caries

Synonymer i en bredere forstand

Carie, tandrot

engelsk: Henfald

introduktion

Tandfald er den mest almindelige sygdom i verden.
Det forekommer især ofte i lande, hvor sukkerrør dyrkes, såsom Sydamerika, Cuba eller Mauritius, fordi befolkningen kan lide at tygge sukkerrør på grund af dens sødme.

Hvad er tandfald?

Tandfald, også kaldet tandfald, er en kemisk parasitisk Behandle. Organiske syrer og bakterier produceret af bakterier fungerer direkte sammen og fører til ødelæggelse af det hårde tandsubstans. Tandfald ødelægger emaljen og dentinet, kaldet dentin (se også Anatomi-tand) gradvis uden mulighed for kroppens egen regenerering, da der ikke er nogen blodforsyning i dette område. De bakterier, der er ansvarlige for dannelse af syrer, er de, der absorberer sukker og genererer syre gennem deres stofskifte. Den største kim er Streptococcus mutanssom imidlertid ikke er til stede i mundhulen fra fødslen, men kun overføres gennem intim kontakt med moren, for eksempel gennem kys. Så tandfald er en infektiøs sygdom.

Figur tandfald

Huller i tænderne
kemisk parasitisk proces

1. Tandemalje -
   Enamelum
2. Dentin (= dentin) -
   Dentinum
3. Tandmasse i tandhulen -
   Pulp dentis i Cavitas dentis
4. Tandkød -
   gingiva
5. Cement -
   cementum
6. Alveolar knogler
   (tandbærende del
   kæbebenet -
   Pars alveolaris
   (Alveolær proces)
7. Nervefibre og blodkar
   Sygdomsstadiet:
   Afkalkningsproces (A + B + C)
   Mineraler opløses fra
   Tandemalje -
   (ingen tandpine)
   Progressiv tandfald (D)
   Caries når dentinet -
   (lejlighedsvis bankende smerter)
   Meget dybe kariesdefekter (E + F)
   der når massen -
   (svær tandstikkende tandpine)
   den stigende ødelæggelse
   af nervefibre kan blive en
   Årsag blodforgiftning

Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer

Hvordan udvikles tandfald?

Ved at indtage mad (se også ernæring), som i de fleste tilfælde også indeholder sukker, omend ofte skjult, stimuleres bakterierne konstant til at producere syre. Imidlertid vil karies ikke altid udvikle sig med det samme, da spyt med sit kalkindhold er i stand til at reparere de første begyndelser med afkalkning. Først når syreangrebet er stærkere end det remineralization er, det kommer til dannelse af karies.
Emaljen afkalkes først, hvilket kan ses ved en hvid misfarvning. På det tidspunkt, hvor det øverste lag af emalje stadig er intakt, kan fluor stadig stoppe processen. Hvis det øverste lag imidlertid allerede er blevet brudt igennem, kan fremskridt med ødelæggelsen ikke længere stoppes.
Mere om stadierne i kariesudviklingen på: Hvordan udvikles tandfald?

Den carious opløsning af tandemaljen fortsætter og når dentinen, dvs. dentinet, som er blødere end emaljen. Denne proces tager nogen tid. Da dentinet ikke er så modstandsdygtigt som tandemaljen, fortsætter karies i dentinet hurtigere, men ubønhørligt og undergraver emaljen. Dette afspejles i en mørk misfarvning.

Den undergravede emalje bliver så tynd, at den kollapser. Nu senest kan ødelæggelsens omfang ses. Røntgenstråler kan bekræfte resultaterne. Som Caries profunda kaldes de dybere karies. Fine kanaler løber gennem dentinet, hvor der er nervefibre, der strækker sig ind i massen. Det er grunden til, at smerter forekommer nu, især når det kommer til søde ting, da bakterierne producerer syre, men også når det kommer til temperaturstimuleringer.

Hvis der ikke gøres noget, fortsætter ødelæggelsen af ​​tanden og når massen, tandmassen med dens blod og nervetilførsel. Efter kraftig smerte fortabes massen, og tanden kan i sidste ende gå tabt.
Hos yngre mennesker er tandfald den mest almindelige årsag til tab af tænder, hos ældre skyldes det sygdomme i tandkødet.

De forskellige stadier af dannelse af karies

Karies kan opdeles i fire forskellige stadier.

• Den første fase beskriver den indledende læsion eller Caries initial. I denne udviklingsfase er kun emaljen blevet afkalket eller demineraliseret, og der kan ikke mærkes nogen brud i overfladen. Dette trin kan derfor stadig vendes og kontrolleres gennem målrettet fluoridering. Alle andre stadier er irreversible og skal behandles med foranstaltninger som fyldterapi.
  
• I den anden fase er der en pause i emaljen, der kun påvirker det øverste lag af det hårde tandstof.
  
