Anuspropeter - den kunstige anus

definition

Anus praeter er den forældede tekniske betegnelse for den kunstige anus. Som navnet antyder blev en kunstig anus skabt kirurgisk gennem mavevæggen for at fortsætte med at muliggøre udskillelse af afføringen og / eller for at beskytte de efterfølgende tarmafsnit, der var påvirket af en sygdom eller operation.

En anuspropeter kan bruges til permanent afføring af afføring eller midlertidigt (i en bestemt tid) kan oprettes. Afhængig af hvor anuspræderen fører afføringen ud eller på hvilket afsnit af tarmen den kunstige anus befinder sig, kan der sondres mellem ileostomi, coecostoma, transversostoma eller colostoma.
Den tværgående stomi er en anuspræter fastgjort til den tværgående tarmtarme (Tværgående tarmtarme, tværgående kolonEn ileostomi fjerner afføringen fra ileum, som er en del af tyndtarmen (duodenum) er. En colostoma henter det fra sigmoid tarmen / sigmoid loop (Sigmoid kolonEn sjælden losse-stomi er coecostoma. Der er en stomi i appendiksområdet (coecum).

tegn

Der er flere grunde (Indikationer) til brug af et anuspropeter. En ileostomi kan f.eks. efter fjernelse eller delvis fjernelse (resektion) af tyktarmen (Kolon) kan oprettes. Hovedårsagen til fjernelse er normalt tyktarmskræft eller kræft i endetarmen (endetarm). Sphinctermusklen i slutningen af ​​tyktarmen kan muligvis også fjernes her. Dette fører til det faktum, at afføringen ikke længere kan holdes tilbage, og det kommer til uønsket afføring (fækal inkontinens). For at forhindre dette oprettes en anuspropeter og anus (Anus, anus) Låst.

Hvis konservativ terapi bliver ineffektiv, eller hvis der opstår komplikationer, kan disse indikationer for fjernelse af tyktarmen og anuspropeter komme:

• Ulcerøs colitis: en kronisk betændelse i tyktarmen
• Tyktarmskræft
• Crohns sygdom: en kronisk betændelse i mave-tarmkanalen, især i tyndtarmen (duodenum) og kolon.
• Misdannelser: f.eks. en medfødt tarmobstruktion (Intestinal atresia)
• Tarmobstruktion (ileus)
• Diverticulitis: en betændelse i tyktarmen forårsaget af en fremspring af slimhindens foring
• Fækal inkontinens i neurologiske sygdomme

Der kan også oprettes en anuspræter midlertidigt. Hvis for eksempel den nedre del af tyndtarmen fjernes på grund af kræft, men det er muligt at forbinde tarmsektionen direkte med sfinkteren, oprettes der en anuspropeter til at oprindeligt beskytte dette område eller sømmen. Efter (sutur) heling kan anuspraderen lukkes igen eller fjernes (flytning). Indtil flytningen udføres, bør anus praeter-patienter forvente, at det kan tage nogen tid, indtil dette tidspunkt, og at det også vil tage et stykke tid efter flytningen, indtil normal eliminering er vendt tilbage.

Hvornår kan en anus flyttes tidligere?

Med en anuspropeter skal du skelne, om en permanent installation finder sted, eller om der er planlagt en flytning i løbet af processen. Efter nogle operationer, såsom permanent fjernelse af anus, skal anuspropeteren bevares indtil livets afslutning. I de fleste tilfælde kan tarmkanalen dog gendannes, og anuspraderen kan flyttes tilbage igen efter et stykke tid. Det meste af tiden flyttes en anuspræster ikke tilbage, før sårene er helet. Som regel forbliver en midlertidig anuspropeter i mindst 6 uger og kan derefter fjernes. Hvis der oprettes en anuspropeter på grund af problemer med sårheling under en operation på tarmen, kan perioden være betydeligt længere. En typisk komplikation ved tarmoperation er utilstrækkelig tarmlukning, hvilket fører til infektioner. Hvis der oprettes et anusprater på grund af denne komplikation, skal det eksistere, indtil alt er helet. Først da kan flytningen finde sted.

Hvordan fungerer en flytning?

At flytte en anuspraver kræver en anden operation under generel anæstesi. Når der oprettes anuspropeter, sys tarmen til abdominalhuden og vokser sammen med den. Når du flytter tilbage, skilles denne forbindelse igen. Enden af ​​tarmen, der tjente som udgangen, skal derefter forbindes igen til tarmen. Denne forbindelse kaldes også en anastomose. Når anastomosen er oprettet, skal patientens mad genopbygges meget langsomt for at såret kan heles godt. Den vigtigste komplikation af denne procedure er suturinsufficiens, der giver bakterier mulighed for at flygte og føre til infektioner.

