Hvad er en gestose?

Synonymer

Preeklampsi, eklampsi, HELLP-syndrom, graviditetsforgiftning

definition

Gestose er graviditetsassocierede sygdomme, der er baseret på generel krampe i små arterier. Psykologiske faktorer, såsom et forstyrret forhold til ens egen mor og magnesiummangel, diskuteres også som årsager. Symptomerne er højt blodtryk (hypertension), vandretention i vævene (ødemer), overdreven reflekser og udskillelsen af ​​proteiner i urinen (proteinuria).

Afhængig af sværhedsgraden, beroligende midler (beroligende), Antihypertensive stoffer (Antihypertensive stoffer), en diæt og afslapningsprocedurer for forpligtelse komme. Nogle gange er en levering imidlertid uundgåelig.
Efter fødslen er der normalt fuld helbredelse. Sandsynligheden for at blive syg igen under graviditeten er dog højere end for den normale befolkning.

Det høje blodtryk (hypertension) i forbindelse med en gestose defineres ved at måle et blodtryk på over 140/90 mmHg to gange med intervaller på flere timer. Hvis proteinudskillelse også forekommer i urinen, kaldes dette Præeklampsi.

Læs mere om emnet: Graviditet hypertension

Hvad er tegnene?

Tegn på en gestose kan være af forskellige typer, da en gestosis ikke behøver at være begrænset til et specifikt organ, men generelt kan påvirke forskellige organer.

For eksempel kan en gestosis påvirke nyrerne. Symptomer herpå er kendetegnet ved en reduktion i den totale mængde urin, der produceres dagligt (oliguri). Tegn på dette er mindre hyppig vandladning eller mindre urin, når du bruger toilettet. Et andet symptom på nyreinddragelse er vandretention i forskellige dele af kroppen (ødemer), ofte benene. Proteiner kan også påvises i urinen ved hjælp af en speciel teststrimmel (proteinuria).

Hvis lungerne er involveret, kan åndenød / åndenød være et andet symptom. Dette er ofte forårsaget af vandretention i lungerne (lungeødem). Der skal især tages hensyn til inddragelse af leveren og centralnervesystemet. Eventuel leverinddragelse kan repræsenteres af højre-sidet smerte i øvre del af maven (smerter under den højre kystbue). Anfald, følsomhed over for lys og støj såvel som hovedpine, kvalme og opkast kan være symptomer på involvering af centralnervesystemet.

Ødem

Ødem er væskeretention i vævet. Gestosis kan føre til ødemer i forskellige dele af kroppen (ofte fødder, ben). På den ene side kan ødemer forekomme som et resultat af nedsat væskeudskillelse af nyrerne. Dette øger væsken i blodkarene. Dette bygger sig op og presses ind i stoffet af det tryk, der forårsages af overbelastningen. Hvis du trykker på det væskesvulmede væv, og der bliver en tand tilbage, som kun langsomt forsvinder (efter flere sekunder til minutter), er dette et relativt sikkert tegn på ødem.

I sjældne tilfælde kan væskeretention i lungerne også føre til åndenød. Her kan hjertet ikke længere pumpe det forøgede volumen af ​​væske ind i kroppens cirkulation. Som et resultat ryger væsken op i lungerne og presses ind i lungevævet på grund af tryk.

Læs mere om dette emne: Ødem under graviditet

højt blodtryk

Man skelner her på den ene side den graviditetsinducerede stigning i blodtryk (hypertension). Dette betyder en stigning i blodtrykket på over 140/90 mmHg (eller svær hypertension med en 2. værdi (diastolisk) på mere end 110 mmHg), der forekommer efter den 20. uge af graviditeten (SSW). Normalt blodtryk (mindre end 140/90 mmHg) skulle have været målt før og under graviditet (op til den 20. uge af graviditeten).