• Hvis karies spreder sig længere, når det til dentinet og er i det tredje kariesstadium. Dette trin kaldes en emalje- eller dentinlesion Caries profunda udpeget. Så snart dentinet er nået af karies, skrider det langt hurtigere, fordi dentinet er mindre hårdt og lettere kan trænges igennem.
  
• Det sidste trin er, når papirmassen er nået, og karies er nu gennemtrængt gennem emaljen og dentinet og påvirker massen. Nerven og blodkar metaboliseres af bakterierne og dør derved.
  På dette stadium kan fyldterapi alene ikke redde tanden. Tanden skal være forsynet med en rodkanalbehandling på forhånd for at fjerne bakteriemassen fuldstændigt og lukke rodkanalerne med en rodfyldning. Tanden kan derefter gendannes med påfyldningsterapi og i bedste fald en krone for at gendanne dens fulde stabilitet.

Hvordan er hullerne forårsaget af tandfald?

Bakterierne metaboliserer sukkerarter med lav molekylvægt til syrer, som er et affaldsprodukt af mikroorganismerne og beskadiger tandsubstansen. Syrerne demineraliserer emaljen og nedbryder det hårde tandstof, hvilket forårsager et brud i overfladen. Dette åbningshul er indgangsporten til yderligere bakterier og deres syrer, der udvides længere og længere ned i dybden.

Som et resultat er det typiske middel til kariesdiagnostik for tandlægen omhyggelig scanning af tandoverfladerne med sonden. I tilfælde af karies kan der mærkes et brud i overfladen med sonden, og sonden forbliver fast der. På grund af tendensen til at sprede sig i dybden opstår de typiske karieshuller, der er kendt i det sproglige område.

Kariesbakterier

Godt over tre hundrede forskellige typer bakterier findes i den sunde orale flora i mundhulen, hvoraf kun to typer hører til kariesbakterierne. Disse bakterier kan metabolisere sukkeret i fødevarer, der absorberes som et underlag, i syrer (især mælkesyre) og forårsage varig skade på tanden. Disse bakterier inkluderer primært Streptococcus mutans og lactobacilli.
Den vigtigste kariesbakterie er Streptococcus mutans, der sætter sig i plaketten. Streptococcus mutans danner glukanmolekyler fra saccharosen indtaget med mad, som den kan bruge til at klæbe til glatte overflader, såsom tandemalje.

Kariesbakterier kan overføres fra person til person gennem spyt. Bakterierne kan påvises ved mikrobiel spytforsøg. Både type og antal bakterier kan bestemmes. Et stort antal Streptococcus mutans og lactobacilli taler for en høj risiko for karies, et lavt antal for et lavt.
Men kun hvis bakterierne kan bruge mad, der er tilbage, udvikles karies, hvilket betyder, at en infektion med Streptococcus mutans ikke bliver karies med fremragende mundhygiejne.

Anerkend tandfald

Problemet med tandfald er normalt, at det næppe er synligt i starten. Berørte patienter ser normalt kun en tandlæge, hvis de allerede har en tandpine. I disse tilfælde er karies imidlertid meget avanceret og kræver mere omfattende behandling. Af denne grund anbefales det at gå til en såkaldt forebyggende kontrol to gange om året.

Læs mere på: Hvordan genkender du tandfald?

Tandkontrol er en sundhedsforsikringstjeneste, og alle omkostninger bæres fuldt ud af både privat og lovpligtig forsikring. Derudover kan bonuspoint indsamles med regelmæssig deltagelse i et tandforebyggende program. Disse bonuspoint kan reducere patientens egen andel af dem, der skal udstyres med en tandprotese (for eksempel en krone eller bro).

Derudover er det ganske let for tandlægen at genkende ethvert tandfald på et tidligt tidspunkt og at behandle det på en enkel måde. Hvis der er mistanke om tandfald, følges kontrol normalt af en røntgenundersøgelse. Røntgenbillede hjælper med at genkende, hvor dybt den karious defekt allerede har trængt ind i tandsubstansen. Derudover anbefales det at udføre en røntgenkontrol med regelmæssige intervaller, selv med eksisterende fyldninger. Dette hjælper med at identificere på et tidligt tidspunkt, om der er dannet nye karies under fyldmaterialet, eller om der er inflammatoriske processer i området med tandrodspidsen.

Desuden bruges såkaldte kariesdetektorer ofte i tandlægepraksis. Dette er stoffer, der kan påføres tanden og ændre farve i tilfælde af tandfald. Mennesker, der med jævne mellemrum ønsker at tjekke deres tænder, kan se ud for følgende karakteristika ved tandfald. For at påvise tandfald på et tidligt tidspunkt bør det sikres, at tænderne:

• vis hvidlig misfarvning

• Vis brune pletter

• har klæbrige pletter

Hvordan kan du genkende tandfald selv?