Hvilke komplikationer er der med en føderanus?

En anuspropeter kan forårsage forskellige problemer. En meget almindelig komplikation er en prolaps af anuspropeteren, hvor et stykke af tarmen vendes gennem åbningen. Dette medfører ingen smerter, men det kan ske, at posen, hvor udskillelserne opsamles, ikke længere er fuldstændigt forseglet. En række andre problemer opstår som følge af lækager. Utilstrækkelig pleje af anusproperen kan føre til betændelse i huden, da udskillelserne medfører hudirritation. En anden vigtig komplikation, der kan forekomme med en anuspropeter, er indfangning af dele af tarmen. Denne såkaldte brok kan være ufarlig og ikke forårsage problemer.

Hvis beholderne, der leverer tarmen, er fastklemt, kan det imidlertid føre til et meget farligt underforsyning, i hvilket underforsynede tarmsektioner kan dø. Hvis denne komplikation ikke straks afhjælpes, forekommer livstruende blodforgiftning, også kendt som sepsis. Tarmen er et meget følsomt organ, så den unaturlige placering af tarmen kan føre til blokeringer. Diarré forventes regelmæssigt afhængigt af anuspropeterens position. Hvis der anlægges et anuspropeter relativt langt i begyndelsen af ​​fordøjelseskanalen, kan der ikke trækkes nok vand ud fra afføringen, da tilbagetrækningen af ​​vandet i vid udstrækning finder sted i slutningen af ​​fordøjelseskanalen i tyktarmen. Komplikationer, som ikke bør undervurderes, og som opstår med anuspropeter, er også psykologisk stress, da den fysiske integritet i høj grad forstyrres.

prolaps

I tilfælde af en prolaps drejer et stykke af tarmen indvendigt ud gennem den kunstige anus. Denne situation er ikke i sig selv farlig. De ændrede forhold forårsaget af en prolaps kræver imidlertid en justering i plejen af ​​anuspropeteren. Når du skifter indsamlingspose, skal stomien presses indad, inden en ny taske monteres. Dette er ikke smertefuldt.Hvis hændelsen imidlertid overstiger en bestemt størrelse, skal tarmen skubbes tilbage i maven i en ny operation og fastgøres der.

Psykologiske problemer med en anuspropeter

Oprettelsen af ​​et anuspræter repræsenterer en meget stor ændring i alle livsområder for de berørte, så det er ikke overraskende, at en anuspraeter bringer psykologiske problemer med det. Hvis du fortæller en patient, at en anuspropeter er nødvendig, er det en stor byrde for de fleste mennesker. Derudover skal der normalt oprettes en anuspropeter på grund af en anden alvorlig sygdom. De ændringer, som en anuspræster medfører på daglig basis, kan være ekstremt stressende for nogle mennesker. Unge patienter spekulerer ofte på, om de kan gøre deres arbejde med anuspropeteren, fordi de frygter stigmatisering og udstødelse. Et andet problem, som især yngre patienter har, er frygt for tab af seksualitet. Ændringen i kroppen rejser spørgsmålet om, hvorvidt de stadig er attraktive for mange. Et arbejdsforhold og gode råd er meget vigtige med dette problem. Ældre patienter, der ikke længere kan klare den øgede indsats for personlig hygiejne på egen hånd, kan være nødt til at flytte til en pleje, som mange forstår som et tab af selvbestemmelse. Alvorlige psykiske lidelser kan opstå som et resultat. Generelt er det vigtigt, at patienter, i hvilke der oprettes en kunstig anus, modtager psykologisk støtte i løbet af operationen, og at de får konstant psykologisk støtte bagefter. Med en omfattende forklaring af, hvordan man håndterer en anuspropeter, kan problemer fjernes fra starten.

Type udskillelse

Ved ileostomi og coecostomy er afføringen oprindeligt 1-2 l, senere 500-750 ml væske til tyndt grødet afføring. Denne afføring er også undertiden aggressiv, fordi den indeholder en masse galdesyrer og fordøjelsesenzymer. Med tranversostomi og kolostomi ser man en tyk grødet til formet afføring og en afføringsfrekvens på 1 - 3 gange om dagen (kolostomi) eller 3 - 4 gange om dagen (Tværgående stomi).

