Endoskopi

definition

Med livmorprøven, medicinsk hysteroskopipå den ene side er det en diagnostisk procedure, hvor livmoderhalsen, livmoderen og æggelederne undersøges og vurderes. Til dette formål skubbes et optisk instrument gennem vagina, over livmoderhalsen, ind i livmoderhalsen og videre ind i livmoderhulen og leverer billedmateriale til en skærm, som undersøgeren evaluerer.

På den anden side er endoskopien også en terapeutisk procedure, hvor kirurgiske indgreb i livmoderen kan udføres om nødvendigt. Til dette formål indsættes yderligere instrumenter i livmoderen efter udvidelse af livmoderhalsen, ud over optikken.

Hvornår udføres en hysteroskopi?

Til endoskopi (hysteroskopi) der kan være diagnostiske såvel som terapeutiske indikationer. Diagnostiske mål forfølges, hvis der for eksempel findes unormale ultralydfund, og disse bør præciseres hysteroskopisk mere præcist.

Andre grunde til denne undersøgelse kunne være:

• et uopfyldt ønske om at få børn
• Blødningsforstyrrelser eller uregelmæssigheder
• polypper
• Fibroider i livmoderhulen

Læs mere om emnet: Menstruationsforstyrrelser

Hvis der er mistanke om ondsindede ændringer, er princippet om fraktioneret slid udføres, dvs. den separate skrabe af livmoderhulen og nakken for at være i stand til at behandle prøverne separat til histologiske undersøgelser. Hysteroskopi tillader ofte en vurdering af de underliggende klager og muliggør en bedre diagnose.

De terapeutiske indikationer inkluderer:

• fjernelse af fibroider eller polypper
• løsnelse af vedhæftninger eller klæbning af livmoderforet (synechiae)
• fjernelse af slimhinden (Endometrial resektion / ablation) for kraftig blødning

Derudover skrabes livmoderhulen efter en abort under hysteroskopi for at løsne frugtrester og forhindre infektioner. Generelt gøres der ikke forsøg på at udføre livmoderprøven i menstruationsperioden, men i presserende tilfælde, for eksempel, kan det skrabes i løbet af perioden.

Læs mere om emnet: Livmorskrabning

Er det muligt uden anæstesi?

Generel anæstesi kan undlades i tilfælde af diagnostisk endoskopi. Undersøgelsen kan være ubehagelig, men smerten er normalt kun mild og begrænset. Lokalbedøvelse udføres om ønsket. Efter hendes anmodning kan patienten endda følge den diagnostiske endoskopi med nogle læger på en skærm.

I tilfælde af terapeutiske, kirurgiske uterusendoskopier er anæstesi imidlertid altid nødvendigt. Hvis patienten var bevidst, ville smerterne være for store, og interventionen ville ikke være mulig på grund af fysisk defensiv spænding. Med hensyn til smertelindrende muligheder er epidural (PDA) eller rygmarvsanæstesi i sjældne tilfælde også muligheder for et livmoderprøve.

Læs mere om emnet: Anæstesi

Hvor stor er smerten?

Smerten efter en endoskopi er meget individuel og varierer fra patient til patient. Ikke kun selve proceduren spiller en rolle, patientens personlige smerteopfattelse og smerte tolerance spiller også en rolle. Efter en endoskopi klager patienter normalt over smerter, der ligner intensitet som menstruationssmerter eller lidt større end dem.

Smerten adskiller sig også mellem patienterne efter en diagnostisk eller terapeutisk endoskopi, da markant mere væv manipuleres og irriteres i sidstnævnte. Som regel kan symptomerne, der varer et par dage, håndteres med lette smertestillende midler. Lægen bør konsulteres om, hvilke præparater der anbefales til dette formål. Nogle aktive ingredienser, såsom aspirin (Acetylsalicylsyre), øg blødningstendensen, som skal tages i betragtning ved en terapeutisk endoskopi på grund af den hyppige sekundære blødning. Generelt kræver vedvarende og alvorlig smerte en læge konsultation for at udelukke mulige komplikationer.

Er det muligt at foretage en poliklinisk endoskopi?

Da det er en af ​​de mest almindelige gynækologiske rutineundersøgelser, som normalt kan udføres meget hurtigt, kan langt de fleste diagnostiske uteroskopier nu udføres på ambulant basis. Hvorvidt der skal udføres en ambulant eller poliklinisk endoskopi afhænger af den underliggende indikation. I tilfælde af terapeutiske endoskopier kan det være nødvendigt med et indlagt ophold, selvom de fleste patienter kan forlade hospitalet dagen efter operationen.

Mindre fjernelse af polyp kan for eksempel også udføres på poliklinisk basis, og efter en tilstrækkelig lang overvågningsperiode i opsamlingsrummet kan patienten gå hjem samme dag, forudsat at patienten er i god almindelig stand og med medicinsk samtykke. Ulempen ved ambulant behandling er imidlertid, at i tilfælde af en diagnostisk planlagt spejling, kan ændringer, der muligvis kræver behandling, ikke fjernes under den samme procedure. Et andet livmoderprøve kan derfor være nødvendigt.

