Bowens sygdom
definition
Bowens sygdom (synonym: Erythroplasia de Queryat, Bowen Dermatosis preacancerosa, Dyskeratosis maligna, Bowen hudkræft) er en precancerøs tilstand i huden. En precancerous tilstand er et precancerous stadium, som endnu ikke er invasiv. Dette betyder, at de degenererede celler endnu ikke vokser dybt ind i vævet og derfor ikke kan sprede og danne metastaser.
Bowens sygdom er pr. Definition a intraepidermalt karcinom in situ. Udtrykket "intraepidermal" betyder, at de ændrede celler i det precancerøse trin er i de øverste lag af huden (epidermis). Karcinom in situ er det udtryk, der bruges til at beskrive forstadier, hvis penetrationsdybde er så lille, at den såkaldte kældermembran i vævet endnu ikke er brudt. Hvis denne kældermembran er brudt, er det en invasiv kræft.
Bowens sygdom findes over hele huden, men det er især almindeligt på overkroppen, ansigtet, underbenene og fingrene.
Samtidige symptomer
Bowens sygdom forårsager primært symptomer på huden:
- eksemlignende hudændringer
- uregelmæssigt formet
- skarpt afgrænset
- rød, skællende
Det ligner meget psoriasis eller eksem, men da det ikke reagerer på kortison salver eller anden medicin, mistænkes Bowens sygdom meget hurtigt.
Cirka 2/3 af patienterne har et sådant fokus, 1/3 har flere pletter på huden. I princippet kan ændringerne findes på hele huden, men de er især almindelige på overkroppen, underbenene, fingrene eller ansigtet.
En særlig form for Bowens sygdom er Erythroplasia de Queryat hvilket er histologisk det samme forstadier. Den er imidlertid placeret på slimhinderne og påvirker således overvejende glansene af penis, vulva eller mundslimhinden. Ændringer i overfladen af slimhinderne kan også findes der, som ikke reagerer på behandlinger med salver eller andre lægemidler og derfor skal undersøges nærmere ved at tage en prøve.
Yderligere information om dette: Dette er symptomerne på hudkræft
Symptomer på mundslimhinden
Bowens sygdom kan også udvikle sig i mundslimhinden. Der kaldes det for Erythroplasia de Queryat. På trods af forskellige navne er det den samme type precancerøs sygdom. Det Erythrplasie de Queryat mundslimhinden fører til skællende, hvidlige forandringer, der let bløder og er tilbøjelige til skade.
Selv spise eller røre ved tungen kan skade forandringerne og være ubehagelige. I modsætning til andre betændelser reagerer disse ændringer i slimhinden i munden ikke på beroligende mundskyl, salver eller anden medicin. De er også kendt som ildfast mod terapi. En erfaren specialist mistænker derefter en Erythroplasia de Queryat.
Er Bowens sygdom kræft endnu?
Bowens sygdom er et precancerøst stadium, der også kaldes i tekniske termer Prækancerøs sygdom benævnt. Så det er - endnu ikke - en invasiv kræft. Bowens sygdom kan dog udvikle sig til kræft, hvis den ikke behandles tidligt. Dette kaldes derefter Bowens karcinom.
Krydset mellem Bowens sygdom og Bowens karcinom er ved kældermembranen, der adskiller de øverste hudlag (epidermis) fra det underliggende væv. Hvis denne kældermembran brydes af kræftcellerne, er det en kræftsygdom.
Læs mere om emnet her: Hvordan genkender du hudkræft?
Er det muligt, at metastaser kan udvikle sig i Bowens sygdom?
Metastaser spreder kræft i andre organer eller lymfeknuder. For at kræft kan metastasere, har den brug for en forbindelse til lymfatiske eller blodkar. Derfra kan kræftcellerne nå andre organer eller lymfeknuder og danne metastaser.
Dette er ikke tilfældet med Bowens sygdom, fordi den ikke har nogen forbindelse til disse kar. Den stadig intakte kældermembran i de øverste hudlag forhindrer ham i at gøre dette. Metastaser kan kun udvikle sig, når dette er brudt. Så taler man om Bowens karcinom og ikke Bowens sygdom.
Terapi af Bowens sygdom
Bowens sygdom skal behandles under alle omstændigheder, da kræft kan udvikle sig, hvis den ikke behandles. Tidlig behandling er derfor meget vigtig.
Der findes forskellige behandlingsmuligheder til behandling af Bowens sygdom:
- kirurgisk excision (fjernelse) af hudlæsioner
Med en tilstrækkelig sikkerhedsmargin for sund hud udføres denne lille procedure normalt på ambulant basis. Det fjernede hudmateriale undersøges under et mikroskop efter operationen for at sikre, at alle ændrede celler også er blevet fjernet. - ikke-operative procedurer
Meget store og omfattende hudlæsioner kan ikke altid fjernes kirurgisk. I dette tilfælde tumordødelæggende cremer (Imiquimod, 5-fluorouracil osv.) kan anvendes. Strålebehandling eller frysning er også mulig. En kombination af flere metoder kan også være nødvendig og nyttig. Dette skal altid afgøres individuelt.
Regelmæssig opfølgning af hudlægen er vigtig, da Bowens sygdom kan gentage sig selv efter vellykket behandling. Dette kaldes tilbagefald.
Du kan også være interesseret i dette emne: Sådan behandles hudkræft
Hvad er prognosen?
Prognosen for Bowens sygdom er meget god ved tidlig behandling. Hvis det ændrede væv fjernes, og huden kontrolleres for mistænkelige ændringer med regelmæssige intervaller, kan en rigtig kræft godt forhindres. Da Bowens sygdom er vanskelig at skelne fra andre hudtilstande såsom psoriasis, kan forsinket diagnose forværre prognosen.
Hvad er chancerne for bedring?
Chancerne for bedring fra Bowens sygdom er meget gode, hvis de behandles tidligt. Normalt kan alle ændringer fjernes kirurgisk. Hvis dette ikke er tilfældet, kan ændringerne også behandles meget godt ved ikke-kirurgiske procedurer.
Årsager til Bowens sygdom
Bowens sygdom har forskellige årsager.
- Kronisk eksponering for arsen var tidligere den mest almindelige årsag til Bowens sygdom. Arsenik findes ikke kun i medicin, men også som en spray i vinmarkerne. Derfor blev især vinproducenter påvirket af Bowens sygdom. Risikoen for Bowens sygdom blev også markant øget i andre industrier, hvor arsen blev anvendt. Den stigende viden om de skadelige virkninger af arsen gør denne årsag mere og mere i baggrunden i dag.
- En anden årsag har vist sig at være, at humane papillomavirus, eller HPV for kort, er væsentligt involveret i udviklingen af Bowens sygdom. Der er forskellige stammer af virussen, der kan føre til Bowens sygdom i forskellige grader. Dette er blandt andet såkaldte højrisikovirusstammer, såsom HPV 16 og 18. I øvrigt kan disse også være årsagen til livmoderhalskræft hos kvinder.
diagnose
Diagnosen af Bowens sygdom stilles af hudlægen. Bowens sygdom ligner andre hudsygdomme, såsom psoriasis, hvorfor en vævsundersøgelse er vigtig for at bekræfte diagnosen. For at gøre dette udtages en prøve fra det mistænkelige hududseende og undersøges under mikroskopet.
I Bowens sygdom er der ændrede celler, der også kaldes atypiske eller dyskeratotiske. Et vigtigt træk ved Bowens sygdom er den intakte kældermembran. Hvis kældermembranen er brudt, er det allerede en hudkræft.