For lægmanden kan tandfald kun genkendes i de senere faser, når læsionen allerede påvirker en stor del af tanden. Tandfald kan være i forskellige farver. En indledende demineralisering af tandemaljen kan ses som en hvid misfarvning, hvilket svarer til en afkalkning. Denne demineralisering er det indledende trin i karies, hvor overfladen stadig er intakt, og udviklingen af ​​karies kan stadig stoppes ved målrettede fluorideringsforanstaltninger.

Hvis der er et første tandfald med overfladen kollaps, kan det få en gullig til brunlig farve. Det er normalt meget lille og næppe synlig for den pågældende i spejlet. Da denne carious læsion vokser dybere, bliver hullet ofte ikke større, men snarere en punktlignende, misfarvet åbningsport, der kun spreder sig dybere som en ballon. Patienter bemærker ofte sort, punktform misfarvning, især i områder, der er vanskelige at rengøre, såsom sprækker. Disse såkaldte "sorte pletter" er normalt inaktive kariesområder, der ikke viser nogen tendens til at sprede sig, forudsat at de regelmæssigt og specifikt fluorideres. Disse sorte pletter har omkring 80% af befolkningen.

Tandlægen bemærker ikke, at de inaktive karies bliver fanget, når de berører sonden, de sorte pletter er svære at undersøge. Ikke desto mindre bør disse områder kontrolleres regelmæssigt, så den inaktive carious form ikke ændres til en aktiv form og spredes længere nede.

Derudover er karieslæsioner i det interdental rum usynlige både for den pågældende og for tandlægen gennem eneste inspektion. I dette tilfælde kan tandlægen kun opdage karies gennem røntgendiagnostik. Generelt er det meget vanskeligt for dem, der er berørt, at genkende tandfald, da sygdommen kan antage så mange forskellige former og er vanskelig at genkende uden særlig diagnostik. Derfor bør der ikke undlades at foretage en kontrol på seks måneder hos tandlægen.

Lær mere på: Hvordan kan du genkende tandfald?

Forekomme

Hyppigheden af ​​tandfald kan variere fra person til person. Der er mennesker, der sjældent eller aldrig udvikler tandbrydning og andre, der har hyppigere kariesdefekter. Hvorfor dette er tilfældet er ikke helt klart, det antages, at genetisk påvirkning er ansvarlig for disse forskelle.

Tandfald er især almindeligt, når strømmen af ​​spyt er for lav. Dette er f.eks. Tilfældet efter røntgenbestråling i hovedområdet.

Visse områder af tænderne er især tilbøjelige til indtræden af ​​uønskede begivenheder. Dette er mellemrummet mellem tænderne, tandoverfladerne og tandhalserne. Det er her tandplak kan samle sig særligt godt og er vanskeligere at fjerne. Det kan være særlig vanskeligt at finde karies i de mellemliggende rum, da de første tegn kan være skjult af tandkødet. Forkert justerede tænder (tandprægeanomalier) fremmer også forekomsten af ​​karies.

Men ethvert område, der er vanskeligt tilgængeligt til daglig oral pleje, har også en højere risiko for tandfald. Jeksler og visdomstænder påvirkes ofte af tænderier på grund af deres placering.
Læs mere om dette under: Karies på visdomstanden

Karies mellem tænderne

Det interdental rum repræsenterer en snavs niche, hvilket betyder at karies ophobes her, da området er vanskeligt tilgængeligt for patienten. Tandbørsten når ikke de smalle mellemrum mellem tænderne med børstehårene, og derfor skal disse rum rengøres med yderligere hjælpemidler såsom tandtråd eller tandbørster.

Da denne rengøringsmetode er en af ​​de mindst populære og ikke bruges af en stor del af befolkningen, kan madrester forblive i dette rum i en længere periode. Mikroorganismerne har derefter en fri vej til at bruge denne madrester som et underlag og til at formere sig - som et nedbrydningsprodukt er caries resultatet af syreproduktionen.

I de fleste tilfælde påvirkes begge tilstødende tænder af karies. Desuden kan denne karies normalt spredes ubemærket og uhindret, da det er klinisk usynligt for tandlægen. Karies i det interdental rum kan kun detekteres ved røntgendiagnostik og uden dette forbliver skjult. Det er derfor vigtigt at fjerne eventuelle resterende madrester i de mellemliggende rum så tidligt som muligt for at give bakterierne ingen chance for at danne karies i disse sprekker.
Regelmæssig fluoridering i interdentalrummet kan også give varig beskyttelse mod udvikling af karies.

