Gynecomastia i puberteten

definition

Gynecomastia i puberteten er den overdreven brystvækst hos unge mænd i puberteten. Dette er forårsaget af en stigning i brystkirtelvævet.

På den anden side er der pseudogynecomastia, hvor brystvækst opstår på grund af øget fedtvækst.

I pubertetsgynækomasti kan brysterne kun svulme lidt, men brysterne kan også være mere udtalt, så brystene ligner størrelse i en piges. Brystvækst kan forekomme på den ene eller begge sider. Overvægtige drenge er mere tilbøjelige til at blive påvirket end dem med normal vægt. Ud over det æstetiske aspekt er psykologisk stress især vigtig.

årsager

Gynecomastia kan forekomme i alle aldre og har forskellige årsager. Foruden genetiske faktorer spiller hormonel ubalance og medikamentelle bivirkninger en vigtig årsagsrolle.

I pubertetsgynækomasti er de hormonelle ændringer, der forekommer i denne fase, årsagen til den store brystvækst. Der er en ubalance mellem det mandlige kønshormon testosteron og det kvindelige kønshormon østrogen.

Et overskud af østrogen fører til øget vækst i mælkekirtlen. Da en øget omdannelse af testosteron til østrogen finder sted i fedtvæv, påvirkes overvægtige drenge oftere af pubertetsgynækomasti. Gynecomastia i puberteten forekommer hos ca. 60% af de pubberende unge. Sygdommens top er i det 14. leveår.

også læse: Hvad sker der i puberteten?

diagnose

Diagnosen er en visuel diagnose. Gynækomasti i puberteten er, når en dreng har overdreven brystvæv.

Selvom diagnosen normalt kan ses ved første øjekast, bør en grundig medicinsk historie og fysisk undersøgelse udføres. Det er også vigtigt at skelne, om brystet simpelthen er for stort fedtvæv eller faktisk brystvæv.

Hvis den berørte dreng præsenterer for lægen, bliver han eller hans forældre blandt andet spurgt om den tidligere udvikling af barnet, tidligere sygdomme, syskende sygdomme eller forældre. Det er også vigtigt, da når brysterne er forstørret. Dette efterfølges af en fysisk undersøgelse, og der kan også udtages en blodprøve. Da pubertetsgynækomasti forekommer relativt hyppigt, dvs. det er ganske typisk for denne alder, behøver omfattende yderligere test normalt ikke udføres, men snarere er en vent-og-se-adfærd tilstrækkelig.

Samtidige symptomer

Den øgede brystudvikling kan forekomme på den ene eller begge sider og kan være anderledes udtalt.

De ledsagende symptomer på hævelse i brystet i ungdomsårene kan omfatte en følelse af spænding i brysterne, brystsmerter og i nogle tilfælde udflod fra brystkirtlerne.

I pubertetsgynekomasti spiller de psykologiske konsekvenser imidlertid en vigtig rolle ud over de fysiske symptomer. For både drenge og piger er puberteten en meget vigtig fase i udviklingen af ​​deres egen voksenidentitet, hvor selvtillid også spiller en afgørende rolle. Udvidelse af drengens bryster er noget, de berørte synes meget pinligt, især på dette tidspunkt.

Især i denne alder kan det også være noget, som peers reagerer negativt på. Der er en risiko for social tilbagetrækning.

Smerte

I begyndelsen kan brystvækst hos både piger og drenge ledsages af en ubehagelig følelse af spænding eller endda smerter i brystområdet.

Behandlingsmuligheder

I de fleste tilfælde kræver gynecomastia i puberteten ikke behandling. I et flertal af tilfælde forsvinder det forøgede brystkirtelvæv fuldstændigt. Ikke desto mindre tager det et stykke tid, og fasen, indtil brystene har regresseret, kan være meget stressende for de unge.