Det er vigtigt at drøfte de nødvendige adfærdsregler, der skal følges i tiden efter operationen med lægen for al uteroskopi og at gennemføre de nødvendige opfølgende undersøgelser. Man skal også være forsigtig med ikke at overforbruge dig selv, især ikke under ambulante undersøgelser. Patienter, der forlader hospitalet samme dag, glemmer ofte at tage lang tid på at hvile.

Hvad er risikoen?

Livmoderndoskopi er en lavrisikoprocedure. Som enhver anden medicinsk procedure kan undersøgelsen dog have potentielle komplikationer. Efter endoskopien har patienterne ofte mavesmerter, der varer i et par dage, hvilket svarer til intensitet som menstruationssmerter. Spotting er især almindeligt ved terapeutisk uteroskopi og varer normalt et par dage.

Der er også risikoen for infektion i livmoderen, æggeledere og æggestokke fra bakterier, der overføres under proceduren. Derfor, hvis du har uforklarlige smerter eller feber, skal du se en læge efter en hysteroskopi. Det kan også bruges til perforeringdvs. brud og skade på livmoderen forårsaget af instrumenterne, der blev anvendt med efterfølgende blødning i maven.

Afhængig af blødningens omfang kan det være nødvendigt at stoppe den ved operation; i mindre tilfælde er nøje overvågning af patientens vitale parametre tilstrækkelig. En ekstremt sjælden komplikation af proceduren er nødfjernelse af livmoderen, hvis den er blevet alvorligt såret og bløder ukontrolleret. I sjældne tilfælde er brug af blodreserver nødvendig. Et andet sjældent scenarie er en opbygning af vand i lungerne efter endoskopien, som er forårsaget af overdreven brug af overrislingsvæsker i livmoderen.

Du er måske også interesseret i emnet: Livmoderinflammation

Er det muligt at få en hysteroskopi under graviditet?

En hysteroskopi er relativt kontraindiceret under en intakt graviditet, hvilket betyder, at den ikke bør udføres. I presserende ekstraordinære tilfælde er spejling imidlertid mulig. På grund af faren for fosteret fra de indførte medicinske instrumenter anbefales det ikke.

Hvis graviditeten ikke længere er intakt, og frugten ikke mister sig selv, eller hvis dele af fosteret eller placentaen (morkagen) forbliver i livmoderen, Abort curettage fremstillet, dvs. en skrabe af det resterende foster. Denne procedure kan ses hysteroskopisk eller kontrolleres for fuldstændighed ved hjælp af ultralyd.

Bør der udføres et livmoderprøve før en kunstig insemination?

Hos patienter, der har mistanke om mulige begrænsninger i livmoderens implantationsbetingelser, anbefales det, at inden en planlagt kunstig insemination (In vitro befrugtning (IVF)) for at udføre en diagnostisk endoskopi. På denne måde kan mulige hindringer for embryonisk implantation såsom myomer, polypper osv. Opdages og behandles senere.

Dette gør det muligt at optimere implantationsbetingelserne og øge succesraten for en IVF. Endvidere kan reflektionen bruges til at bestemme den individuelle natur af livmoderhulen og dermed det bedste område til den senere embryooverførsel.

Læs mere om: In-Vitro-fertilization

Uteroskopi efter en spontanabort

Efter en spontanabort kan et livmoderprøve være nyttigt. Målet her er at finde resterende frugt- og placentarester og om nødvendigt ved hjælp af skrabning (curettage) helt. Dette kan reducere risikoen for infektioner. Kan også med gentagne aborter, såkaldt sædvanlige aborterder har hysteroskopi udført til diagnostiske formål.

På denne måde kan mulige årsager til tendensen til abort bestemmes, og potentielle hindringer for implantation i livmoderhulen kan findes. Ideelt set kan de fjernes under samme procedure, f.eks. Hvis der er anatomiske forhindringer.

Varighed af et livmoderprøve

Varigheden af ​​en endoskopi afhænger af den underliggende indikation. Hvis det kun er et diagnostisk indgreb, tager en erfaren læge undersøgelse ca. fem minutter. Hvis derimod planlægges skrabning, er operationens varighed ca. 15-30 minutter.

Er ablationer (resektioner) Om nødvendigt kan endoskopien tage op til 45 minutter. Alle nævnte tal refererer til normale tilfælde; i tilfælde af komplikationer eller anatomiske særegenheder kan varigheden af ​​livmoderkirurgien forlænges i overensstemmelse hermed.

Er det en kontantydelse?

Refusion af omkostningerne ved en hysteroskopi afhænger stort set af indikationen. I de medicinsk begrundede tilfælde er det normalt et spørgsmål om kontante fordele. Disse inkluderer for eksempel uteroskopi som en del af aborter og fjernelse af myomer eller polypper.

Men hvis undersøgelsen udføres af personlige grunde, f.eks. I forbindelse med fertilitetsbehandling, kan patienten muligvis selv bære omkostningerne. Generelt anbefales det at afklare omkostningsproblemet med dit helbredsforsikringsselskab inden undersøgelsen.