Granuloma annulare

• udslæt
• Udslæt uden kløe

definition

Den såkaldte granuloma annulare er en godartet hudlæsion, der forekommer hovedsageligt hos unge og unge voksne.
Det påvirker hovedsageligt kvinder.

Generelt er det en sjælden tilstand, der især påvirker ryggen på hænder og fødder.
Knudede, cirkulært arrangerede hudændringer, der hæves over hudniveauet, er typiske.
De hudfarvede ændringer i huden, også kendt som papler, forårsager ikke kløe eller smerter.
De er symptomfri og spredes centrifugalt, dvs. indefra og ud.
De heles fra deres centrum, så de midlertidigt har et lille krater.
Årsagen til sygdommen er uklar.

Granuloma er en type vævsproliferation, der er kendetegnet ved udseendet af specielle celler (epitelceller, gigantiske celler).
På dette tidspunkt er det imidlertid ikke kendt, hvorfor disse granulomer udvikler sig.
Ryggen på hænder og fødder er de mest almindelige steder, men granulom annulare kan også forekomme i andre dele af kroppen.

Behandling af granulom annulare er ikke absolut nødvendig, da den ofte opløses alene.
Behandlingsmuligheder inkluderer frysning (kryoterapi) og injektion af kortison (glukokortikoider) i granulom.

Årsager til ringformet granulom

De nøjagtige årsager til granulom annulare er ikke kendt. Formodentlig bidrager flere faktorer til dens udvikling.

Det bemærkes, at diabetes mellitus observeres hos over 10% af patienterne.
En forstyrrelse af lipidmetabolisme i form af højt kolesterol- eller fedtindhold i blodet findes endda hos næsten halvdelen af ​​patienter med granuloma annulare.

Symptomer på granulom annulare

Granuloma annulare er mærkbar ved ringformede, grove knuder på huden, der er hudfarvede til svagt rødlige, men som regel ikke forårsager kløe.
De vises normalt på bagsiden af ​​fødderne og hænderne, ofte over ledene og kan være op til størrelsen på en mønt.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, udvides paplerne og kan forstørres. Underbenene, underarmene, ansigtet og kropsstammen kan også dækkes med papler. Sygdommen er ofte intermitterende og er kendetegnet ved hyppige tilbagefald.

Granuloma annulare kan forekomme, der ligner rheumatoidknuder, så det er meget vigtigt at skelne det.
Visse former for sarkoid, en bindevævssygdom, bør også udelukkes. Hvis paplerne er lokaliserede, skal det bestemmes, om det er en hudreaktion på grund af et fremmedlegeme.

Symptomerne forsvinder normalt alene, og paplerne heles uden ar.

Granuluma annulerer disseminatum

EN Speciel form des Granuloma annulare er den såkaldte Granuloma annulare disseminatum. Dette er kendetegnet ved rødlig til brun ru knudeder fandt ud af om hele kroppen spredning. Ansigtet er ofte udeladt.

Granuloma annulare disseminatum forekommer overvejende i voksenalderen op og er gennem en lang kursus markeret, hvilket kan trække i op til 10 år.
Spontan heling forekommer signifikant sjældnere med denne specielle form end med det kliniske billede af en granulom annulare med et normalt sygdomsforløb.
Især ofte mennesker er berørt, der har en HIV-infektion udstille.

Den første terapeutiske fremgangsmåde til granuloma annulare disseminatum er lokal behandling kortisoncremer.
Ofte er det ikke og bør ikke give tilstrækkelig forbedring systemisk terapi skal startes. Det starter normalt med en såkaldt PUVA-terapi. Her påføres først en fløde på de berørte områder og derefter målrettet mod den UVA-lys bestrålet. Behandlingen varer normalt i flere måneder. Men cremer med kortison som en aktiv ingrediens kan også hjælpe.
En systemisk fremgangsmåde er terapi med fumarsyreestere i tabletform.

Udvikles et granulom også med Lyme sygdom?

