Medicin

Aponal®

Aktiv ingrediens

Doxepin

introduktion

Doxepin (handelsnavn: Aponal®) er et lægemiddel fra gruppen af tricykliske antidepressiva.

Det fungerer i centralnervesystemet ved at hæmme genoptagelsen af neurotransmitterne (messenger-stoffer) serotonin og noradrenalin. Doxepin har en humørforbedrende og beroligende (dæmpende) effekt.

Læs mere om dette emne: Serotonin / neurotransmitterers rolle i depression

Den vigtigste indikation (anvendelsesområde) er depression. Mens dæmpningseffekten går hurtigt ind efter indtagelse, tager det ca. 2-3 uger, før den humørforbedrende virkning indstilles. Dette kursus er typisk for antidepressiva.

Bivirkninger

Tricykliske antidepressiva er en antikolinerg effekt almindelige. Dette betyder, at de har visse receptorer (kolinerge receptorer) At blokere og dermed bestemt Bivirkninger årsag.

Typiske antikolinerge bivirkninger inkluderer:

Tør mund
Forstoppelse (Forstoppelse)
Problemer ved vandladning (Misdannelsesforstyrrelser)
Racing hjerte (Takykardi)
Sværhedsfokus med øjnene (Opholdsforstyrrelser)
-en Forøgelse af det intraokulære tryk (skal overvejes især hos patienter med glaukom) og
Tilstandsforhold Med Nedbør af bevidsthed (Delirium).

Andre mulige bivirkninger af Doxepin inkluderer:

Hjertearytmier
Fald i blodtrykket (Hypotension)
Gastrointestinale klager hvordan kvalme og mavesmerter
udslæt (Exanthema) og kløe
appetit- og Vægtøgning
øget svedtendens (Hyperhidrosis)
træthed
Stigning i leverværdier (Transaminaser) i blodet og
seksuel dysfunktion såsom nedsat seksuel interesse (fald i libido) eller Erektil dysfunktion

Sjælden kan det til Ændringer i blodtælling kan komme, og i tilfælde af for stressede mennesker risiko Til epileptiske anfald stigning (sænkning af anfaldstærsklen). Lejlighedsvis kan syndromet med utilstrækkelig ADH-sekretion (SIADH eller Schwartz-Bartter syndrom) forekomme, blandt andet i en Ændringer sammensætningen af Blodsalte (Elektrolytter) med tilsvarende symptomer.

Interaktioner

En kombination med andre depressive (beroligende) midler bør undgås eller håndteres omhyggeligt, da dette øger den depressive virkning og muligvis hæmmer respirationsdrevet (respiratorisk depressiv effekt).
Disse inkluderer alkohol, ældre medikamenter mod høfeber og andre allergier (antihistaminer), beroligende midler såsom benzodiazepiner (f.eks. Valium®), sovepiller, visse smertestillende midler (opioider), medikamenter til behandling af psykoser (neuroleptika) og medikamenter til behandling af epilepsier (antiepileptika) ).

Kombinationen med andre lægemidler, der også har en antikolinerg virkning (dvs. har en hæmmende virkning på acetylcholinreceptoren), skal håndteres omhyggeligt på grund af den mulige stigning i bivirkninger.
Disse indbefatter for eksempel andre lægemidler mod depression fra gruppen af tricykliske antidepressiva, atropin (Dysurgal®) og visse Parkinsons lægemidler (f.eks. Biperiden = Akineton®).

En kombination med MAO-hæmmere, der også bruges til behandling af depression, bør undgås, da der er risiko for alvorlige bivirkninger. Blandt andet tilstande med spænding og forvirring med sammenblanding af bevidsthed, anfald og feber.
En kombination af disse symptomer er kendt som serotoninsyndrom eller serotonergt syndrom. Det er livstruende og kræver øjeblikkelig seponering af det udløsende stof samt medicinsk behandling og kontrol.

Behandling med Aponal® kan reducere virkningen af visse antihypertensive lægemidler. For eksempel. Clonidin (f.eks. Catapresan ®) og methyldopa (f.eks. Presinol®), der hovedsageligt bruges under graviditet. Imidlertid kan et øget blodtryksfald også forekomme ved kombinationsbehandling med for eksempel betablokkere (f.eks. Beloc Zok ® og nitrater (f.eks. Nitrangin®).

Kombination med lægemidler, der bruges til behandling af hjertearytmier (antiarytmika), såsom amiodaron og quinidin, kan øge risikoen for hjertearytmier.

dosering

Doxepin kan som tablet eller dragee, i Tåreform og som Injektionsvæske, opløsning administreret. Doseringen skal altid ske efter konsultation med lægen og være baseret på patientens individuelle reaktion. Behandlingen af depression udføres normalt med 50 mg doxepin (Tablet) tændt Eve begyndte. Efter et par dage kan dosis øges om nødvendigt 75 mg og efter et par dage til 150 mg kan øges. En daglig dosis på 150 mg bør ikke overskrides til ambulant behandling. EN Dosisforøgelse bør kun i henhold til arrangementet med på lægebesøg henholdsvis. Hvis der opstår bivirkninger, skal lægen informeres.

