Blodpropper

definition

Blodpropper kan blokere blodkar og føre til en række forskellige sygdomme og konsekvenser (f.eks. Lungeemboli, hjerteanfald osv.). Blodpropper opstår for eksempel som følge af vaskulære skader eller en langsommere blodgennemstrømning. De kan opstå i både arterier og årer. Forstyrrelser og forstyrrelser i blodkoagulation kan også føre til dannelse af blodpropper. Blodpropper kan klassificeres efter deres sammensætning og hvor de stammer fra.

Årsager til en blodpropp

Der er en række forskellige årsager, der kan få blodpropper til at dannes. Blodprop ("Tromber") dannes konstant i vores blodbane. Dette er ikke et problem, fordi vores koagulationssystem normalt kan opløse disse thrombi alene. Så der er altid en balance mellem koagulation af blodet og opløsningen af ​​blodpropper. Dette er vigtigt, fordi god koagulering f.eks. Er nødvendig for sårheling. Forstyrrelser i koagulationssystemet og eksisterende risikofaktorer, såsom rygning, kan føre til en unormalt forøget koagulation af blodet og dermed til dannelse af blodpropper, der ikke kan nedbrydes igen. Disse kan forårsage infarkt, emboli og thromboser.

Arvelig trombofili er en af ​​de vigtigste skyldige. Dette er en genetisk disponering, der fører til en øget dannelse af blodpropper. Sådanne prædispositioner er undertiden forbundet med en op til 80 gange højere risiko for tromboembolisme sammenlignet med den genetisk upåvirkte befolkning. APC-resistensen, stigning i faktor 8, protrombinmutationen, protein C- og protein S-mangel og antithrombinmangel bør nævnes. Alle disse kliniske billeder eller dispositioner griber ind i vores koagulationssystem på en sådan måde, at blodet koagulerer hurtigere og blodpropper dannes.

Andre risikofaktorer for udvikling af blodpropper inkluderer

• Fedme
• Mangel på motion eller immobilisering (f.eks. På langdistanceflyvninger, lange busrejser)
• Hjertefejl
• alvorlige infektionssygdomme
• Tumorsygdom
• øget tendens til, at blod koagulerer (f.eks. efter brug af kunstige led som hofteudskiftning eller knæudskiftning)
• Graviditet eller efter fødsel
• Sygdomme, der er forbundet med øget viskositet (sejhed) i blodet, såsom polycythemia vera
• Østrogenbehandling (f.eks. Hormonerstatningsterapier i overgangsalderen eller antikonceptionsmedicin)
• Rygning (især i kombination med præparater, der indeholder østrogen)
• Antiphospholipid syndrom
• Ændringer i vaskulær væg på grund af arteriosklerose
• Faktorer, der fremmer arteriosklerose, såsom rygning, højt blodtryk og diabetes mellitus

Symptomer på en blodprop

Blodpropper kan udløse en bred vifte af symptomer, afhængigt hovedsageligt af, hvor blodproppen dannes eller hvor den blev taget. Dette resulterer i meget forskellige kliniske billeder, som hver er forbundet med et karakteristisk symptom.

Nogle af de vigtigste medicinske tilstande forårsaget af blodpropper er:

Hjerteanfald og kransarteriesygdom

Forskellige risikofaktorer såsom rygning, fedme, højt blodtryk og diabetes mellitus fører til ændringer i koronararterierne, der er kendt som åreforkalkning. Såkaldte Plaques, der er knyttet til blodplader (thrombocytter) kan. I sidste ende kommer det til det vasokonstriktionsom forårsager det kliniske billede af koronar hjertesygdom eller fører til komplette vaskulære okklusioner (stenoser), når blodpropper løsnes. Dette fører normalt til klassikeren Hjerteanfald. Det Nøglesymptomer kaldes Hjertekrampe. Det manifesterer sig gennem akut debut af smerter, som er lokaliseret bag brystbenet. Patienter omtaler også dette som brysttæthed eller taler om en følelse “som om nogen sad på deres bryst”. En smerte, der udstråler til venstre arm, er også typisk. Hos kvinder kan symptomerne dog være lidt mere uspecifikke, så der undertiden kun er en kedelig smerte i området af ryggen eller øvre del af maven. Det kan fortsætte med Sved, kvalme, opkast og en stærkt frygt svar komme.