Tandfald på mælketænder

Mælketænder er meget mere porøse end permanente tænder og er derfor mindre godt beskyttet mod karies.Det skyldes, at mineralindholdet i emaljen i mælketænderne er meget lavere, hvorfor en karieslesion spreder sig hurtigere. Endvidere er forholdet mellem lagtykkelserne på mælketænderne forskellige. Emaljen er meget tyndere, dentinlaget er tykkere end i en permanent tand. Tandmassen, massen, er også meget større og kan derfor nås hurtigere og lettere end med en permanent tand.

Derfor er der også en større risiko for, at tandlægen støder på massen, mens karies fjernes, end med permanente tænder. I dette tilfælde er en rodkanalbehandling af mælketanden nødvendig for at garantere tændernes pladsholderfunktion så længe som muligt. Et andet problem er dårlig mundhygiejne hos mange børn. På grund af begrænsede motoriske og mentale evner (især hos små børn) børster de deres tænder meget værre, og plaque kan angribe tænderne lettere.
Desuden øger en dårlig diæt med masser af sødede drikkevarer og fødevarer risikoen for tandfald.

Karies under en fyldning

Hvis en tand påvirkes af karies, behandles den med en påfyldningsterapi. Påfyldningsmaterialer er forskellige. Efter denne fyldningsterapi fjernes det ødelagte carious væv og erstattes med fyldmaterialer.

Det er meget muligt, at karies dukker op igen under fyldningen i kanterne af tandstrukturen. Dette tandfald kaldes sekundære karies. Denne sekundære karies forekommer meget oftere under plastpåfyldninger end med amalgamfyldninger. Dette skyldes, at amalgam har en bakteriedræbende virkning, der beskytter påfyldningskanterne mod tandbrydning. Plast har ingen bakteriedræbende virkning, hvilket øger hyppigheden af ​​sekundære karies.

Det er især vigtigt at rengøre tænder grundigt med en fyldning, især mellemrummet mellem tænderne. Hvis bakterier kan klæbe fast ved kanten af ​​fyldet, er det ofte let for dem at nå den intakte tand under fyldet og føre til sekundære karies. Progressive sekundære karies kan være en grund til, at en fyld bryder ud eller går tabt. Karies blødgør det hårde tandstof under fyldet og løsner dermed bindingen mellem fyldningen og emaljen eller dentinen, så fyldet kan løsne.

Sekundære karies kan være forårsaget af dårlig mundhygiejne, men ufuldstændig fjernelse af karies kan efterlade bakterier, der kan få karies til at udvikle sig under fyldet. En meget gammel plastpåfyldning kan også være blevet lækkende, da kanterne på fyldningen misfarves efter en bestemt tid og ikke er så holdbare som for eksempel amalgam. Derfor bør kanterne af plastfyldninger især kontrolleres regelmæssigt og udskiftes efter et par år.

Tandfald under kronen

En krone beskytter tanden mod yderligere tab af hårdt tandstof, især hvis tanden allerede er svækket af kørefulde læsioner. Som med sekundære karies under en fyldning, kan karies også dannes under en krone. Årsagerne til udviklingen af ​​sekundære karies er ens. Efter et stykke tid kan cementen, der holder en krone på plads vaske ud og åbne en revne.
Hvis dette hul ikke bemærkes og følgelig rengøres omhyggeligt, kan bakterier komme ind i denne rille under kronen og svække den sunde tandstruktur gennem karies. Hvis der også er dårlig mundhygiejne, kan bakterierne bruge den resterende mad som et underlag og metabolisere det.

Da emaljelaget næsten fuldstændigt blev fjernet ved forberedelsen til kronen, er tanden næppe beskyttet, hvis mikroorganismerne kommer under kronen. Karies forløber derefter normalt hurtigt og kan hurtigt inficere pulp og nerver.
Desuden kan en behandlingsfejl eller en fejl fra tandtekniker også være årsagen til en lækkende krone. Hvis den marginale tætning af kronen kun er lidt for stor, repræsenterer den en indgangsportal for karies, som straks vil forårsage sekundære karies. Det vanskelige ved det er, at karies forbliver radiologisk usynlige, da kronen fuldstændigt optager røntgenstrålene og ikke garanterer nogen indsigt i interiøret. Derfor bemærker endda tandlægen normalt meget sent, at der er dannet sekundære karies under kronen, for eksempel på en lækkende kant.

De cervikale karies

Tandhals karies er ikke placeret på den okklusale overflade som de fleste karies, men, som navnet antyder, i området med tandhalsen. Dette kan, som fysiologisk tilsigtet, være tæt dækket af tandkødet eller blive udsat på grund af ydre påvirkninger, såsom overdreven børstning af tænderne eller en tandkødssygdom. Hvis det udsættes, kan bakterier let komme til det.

