Intern Medicin

Brystsmerter

Generel

Brystsmerter (brystsmerter) er et almindeligt symptom, der kan have mange årsager.
Disse spænder fra ufarlige muskelsygdomme til sygdomme i mave-tarmkanalen og livstruende hjerteanfald. I betragtning af mangfoldigheden af sygdomme er diagnoser og korrekt terapi ofte vanskelige.

Dette kan også være af interesse for dig: Smerter, når vejrtrækning, stikkende i brystet, når vejrtrækning

Årsager og symptomer

Talrige sygdomme kan være årsagen til det største symptom "brystsmerter" eller trækning i brystet. De forskellige sygdomme har ofte en særlig smerte-karakter, hvilket gør diagnosen noget lettere.

Læs mere om emnet: Smerter i hjerteområdet, symptomer på et hjerteanfald

Hjerte- og vaskulære sygdomme:

Nogle hjerte- og vaskulære sygdomme kan forårsage smerter i brystet. Dette er normalt livstruende sygdomme og skal altid tages alvorligt.

Angina pectoris eller hjerteanfald beskrives ofte som en følelse af tæthed eller pres bag brystbenet. Ofte stråler smerten ud til nakken, underkæben og venstre arm. Smerteudløsere er normalt fysisk eller følelsesmæssig stress, som fører til en stigning i hjerterytmen.
På grund af den hurtige hjerterytme forsynes hjertemuskulaturen ikke længere med tilstrækkeligt med blod, da koronarbeholderne indsnævres af arteriosklerose. I tilfælde af et rigtigt hjerteinfarkt, kommer hjertemusklerne ikke længere tilbage på egen hånd, men skal behandles med et hjertekateter og et indgreb.
Man taler om stabil angina pectoris, hvis smerten aftager efter en kort periode og ved hjælp af medicin. Akut, åndedrætsafhængig smerte kan også forekomme ved lungeemboli. Dette er især tilfældet, når et stort kar i lungerne pludselig blokeres af en blodpropp. Hoste og åndenød forekommer også. En lungeemboli skyldes typisk hoste kraftigt eller tryk på toilettet.

Betændelse i pleura kan også forårsage alvorlige brystsmerter.

Læs mere om dette emne på: Hjertesmerter

Brystsmerter kan have mange forskellige årsager.

En anden vaskulær sygdom, der forårsager smerter i brystet, er aortadissektion. Dette fører pludselig til en tåre i hovedarterien. Denne tåre kan skabe et ægte hul i hovedarterien, eller den kan kun vises i det første lag af væglagene i aorta. I dette tilfælde strømmer blodet ikke ind i det frie brysthulrum, men danner en bule i aorta. Imidlertid kan denne bule rive når som helst og føre til massivt blodtab. En sådan tåre fører til svære brystsmerter, som stråler ud i ryggen, maven og benene. Hvis karvæggen rives fuldstændigt, vil patienten blø ihjel inden for meget kort tid. Kun en hurtig betjening og lukning af fartøjet kan potentielt redde liv.

Læs mere om dette emne: Aortadissektion

Pericardium og pleura:

Pleurisy (lungehindebetændelse) kan være resultatet af en lungeinfektion. Bakterierne spreder sig gennem lungerne til pleura. Pleurisy er meget ubehagelig og fører til åndedrætsafhængig, skarp smerte og hoste. Hvis du inhalerer dybt eller hoster, øges smerten. Som et resultat er patienten normalt meget åndenød og ventilerer ikke længere lungerne helt. Dette fører til forsinket heling af lungerne. Varigheden af sådan pleurisy afhænger meget af sygdommens sværhedsgrad.

Du er måske også interesseret i: Smerter ved indånding

Terapien består derfor af antibiotikabehandling til betændelse og passende smerteterapi for ikke at forringe vejrtrækningen. En pneumothorax er en tåre i pleura, som fører til et sammenbrud i lungerne. Tåren ændrer trykket i brystet og lungerne på den berørte side kollapser. Der er to typer peumothorax. I en spændingspneumothorax ligger et lag af pleuravæggen over riften. Dette fører til en konstant tilstrømning af luft ind i brystet, men luften kan ikke længere forlade brystet. Akut alvorlig smerte og åndenød forekommer. Hvis pneumothorax ikke lettes tidligt, forskydes hjertet og tilstødende kar af luften. Patienten bliver bevidstløs og kan dø.
En pneumothorax, der stadig tillader luft at flygte udefra, fører også til svær smerte og åndenød. Imidlertid er skibene ikke forskudt, og de andre lunger kan oprindeligt tilstrækkeligt kompensere for gasudvekslingen. Pneumothorax er ofte forårsaget af en ulykke.
Betændelse i pericardium (pericarditis) fører også til skarp smerte i brystet. På grund af hjertets position i kroppen øges smerten, når du ligger ned, og når du ligger på venstre side. Når du sidder og ligger på din højre side, falder smerten i intensitet. Virus er normalt årsagen til perikardieinflammation, normalt efter en infektion. I tilfælde af en kritisk stigning i blodtrykket (hypertensiv krise) kan der pludselig forekomme alvorlige brystsmerter og pres bag brystbenet.