Læs vores artikler om dette Hjerteanfald og Tegn på et hjerteanfald

Trombose og lungeemboli

Blodpropper kan udvikle sig som venøs thrombi i det venøse system fix og også der Vaskulære okklusioner at lede. Typisk kan det føre til en Lukning af de dybe benårer kom, hvilken som Phlebothrombosis udpeget. Det berørte ben kan have en kedelig ømhed, være hævet og overophedet og vise øgede blodmarkeringer. Der er en risiko for, at blodproppen løsner og gennem det venøse system til lungerne er bortført. Der fører tromben til en Lungeemboli. Dette udtrykkes i en akut åndenød med svimmelhed og svaghed.

Læs vores artikler om dette Trombosesmerter og Lungesymboler Symptomer

phlebitis

Den såkaldte tromboflebitis er en Betændelse i de overfladiske vener i beneneforårsaget af blodpropper. Den betændte blodåre er ofte hård og håndgribelig, øm på trykket, overophedet og rødmet. Du kan føle det gennem huden som en hård streng.

Læs også vores artikel om dette phlebitis

Flere symptomer

I princippet kan blodpropper føres ind i ethvert organ og føre til små eller store vaskulære okklusioner og hjerteanfald. Symptomerne afhænger også af begivenhedens placering. F.eks. Kan okklusioner af cerebrale kar med akutte neurologiske svigt såvel som et slagtilfælde eller en miltvenarinfarkt med uspecifikke symptomer, såsom smerter i øvre del af maven, forekomme.

diagnose

Den nødvendige diagnose afhænger af det underliggende kliniske billede. Mens der i en akut nødsituation, såsom et hjerteanfald eller lungeemboli, kræves hurtig indgriben, i tilfælde af andre manifestationer, såsom tromboflebitis, er det først muligt at foretage en detaljeret diskussion med patienten. Det er vigtigt at forstå, at der ikke er nogen generel diagnose, fordi blodproppen som sådan ikke er et uafhængigt klinisk billede. I anamnese (patientdiskussion) er det vigtigt at være til stede Risikofaktorerder kan føre til øget koagulationsdannelse og eliminere dem så hurtigt som muligt. Disse inkluderer for eksempel: Nikotinforbrug, fedme, højt blodtryk, dårligt kontrolleret diabetes mellitus, hyperlipidæmi (højt blod fedtindhold) Sygdomme i koagulationssystemet, såsom APC-resistens, graviditet, østrogenbehandling, -en alderdom (over 60) eller en positiv familiehistorie. Det sidstnævnte betyder, at pårørende tidligt led af sygdomme, der var relateret til en blodprop (f.eks. Lungeemboli).

Ved en mistanke om -en Trombose i benvenen eller -en Lungeemboli som et resultat af en blodprop den såkaldte D dimere bestemme. Disse ville være i dette tilfælde forhøjet. Ofte er D-dimerer positive, selv uden tilstedeværelsen af ​​en trombose i benvenen, så en stigning i værdien alene ikke indikerer tilstedeværelsen af ​​en sygdom.
Derudover afbildningsmetoder såsom Ultralydundersøgelse anvendt. En særlig undersøgelse, der er meget effektiv til diagnosticering af trombose i benvenen, er Komprimeringssonografi af benårene. En erfaren undersøger kan identificere en trombose i benvenen meget godt. Procedurer som CT og MR bruges også, men er ikke en del af standarddiagnosen.

Læs også: Registrer trombose og Registrer lungeemboli

Hvornår Blodpropper på meget atypiske steder eller en meget ung alder på begyndelsen avanceret thrombophilia diagnostik henholdsvis. Denne diagnostik er beregnet til at afsløre sygdomme, der fører til en øget tendens til koagulering. Dette inkluderer for eksempel APC-resistens eller antiphospholipid-syndrom. Dette er dog en særlig diagnose, der er baseret på den underliggende tendens til koagulering, også kendt som thrombophilia.

