Brækket knogle

introduktion

Mennesker har over 200 knogler, der er meget stabile i sig selv. Derfor forekommer et knoglebrud kun med meget høje belastninger. Jo ældre personen er, desto mere ustabile bliver knoglerne, og derfor er det især den ældre generation, der er mere tilbøjelig til at bryde knogler.

Benbygning

Knoglen består af kollagenfibre, calcium og mange forskellige stoffer. De vigtigste dele af knoglen består af en elastisk, mineral og bindevævsdel. Knoglen er ikke helt stiv, som man måske tror, ​​men er elastisk og let strækbar. Hvis knoglerne kun var stive, ville de være meget mindre i stand til at udholde hverdagens stress og ville knække oftere.
Jo ældre du bliver, jo mindre elastisk og bindevæv er der. Dette gør knoglerne ustabile og lettere at bryde. I barndommen er disse proportioner dog stadig så høje, at når en knogle knækker, ofte "Greenwood stenbrud"(se venligst Barnslig brud) kommer. Dette betyder, at knoglerne splinter frem for at bryde.
Sygdomme kan også føre til ændrede forhold af stoffet og gøre knogler lettere brudt. For kvinder i Overgangsalderen den ændrede hormonbalance fører ofte til en osteoporose. Det Benstæthed aftager, hvilket gør knoglerne svagere og lettere at bryde.
Hvis en knogle knækker, kan kroppen ofte reparere den alene. Til dette er der forskellige celler i knoglen, disse celler kaldes osteoblaster, der producerer knoglemateriale og således tillader knoglen at vokse sammen igen. Hvis knoglefrakturen er kompliceret, eller hvis det er en åben brud, er en operation ofte nødvendig, da ellers ikke knoglen kan vokse ordentligt sammen, og dette kan føre til fejlbehandling af knoglen.
Nogle knogler bryder oftere end andre. Dette skyldes, at nogle knogler har såkaldte forudbestemte brudpunkter. På disse steder knækker knoglerne lettere end i andre.

Illustration af en knogle

a - epifyse
(Knogleende)
b - metafyse
(aktiv vækstzone)
c - diaphyse
(Knogleaksel)

1. Svamplignende bygget
   Ben med rød
   Knoglemarv -
   Spongiosa substantia
   + Medulla ossium rubra
2. Epifysisk linje -
   Epifysisk linje
3. Tæt (kompakt) knogle -
   Substantia compacta
4. Medullær hulrum med gult
   Knoglemarv -
   Cavitas medullaris
   + Medulla ossium flava
5. Benarterie -
   Ernæringsarterie
6. Periosteum -
   periost
7. Osteon (grundlæggende funktionel enhed) -
   Osteonum
8. Rum fyldt med knoglemarv
   mellem trabeculae -
   Medulla ossium
9. Vækstplade -
   Lamina epiphysialis

Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer

Aftale med Dr.?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

For at kunne behandle med succes inden for ortopædi kræves en grundig undersøgelse, diagnose og en medicinsk historie.
Især i vores meget økonomiske verden er der ikke tid nok til grundigt at forstå de komplekse sygdomme i ortopædi og dermed igangsætte målrettet behandling.
Jeg vil ikke slutte mig til rækken af ​​"hurtige knivtrækkere".
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du finder mig:

• Lumedis - ortopædkirurger
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Du kan aftale en aftale her.
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
For mere information om mig selv, se Lumedis - Ortopædiske kirurger.

årsager

En af de mest almindelige årsager er direkte eller indirekte vold. Direkte eller indirekte vold inkluderer f.eks Bilulykker eller Falls.
Ben kan bryde jævnt uden brug af magt. På grund af sygdomme som:

• osteoporose,
• osteomalaci (se venligst engelsk syge) og
• Tumorsygdomme / metastaser

"spontane" pauser kan forekomme.

Symptomer på en brudt knogle

Der er sikker og usikre tegn for en brudt knogle.
Til usikre hørt:

• rødme
• hævelse
• Smerte
• Begrænset mobilitet og
• Varme.

Til sikkert brudstegn (Fraktionstegn) hører til:

• synlige knogler
• Forkert justering af knoglen, dette kan føre til en "gradation"
• Unormal mobilitet og
• Krepitation (crepitation beskriver en knogleregummi, der opstår, når en brudt knogle flyttes).