I denne henseende skal det overvejes, om det er nyttigt at tilkalde en psykolog, der forsøger at fjerne noget af skammen og frygt i diskussioner med den unge og således forhindre social tilbagetrækning og undgåelsesstrategier så meget som muligt.

I nogle tilfælde løser det overskydende brystvæv ikke helt. Derefter - sammen med den unge - skal det overvejes, hvor forstyrrende fundet er, og om kirurgisk fjernelse er en mulighed. Proceduren udføres under generel anæstesi. Målet er at gendanne en normal mandlig brystkontur uden store irriterende ar. Selv hos drenge, hvis gynækomasti i puberteten er meget smertefuld, kan en operation overvejes på et tidligt tidspunkt.

Hos de fleste drenge er brystkirtelvævet normalt regresseret fuldstændigt i en alder af 20.

Lægemiddelbehandling mod pubertetsgynækomasti er endnu ikke fastlagt. Der er indikationer på, at den aktive ingrediens tamoxifen formodes at undertrykke væksten af ​​brystkirtlerne. Imidlertid er det hovedsageligt testet i gynecomastia uafhængigt af puberteten og kun i nogle få patienter.

Den behandlende læge skal fra sag til sag beslutte, om et terapiforsøg med tamoxifen giver mening.

Tamoxifen

Tamoxifen er et lægemiddel, der spiller en vigtig rolle i behandlingen af ​​brystkræft (brystkræft) hos kvinder. Tamoxifen hæmmer virkningen af ​​østrogen i brystvæv.

Flere små undersøgelser testede effektiviteten af ​​tamoxifen til behandling af gynecomastia. Dette viste, at man i mange tilfælde kunne opnå en reduktion i størrelsen af ​​brystkirtelvævet med et fald i smerter. Da undersøgelserne kun havde et meget lille antal tilfælde, er der imidlertid ingen nuværende anbefaling til anvendelse af tamoxifen i pubertetsgynækomasti.

Da brystkirtelvævet regresserer spontant (uden behandling) i de fleste tilfælde, bør lægemiddelterapi med tamoxifen kun tilbydes patienter, der ikke har oplevet en sådan spontan regression. Tamoxifen kunne bruges som et alternativ til kirurgisk fjernelse af overskydende væv. Imidlertid bør den enkelte sag drøftes med den behandlende børnelæge.

Operationelle foranstaltninger?

Kirurgi bør overvejes for pubertetsgynækomasti, især hvis brystkirtelvævet ikke regresserer spontant.

Processen med at vente kan være kedelig her, da regressionen kan tage år. Hvis den psykologiske stress er for stor, kan kirurgisk fjernelse af overskydende væv overvejes tidligere.

Handlingen er ikke en seriøs procedure. Ikke desto mindre skal enhver operation overvejes nøje, da den altid indebærer risici. Et terapiforsøg med den aktive ingrediens tamoxifen kan muligvis gøres inden beslutningen om at operere. Dette skal afgøres af den behandlende læge.

Er det muligt at "træne væk" gynækomasti i puberteten?

Ingen. I ægte pubertetsgynækomasti skyldes brystvækst en stigning i brystkirtelvævet på grund af hormonernes indflydelse. Sammenlignet med fedt kan dette væv ikke trænes væk. Normalt vil regelmæssig styrketræning gøre konturerne strammere og derfor lidt mindre synlige.

Pseudogynecomastia er på den anden side en forstørrelse af det mandlige bryst på grund af en stigning i fedtvæv, som forekommer først og fremmest hos overvægtige. Denne type gynecomastia kan reduceres gennem styrketræning. Da mange unge, der lider af pubertetsgynækomasti, er overvægtige, skal der let observeres let fysisk træning.

Regressionens varighed

Pubertetsgynækomasti har sin hyppighedstop omkring 14 år. Som regel forsvinder det overskydende væv fra brystkirtlen. Hvor lang tid det tager for at opnå fuldstændig regression kan variere meget. Processen varer dog ofte i flere år.