I diagnosen af Hjerteanfald stå der EKG, det Bestemmelse af de såkaldte hjerteenzymer (Troponin T) og billedbehandlingsprocessen i forgrunden. Sidstnævnte er hovedsageligt Ekkokardiografi, det CT-scanning af koronararterierne og Koronar angiografi. Ved hjælp af CT og hjertekateterundersøgelse kan karene vises nøjagtigt, så de eksisterende begrænsninger og deres placering kan ses.

Læs også: Diagnostisering af et hjerteanfald

En anden meget vigtig metode, hvormed vaskulære okklusioner forårsaget af blodpropper kan vises meget pænt, er den Angiografi. I løbet af denne undersøgelse vil være Fartøjer synlige ved hjælp af røntgenstråler og kontrastmedier lavet. Billeddannelsestests som angiografi, MR og CT er stadig tilgængelige for det Diagnose af iskæmisk slagtilfælde, som er forårsaget af lukning af vigtige hjernekar som følge af en blodpropp, er meget vigtig.

Opløsning af en blodprop

Blodpropper kan opløses ved hjælp af visse lægemidler. Opløsningen af ​​en koaguleret foretrækkes imidlertid ikke altid i behandlingen af ​​trombotiske og emboliske begivenheder, så også mekaniske fremgangsmåder, i hvilke koagulatet fjernes, for eksempel med et instrument såsom små tang, anvendes. Ved behandling af slagtilfælde koagulerer med en såkaldt Lysis terapi skal løses. R-tPA bruges til dette. Denne medicin kan opløse blodproppen. Imidlertid kan proceduren kun op til 4,5 timer efter symptomerne på slagtilfælde anvendes.

Antikoagulantia bruges ofte ved opløsning af blodpropper. I tilfælde af en trombose i benårene, f.eks. heparin eller antikoagulanttabletter som Apibaxan brugt. Ved langvarig terapi bruges antikoagulantimidlet normalt Marcumar® (phenprocoumon) Brugt. Varigheden af ​​medicinen afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen og de tilstedeværende risikofaktorer.

Læs også vores emne om dette Tromboseprofylakse

Blodpropper i hovedet / hjernen

slag

Næsten 90% af slagtilfælde kaldes iskæmisk. Dette fører til en okklusion af et vigtigt fartøj og som et resultat til et Utilstrækkelig forsyning af blod, næringsstoffer og ilt til hjernen. Der sondres mellem vaskulære okklusioner forårsaget af blodpropper ("Embolus") opstår, af disse, de lokalt dannede blodpropper ("Blodprop") Hændelse. Risikofaktorer for emboliske vaskulære okklusioner i hjernen er f.eks. Atrieflimmer eller en Begrænsning af halspulsåren ("Carotis stenose").
Læs også vores artikel om dette Tilstoppet carotisarterie (carotisstenose)

Men der er også underliggende sygdomme som f.eks Diabetes melittus, højt blodtryk, høje blodfedtniveauer (Hyperlipidæmi), Fedme og a Nikotin misbrug afgørende for dannelsen af ​​blodpropper i hjernen. Disse fører hovedsageligt til lukning af små fartøjer (lacunarinfarkt). Det kommer typisk til Slagsymptomer, som er gennem en hemiplegi, Tal og taleforstyrrelse og udtrykker en pludselig forekomst. Det er vigtigt at handle hurtigt her og starte den såkaldte lyseterapi inden for 4,5 timer efter slagtilfældet. Koagulatet opløses med lægemidlet r-TPA. Mekanisk eliminering af blodproppen (trombektomi) er også mulig.