Diagnose af brudt knogle

Lægen bruger normalt til at reparere knogelfrakturer Røntgenstråler fast, der er altid 2 billeder af to forskellige niveauer lavet. Fordi ikke alle pauser er synlige i et plan. Derudover er ikke alle knækkede knogler synlige på røntgenstrålen.
For eksempel, hvis der er en lille splintfraktur i foden, kan dette ofte kun gøres i Computertomograf blive set. Er det en pause der også Muskler og irritere er ofte såret MR laves der Blød vævsskader er ikke synlige i røntgenstrålen og ikke tydeligt synlige i CT.

Knækket knoglefod

Ødelagte knogler i foden kan påvirke en lang række knogler, f.eks.Ossa tarsi), metatarsalerne (Metatarsal knogle) eller tåbenene (phalanges) pause. De respektive forekommer Symptomer er afhængigt af den berørte knogel, brudstype og hvordan ulykken skete. Følgelig foregår behandlingen i forskellige grader. Så kan Frakturer i tåbenene Gå ubemærket hen eller forårsage let til svær smerte, hævelse og deformiteter. Men det meste af tiden sådanne brud leges af sig selv uden komplikationer. Fraktioner af Mellemfod (Ossa metatarsalia) spark almindelig blandt atleter på eller blive fra faldende genstande forårsaget. De er normalt forbundet med svær smerte og funktionelle begrænsninger, når du kører. Behandlingen er baseret på brudens kompleksitet konservativ ved immobilisering ved hjælp af en Gipsstøbning eller ved en operationel procedure. Er en af Tarsus (Ossa tarsi) ødelagt, så sparker normalt Smerte, hævelse og Træningsbegrænsninger på. Denne type brud forekommer ofte i trafikulykker eller som et resultat af sygdomme, såsom osteoporose. Også her kan behandlingen være kirurgisk eller konservativ, afhængig af typen og sværhedsgraden.

Fraktur håndled

Der er et brud på håndleddet med 20% af alle brud det mest almindelige hos mennesker forekommende. Årsagen til dette er, at i tilfælde af et fald understøtter vi os selv med vores hænder for at beskytte vores hoved og overkropp. Et brud på egen (radius) over håndleddet. Pausen bliver symptomatisk øjeblikkelig smerte, hvilken forværres med pres og bevægelsesåvel som en Hævelse og deformitet.

Den behandlende læge kan normalt stille diagnosen gennem anamnese (afhør) og den kliniske undersøgelse. For at bekræfte diagnosen, eller hvis de kliniske tegn er usikre, laves der et røntgenbillede i to plan. Terapeutisk set Valg mellem konservativ og kirurgisk behandling. I tilfælde af en ukompliceret pause, konservativ Behandling valgt blandt 6 ugers brug af en gipsstøbning består. Som et resultat af immobiliseringen vokser fraktionerne regelmæssigt sammen igen, men der kræves regelmæssig opfølgningsovervågning ved hjælp af røntgenstråler. Er Ruptur udsat (forvredet), a Reduktion (Vend tilbage til normal position) udføres. Afhængig af brudens kompleksitet kan dette lukkes eller åbnes (som en del af en operation). Ved tilstrækkelig behandling af det brudte håndled forventes ingen langtidsvirkninger.

Knækkede knogler hos børn

Børnens knogler har større risiko for brud end voksne knogler. Årsagen til dette er, at Skelet (skelet) dem selv med barnet stadig i udviklingsfasen er placeret. Så er vækstpladerne (Epifysiske plader) endnu ikke lukket og også det indre og ydre periosteum (Endost og periost) er stadig under opførelse. Den mest almindelige fraktur i barndommen er håndledsbruddet (distal radiusfraktur), dvs. en ødelagt eger lige over håndleddet. Skader på albuen er også almindelige, men dette resulterer normalt i en forskydning (forvridning) og mindre ofte et ledbrud på. Generelt er børn heldigvis mere tilbøjelige til at sprænge knogleakslen end leddene. Ledfrakturer er meget mere komplekse at behandle og er ofte forbundet med kirurgiske indgreb.