Forsyningsartikler

Et en-dels-system er differentieret fra det to-dels-system. Et system består af en hudbeskyttelsesplade og en taske. Et system i ét stykke bruges hovedsageligt til tranversostomi og kolostomi, da afføringen er grødet til fast, og skift af posen er begrænset til 1 - 3 gange om dagen, og derfor lider huden ikke af det Ændring debiteres. Dette system består af en hudbeskyttelsesplade og en pose, som ikke kan adskilles fra hinanden, så lav en helhed.

Det to-delede system er et system, hvor hudbeskyttelsespladen og tasken kan skiftes separat. Dette betyder, at udskiftning af hudbeskyttelsesplade kan begrænses til hver 3. til 4. dag og derefter om nødvendigt skifte af posen. For at fastgøre posen er der en låsering på hudbeskyttelsespladen, hvor en taske kan fastgøres for at forhindre afføring i at lække. Hudbeskyttelsespladen kan limes eller fastgøres med et bælte.

Der sondres mellem åben (Skub tasken ud) og lukket taske. Posen kan bruges til at tømme posen uden at skifte posen. Posen lukkes af en klemme. Dette system bruges hovedsageligt til ileostomi, da afføringens konsistens er meget flydende og kræver hyppige poseskift, hvilket igen vil lægge en stor belastning på huden. Det lukkede posesystem kan også bruges sammen med den tværgående stomi og kolostomi, da tømning ikke er så hyppig her.

Åbningen af ​​hudbeskyttelsespladen kan allerede tilpasses mavens størrelse og kan bruges øjeblikkeligt. Men det kan også være, at stomistørrelsen først skal skæres individuelt. For at gøre dette har du brug for en skabelon, der er standardiseret til din egen stomistørrelse. Med denne skabelon sparer du dig selv ved at måle stomistørrelsen igen og igen.

Levering af anuspropeter

Til stomipleje har du brug for vand, pH-neutral sæbe, kasseringspose, muligvis handsker, muligvis en barbermaskine og toiletpapir, kompresser eller cellulose. Om nødvendigt skabelonen, en saks og en pen.

Hvis hudbeskyttelsespladen og posen skiftes, skal du gøre som følger: Fjern først forsigtigt hudbeskyttelsespladen og posen, og bortskaf dem i den medfølgende taske. Posen kan knyttes efter levering og bortskaffes i en skraldespand. Derefter rengøres huden udefra med en våd komprimering / cellulose og sæbe. Der skal også udvises forsigtighed med at aftørre sæberester eller fedtrester (creme), så det ikke er vanskeligt at fastgøre den nye hudbeskyttelsesplade senere. Huden tørres med en tør komprimering / cellulose. Det eksisterende hår omkring stomien kan fjernes med en (engangs) barbermaskine. Dette er beregnet til at forårsage betændelse i hårsækkene, når du skifter hudbeskyttelsesplade, hvor hår kan rives af igen og igen (folliculitis) undgås. Derudover klæber den hudbeskyttelsesplade, der skal limes, ikke, hvis der var stærk hårvækst. For at undgå skader på stomien, er stomien barberet væk. Fastgør den beskyttende hudplade og pose. Eventuelt. bestemme åbningen af ​​hudbeskyttelsespladen på forhånd med skabelonen.

ernæring

Når det kommer til ernæring, er der ikke mere præcise retningslinjer eller særlige forhold, der skal overholdes især. Grundlæggende kan du spise alt, hvad du kan lide. Enhver anuspræsterpatient skal selv finde ud af, hvilken mad han får, eller hvad der påvirker afføringens afføring og dermed forårsager ubehag, såsom flatulens (flatulens), Forstoppelse (Forstoppelse) eller diarré (Diarré), at lede. Når du vælger mad, skal du overveje, hvilke fødevarer der er afføringsmiddel (F.eks. Spiritus, frugt, kaffe), tilslutte (Chokolade, vin), lugtgenererende (Fisk, hvidløg, ost), lugtinhiberende (Spinat, yoghurt), flatulent (Kål, kulsyreholdige drikkevarer) og gashæmmende (yoghurt) er. Til at begynde med kan det være passende at føre en slags ernæringslog i et par dage. På denne måde kan du registrere din spiseadfærd og konsekvenserne af dit valg af mad for at minimere eller undgå forstyrrelser. Generelt, som med ikke-anusbærere, er det vigtigt at være opmærksom på en afbalanceret diæt og regelmæssighed, at drikke meget og Spred måltider jævnt hele dagen.