Anatomi-Leksikon

Choroid plexus

Hvad er choroid plexus?

Choroid plexus er en samling af sammenflettede blodkar. Begge vener (løber mod hjertet) og arterier (løber væk fra hjertet) er involveret i dannelsen af plexus.
De er alle placeret i hulrum inde i hjernen (cerebrale ventrikler), der er fyldt med cerebrospinalvæske (væske). Choroidpleksens funktion er at danne væske og levere den til ventriklerne.

Læs mere om emnet: Cerebral ventrikel

Choroid plexus anatomi

Choroid plexus er sammensat af to lag. Det indre lag (lamina propria) består af en specialiseret form af de bløde meninges (pia mater). Rigt forgrenede, små blodkar (kapillærer) kan findes i den. Kapillærerne repræsenterer overgangen mellem vener og arterier.Det ydre lag (lamina epithelialis) består også af specialiserede understøttende celler i nervevævet. Denne specielle type celle er kendt som ependymale celler. De filtrerer blodet fra det indre lag og producerer således cerebrospinalvæsken (væske).
Der er flere choroidplekser. De ligger i spiritusfyldte hulrum inde i hjernen (cerebrale ventrikler). Der er 4 cerebrale ventrikler. De første to (laterale ventrikler) ligger ved siden af hinanden, den ene i hver halvdel af hjernen. De tredje og fjerde ventrikler ligger den ene under den anden under de laterale ventrikler. Rygmarvskanalen (central kanal) forbindes til den fjerde ventrikel. Hulrummet er forbundet med hinanden ved hjælp af huller og små passager.
Choroid plexus findes i laterale ventrikler, især på indersiden på undersiden. I den tredje og fjerde ventrikel er det mere sandsynligt, at det er placeret på oversiden. Den fjerde ventrikel har en særlig egenskab: på dens sider er der små huller (lateral åbning, Luschkae foramen). En del af choroid plexus kommer gennem disse huller. På grund af dens form er denne struktur kendt som Bochdalecks blomsterkurv.

Find ud af mere om emnet: Alkohol (cerebrospinalvæske)

Choroid plexus funktion

Choroid plexus har til opgave at danne Gehrin rygmarvsvæske (liquor cerebrospinalis). Det producerer omkring 500 ml spiritus om dagen. På denne måde fornyer choroid plexus hele cerebralvæsken flere gange om dagen. Cerebrospinalvæsken er afgørende for hjernen. Hjernen ligger i den, som om den flyder i vand. Dette vil beskytte den mod stød. Derudover reducerer væskens opdrift vægten i hjernen. Dette forhindrer også skader forårsaget af påvirkningerne af tryk.
En anden vigtig funktion af CSF er bortskaffelse af affaldsprodukter fra hjernens nerveceller. Under metabolismen af nervecellerne ophobes stoffer, som de ikke længere kan bruge. De frigøres i spiritus. Dette transporterer dem med dens strømningsretning ind i lymfesystemet. Choroid plexus sikrer, at der er nok cerebrospinalvæske til at udføre disse opgaver.
Det producerer spiritus ved at filtrere blodet fra kapillærerne i det indre lag. Væsken i blodet (blodplasmaet) adskilles fra de faste komponenter i blodet (blodcellerne). De ependymale celler i choroid plexus frigiver andre stoffer i væsken opnået på denne måde, f.eks. Natrium, magnesium, klorid, glukose og vitaminer. Dette fører til en øget koncentration af disse stoffer i væsken og tjener til at forsyne nervecellerne optimalt.

Forstyrrelser i choroid plexus

Cyster

En choroid plexus cyste er en cyste i vævet i choroid plexus. Cyster er lukkede, nydannede hulrum i et organ. De findes i choroid plexus næsten kun hos ufødte børn. De kan forekomme individuelt eller være flere steder. Som regel er de kun et par millimeter i størrelse.
I langt de fleste tilfælde forårsager cyster ikke nogen problemer. De forekommer relativt ofte hos 1-2: 100 børn. I løbet af graviditet (op til den 28. uge af graviditeten) løser de normalt alene. Oftest bemærkes choroid plexus cyster under en ultralydundersøgelse (sonografi) af den gravide kvinde og barnet. En sådan konstatering kan føre til stor usikkerhed og bekymring.
Choroid plexus cyster er ikke en sygdom, men cysten i sig selv påvirker ikke barnets hjerneudvikling før fødslen. I ekstremt sjældne tilfælde kan cyster være så ubelejlige, at de blokerer dræningen af spiritus, og væske ophobes i barnets hoved (hydrocephalus internus). Denne sjældne komplikation forekommer normalt kun efter fødslen og kan behandles.

