Klohånd

Hvad er en klohånd?

Den kloede hånd (eller klohånden) er det vigtigste symptom på skade på ulnarnerven (ulnarnerven). Ulnarnerven opstår fra plexus brachiale, en plexus af nerver på niveauet af cervikal rygsøjle og løber dybt ned i overarmen. Nær albuen løber ulnarnerven til underarmen og videre til hånden. Mange kender den ubehagelige følelse af at støde på den "sjove knogle eller nerve". Ulnarnerven påvirkes og udløser smerter og sensoriske forstyrrelser i arm og hånd.

I hånden forsyner nerven små og ringfingre såvel som håndfladen nedenunder og dele af bagsiden af ​​hånden følsomt (med taktil fornemmelse). Det styrer også forskellige muskler i underarmen og hånden, der gør det muligt for hånden at bøje og bevæge fingrene (spredning, bøjning osv.). På grund af det relativt overfladiske forløb på albuen og underarmen er det især ofte ramt af skader. Ulnar nerve lammelse er derfor den mest almindelige nerve lammelse af ekstremiteterne.

Samtidige symptomer

Ud over klohånden kan der, afhængigt af omfanget af skaden, forekomme sensoriske forstyrrelser i hånden. Disse påvirker ringen og små fingre såvel som den tilstødende halvdel af hånden på håndfladen og bagsiden af ​​hånden. Jo højere skaden er, jo mere omfattende er fejlene. Dette kan være følelsesløshed, prikken, temperaturændringer, forbrænding eller smerte. Hvis lammelsen varer i et stykke tid, opstår synlig spild af muskler i hånden.

Find ud af mere om emnet: Nerveskader

Smerte

Skaden på en nerve kan manifestere sig på mange måder. Der opstår også smerter. Nogle gange umiddelbart efter skaden, muligvis efter et stykke tid. Disse er typisk krampagtige og kan føle sig brændende, stikkende eller kedelige. Denne såkaldte nervesmerter (neuropatisk smerte) kan være ekstremt stressende. Behandling er forskellig fra andre typer smerter. Antidepressiva, medicin mod epilepsi (krampestillende midler), opioider eller lokalbedøvelsesmidler (lidocain, capsaicin) anvendes. Fysioterapi eller ergoterapi er også nyttige.

Find ud af mere om emnet: Nervesmerter

døvhed

De beskrevne unormale fornemmelser kan manifestere sig på meget forskellige måder. De berørte klager ofte over følelsesløshed. Mange mennesker kender denne følelse, når man har ramt albuen og med den "sjove knogle eller nerve". Dette kan ledsages af smerte, temperaturafvigelser eller følelsen af ​​at armen og hånden er "faldet i søvn".

Læs mere om emnet: døvhed

Forårsage nerveskader på ulnarnerven

I tilfælde af skade på ulnarnerven skelnes der mellem tre placeringer: albue, håndled og håndflade. Skader på albuen kan være forårsaget af knækkede knogler, forkert placering under en operation, betændelse eller aldersrelateret vævsforringelse. Nedskæringer på håndleddet og langvarigt tryk i håndfladen (f.eks. Fra værktøj eller cykling) er de mest almindelige årsager.

Jo tidligere nerven er beskadiget i løbet, jo mere udtalt er det samlede omfang af svigtssymptomerne. Der er dog altid billedet af en klo hånd. Denne kropsholdning stammer fra svigt i musklerne, der leveres af ulnarnerven, og deres modstanderes nu fremherskende træk.Fingers basisled er hyperextenseret, midter- og endeleddene er bøjet. Dette ses tydeligst på ringen og små fingre. Hvis der er skader på albuen, kan tommelfingeren ikke længere trækkes sidelæns til ringfingeren, og der forekommer sensoriske forstyrrelser (følelsesløshed, prikken) på halvdelen af ​​hånden på ringens del og lillefingeren.

I tilfælde af skader på håndledsniveauet er der også ledsagende, omend mindre udtalt, sensoriske forstyrrelser. Hvis placeringen af ​​skaden er i håndfladen, vises der kun klohånden på den anden side.

Klø hånd efter et slagtilfælde

I tilfælde af slagtilfælde fører blodpropper eller blødning i hjernen til utilstrækkelig tilførsel af ilt og celledød. Faldende nervefibre er tæt bundt her, så et slagtilfælde forårsager omfattende underskud (unormale fornemmelser, lammelse). Det er usandsynligt, at kun en enkelt nerve påvirkes.

De berørte nerver og de muskler, de leverer, kan dog svækkes i forskellig grad og genvinde deres funktionalitet i større eller mindre grad. Hvis lammelsen fortsætter, skifter den fra slap til trang (spastisk). Vedvarende muskelkramper (spasticitet) kan også føre til udseendet af den kloede hånd.

Find ud af mere om emnet: Spasticitet

diagnose

Den målrettede undersøgelse af muskelfunktioner og ændringer i kropsholdning er banebrydende til diagnose. Ved alvorlig lammelse er patienten ikke længere i stand til at holde et ark papir mellem tommelfinger og pegefinger uden at bøje tommelfingeren i håndleddet (Fromment-tegn). Derudover er tommelfingeren ofte hyperextenseret i bundfugen (Jeannes tegn). Patienten bliver bedt om at bøje håndleddet på ringen og lillefingersiden og metakarpofalangealledene mod modstand, sprede de lange fingre og foretage snappende bevægelser med tommelfingeren og pegefingeren mod undersøgerens flade hånd. Svagheder her antyder lammelse.

Elektoneurografi (NLG)

Elektoneurografi skal anvendes til en pålidelig diagnose. En elektrisk stimulus påføres, og nervens elektriske potentialer omdirigeres. Sådan tester du blandt andet nerveledningshastigheden. Et fald indikerer skade. Denne diagnostiske metode er meget følsom, men tillader ikke, at der fremsættes nogen erklæring om årsagen til skaden.

Læs mere om emnet: Elektronurografi

Behandling / terapi

Terapien består primært af at beskytte albueområdet (læg ikke den bøjede albue ned). En skinne eller polstring kan bruges som støtte. Hvis symptomerne forværres, skal muligheden for kirurgisk lindring overvejes. Der er to forskellige tilgange: En mulighed er at flytte nerven fra knoglesporet på albuen til albuen, hvor den er mere beskyttet.

I en anden mildere metode skæres vævet omkring nerven på albuen. Som en del af helingsprocessen er der ardannelse, strækning og dermed trykaflastning. Den minimalt invasive endoskopiske operation er ny (kun 2-3 cm i stedet for 10-12 cm langt snit). Det er dog endnu ikke meget udbredt, da det kræver specialiserede instrumenter.

Ergoterapi

Lammelse eller muskelsvaghed kan behandles gennem målrettet træning som en del af ergoterapi. Målet er at genvinde styrke og finmotorik. Det er vigtigt regelmæssigt og kontinuerligt at udøve de berørte muskler gennem specielle øvelser.

Varighed

Akut smerte eller prikken forbedres ofte hurtigt. Afhængig af omfanget af skaden kan følelsesløshed, prikkende fornemmelser og muskelsvaghed dog tage noget tid at løse helt. Fuldstændig regenerering kan tage mere end 12 måneder.

Hvad er chancerne for bedring?

Hvis terapi startes tidligt, er chancerne for bedring gode. Konsekvent lindring af nerven er vigtig. Brug af tilbageholdenhed, ergoterapi og fysioterapi og om nødvendigt kirurgisk lindring giver normalt en god prognose. Naturligvis altid afhængigt af omfanget af skaden. Som regel genvindes muskelfunktion og fornemmelse i de berørte områder.