Tandhalsen repræsenterer overgangen fra tandkronen til tandroden.Tandekronen er dækket med tandemalje og smelter sammen til tandcement ved tandhalsen, der dækker dentinet i roden. Emaljen er meget hård og den ægte beskyttelse mod tænderier. Dette er dog ikke længere til stede i området med tandhalsen, så dentinet kan angribes af bakterier uden hindring. Det er meget let for dem i dette område, da de fastgøres direkte til det blødere dentin og kan nå tandmassen relativt hurtigt, derfra er det kun et kort spring til rodkanalen.

Den største årsag til karies i området med tandhalsen er udsatte tandhalser. Årsagerne til udsatte tandhalser er forskellige. Den væsentligste årsag er normalt parodontitis.
Men nikotinforbrug kan også bidrage til dette.
Udsatte tandhalser kan også fange folk, der børster tænderne regelmæssigt, men udøver for meget pres med tandbørsten, som måske er for hård, og også bruger tandpasta med stærke slibepartikler. Dette lægger meget stress på tandkødet, hvilket får de små vævsfibre til at rejse og tandkødet trækker sig tilbage.
Vejen for bakterier på tandhalsen er klar.

Den bedste forsigtighed mod karies er ikke at give bakterierne nogen mulighed for at forårsage tandfald.
Da den væsentligste årsag er udsatte tandhalser, skal man forhindre periodontal sygdom eller tandkødsbetændelse.
Den vigtigste ting er god og tilstrækkelig mundhygiejne. Børst dine tænder mindst to gange om dagen med en tandpasta, der indeholder fluor, med en tandbørste, der ikke er for hård og med lidt kontakttryk. Udfør bevægelserne i en cirkulær bevægelse væk fra tandkødet mod tandens krone i en vinkel på 45 °.
Elektriske tandbørster fjerner plak endnu mere pålideligt og let. Tunge skrabere, mundskyl og tandtråd til de vanskeligt tilgængelige mellemrum mellem tænderne skal derudover bruges. Det er også meget vigtigt at holde check-up-aftaler mindst to gange om året hos tandlægen.
Professionel tandrensning kan også udføres under et sådant besøg.

Læs meget mere information om dette emne på: Cervikale karies

terapi

Effektiv kariesterapi kan kun garanteres, hvis den behandlende tandlæge foretager en korrekt vurdering af caries dybde og tilstanden for den berørte tand. Der er forskellige diagnostiske muligheder til rådighed for tandlægen til dette formål. I nogle tilfælde kan specielle løsninger, såkaldte kariesdetektorer, hjælpe med at vise kødelige fejl på tanden. Disse opløsninger pletter defekten, efter at den er påført den tørre tand.

Derudover kan en passende billeddannelsesprocedure udføres inden starten af ​​kariesterapi. I tandpleje bruges normalt to forskellige procedurer til dette. Hvis flere tænder i forskellige kvadranter viser carious områder, kan der laves en røntgenoversigt (ortopantomogram; OPG). Hvis der kun er én karies, skal der optages en såkaldt tandfilm. Dette muliggør en nøjagtig vurdering af kariesdybden. Da patienten altid udsættes for stråling, når han tager røntgenbilleder, skal billeddannelsesprocedurer kun udføres i særlige tilfælde. Behandlingen af ​​små carious defekter kan normalt udføres uden problemer.

Så snart en karies er identificeret som sådan, og omfanget af defekten er bestemt, kan den faktiske behandling begynde. Terapien i nærvær af en karies afhænger hovedsageligt af den nøjagtige lokalisering og det respektive kariesstadium. I denne sammenhæng skal der sondres mellem forskellige kariesarter.

De såkaldte oprindelige karies betragtes som den indledende fase af rigtige karies. Dette er afkalkningsprocesser i området med tandemaljen, der vises som små hvide pletter på tandoverfladen. Denne form for karies behandles normalt ved anvendelse af et stof, der indeholder fluorid. På denne måde kan den angrebne emalje remineraliseres og hærdes. Derudover kan tandpastaer, der indeholder fluor, hjælpe med at beskytte den berørte tand mod yderligere skader.
Når du bruger tandpasta, der indeholder fluor, er det dog vigtigt at følge instruktionerne fra den behandlende tandlæge. En overdosis kan føre til grimme fluoraflejringer på tandoverfladen inden for meget kort tid. I tilfælde af karies, der ikke kun er begrænset til tandemaljen, men også påvirker det dybere dentin,

Reglen for en meget mere omfattende terapi. Fluorering af tandoverfladen kan ikke længere stoppe spredningen af ​​carious defekter i nærvær af sådanne dentinkaries. Ved behandling af denne form for karies skal den behandlende tandlæge fjerne det karies tandstof sammen med en minimal mængde sund tand. Dette er den eneste måde at forhindre mulig dannelse af nye karies under fyldmaterialet (såkaldte sekundære karies). Tanden skal derefter tappes helt og fyldes med fyldmateriale. Valget af det bedst egnede fyldmateriale afhænger af både tandens tilstand og patientens ønsker.