Symptomerne på de nævnte symptomer behøver ikke altid at være ledsaget af svær smerte, men kan især hos ældre mærkes kun af en følelse af tryk, et træk i venstre bryst eller en svie i brystområdet.

Mavetarmkanalen:

Betændelse i spiserøret (spiserørsur gastrisk juice (reflux) er en meget almindelig sygdom. Smerten forekommer i nakken og i området af brystbenet. Undertiden er symptomerne vanskelige at adskille fra hjertesygdomme. Smerten er ofte størst, når du ligger og efter at have spist og kan ledsages af halsbrand. Da kronisk spiserør kan forårsage ændringer i epitelet og udviklingen af spiserørskræft, er diagnose og terapi vigtig.
Hvis spiserøret tidligere er beskadiget, kan forhold ved højt tryk, for eksempel opkast, føre til brud i spiserøret. Denne sygdom er meget sjælden og ledsages af pludselig begyndelse af svær brystsmerter.

Muskler, nerver og knogler:
De mest almindelige årsager til brystsmerter er muskelspænding og ændringer i rygsøjlen. Smerten er afhængig af bevægelse.
Derudover kan de talrige små nerver under ribben blive betændt (interkostal neuralgi) og hver forårsage smerter. I modsætning til muskelsmerter er nervesmerter ikke kedelige, men snarere elektrificerende og brændende. Denne smerte forekommer typisk også med helvedesild. Dette er en infektion af visse nervesystemer af herpes zoster. Hvis et nerveforsyningsområde i brystområdet påvirkes, opstår bælteformet, brændende smerte der. Sygdommen kan føre til følgeskader og lammelse. Af denne grund er hurtig behandling med antivirale midler nødvendig.

Tietze syndrom er en sjælden sygdom. Dette er en sygdom i bruskbenet ved brystbenet. Dette ledsages af smerter og hævelse i det forreste thoraxområde. Smerten er bevægelsesafhængig og kan udløses af tryk, der adskiller den fra angina pectoris. Den nøjagtige årsag er stadig uklar, men sygdommen tilskrives betændelse.
Bechterews sygdom er en progressiv afstivning af rygsøjlen, som fører til dybt siddende smerter. Disse forekommer hovedsageligt om natten og er især udtalt i området thorax og lændenrygg. Sygdommen er progressiv og kan ikke helbredes. Af denne grund er regelmæssig fysioterapi nødvendig.

Psykologi:
Brystsmerter kan også udløses psykologisk. Dette gælder især i meget stressede situationer. Smerten ledsages normalt af akut åndenød og en markant forhøjet hjerterytme (Takykardi) fremad. Når du hviler og beroliger, løber smerterne og andre symptomer normalt hurtigt.

Diagnose

Til nøjagtig diagnose brystsmerter skal være hyppige adskillige undersøgelser udføres. Ofte en præcis anamnese med en detaljeret beskrivelse af Smerte karakter banebrydende for yderligere undersøgelser.
Hvori Mistænkt hjerte- eller vaskulær sygdom skal være Hjertekateter udføres til afklaring. EN aneurisme kan gøres ved hjælp af en Computertomografi repræsentere. Også en Ekkokardiografi kan give bevis for hjertesygdom.
Årsager ind Mavetarmkanalen kan være gennem en gastroskopi opdage. Her falder man irriteret spiserør i endoskopet.
Muskulære eller neurologiske årsager er gennem en fysisk undersøgelse repræsenteres.
Bony ændringer er gennem en Røntgen repræsenteres. EN laboratorieundersøgelse forbliver normalt ikke væk. Det kan give ledetråde til betændelse, et hjerteanfald eller en infektion.

terapi

Terapien af de enkelte sygdomme er meget anderledes. Hjerte- og karsygdomme skal tages meget alvorligt og skal være en del af en Hjertekateter ved at indsætte Stenter eller den Udvidelse af fartøjer blive behandlet.
Betændelsessygdomme igennem Vira eller bakteriersom udløser Helvedesild og Pericarditis skal medicineres Antibiotika eller antivirale blive behandlet. Afhængig af sygdommens sværhedsgrad er behandlingen patienter.
EN kronisk betændelse i spiserøret skal også tages alvorligt på grund af den øgede risiko for kræft. Terapien består i det daglige indtag af Protonpumpehæmmere og en Sund diæt. Muskelspænding kan resultere fysioterapi løses.

Resumé

Brystsmerter er a almindeligt symptom Med adskillige årsager. Af denne grund er diagnosen og korrekt terapi ofte vanskelig.
Den behandlende læge er derfor på nøjagtig anamnese instrueret af patienten.
Da brystsmerter kan være relativt ufarlige, men også kan være et symptom på en livstruende sygdom, er nye eller skiftende brystsmerter altid tilfældet skal afklares af en læge.
Så det er muligt Lungeemboli eller en Hjerteanfald at blive genkendt tidligt og behandlet. Til Diagnose blive billeddannelsesprocedurer (ultralyd, Computertomografi og MR scanning) og brugt. Disse muliggør lokalisering og diagnose.

Det terapi er det meget anderledes. Med adskillige sygdomme, især med hjerte- og vaskulære sygdomme og betændelse i spiserøret, en daglig, konsistent og livslang At tage medicin nødvendig.