Læs også: Slagtilfælde - dette er tegnene

Cerebral sinus og venetrombose

Disse kliniske billeder er okklusionen af ​​vener eller den venøse bihule i hjernen ved hjælp af blodpropper (thrombi). Der sondres mellem to hovedmekanismer for udvikling, nemlig den ikke-infektiøse og den infektiøse udvikling. Ikke-infektiøs bihule og venøse tromboser påvirker især kvinder i puerperium. Andre årsager inkluderer kræft, anvendelse af hormonelle antikonceptionsmidler, underliggende hæmatologiske sygdomme såsom polycythemia vera og koagulationsforstyrrelser (APC-resistens, faktor 5-sygdom osv.). Infektiøse thromboser opstår for eksempel fra spredningen af ​​et mellemøre eller sinusinfektion. Andre infektioner i ansigtsområdet kan også transporteres ind i cerebrale kar og forårsage trombose der. Symptomerne kan svare til symptomerne ved et slagtilfælde, men kryber normalt ind over et bestemt tidsrum. Begyndelsen kan dog også være pludselig. Typisk er kvalme, opkast, hovedpine, dobbelt syn, hemiplegi og døsighed. Cirka 40% af de berørte lider endda af epileptiske anfald. Billeddannelsesmetoder som CT eller MR bruges til at bekræfte diagnosen. Hovedfokus for terapi er stabilisering af patienten og den øjeblikkelige heparinisering af blodet. Heparinet gør blodet mere eller mindre "mere flydende" og betyder, at hjernen bedre forsynes med blod igen. Lokal thrombolyse (opløsning af blodproppen) kan også overvejes. I tilfælde af smitsomme årsager anvendes antibiotika eller kirurgisk fjernelse af infektionsfokus.

Læs også om dette Blodpropper i hovedet

Blodpropper i øjet

Der sondres mellem vaskulære okklusioner i øjet afhængigt af om en vene eller en arterie er blokeret. De vigtigste blokeringer forårsaget af blodpropper diskuteres kort nedenfor.

Arterieindeslutning i øjet

Arterieindeslutningen i øjet er normalt forårsaget af Gennemførelse af en blodprop fra hjertet (fx med atrieflimmer) eller igennem Betændelse. Han er kendetegnet ved en pludselig ensidig blindhed af det berørte øjee. Patienten har ingen smerte. Den centrale arterie eller dens mindre grene kan blive påvirket.

Læs også: Slag i øjet

Ven okklusion i øjet

Veneklusioner i øjet udvikler sig normalt langsommere end arteriel okklusioner. Kroniske processer er især involveret i dannelsen af ​​blodproppen. Koagulatet dannes typisk i selve vene og føres ikke væk fra nogen anden del af kroppen. Risikofaktorer for dannelse af sådanne blodpropper i øjenvenerne er højt blodtryk, diabetes mellitus, arteriosklerose eller sygdomme i øjet, såsom glaukom eller nethindevaskulitis (Betændelse i blodkar i nethinden). Venoklusationen i øjet kan undertiden være fuldstændig asymptomatisk.

Læs også: Trombose i øjet

Blodpropper i lungerne

Blodpropper kan forårsage livstruende lungeemboli i lungerne. I en lungeemboli er en lungearteri blokeret. Der er forskellige måder, hvorpå lungeemboli kan udvikle sig. Den hyppigste hovedårsagen er emboli efter Venøs trombose. Oftest kommer blodproppen (tromben) fra det dybe ben og bækkenårene og kommer ind i lungerne via den underordnede vena cava. Mennesker med phlebothrombosis (trombose i de dybe benårer) er især i fare. Mindre almindelig En blodprop kan også komme ind i lungerne gennem den overlegne vena cava. Dette kan typisk ske under et hospitalophold, hvor patienten har en Adgang til central vene modtager. En lungeemboli er typisk akut indtræden. De berørte ånder meget hurtigt ("tachypnoea") og har problemer med at trække vejret ("dyspnø"). Desuden kan det også Åndedrætsafhængige brystsmerter, (Blod) hoste, feber og en hurtig puls komme. EN Knoglevenes trængsel og a Fald i blodtrykket kan også dukke op. Behandlingen af ​​lungeemboli følger strenge ordninger, der hovedsageligt adskiller sig i, om patienten er i en livstruende tilstand eller i en stabil patient. Lungeemboli er normalt en akut livstruende tilstand, hvor de berørte ikke kan gøre meget. Det tilrådes at lægge sig med brystet hævet og forblive roligt, indtil nødhjælp ankom.