Der skal sondres mellem denne og den graviditetsuafhængige stigning i blodtrykket. Dette betyder en kendt, langvarig stigning i blodtrykket samt stigningen i blodtrykket inden den 20. uge af graviditeten (grænseværdier se ovenfor). Da højt blodtryk øger risikoen for såkaldt præeklampsi, skal man være særlig opmærksom på proteinudskillelsen i urinen, når blodtrykket øges. Dette betyder, at komplikationer som eklampsi eller HELLP-syndrom kan forhindres eller genkendes på et tidligt tidspunkt.

Protein i urinen

Nyrerne kan kun håndtere det forhøjede blodtryk i begrænset omfang, så med tiden stoffer som proteiner, som normalt holdes i blodet af et filter (blod-urinbarriere), kommer ind i urinen på grund af det øgede tryk. I teknisk jargon, når der er øget udskillelse af protein i urinen, taler man om proteinuri. Dette kan bestemmes ved hjælp af teststrimler på alle lægekontorer. Alternativt kan en mere detaljeret urindiagnose udføres. Til dette formål anvendes mellemstrømmen urin eller i nogle tilfælde bulk urin (urin opsamlet over 24 timer).

Læs også: Protein i urinen under graviditet

Symptomer

Gestoser er mange forskellige graviditetsassocierede sygdomme, som derfor også fører til mange forskellige symptomer. Der sondres mellem tidlig gestose og sen gestosis.

Den tidlige gestosis, der forekommer i første trimester af graviditeten, inkluderer kvalme med moderat opkast (emesis gravidarum) eller med en umættelig opkast (hyperemesis gravidarum). Dette kan forekomme i løbet af dagen eller natten. Opkast kan føre til dehydrering (desiccosis) og alvorligt vægttab, hurtig hjerteslag og lavt blodtryk. Elektrolytforstyrrelser og deres konsekvenser samt feber, døsighed og en forværring af den generelle tilstand kan forekomme. Sygdom i graviditeten er forårsaget af det øgede beta-HCG-niveau, som stiger støt op til den 12. uge af graviditeten og derefter falder igen, så i de fleste tilfælde forventes symptomerne at falde efter den 12. uge af graviditeten.

Den øgede spyt (Ptyalisme, hypersalivering) repræsenterer en tidlig gestosis. Den kan forekomme alene eller i forbindelse med kvalme og opkast og kan gøre kvalmen endnu mere ubehagelig.

De sene gestaser, der kan forekomme i sidste trimester af graviditeten, inkluderer præklampsi, eklampsi og HELLP-syndrom.

Ved prælampsi lider patienter ofte af svimmelhed, hovedpine, synsforstyrrelser, flimrende øjne, kvalme, opkast, vandretention (Ødem) og døsighed. Vandopbevaring bemærkes normalt af den gravide kvinde gennem en relativt pludselig vægtøgning (> 1 kg pr. Uge). Disse symptomer er forårsaget af det høje blodtryk (> 140/90 mmHg) og tabet af protein i urinen (proteinuri).

Udover ovenstående ved eklampsi Symptomer på prælampsi, til anfald med eller uden bevidsthedstab. Før et sådant anfald kan der forekomme alvorlig hovedpine (ofte i panden), øjenflimring, dobbelt syn, generel utilpasse, neurologisk mangel, kvalme og opkast. Eklampsi er en trussel mod mor og barn på grund af mulige komplikationer (nyresvigt, mangelfuld funktion af placenta (placentainsufficiens), hævelse i hjernen (hjerneødem), nethindeskade, trombose og blødning).

Læs mere om emnet: Epileptisk angreb

I tilfælde af HELLP-syndrom, der også hører til lidelserne med højt blodtryk i den sene graviditet (men kan også forekomme uden øget blodtryk og proteintab) og repræsenterer en alvorlig form af prælampsi, lider patienterne i tillæg til ovenstående. Symptomer på prælampsi inkluderer ekstrem smerte i øverste højre mave og muligvis kvalme, opkast og diarré. Smerten er forårsaget af overstrækning af leverkapsel. Symptomerne kan forekomme inden for meget kort tid (1 time), selvom nogle patienter på forhånd har et pludseligt højt blodtryk. Sammenlignet med simpel preclampsia er komplikationerne af HELLP-syndrom hyppigere, mere forskellige og mere alvorlige.