Der er desuden specielle typer brud hos børn, som ikke længere findes hos voksne på grund af den modne knoglestruktur. Disse inkluderer den såkaldte grøntræfraktur, kompressionsfrakturen og epifysisk skade. Hos børn er brudheling normalt hurtigere end hos voksne, og malpositioner forårsaget af bruddet kan endda kompenseres ved at øge længden. Imidlertid afhænger styrken af ​​den mulige korrektion af barnets alder, den berørte knogle og typen af ​​deformitet og helingsprocessen bør overvåges medicinsk i hvert tilfælde. På den anden side med brud på barnets skelet er der en risiko for vækstforstyrrelse, især med brud på knogleaksen eller i nærheden af ​​vækstpladen. Stimuleringen af ​​det samme kan føre til en overdreven forøget længde af knoglen, så 2/3 af børnene med en skade på vækstpladen viser en yderligere længde på 1 cm. Hvis vækstpladen derimod delvist lukkes som en del af et brud, kan dette føre til forkert vækst og forkortelse af knoglerne.

Terapi med brudt knogle

Uanset om en knækket knogle betjenes afhænger af forskellige faktorer. Faktorerne inkluderer f.eks

• om knoglen er ujævn efter bruddet og ville vokse sammen "forkert" uden operation,
• hvilken slags pause er det (findelte brud, ..),
• hvor pausen er
• hvor høj komplikationsgraden er
• og selvfølgelig patientens alder.

Bortset fra operationen kan knoglen naturligvis kun immobiliseret blive. Dette gøres normalt ved hjælp af en Puds af paris, Hvilken en bæres i flere uger skal blive. I løbet af denne periode skal den brudte knogle stresses så lidt som muligt. Derudover skal det sikres, at en frisk pause altid resulterer i hævelse. Derfor er en frisk pause altid forsynet med elastisk materiale, før det er pudset.
Ved at være for stram gips kan det til Rummets syndrom kom, men denne komplikation er mulig, selv uden en rollebesætning. Hvis bruddet først anbringes med en bandage, kan et rumssyndrom opdages meget lettere end hvis der er sat en støbning på.

Kirurgi udføres ofte kun på fortrængte frakturer, men ikke alle fortrængte frakturer skal opereres; en brudt knogle kan også reduceres manuelt, hvilket betyder, at patienten ofte kan skånes for en operation.Kirurgi er dog vigtig, hvis bruddet er skiftet og ikke kan flyttes uden operation. Hvis knoglen viser en tendens til at skifte igen efter manuel reduktion, kan det også være nødvendigt at betjene knoglen. Derudover skal der bruges en knoglefraktur, hvis de omgivende bløde væv, dvs. muskler og nerver, også er skadet. Hvis dette er tilfældet, er det ofte en åben pause.

helbrede

Typen af ​​helbredelse af en brudt knogle (brudheling) afhænger primært af Type brud. Derudover har den initierede behandling af knoglefrakturen en afgørende indflydelse på dens helbredelse. Generelt er typerne af brudheling opdelt i to klasser. I medicinsk terminologi taler man om den såkaldte primære og sekundære knoglebrudsheling.

1. Primær heling for brudte knogler

En forudsætning for primær heling af en brudt knogle er en Behandling påbegyndes tidligt. Derudover er primær heling kun mulig, hvis enderne af den brudte knogle er tæt på hinanden og ikke kan bevæges mod hinanden. Som regel kan en sådan indledende situation kun komme igennem kirurgiske forholdsregler (osteosyntese) genereres. Den store fordel ved primær helbredelse af brud er den kendsgerning, at hvis bruddet genplaceres efter helbredelse, forekommer det normalt intet underordnet knoglemateriale (Såkaldt Ring til os) former. I denne type bruddheling er brudenderne forbundet med indvækst af trabeculae eller Akkumulering af nydannet knoglevæv.

Ved primær helbredelse i nærværelse af en brudt knogle skal det dog sikres, at det friske knoglesubstans i nogen tid en lavere belastningskapacitet end den omgivende modne knogle. Det nydannede knoglemateriale erstattes af knoglerende celler (osteoklaster) og først derefter erstattet af knogler i tryk og trækstyrke. Denne proces kaldes den såkaldte medicin "Remodeling".