Læs også: Lungeemboli - Dette er symptomerne

Blodpropper i hjertet

Blodpropper kan også have alvorlige konsekvenser i hjertet.På den ene side kan de opstå der og transporteres til andre dele af kroppen, hvilket resulterer i vaskulære okklusioner, og på den anden side kan blodpropperne også forårsage skade direkte i hjertet.

Kransarteriesygdom og hjerteanfald

Vaskulære ændringer i forbindelse med åreforkalkning (vaskulær sygdom) fører til trombotiske vaskulære okklusioner. Disse koagulater er undertiden lidt forskellige i deres sammensætning end i andre dele af kroppen, men konsekvenserne er de samme. Forskellige grundrisikofaktorer som diabetes, Røg, højt blodtryk og fedtniveauer for høje udløse Indskud på karvæggene og fastgørelse af blodlegemerså der til sidst dannes blodpropper. Disse koagulater kan forårsage den typiske Hjertekrampe-Complaints som tæthed i brystet og åndenød i forbindelse med en hjertesygdom, på den anden side også en akut vaskulær okklusion og med det en perfekt Hjerteanfald opstå. For begge kliniske billeder er der komplekse terapiordninger, som ud over akutte tiltag også giver mulighed for en reduktion i risikofaktorer, såsom vægttab og et rygeforbud, samt antikoagulantemedicin.

Læs også: Årsager til et hjerteanfald og Koronar hjertesygdom (CHD)

Blodpropper, der trækkes ud af hjertet

Ved hjertearytmier slår hjertet undertiden meget uregelmæssigt eller hurtigt. Det kan føre til Blod flyder turbulent og der dannes flere blodpropper. I hjertet udgør især atrieflimmer en stor risiko for dannelsen af ​​sådanne blodpropper. Dette blodprop kan gennem de store fartøjer føres ind i hjernen og så føre til slagtilfælde. Endvidere risikerer nyrerne og milten at lide af hjerteanfald. Derfor er det absolut nødvendigt Mennesker med atrieflimmer -en permanent antikoagulation ("Antikoagulation") af blodet. Typisk får patienterne Marcumar®, der indeholder den aktive ingrediens fenprocoumon. Denne medicin gives som en tablet.

Blodpropp i benet

Venøs trombose

Trombose i benvenen er en relativt almindelig tilstand, der rammer mange mennesker. Det kommer til Lukning af de dybe benårer ved dannelse af en blodprop. Der er forskellige Risikofaktorersom sådan Røg, lang sengeleje eller medfødte koagulationsforstyrrelserder fører til den vaskulære okklusion i benet. De berørte klager over en Hævelse og overophedning såvel som en kedelig smerter i benet. En komplikation af dyb venetrombose er Blodproppen føres ind i lungerne. Dette er kendt som Lungeemboli. Patienter vil være sammen med Kompressionsstrømper og antikoagulerende stoffer behandlet som heparin og Marcumar®.

Læs også vores emne om dette Trombose i benet

phlebitis

I modsætning til phlebothrombosis påvirker thrombophlebitis overfladiske vener i benene. Disse bliver betændt af blodpropper placeret på overfladen. Typisk Venen hærder under huden, følbar og øm. Ved akut behandling hjælper det med at løfte benet og afkøle det. Også være Kompressionsbandager oprettet. For at opnå øjeblikkelig frihed fra smerter kan koagulatet også fjernes ("TrombektomiapparatHvis koagulatet er meget stort eller har forbindelse til det dybe venøse system, kan behandling her også være nødvendig med antikoagulerende medicin.

Ordets oprindelse

Den medicinske betegnelse for blodpropper er trombe. Det er afledt af det græske og betyder noget som "klump" eller "stik" (flertals thrombi; fra græske thrómbos, "klump, stik"; koagulum)