Find ud af mere om emnet: Hjernecyster

Hvis choroid plexus-cyster forekommer under en ellers normal graviditet, er de normalt helt ufarlige. Fra statistisk synspunkt er de imidlertid forbundet med en øget risiko for en kromosomnummerforstyrrelse (kromosomafvigelse). Især risikoen for trisomi 18 (Edwards syndrom), dvs. tilstedeværelsen af tre kromosomer 18 øges i dette tilfælde. Denne risiko øges lidt, hvis moderen er over 35 år gammel, eller hvis choroid plexus cyster vises på begge sider. Derfor bør der foretages en mere detaljeret ultralydundersøgelse (fin ultralyd) af barnet.
Derudover skal tilstedeværelsen af cyster kontrolleres i løbet af den 28. uge af graviditeten. Invasiv diagnostik (amniocentese / amniocentesis eller chorionic villi biopsi) kan også bruges til at udelukke kromosomafvigelse. Med disse undersøgelsesmetoder punkteres fostervand eller del af morkagen. Dette øger risikoen for spontanabort med op til 2%. Hvis resultaterne er normale, er risikoen for at få et barn med kromosomafvigelse markant lavere. Derfor bør en sådan undersøgelse overvejes meget kritisk, hvis resultaterne er normale.
Hvis fundene er iøjnefaldende, er det muligt at søge rådgivning om invasiv diagnostik. Dette bør gøres af en humangenetiker eller en læge med passende uddannelse. Den individuelle risiko skal beregnes og forklares under samtalen.

For mere information, se: Fostervandsundersøgelse

svulst

Tumorer i choroid plexus kan være både godartede (godartede) og ondartede (ondartede). Den godartede form kaldes plexus papilloma, den ondartede form plexus carcinoma. I 80% af tilfældene er en choroid plexus tumor en papilloma plexus. Tumorer i choroid plexus forekommer normalt i spædbarn eller barndom, senere bliver de betydeligt mindre almindelige. Tumoren producerer ofte cerebrospinalvæske. Det kan også tilstoppe CSF-dræningsstien. Dette fører til en opbygning af væske i hjernen kaldet hydrocephalus. Dette kan føre til øget pres på hjernen og andre symptomer såsom hovedpine, kvalme, opkast og krampeanfald.

For mere information, se: Vandhoved i babyen

Diagnosen stilles ved hjælp af billeddannelsesteknikker såsom computertomografi, magnetisk resonansafbildning eller en biopsi af tumoren. Terapien består i en mulig komplet mikrosurgisk fjernelse af tumoren, muligvis efterfulgt af strålebehandling. Med plexus papilloma er chancerne for overlevelse efter terapi gode. Tumoren metastaserer sjældent eller kan ikke fjernes fuldstændigt. Plexus carcinoma, derimod, metastaserer ofte. Prognosen er derfor desværre ikke gunstig.

forkalkning

Forkalkning af choroid plexus er det udtryk, der bruges til at beskrive deponering af fast stof i området for choroid plexus. Det behøver ikke at være kalk, proteiner kan også føre til dette billede. Forkalkninger bemærkes normalt som et tilfældigt fund i billeddannelsesprocedurer såsom magnetisk resonans tomografi eller computertomografi.
Da forkalkning forekommer hos et relativt stort antal mennesker, især i ældre alder, antages det i øjeblikket, at det ikke har nogen sygdomsværdi. I nogle tilfælde kan forkalkningen indikere vaskulær forkalkning af hjernens kar (arteriosklerose) eller mindre traumer. En øget forekomst af hjernesvulst er også observeret meget sjældent.