Helvedesild på hovedet

definition

Det forårsagende middel af helvedesild er varicella zoster-virus (VZV), der hører til herpesvirusfamilien. Det overføres gennem luften og inhaleres (dråbeinfektion), men kan også sprede sig gennem kontakt med virusholdige vesikler eller skorpe (udstrydsinfektion). Ved infektion for første gang manifesteres sygdommen ofte som skoldkopper i barndommen. Dette resulterer i små, for det meste hævede runde ovale, røde pletter og blemmer i området bagagerum, ansigt, arme og ben og ledsagende hovedpine og ømhed i kroppen og feber. Efter heling kan virussen reaktivere og udvikle helvedesild mange år senere. Virusserne spredes langs nervefibrene. Ofte påvirkes også hovedet, hvilket resulterer i specifikke symptomer med undertiden alvorlige komplikationer.

Årsager til helvedesild på hovedet

Efter at skoldkopper er helet, forbliver varicella zoster-virussen (VZV) i kroppen og bosætter sig primært i området med nervefibre. Både nerverne i rygsøjlen og kraniale nerver kan påvirkes. Infektionen kører symptomfri i lang tid. Med et svækket immunsystem (f.eks. I alderdom), med stress, med traumer eller med adskillige andre årsager, kan virusserne genaktiveres. I hovedområdet vandrer disse langs nervefibrene (kraniale nerver) i retning af (sensoriske) organer og huden. Samtidig beskadiges nervecellerne. Ofte påvirkede kraniale nerver er Trigeminal nerv (følsom pleje af ansigtet) Ansigtsnerv (Levering af ansigtsmusklene) såvel som Vestibulocochlear nerv (Auditive og ligevægtsnerver). Hvis det spreder sig til de berørte sanseorganer, kan der forekomme komplikationer som syns-, høre- og balanceforstyrrelser samt svær smerte i hudområdet.

Diagnose af helvedesild på hovedet

Diagnosen er baseret på de typiske symptomer på en VZV-sygdom. Såkaldte herpes zostervesikler udvikler sig i det hudområde, der leveres af de respektive nerver. Samtidig forekommer alvorlige nervesmerter ofte i området med den berørte hud. Paræstesi er også muligt. I individuelle tilfælde kan yderligere diagnostik være nødvendig (f.eks. CSF eller blodprøve). En allerede helet skoldkropssygdom kan bekræfte diagnosen helvedesild. Man skal dog tage højde for, at skoldkopper kan udvikle sig i barndommen uden nogen symptomer.

Ledsagende symptomer på helvedesild på hovedet

Den typiske hudinfektion fungerer som det største symptom på en VZV-sygdom. Dette fører til dannelse af såkaldte herpes zosterblister (se også: Herpes zoster). Disse imponerer som små, vand klare vesikler på en rød rød baggrund. Ofte arrangeres disse i grupper. Samtidig forekommer kraftig kløe ofte i området med den rødmede hud. At skrabe vesiklerne skaber skorpe, der heles ved ardannelse. Derudover forekommer smerte typisk i det område af huden, der leveres af de berørte nerver.

Før de specifikke symptomer, der er nævnt ovenfor, bliver patienten ofte udmattet af hovedpine og kropsmerter. En lille stigning i temperaturen er også mulig. Hvis virussen spreder sig i cerebrospinalvæsken (væske), kan der også forekomme stivhed i nakken.

Helvedesild smerter på hovedet

Infestationen og beskadigelsen af ​​nervecellerne af virussen fører ofte til udviklingen af ​​meget alvorlig smerte uden en genkendelig læsion. Hovedsagelig på grund af angrebet af Trigeminal nerv, der er ansvarlig for den følsomme pleje af huden i ansigtet, kan smerter forekomme overalt i ansigtet. Hvis hovedbunden påvirkes, kan denne smerte også manifestere sig som en alvorlig hovedpine. Smerten forårsaget af helvedesild er normalt kun let eller ikke behandles med de sædvanlige smertestillende midler.

Kløe af hovedet med helvedesild

Ud over herpes zosterblister forekommer ofte svær kløe. Dette kan forekomme, før vesiklerne vises i det berørte hudområde. Nogle gange rapporterer patienter også om en slags træk i stedet for en kløe. Som et resultat er vesikerne ofte ridset og helede med ardannelse. På samme tid kan virusserne inden for udskillelsen af ​​vesiklerne overføres gennem direkte kontakt med andre mennesker (udstrydsinfektion).

Forløbet af sygdommen helvedesild på hovedet

Før begyndelsen af ​​karakteristiske symptomer rapporterer patienter ofte træthed, hovedpine og ømhed i kroppen, let feber og unormale fornemmelser i hudområdet. Som et resultat udvikles herpes zosterblemmer og smerter inden for et par dage. Hvis de ikke behandles, kan virusserne sprede sig længere langs kraniale nerver og beskadige nerverne. Dette kan føre til alvorlige komplikationer i det videre kursus. Lammelse, syns- og hørselsforstyrrelser, alvorlige nervesmerter og alvorlige infektioner er mulige.

