Multi-resistente hospitalskim

definition

Multiresistente bakterier er bakterier eller vira, der har udviklet resistens over for mange eller næsten alle antibiotika eller antivirale lægemidler. De er derfor ufølsomme over for disse stoffer.

Multiresistente bakterier er hyppige udløsere af infektioner, der erhverves under hospitalsophold (nosokomiale infektioner).

Vigtige repræsentanter for multiresistente hospitalskim er: MRSA, VRE, 3-MRGN og 4-MRGN.

Hvor høj er risikoen for infektion?

Det Risiko for smitte at have en hospitalskim er især da højnår patienten der allerede viser tegn på infektion at have. De mest almindelige hospitalskiminfektioner er Sårinfektioner, lungebetændelse og urinvejsinfektioner.

Det nøjagtige patogen kan kun identificeres ved hjælp af smøre skal etableres. Så længe den Påviselig kim er, det er også patienten smitsom. I tilfælde af dokumenterede infektioner kan risikoen for infektion reduceres gennem foranstaltninger som f.eks Isolering i enkeltværelse, hånddesinfektion og iført Beskyttende kjole og Tandbeskytter reduceres.

Selvom der ikke er nogen åbenlyse infektioner, kan der være risiko for smitte. Hospitalskim, som MRSA, kan også bidrage raske mennesker Hændelse, uden til klager henholdsvis. Dette kaldes kolonisering. Der er ingen symptomer, men som bærer kan du inficere andre mennesker, hvilket er særligt farligt for dem med et svagt immunsystem. Koloniseringen kan føre til en infektion gennem operationer, hvorved patogenerne kan komme ind i blodbanen eller gennem en svækkelse af immunsystemet.

Hvad er tegn på en infektion i hospitalets kim?

Multi-resistente hospitalskim kan forårsage en lang række klager. Tegn på infektion eller symptomerne afhænger af det pågældende patogen:

• de mest almindelige infektioner på hospitalet er Sårinfektioner. Disse udløses hovedsageligt af MRSA eller Pseudomonas aeruginosa. Dette forsinker sårheling, især efter operationer.
• Urinvejsinfektioner dukker hovedsagelig op gennem problemer og smerter ved vandladning
• er en anden almindelig sygehusinfektion Lungebetændelse. Tegn på dette er feber, hoste med gullig-grønlig sputum og smerter ved vejrtrækning.
• det Blodforgiftning (sepsis) er en frygtet sygdom, der også kan udløses af hospitalskim.

Ikke alle med multiresistente bakterier har også klager. Man adskiller en her koloniseringhvor personen bærer bakterierne og kan overføre dem til andre, men ikke selv viser nogen sygdomstegn og en infektion, hvor sådanne tegn opstår.

Men når man koloniserer med multiresistente patogener, er der også en højere risiko for infektion. Hvis for eksempel personens immunsystem er svækket, eller hvis de gennemgår en operation, kan bakterierne bruge dette, og der opstår en infektion.

årsager

Det udvikling har multiresistente bakterier forskellige årsager:

• Vil være en Antibiotikabehandling ophørte for tidligtn, så vær ikke alle patogener dræbt. De overlevende, der allerede har en vis resistens over for lægemidlet gennem mutation, kan nu formere sig uden konkurrence og danne en resistent stamme.
• En anden faktor er, at ofte unødvendig brug af antibiotika, fx til virale infektioner eller anvendelse af stærke antibiotika til almindelige infektioner. Antibiotika hjælper ikke mod vira, men bakterier kommer i kontakt med stoffet, kan udvikle resistens og senere fremstå som patogener.
• Anvendelsen af ​​antibiotika i fødevareindustri bidrager også til udvikling af modstand. Antibiotika tilsættes til dyrefoder, og senere indtager mennesker dem i små mængder, når de spiser kød. Bakterierne vælges igen i henhold til resistens, og der kan dannes en resistent stamme.

Multiresistente bakterier kan overføres og formere sig hurtigt på hospitalet på grund af den hyppige kontakt mellem forskellige patienter og sygeplejepersonalet.

Læs mere om emnet her: Antibiotikaresistens

Antal dødsfald i Tyskland på grund af sygehuskim

Hvert år sidde fast i Tyskland nogenlunde 500.000 patienter med hospitalskim. Nogle af disse patogener er multiresistente og derfor vanskelige at behandle med antibiotika. Antallet af Dødsfald: Døde i Tyskland på grund af hospitalskim er ca. 15.000 om året.
I hele Europa er antallet ifølge en undersøgelse 91.000 dødsfald og omkring 2,6 millioner infektioner om året.

De mest almindelige infektioner er sårinfektioner, urinvejsinfektioner, lungebetændelse og blodforgiftning (sepsis). Rundt regnet en tredjedel denne infektion anses for at være undgås, f.eks. gennem strengere hygiejneforanstaltninger.

Hvad er MRSA?

MRSA betyder methicillinresistent Staphylococcus aureus eller multiresistent Staphylococcus aureus.
Denne kim blev opdaget i 1961 og betragtes nu som et klassisk multiresistent patogen. Det er en variant af Staphylococcus aureus, en repræsentant for stafylokokker, som er bakterier. Staphylococcus aureus forekommer næsten overalt i naturen og hos mennesker hovedsageligt på huden og slimhinderne i munden, næsen og halsen.

Som regel forårsager Staphylococcus aureus ingen symptomer hos mennesker.
I tilfælde af et svagt immunsystem eller andre faktorer, der fremmer spredning af bakterien, kan der opstå symptomer, såsom hudbetændelse, muskelsygdomme, lungebetændelse, sårinfektioner, op til blodforgiftning (sepsis).

