Healer en scaphoid brud

introduktion

Som Scaphoid brud kaldes Fraktur af en af ​​carpal knoglersom topografisk danner hånds kuglen. Heling af en scaphoid brud er ofte vanskelig, fordi denne lille knogle har en relativt dårlig blodforsyning fodres. Navikulære knogler leveres ikke fra midten af ​​kroppen, men i dette tilfælde med blodkar, der kommer fra fingrene. Derudover danner de tilførende blodkar i selve navelbenet ingen forbindelser, så brud på et kar automatisk underforsyning af den tilsvarende knogledel betyder. Derfor heler brud i de distale to tredjedele af scaphoid nær fingrene hurtigere og bedre end i den proximale tredjedel nær håndleddet. Heling af scaphoid anses derfor for at være udfordrende og ikke altid vellykket.

helbrede

Scaphoid fraktur kan heles med eller uden operation. Hvordan bruddet behandles afhænger i sidste ende af selve bruddtypen. Frakturer i de distale to tredjedele kan behandles konservativt. Den distale tredjedel immobiliseres i ca. 6-8 uger.

Den midterste tredjedel bør immobiliseres i 10-12 uger på grund af den dårlige blodforsyning. Efter op til 3 måneders immobilisering er derimod muskler atrofiseres, og sener forkortes normalt. Dette gøres imidlertid ved hjælp af en konsistent fysioterapi og genvundet lidt tålmodighed efter et stykke tid. Ud over det begrænsede bevægelsesområde (som normalt skyldes immobilisering af muskler og led og ikke fra selve bruddet), kan andre resterende klager oprindeligt forblive efter konservativ behandling. Disse inkluderer blandt andet hævelse, Følelsesløshed i arm og hånd og / eller en hævet en Vejrfølsomhed.

Kirurgi er altid indikeret for brud på den proksimale tredje. En sådan scaphoid brud skal altid skrues fast. For at gøre dette skrues de to ødelagte fragmenter sammen med en titanskrue. Det tryk, der virker på fragmenterne fra nu af, får dem til at vokse hurtigere sammen, som når du limer to træstykker sammen under pres. Fordelen ved operationen er, at hånden er stabil igen efter blot et par dage, dvs. kan bruges frit. Musklerne degenererer ikke, senerne forkortes ikke, og skruen kan normalt efterlades i hånden, hvilket udelukker yderligere operation.

"Herbert-skruen" blev specielt udviklet til behandling af scaphoidfrakturer med kirurgi, en skrue, der er helt nedsænket i knoglen, og takket være de to gevind i begge ender udøver den en optimal trækeffekt på knoglestykkerne. Det indsættes gennem et lille snit (ca. 1 cm langt) på indersiden af ​​håndleddet, under håndkuglen. Snittet heles normalt uden problemer og efterlader et tyndt, tyndt ar.

Aftale hos en hånds specialist?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

For at kunne behandle med succes inden for ortopædi kræves en grundig undersøgelse, diagnose og en medicinsk historie.
Især i vores meget økonomiske verden er der ikke tid nok til grundigt at forstå de komplekse sygdomme i ortopædi og dermed igangsætte målrettet behandling.
Jeg vil ikke slutte mig til rækken af ​​"hurtige knivtrækkere".
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du kan finde mig på:

• Lumedis - ortopædi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til onlineaftalen
Desværre kan aftaler kun foretages hos private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg beder om forståelse!
Yderligere information om mig selv kan findes på Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

Efter a kirurgi visse klager kan også forekomme. På grund af det faktum, at under proceduren i underarmen irritere kan irriteres, det kan også være her Prikken eller følelsesløshed de berørte områder. Disse symptomer forsvinder derefter helt inden for et par måneder, men i sidste ende også i næsten alle, så håndleddet er lige så funktionelt som det var før ulykken.

Fra tid til anden kan det imidlertid også ske, at helingsprocessen er temmelig ugunstig. Risikoen for dette er især høj, hvis der er et lille stykke knogler sprængte af som ikke kan tilføres tilstrækkeligt med blod og derved bremser helingsprocessen og gør det vanskeligere, eller hvis en scaphoid knoglebrud tager lang tid uopdaget og derfor ubehandlet rester. Derefter danner man i nogle tilfælde Pseudartrose af scaphoid. Dette betyder, at knoglefragmenterne ikke vokser ordentligt sammen igen. Det fører derefter til sidst til klager over den ene artrose ligne. Ben gnider på knoglen og forårsager patienten Smerte forbereder sig og bliver en begrænset smidighed leder i leddet. I et sådant tilfælde er indikationen for en (yderligere) kirurgisk indgreb givet for at forhindre, at symptomerne bliver kroniske, og hånden ikke længere bruges korrekt.

Scaphoid pseudarthrosis

Ofte bliver der imidlertid en scaphoid knoglebrud ikke genkendtfordi han for det meste er relativ smertefri udtrykker. Det kan forblive på i et par uger eller måneder let smertefuld følelse i hælen på hånden, som dog ikke rigtig betyder noget og derfor ofte ignoreres. Naturligvis skyldes ikke alle blå mærker i hælen på hånden et brud på scaphoidbenet, men disse overses ofte.

Typisk er en scaphoid brud relativt vanskelig at finde ud på en røntgenstråle, hvilket er grunden til at det er tilfældet CT har etableret sig som det valgte diagnostiske middel.

Hvis der ikke er nogen behandling, er der risiko for, at brudfragmenterne vokser over hinanden i en forkert justeret position. Da de otte karpale knogler er i tæt fysisk forhold til hinanden, opstår der en ændret krafteffekt i håndleddet. Du kan forestille dig det, som om den ene brosøjle pludselig kunne bære mindre vægt og fordele dens belastning på de andre brobroer. Som et resultat er den såkaldte "SNAC-håndleddssyndrom"Kom, frit oversat fra det engelske" kollaps efter svindel i knoglen til at heles "(Scaphoid Nonunion Advanced Collapse). Dette syndrom kan blive til en Pseudoarthritis passere.

På tysk kunne man bedst bruge udtrykket "Pseudo-led”Oversæt, fordi samlingen stadig er der, men ikke eller kun begrænset arbejder. Pseudarthrosis i håndledsområdet er problematisk, idet vi bruger hånden hver dag til den enkleste aktivitet, og helbredelse kan kun opnås ved operation.

For at gøre dette fjernes et stykke knogler fra iliac-kammen og indsættes i den brudte navularben. Derefter bores en tråd fra fingrene ind, som bruges til at estimere længden af ​​den nødvendige skrue. De individuelle knoglefragmenter trækkes så centralt som muligt på skruen, hvorved der altid skal sikres en passende blodforsyning. Som beskrivelsen af ​​operationen antyder, er det en relativt vanskelig procedure.

Det er dog relativt vanskeligt at fremskynde helingen. Knoglen tager tid at vokse sammen, og blodkarene skal først finde vej til de knækkede knogler. For at fremskynde helingsprocessen kan patienter tage den størst mulige pleje og være tålmodige. Scaphoid fraktur er desværre en af ​​de brud, der tager lang tid at heles. Selv den bedste kirurg kan ikke ændre de anatomiske tilstande, så højst én smertemedicin forbliver indtil afslutningen af ​​behandlingen. For smerter ordinerer lægen normalt kommercielt tilgængelige smertestillende midler som f.eks Ibuprofen, eller Paracetamolder tolereres godt af patienter.