I den såkaldte Lyme borreliose, der overføres ved hjælp af flåter, opstår en hudreaktion som en reaktion på flåttbid, hvilket meget ligner det kliniske udseende af granuloma annulare.
Den første fase af Lyme sygdom er kendt som erythema annulare. Hvad der menes her er en ringformet rødme, der normalt forekommer omkring bidstedet, men ikke hæves.
I modsætning hertil danner granuloma annulare hævede papler, der bukker mærkbart ud af huden.

En anden forskel er, at paplerne i granuloma annulare normalt forekommer hyppigere, hvorimod der i Lyme-sygdommen er en rødmet ring, der spreder sig i stigende grad. I sjældne tilfælde kan Lyme-sygdom forårsage rødme, der er spredt over kroppen. Derefter er det vigtigt at bekræfte eller udelukke borreliose gennem specielle undersøgelser.

Læs mere om emnet her: Lyme sygdom

Hvad er et fremmedlegeme granulom?

Granulomer med fremmedlegemer opstår som en slags inflammatorisk reaktion på huden, det bløde væv og det subkutane fedtvæv til indtrængen af ​​fremmedlegemer.
Dette er en kronisk inflammatorisk reaktion, der forårsager de gigantiske celler, der er typiske for granulomer.
Eventuelle fremmedlegemer er for eksempel ikke-fjernede hudtråde, rygsøjler, antiperspiranter eller endda hår.
Medicinske stoffer såsom kollagener (dermatologiske behandlinger med fyldstoffer) kan også forårsage et fremmedlegeme granulom.
I modsætning til, hvad navnet antyder, kan kroppens egne stoffer imidlertid også være ansvarlige for udviklingen af ​​et fremmedlegemsgranuloma.
Sygdomme såsom gigt eller fedtvævsbetændelse er mulige årsager.
De rødbrune, grove knuder kan vises overalt i kroppen og forårsage skarp smerte.
Fremmedlegemet og det betændte granulom fjernes kirurgisk af en kirurg.
Glukokortikoider, der ligner kortison, injiceres også i vævet.
De hæmmer den inflammatoriske reaktion og bidrager således til heling.

Granulom i hylster af tuberkulose

Tuberkulose er en infektiøs sygdom forårsaget af såkaldte mycobakterier.
Det kan påvirke næsten ethvert organ - inklusive huden - og er en granulomatøs sygdom.

Typisk for tuberkulose er udviklingen af ​​såkaldte granulomer i foringsrør.
Denne type granulom er kendetegnet ved, at nekrose findes i dem.
Nekroser er rede af døde celler, som i tuberkulose ofte er i midten af ​​granulom.

Disse hylstergranulomer kan ses af patologer under et mikroskop og betragter således tuberkulose som en sygdom.
Granulomerne i sig selv findes i ethvert organ, men findes ofte i lungerne.

Læs mere om denne smitsomme sygdom i vores artikel:
Tuberkulose - dette er årsagerne

Granulomer i huden - hvordan kan de udvikle sig?

Først og fremmest er granulomer intet andet end en speciel type vævsproliferation.
De er en del af forskellige sygdomme og kan også påvirke huden.

I forbindelse med kronisk betændelse, for eksempel i tilfælde af tuberkulose, gigt, sarkoid eller fedtvævsbetændelse, findes granulomer på huden.
Et fremmedlegeme, såsom en brodder eller en ikke-fjernet hudsutur, kan også forårsage granulom i huden.
Granulom kan føles som en ru hudklump.

Det forårsager ikke nødvendigvis symptomer og har ofte ingen særlig misfarvning, men er hudfarvet.
Granulomatypen bestemmes af en prøve og yderligere test, der er skræddersyet til det underliggende kliniske billede.

Granulom på læben

Forskellige granulomer kan findes på læben.
Generelt er granulomer på dette sted meget sjældne, men de kan forekomme som en del af en underliggende sygdom, for eksempel tuberkulose.
Et fremmedlegeme kan også forårsage et granulom her.
Disse granulomer kaldes granulomer med fremmedlegemer.
En sådan fremmedlegemsgranuloma på læben kan også opstå som en komplikation af medicinske injektioner som del af en fyldstofbehandling.