Hvis resistens mod flere forskellige antibiotika (MRSA) udvikles, er det vanskeligt at eliminere patogenerne. Som et resultat kan MRSA også blive et problem for andre mennesker eller patienter, når det overføres til andre mennesker, især hvis der er en immunmangel.

Læs mere om emnet her: MRSA og Staphylococcus aureus.

Hvad er VRE?

VRE midler Vancomycin-resistente enterokokker. Det er for det meste en variant af Enterococcus faecium-bakterien med en modstand mod antibiotika Vancomycin.

Vancomycin kaldes Reserver antibiotikum Brugt. Dette betyder, at det kun bruges til patogener med resistens over for andre antibiotika såsom MRSA eller til svære infektioner, hvor antibiotika skal være effektivt, såsom meningitis. Anvendelse til enkle infektioner vil føre til en hurtigere udvikling af bakterieresistens over for vancomycin og forventes derfor ikke.

Enterococcus faecium er hos mennesker En del af den sunde tarmflora og kan føre til symptomer som urinvejsinfektioner eller blodforgiftning (sepsis), når den slipper ud af tarmen.

De vancomycin-resistente enterokokker er særlig vigtige immunkompromitteret Patienter til infektioner. Da VRE ofte ikke kun er resistent over for vancomycin, men også resistent over for andre antibiotika, er det en problematisk kim, der kan være vanskelige at eliminere.

Hvad er transmissionsruten for hospitalskim?

Den mest almindelige overførselsvej for hospitalskim er igennem direkte hudkontakt med en forurenet person. Dette kan gøres enten direkte fra patient til patient ske eller via det Sygeplejepersonale og læger, uddele mad og skifte bandager under aktiviteter såsom blodindtagelse. Da det meste af transmissionen sker gennem hænderne, er regelmæssig hånddesinfektion en vigtig forebyggende foranstaltning.

En anden måde at overføre er Kontakt med genstande og overfladerder tidligere var forurenet med patogenerne. Objekter, der ofte bruges af flere forskellige mennesker, såsom dørhåndtag eller borde, påvirkes især af dette. En forebyggende foranstaltning mod transmission af bakterier på denne måde er den regelmæssige desinfektion af disse objekter og overflader.

Transmission gennem luften er en såkaldt Dråbeinfektion, hvor f.eks. af Nysen eller hostender får patogener på overflader eller direkte på andre mennesker. En forebyggende foranstaltning mod denne transmissionsrute er iført en ansigtsmaske.

Hvor lang er inkubationsperioden med en hospitalskim?

Det inkubations periode af hospitalskim, ved hjælp af eksemplet med MRSA, er ca. 4 til 10 dage. Inkubationsperioden er perioden mellem infektion med et patogen og fremkomsten af ​​de første symptomer.

3-MRGN og 4-MRGN

MRGN står for multiresistente gramnegative patogener. Det er en samlebetegnelse for flere forskellige bakterier, der også findes hos raske mennesker i kroppen. eksempler på dette er Pseudomonas aeruginosa eller E coli.

Fælles for disse bakterier er modstandsdygtighed over for mange antibiotika, så det er vanskeligt at finde et passende lægemiddel til at eliminere dem i tilfælde af en infektion.

Der skelnes mellem 3-MRGN og 4-MRGN, dette refererer til Modstand mod forskellige antibiotika:

• 3-MRGN er resistente over for tre grupper af antibiotika
• 4-MRGN er resistente over for fire grupper af antibiotika. De er derfor endnu sværere at behandle.

Da resistens forekommer især i områder, hvor der anvendes et stort antal antibiotika, er disse patogener et stort problem, især på hospitaler.

Som med MRSA skelnes der mellem en med MRGN infektion og en kolonisering. Når de er koloniseret, udløser bakterierne ingen symptomer på sygdommen, men de kan overføres. Kirurgi eller en immunmangel kan derefter føre til en infektion.

Hospitalskim efter en operation

Selv med ellers raske menneskerhvem er en Standard drift såsom blindtarmsoperation eller knæoperation kan resultere i hospitalskim føre til problemer. Patogenerne kommer ind i patientens blodomløb gennem såret forårsaget af interventionen og nestler sig således i såret. Det kommer til en infektion og dermed til en Forsinkelse i sårheling. Afhængigt af patogenet skal infektionen behandles med antibiotika. Dette kan dog være svært, da nogle af hospitalets bakterier Modstandsdygtighed over for en lang række antibiotika har udviklet. Således kan sårhelingsprocessen forsinkes yderligere.

Sårinfektioner efter operation er blandt de mest almindelige hospitalinfektioner (nosokomiale infektioner).

Bakterierne kan enten være til stede hos patienten før proceduren, men har endnu ikke udløst nogen symptomer (kolonisering), eller de erhverves kun på hospitalet, fx gennem kontakt med andre patienter eller sygeplejepersonale.

Betragtes som en vigtig foranstaltning mod sårinfektioner efter en operation strenge hygiejneforanstaltninger.

Diarré fra hospitalets bakterier

Diarré på hospitalet er ikke ualmindelig og skyldes ofte vira som norovirus. Norovirus forårsager mave-tarmbetændelse med kvalme, opkastning og diarré og kan overføres hurtigt, især på hospitaler.

Det kan også udvikle sig efter antibiotikabehandling Diarré komme. Bakterien er ansvarlig for dette Clostridium difficile, a hyppig hospitalskim. Den naturlige tarmflora dræbes delvist af antibiotika, og Clostridium difficile kan formere sig uhindret. Det danner gift (toksiner) og angriber således tarmslimhinden. Dette kan have forskellige virkninger afhængigt af patienten, fra mild diarré til under visse omstændigheder livstruende, giftig megacolon.