Ved behandling af karies sondres der mellem stive og plastiske påfyldningsmaterialer. Stive fyldmaterialer bruges normalt kun til mere omfattende, farlige fejl. De skal laves uden for mundhulen i et tandlaboratorium og derefter indsættes i tanden. Af denne grund er de stive fyldmaterialer betydeligt dyrere end plastmaterialerne. Med hensyn til stabilitet er fordelen imidlertid klart fra de stive fyldmaterialer. Gruppen af ​​plastpåfyldningsmaterialer inkluderer hovedsageligt kompositter (plast) og amalgam. Efter forberedelse og tørring af tanden kan disse stoffer indføres direkte i hulrummet, formes og hærdes der. I modsætning til de stive materialer er de især velegnede til behandling af små karies.

I mellemtiden bruges plast hovedsageligt til behandling af karies. Årsagen hertil er, at amalgamfyldninger siges at have sundhedsmæssige farlige egenskaber. En tandfyldning lavet af amalgam ser ud til at være meget mere holdbar end en plastpåfyldning. Behandlingen af ​​tandfald udføres dybest set af både lovpligtige og private forsikringsselskaber. Imidlertid kræver både fremstilling af en plastisk fyldning og terapi med et stift påfyldningsmateriale en ekstra betaling fra patienten. De eneste undtagelser fra dette er anterior fyld og fyld hos patienter, som ikke har tilladelse til at blive forsynet med amalgam (for eksempel i tilfælde af intolerance, allergi eller nyrefunktion). I disse tilfælde afholdes i det mindste omkostningerne til en plastpåfyldning fuldt ud af sundhedsforsikringsselskaberne. Patienter med en såkaldt kariesprofunde (dyb karies), hvor mere end 2/3 af dentinet er påvirket, kræver meget mere omfattende behandling.

For berørte patienter er det ud over at udfylde fyldningen også vigtigt at beskytte tandnerven (papirmasse). Af denne grund skal den sædvanlige tandfyldning altid gå foran med en såkaldt underudfyldning. Et lægemiddel, der indeholder calciumhydroxid, som formodes at stimulere dannelsen af ​​nyt dentin, indføres i dybden af ​​hulrummet. En såkaldt penetrerende karies (caries penetrans) strækker sig på den anden side allerede gennem dentinen ind i massen.

Hvis der udvikler inflammatoriske processer i den berørte tand, skal papirmassen og nervefibrene i den fjernes. Med denne omfattende kariesterapi skæres tandens rødder med små håndøvelser (se også: Tandpine efter boring) og derefter desinficeres grundigt (Forberedelse af rodkanalen). Derudover skal der i de fleste tilfælde indføres et antibakterielt lægemiddel i tanden og efterlades der i et par dage. Denne form for kariesterapi kan derefter afsluttes ved at udfylde rodkanalerne (rodkanalfyldning). Afhængig af sværhedsgraden af ​​de inflammatoriske processer kan prognosen variere betydeligt. Det kan antages, at det store antal behandlede tænder vil kræve yderligere behandling efter et stykke tid. Hvis patienten oplever smerter igen efter afslutningen af ​​rodkanalbehandlingen, skal der normalt udføres en såkaldt rodspidsresektion. Hvis dette forsøg på terapi forbliver mislykket, skal den berørte tand fjernes fra kæben.

Læs mere om emnet: Fjern tandfald og behandl tandfald

Kan du kurere tandfald?

Ingen sygdomme er så udbredt som karies eller tandfald i verden.Næsten alle i befolkningen har eller har allerede haft en carious læsion, der måtte behandles med smertefuld påfyldningsterapi. Men kan tandfald også heles forskelligt?

Hvis karies endnu ikke har brudt igennem og beskadiget overfladen i det indledende trin, kan den indledende demineralisering vendes ved fluorering. I dette tilfælde er ingen påfyldningsterapi nødvendig. Så snart der er skade på overfladen (dvs. et hul) forårsaget af karies, er fluoridering ikke længere tilstrækkelig, og vævet ødelagt af karies skal fjernes mekanisk.

Med innovative lasere som E-YAG-laser ønsker mange at undgå den upopulære bor, hvilket ikke er muligt i særligt dybe tilfælde, da laseren ikke kan fjerne alle karies her. Derfor er det i de fleste tilfælde kun konventionel genoprettende terapi, der bringer den ønskede succes.

Kan du laser karies?