Det reumatiske granulom

Granulomer kan også forekomme i forbindelse med gigt.
De findes primært på ekstensorens sider af underarmen, men også på albuerne, hænderne, ryggen på fingrene og bag ørerne (retroauricular område).
Reumatiske granulomer er hudfarvede, hårde knuder, som ikke er smertefulde.
De kan være op til størrelsen på en hasselnød og er lette at føle.
Sådanne granulomer findes hos op til 20% af de berørte, der lider af gigt.
De rheumatoidknuder kan fjernes kirurgisk eller behandles med injektioner indeholdende en glukokortikoid opløsning.
Fokus er imidlertid på behandling af den underliggende sygdom, nemlig gigt.

Du kan finde mere information om gigt på:
Reumatisme - Alt hvad du burde vide

Kan der udvikles et granulom på næsen?

Granulomer kan også udvikle sig på næsen af ​​forskellige grunde.
En mulig årsag er granuloma faciale.
Dette er en ufarlig, for det meste kronisk, hudsygdom, hvis årsag ikke er kendt.

Sygdommen er meget sjælden og påvirker hovedsageligt næsen, men også hagen, panden og kinderne.
Typisk er rødbrune knuder, ca. 0,5 til 2 cm store, som kan vises individuelt eller i grupper.
Disse typer granulomer heles sjældent på egen hånd og forårsager derefter for det meste ar.
En terapeutisk mulighed er at tage medicinen Dapsone.
Kortisoninjektioner eller kirurgisk fjernelse er også mulige.

Terapi med granulom annulare

I mange tilfælde regresserer granuloma annulerer af sig selv. Dette er især tilfældet med børn og det kan tage et par måneder, før de hårde knuder heles uden ar.

Hvis dette ikke er tilfældet, især hos voksne, kan cortisonholdige cremer anvendes, som ofte er dækket med et filmbandage.

Find ud af mere om emnet her Kortisonsalve

En anden mulighed er, hvad der kaldes kryoterapi. Dette er en lokal koldterapi.

Hvis dette ikke har en tilstrækkelig effekt, kan systemisk terapi være nødvendig. Antimalaria er vist at være effektive og kan tages som tabletter i 4 til 8 uger. Tabletter med fumarsyreestere fører også ofte til en kur (for eksempel Fumaderm®).

Der er også homøopatiske behandlingsmetoder. Indtagelse af thuja i høj styrke siges at hjælpe til heling. Til dette kan Thuja tages som kugler med en styrke på 20000 med intervaller på 2 til 3 uger. Conium eller Silicea siges også at være nyttige til at helbrede hudsygdommen.

Find ud af mere om emnet her Thuja occidentalis

helbrede

I mange tilfælde, især hos børn, helbreder det Granuloma annulerer på egen hånd.
Hos voksne er derimod ofte behandling nødvendig for at få de grove knuder til at forsvinde igen.
Papulerne heles næsten altid uden ar ud. Det er imidlertid muligt, at granuloma annulare vises igen et stykke tid, efter at den er helet.

Det Granuloma annulare disseminatum går som en særlig form mindre ofte spontant og tilbage uden behandling. Selv lokal terapi med cremer er ofte ikke nok til at opnå frihed fra symptomer.
Granuloma annulare disseminatum kan imidlertid sædvanligvis behandles godt gennem systemisk administration af medicin. Her kan det dog til ardannelse komme.

Flere emner fra dette område

udslæt

Udslæt kan være forårsaget af flere årsager. Disse kan være ufarlige årsager, der fører til udslæt eller alvorlige hudtilstande.
Her kommer du til emnet: udslæt

Udslæt uden kløe

Der er flere årsager til, at et udslæt vises uden kløe. Frem for alt kan ledsagende klager give vigtige oplysninger.
Her kommer du til emnet: Udslæt uden kløe