Terapi til helvedesild på hovedet

Behandlingen af ​​helvedesild afhænger af det kliniske billede, patientens alder og sundhedsstatus. Hvis hovedet påvirkes, kræves der som regel medicin, antiviral terapi for at undgå mulige komplikationer. Almindeligt anvendte antivirale midler er Acyclovir, famciclovir, valaciclovir og brivudin. Disse tages normalt i form af tabletter. Hvis sygdommen er særlig alvorlig, kan den også administreres via venen. Antivirale midler hæmmer replikationen af ​​virusserne og fører således til hurtigere heling af hudlæsionerne og en reduktion af smerte symptomerne. Hvis antiviral terapi startes tidligt, kan sygdomsforløbet forkortes betydeligt.

Smertestillende medicin er ofte ordineret til at ledsage antiviral terapi. De almindelige smertestillende midler viser (Ibuprofen, Diclofenac, ASS) delvist kun en begrænset effektivitet. Af denne grund lette opioider og antidepressiva (Amitriptylin) og antiepileptika (Pregabalin, Gabapentin, Carbamazepinadministreret.

Antiseptiske, tørrende og crust-opløsende salver bruges til behandling af herpes zoster blister. Især i ansigtet tjener disse til at forhindre heling og ardannelse. På samme tid kan bakterieinfektion i vesiklerne forhindres.

Læs også vores artikel: Zostex og alkohol - Er det kompatibelt?

Hvad skal jeg overveje, når jeg vasker mit hår?

Helvedesild på hovedet påvirker ofte hovedbunden omkring hårgrænsen. Dannelsen af ​​blemmer og skorpe fører til, at håret klæber sammen og svær kløe. Når du vasker dit hår, skal du dog sikre dig, at der bruges en mild (sæbefri) shampoo ('babyshampoo'). Derudover kan regelmæssig påføring af en salve indikeres for bedre sårheling. Brug af duftende sæbe shampoo eller brusegele kan forårsage alvorlig irritation af huden med smerter og kløe.

Hvor lang tid varer helvedesild på hovedet?

Helvedesild på hovedet heles normalt inden for ca. to uger. I løbet af de første dage forekommer typisk generelle symptomer som hovedpine og ømhed i kroppen, muligvis en let feber og kløe i området af de berørte hudområder. De karakteristiske herpes zostervesikler med svær smerte vises inden for to til tre dage. Disse brister typisk inden for et par dage og tørrer ud over tid (varighed: ca. 10 dage). Antiviral behandling, der påbegyndes på et tidligt tidspunkt, fører til, at sygdommen heles. Efter tre til fire uger senest skulle alle symptomer være aftaget.

Hvor farlig kan helvedesild på hovedet være?

Hvis der ikke er nogen antiviral behandling af helvedesild på hovedet, spreder virusserne sig i området af nervefibrene og beskadiger dem. Afhængigt af hvilke nerver der påvirkes, kan dette resultere i nogle alvorlige bivirkninger.

I tilfælde af angreb og skade på N. trigmeniussom er ansvarlig for følsomheden i ansigtet, kronisk smerte kan forekomme (Neuralgi efter zoster). Hvis det spreder sig over Oftalmisk nerve (Gren af ​​trigeminalnerven), kan virusserne også sprede sig til området af øjnene og føre til synsforstyrrelser og endda blindhed. Om en spredning over Vestibulocochlear nerv balance og hørselsforstyrrelser er mulige. Muskel lammelse i ansigtet kan også forekomme. Alvorlige infektioner kan også forekomme, når virussen spreder sig i hjernen, eller når organer er inficeret.

Hvor smitsom er helvedesild på hovedet?

En transmission af varicella-zoster-virussen (VZV) med helvedesild på hovedet er mulig. Herpes zoster-vesiklerne indeholder viruspartiklerne. Virussen kan derfor overføres gennem kontakt med sekretionen af ​​burst-vesiklerne. Dette påvirker patienter, der ikke vides at have skoldkopper. I dette tilfælde forekommer imidlertid skoldkopper først og helvedesild først bagefter, når virussen reaktiveres igen.

Grundig håndvask anbefales efter kontakt med herpes zoster sår.

Speciel form for helvedesild på hovedet

Øjenhordel

Virusserne spredes ofte over en gren af Trigeminal nerv (følsom pleje af ansigtet) i øjnene. Man taler om en "Zoster ophthalmicus ". Idet virussen spreder sig til de forskellige øjne, er der mange infektioner muligt. Der er ofte overfladisk konjunktivitis (konjunktivitis) eller en infektion i hornhinden (Keratitis). I sjældne tilfælde er en infektion i dermis eller nethinden og en stigning i det intraokulære tryk (sekundær glaukom) imidlertid mulig. Da nethinden påvirkes, er der en risiko for permanent blindhed, efterhånden som infektionen skrider frem.

Ud over de øjespecifikke symptomer rapporterer patienter ofte alvorlige smerter i panden, næsebroen og næsespidsen. I sygdommens begyndelse vises ofte en rødmende, blisterlignende hudlæsion omkring næsespidsen (Hutchinson-tegn), hvilket kan være en tidlig indikation af spredning til øjnene.