Laser karies er en ny metode til målrettet fjernelse af karies. Den såkaldte bruges Erbium Yag laser, der udsender lys med en bølgelængde, der absorberes af tandens fugtighed. Vandet udvides på en sådan måde, at der forekommer mikroeksplosioner, der fjerner det bløde kariesvæv gennem energiproduktionen.
Under behandlingen har patienten høreværn, da applikationen genererer relativt høje påvirkninger.

E-Yag-laserne kan imidlertid ikke udskifte boret i dag, fordi de ikke fungerer effektivt nok til dybe karies. Omkostningerne ved en sådan behandling er omkring halvtreds til to hundrede og halvtreds euro pr. Karies tand. Der er desuden ingen videnskabelige beviser for fjernelse af karies med laser, hvorfor laser endnu ikke har været i stand til at erstatte den mekaniske bor.

Hjemmesag mod tandfald

Generelt kan hjemmemedisiner lindre smertesymptomerne ved tandfald, men de kan ikke stoppe eller endda vende tandfald.
Tygge på nellike og gurkemeje har vist sig at lindre symptomerne. Nellikeekstrakt har været en velprøvet aktiv ingrediens i tandpleje i tusinder af år, og dens beroligende effekt er kendt.
Derudover siges det, at normalt husholdnings salt bremser kariesaktivitet, hvilket dog er meget tvivlsomt på grund af manglen på videnskabelig dokumentation.

Hvis der er irreversibel skade på tandstrukturen på grund af tandfald (dvs. et dybt hul, der strækker sig ind i dentinet), kan intet hjemmemiddel erstatte behandlingen med påfyldningsterapi. Generelt bør brug af lægemidler derhjemme drøftes med den behandlende tandlæge for ikke at forringe de terapeutiske forholdsregler mod tandfald.

Er tandbryd smitsom?

Mens det er almindelig viden, at sygdomme forårsaget af viral eller bakterielle patogener er smitsom. De fleste mennesker er imidlertid ikke klar over, at dette også gælder for tandfald. Tandfald er en Dental sygdom, ved bakterielle patogener er forårsaget. Ifølge Verdenssundhedsorganisationen (WHO for kort) er tandfald faktisk den mest almindelige infektionssygdom overhovedet. Det antages, at omkring 95 procent af verdens befolkning er berørt. Alle mennesker fødes oprindeligt uden de bakterier, der forårsager karies. Da denne sygdom imidlertid er smitsom, skal bakteriepatogenerne først komme ind i mundhulen. De relevante patogener overføres normalt i den tidlige barndom. Især deling af bestik

eller rengøring af et napp med mors spyt er en af ​​de mest almindelige transmissionsveje. Efter overførelsen afregnes karies-forårsager bakterier indenfor Oralt hulrum af barnet, formere sig og vedvarer der i årevis. Det kan antages, at der er et direkte forhold mellem antallet af karies og alder på infektionstidspunktet. Jo tidligere infektiøse bakterier overføres, jo højere er hastigheden senere kariesrate være. Undersøgelser har vist, at cirka 89 procent af børnene, der blev smittet tidligt i livet, udviklede tandfald før de var fem. Caries er derfor en udbredt smitsom sygdom, der er meget smitsom.

Symptomer

Symptomerne på tandfald kan ikke tydeligt tildeles et mønster, men afhænger snarere af scenen på grund af deres lange varighed af handling.
I starten ved patienten ikke engang, at han lider af det, fordi smerter ikke forekommer i starten. Fødevarer kan følges op på den sædvanlige måde uden at lægge mærke til noget med meget kolde eller varme drikke. På den anden side er det synligt, nemlig i form af små hvide prikker. Hvis disse opdages ved en tilfældighed, f.eks. Ved regelmæssig kontrol af en tandlæge, er der en meget god chance for at få dem behandlet uden yderligere anstrengelser og på en meget blid måde, så det næste trin kan forhindres.

Med tiden bliver disse hvidlige misfarvninger mere og mere synlige, og patienten føler også de første symptomer. Smerter opstår periodisk, så den forsvinder i en periode, men den vender også tilbage. Faserne med ikke-forekomst bliver mindre hyppige, indtil smerten bliver permanent.

At spise og drikke viser sig at være mere ubehageligt fra tid til anden. Specielt varme eller kolde drikke, søde og klæbrige fødevarer eller sur frugt får smerter i ansigtet, når de indtages, og der er ikke længere tale om nydelse. Du griber stedet udefra med din hånd og er glad, når intet mere berører dette sted. Tandfaldet kan sprede sig til det omgivende væv, hvilket gør smerterne endnu værre.
Et andet symptom er en dårlig lugt fra din mund.

Tandrådsmerter

Det vanskelige ved udviklingen af ​​karies er, at smerter kun forekommer på et meget avanceret stadium. Før det er tanden næsten asymptomatisk, hvilket betyder, at de berørte ikke engang bemærker den kørefulde læsion.