Behandling med Doxepin - ligesom med andre antidepressiva - bør fortsættes, efter at symptomerne er aftaget mindst 4-6 måneder fortsættes. Hvis Doxepin skal seponeres, skal det kryber ud (dvs. med gradvis, langsom dosisreduktion). Dosisjustering på teenagere og ældre patienter (lavere dosis krævet).

50-75-150 - hvornår anvendes der doseringer?

Den aktive ingrediens doxepin indeholdt i Aponal® er oprindeligt ordineret i lave doser til antidepressiv behandling. der man starter ofte med en dosering på 50 mg. For at opnå en søvnfremmende effekt på samme tid, anbefales det at tage den, før du går i seng. Hvis det ikke er effektivt, kan dosis øges efter et par dage. Efter tre til fire dage kan dosis øges til 75 mg, efter syv til otte dage kan den øges til 100 til 150 mg pr. Dag.

Generelt bør en daglig dosis på 150 mg dog ikke overskrides ved ambulant behandling af en depressiv sygdom. Om nødvendigt kan dosis øges til op til 300 mg i tilfælde af lægemiddelbehandling under hensyntagen til forholdsregler.

Til Behandling af abstinenssymptomerda de kan forekomme med alkohol, stof eller stofmisbrug 50 mg doxepin tre gange om dagen administreret. Dette fortsætter i tre dage. Dosis kan derefter reduceres kontinuerligt, indtil behandlingen er stoppet.

For at afslutte en behandling med Aponal®, skal dosis reduceres kontinuerligt over en længere periode for at undgå specifikke abstinenssymptomer. Dosis reduceres med cirka en halv uge.

Ansøgning

Den vigtigste indikation (anvendelsesområde) er endogen depression, hvor Doxepin er mere et andet valg.

Det første valg til behandling af depression inkluderer medikamenter fra gruppen af serotonin-genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er), venlafaxin og mirtazapin.

Andre anvendelsesområder er rastløshed og søvnforstyrrelser, da Doxepin har en dæmpende (beroligende) virkning. Doxepin kan også ordineres til angstlidelser. Det bruges også i nogle tilfælde til behandling af milde abstinenssymptomer forårsaget af alkohol- eller narkotikamisbrug.

Aponal® falder

Ud over doseringsformen i form af tabletter er Aponal® også tilgængelig i form af dråber på apoteket med recept. En pakning indeholder 30 ml af dråberne. De bliver doxepin med deres aktive ingrediens bruges til behandling af depressive lidelser. Det Effekten, bivirkninger og interaktioner er sammenlignelige med tabletformens virkning.

Aponal®-dråber bør tages fortyndet med et glas vand, da tungen og mundslimhinden midlertidigt kan blive følelsesløs, hvis de tages ufortyndet. Det kan tages både før og efter måltiderne og inden du går i seng. Du skal dog sikre dig, at dråberne tages regelmæssigt for at opnå en konstant mængde af den aktive ingrediens i blodet. En antidepressiv virkning forekommer tidligst efter 1 til 2 uger, mens bivirkningerne kan forekomme et par dage efter behandlingsstart.

kontraindikation

Når kendt Overfølsomhed mod Doxepin kan ingen nytte henholdsvis. Andre kontraindikationer er:

Tilstandsforhold med nedsat bevidsthed (delirium)
forgiftning (Intoxikation) med centrale depressiva (Sovepiller, beroligende midler, smertestillende midler)
Intestinal lammelse (lammet ileus)
akut urinretention og
en ubehandlet Vinklukning glaukom (bestemt form for den grønne stjerne).

Doxepin må heller ikke bruges i løbet af Amning og kl Børn under 12 år. Meget forsigtig Ansøgning kl Hjerte sygdom (koronar arteriesygdom (CHD), hjertesvigt, hjertearytmier, langt QT-syndrom) epilepsi, glaukom (Glaukom), Udvidelse af prostata (Prostatisk hyperplasi), alvorlige leverproblemer og Blodforstyrrelser.
En anvendelse af Doxepin i løbet af graviditet bør kun gøres hvis hun uundgåelig er.

omkostninger

Det priserne Til Aponal® varierer afhængigt af producenten. På Privat recept 100 tabletter på 50 mg koster ca. 25 euro (Doxepin Holsten 21 euro), 100 tabletter på 100 mg koster ca. 34 euro (Doxepin Holsten 29 euro) (Kilde: rød liste). Med Indtil recept falder kun Receptgebyr fra 5 euro på.