2. Sekundær heling af knækkede knogler

En knoglefraktur, hvis ender er mindre godt tilpasset og / eller ikke kirurgisk korrigeret, heles normalt gennem sekundær bruddsheling. I denne form for brudheling helber blod sig fra enderne af fragmenterne umiddelbart efter starten af ​​kraften og fordeles i det omgivende væv (Brudgap). Som et resultat dannes et blå mærke (hæmatom). Generelt er den sekundære heling af en knoglefraktur opdelt i fem faser, som dog delvis overlapper hinanden.

Efter dannelsen af ​​blå mærket påbegyndes frigivelsen af ​​forskellige stoffer, der udløser en betændelsesreaktion i området med brudenderne. Denne anden fase af brudets sekundære fase (inflammatorisk fase) varer ca. 2 til 3 dage. Blodet i området med knoglefrakturen begynder at koagulere og med tiden udveksles med såkaldt granuleringsvæv. Når bruddet heles, dannes først en arstruktur svarende til bindevæv omkring enderne af bruddet. Knoglestykkerne er derfor oprindeligt kun elastisk forbundet med hinanden og på denne måde kun begrænset i deres mobilitet. I et yderligere trin i den sekundære heling af knoglefrakturet spiser knogler (osteoklaster) det ødelagte knoglestof. Derefter migrerer bruskceller (chondroblaster) og start massivt bruskmateriale (Fiberbrusk) for at syntetisere. Efter et stykke tid oserificeres den fibrøse brusk, og bruddet heles endelig. I medicinsk terminologi taler man om den såkaldte "Granuleringsfase".

Efter ca. 3 til 4 uger er de brudte ender forbundet med hinanden dels ved brusk og dels af knoglelignende stof. Ulempen ved denne type brudheling er det faktum, at når knogleenderne vokser sammen, er ringere knogler (såkaldte "Ring til os") kommer. Denne knoglersubstitutions stabilitet er betydeligt mindre end almindelig knogles bæreevne. Derudover er callusvæv karakteriseret ved en uregelmæssig overflade. Dette kan føre til langsigtede problemer, især i ledsområdet. Af denne grund bør primær brudheling altid sigtes mod i knoglesektioner nær leddet. Imidlertid antages det nu, at selv med den sekundære heling af en knoglefraktur, begynder en slags ombygning efter nogen tid, og callusvævet konstant erstattes af stabil knogle.

Læs mere om emnet på: Ring til os

Helbredelsestid

Helbredelsestiden for en brudt knogle kan være meget anderledes være. Forskellige faktorer er afgørende for den faktiske helingstid. For det første spiller det Type knoglefraktur spiller en afgørende rolle i graden af ​​brudheling. Enkle brud heles normalt meget hurtigere end komplicerede brud. På den anden side har regionen, hvor bruddet opstod på grund af vold, også en afgørende indflydelse på helingstiden.

Kommer an på Lokalisering af knoglefrakturen Af denne grund kan helbredelsestiden spænde over en periode på to til seks uger. Derudover kan du specifikke påvirkningsfaktorer i organismen forkorte eller forlænge varigheden af ​​brudheling hos individuelle patienter. F.eks. Er en brudt næse normalt helet inden for to uger. Hvis knoglefrakturen er i området med store rørformede knogler, for eksempel låret, kan helbredelsestiden muligvis endda dække en periode på op til tolv uger. Generelt kan det ses, at Helbredelsestiden for en brudt knogle er markant længere med stigende alder.

Kirurgi og komplikationer

Frakturer kan forekomme i generel anæstesi betjenes. Varigheden afhænger af typen af ​​knoglebrud. Handlingen udføres med forskellige skruer, ledninger og plader, der holder knoglerne sammen.

En af komplikationerne ved en operation er altid Blødende, Infektioner, Skader på de omgivende strukturer, hvordan irritere, Fartøjer og Muskler. Især knogleinfektioner kan være farlige, da de heles langsomt og dårligt.
Efter operationen er der en en vis risiko for tromboseder skal overholdes.
Med eller uden operation er der også altid risikoen for, at en brudt knogle ikke heles ordentligt og udvikler sig pseudoarthrosis formularer. Hvis dette medfører problemer, er du muligvis nødt til at operere igen.
Samlet set er disse Men risici er meget sjældne og burde ikke være for meget af et problem, hvis de opstår.