Den første fase, hvor karies stadig er reversibel, bemærkes ikke engang af patienten og er mere sandsynligt at blive opdaget tilfældigt ved tandkontrol. Normalt mærkes smerter kun, når karies når dentinet gennem emaljen. Der er små kanaler i dentinet, der er forbundet med den pulp, gennem hvilken bakterierne hurtigt kan nå massen. Nerverne i massen reagerer på den stimulus, der er skabt af bakterierne, og patienten føler smerter.
Disse smerter forværres i kort tid af især sukkerholdige fødevarer; især kolde drikkevarer og fødevarer kan også føre til symptomerne. Smerten har en trækkende, knivstikkende karakter, men kun i kort tid og ved specielle lejligheder, såsom at spise.

Kan du se tandfald i røntgenstrålen?

Røntgenstråler er et diagnostisk værktøj for tandlæger til at identificere tandfald. Især på de steder, der ikke er synlige udefra, f.eks B. på tandoverfladerne mellem tænderne kan tandlægen opdage karies ved hjælp af bøjeoptagelser.
Karies kan ses på røntgenstrålen som et mørkt sted i tandkronen eller ved roden, der skiller sig ud fra resten af ​​tanden. Imidlertid kan en oprindeligt udviklende karies næppe genkendes i et røntgenbillede; dette kan kun genkendes ved strålingsdiagnostik, når emaljen er overfladet.
Derfor giver regelmæssige røntgenbilleder baseret på den generelle undersøgelse hvert andet år for at påvise udviklingen af ​​karies på et tidligt tidspunkt og for at behandle det målrettet, fordi selv tandlægen ikke altid optimalt kan undersøge og vurdere alle tandoverflader.

profylakse

Bakterierne, der er ansvarlige for udviklingen af ​​karies, akkumuleres i den plak, der dannes mellem tanden og tandkødet. Det er derfor vigtigt for profylakse at fjerne denne plak med en tandbørste, tandpasta og tandtråd. Fordi ordsprogene siger: "En ren tand bliver ikke syg."

Da fluorider imidlertid styrker emaljenes modstand mod syreangreb, bør tandpastaer eller skylleopløsninger, der indeholder fluorid, altid anvendes. Fluorider øger også den remineraliserende virkning af spyt.

En anden måde ville være at undgå sukker helt, men det er bestemt heller ikke muligt. En lovende foranstaltning er brugen af ​​xylitol i stedet for sukker, hvilket er særligt almindeligt i Skandinavien. Xylitol kan fra Streptococcus mutans absorberes og behandles ikke, og det fører i sidste ende til "sult" af denne kim, der er ansvarlig for karies. Men xylitol er dyrt og derfor ikke til brug i alle fødevarer. På nuværende tidspunkt er det hovedsageligt en komponent i tyggegummi.

For unge, hvis bageste tænder endnu ikke er blevet påvirket af karies, anbefales det at forsegle de særligt truede tandoverflader. Fordybningerne er fyldt med plast og beskyttes således mod syreangreb. Denne profylaktiske foranstaltning har vist sig meget godt og under navnet Fissurforsegling kendt.

Hvad er en kariesdetektor?

En kariesdetektor er en løsning, som tandlægen bruger til at kontrollere, om den eksisterende karieslæsion er blevet fjernet fuldstændigt, og kanterne på hulrummet er fri for karies. Detektoren er en væske, der består af et opløsningsmiddel og et farvestof. Opløsningsmidlet kan trænge ind i død og bakterieinficeret dentin, og farvestoffet misfarver synligt disse områder. Caries-detektoren kan ikke trænge igennem en sund eller demineraliseret tandstruktur, så kun de karious områder er farvet.

Lægen kan nu selv kontrollere, om de karrige områder er blevet fjernet fuldstændigt, og i hvilket omfang han stadig har brug for at fjerne karies. Som et resultat kan kariesdetektoren bruges til at skelne nekrotisk væv fra sundt væv, som ikke kun kan tjene som kontrol under behandlingen, men også bruges som et diagnostisk hjælpemiddel.

I de fleste tilfælde består karies-detektoren af ​​opløsningsmidlet propylenglycol og farvestoffet erythrosin.

Resumé

Caries er en infektiøs sygdom, der er udbredt over hele verden. Organiske syrer og bakterier er den udløsende årsag til ødelæggelse af den hårde tandstruktur. Bakterierne i tandpladen behandler sukkeret til aggressive organiske syrer. Terapien består i den totale fjernelse af det inficerede væv og efterfølgende fyldning med passende materialer. Profylakse inkluderer fjernelse af plak ved omhyggeligt udført mundhygiejne, til hvilke de nødvendige instrumenter er tilgængelige.