Normalt forsvinder symptomerne på sen gestosis igen et par dage efter fødslen, hvorved et eklamptisk angreb også er muligt i puerperium.

Læs mere om emnet: Forgiftning under graviditet

årsager

Årsagerne til en gestose er ikke klart forstået. Forskellige årsager drøftes i specialudvalg. På den ene side kan hormonelle ændringer under graviditet føre til udvikling af en gestose. Ændringen i immunsystemet kan også bidrage til udviklingen. Der tages også højde for en genetisk forbindelse. Ofte er det imidlertid et samspil mellem alle disse faktorer og muligvis også andre faktorer (endnu ikke kendt i øjeblikket), der fører til udviklingen af ​​en gestose.

Hvor farlig kan det være?

I de værste tilfælde af gestose kan eklampsi eller et såkaldt HELLP-syndrom udvikle sig. Eklampsi modsiges af præeklampsi (graviditetsinduceret stigning i blodtryk og øget proteinudskillelse) og samtidig forekomst af anfald. I begyndelsen har patienter normalt hovedpine, synsforstyrrelser, kvalme og opkast.

Da anfald bringer det ufødte barns og moders helbred i fare, bør man forhindre anfald med medicin, især hvis der er tegn på præeklapmi.

Den anden største komplikation af gestose er HELLP-syndrom. Det er her små blodpropper vises, som tilstopper de mindste blodkar i kroppen. Der er også en fordeling af røde blodlegemer og et fald i antallet af blodplader forårsaget af blodpropper. Som et resultat forekommer leverskade. Et HELLP-syndrom forekommer ofte med smerter i øvre del af maven og relativt uspecifikke symptomer, såsom kvalme, opkast og diarré.

Da HELLP-syndrom såvel som eklampsi kan føre til livstruende komplikationer hos mor og barn, er lægemiddelterapi og øjeblikkelig fødsel af barnet afgørende.

Varighed og prognose

Årsagen til gestosen er den graviditetsrelaterede stigning i blodtrykket. Dette betyder, at kun ophør af graviditet (f.eks. Fødsel, kejsersnit) fuldstændigt kan kurere en gestose (kausal terapi). Ellers behandles gestosen med generelle foranstaltninger, såsom stressreduktion eller medikamenteterapi, der prøver at forhindre udviklingen af ​​en gestose eller reducerer risikoen for præeklampsi, eklampsi eller HELLP-syndrom. Derfor kan man sige, at varigheden af ​​en gestosis svarer til varigheden af ​​graviditeten.

Kan du forhindre en gestose?

Den bedste forebyggelse af en gestose er en regelmæssig prænatal kontrol. Der er opmærksom på tegn på en gestosis, og behandling kan startes tidligt for at reducere risikoen for komplikationer.

Hvis præeklampsi var forekommet i en tidligere graviditet, kan gynækologen anbefale behandling med acetylsalicylsyre (ASA) op til den 36. graviditetsuge for at forhindre, at patienten gentager sig. Hvis patienten allerede har haft et anfald under graviditet, eller hvis et anfald anses for at være sandsynligt, skal patienten behandles med magnesiumsulfat.

Læs mere om dette emne: Graviditetskontrol

Blodprøve

Ud over urinprøver, blodtryksmålinger og ultralydundersøgelser er blodprøven et vigtigt diagnostisk værktøj til påvisning af en gestose.

Ved prælampsi er proteiner i blodet lave, da disse udskilles mere af nyrerne (proteinuria). På grund af den reducerede proteinkoncentration i blodet strømmer blodvandet gennem osmolære kræfter ind i det omgivende bindevæv og er derfor fraværende fra blodet. Relativt øger dette andelen af ​​blodlegemer (hæmatokrit) og andelen af ​​bærerproteiner for ilt i røde blodlegemer (hæmoglobin) på helblod.

Eklampsi har øget niveauer af blodlegemer (Hæmatokrit) og andelen af ​​bæreproteiner for ilt i røde blodlegemer (hæmoglobin) på helblodet; derudover kan reduceret nyreaktivitet øge kroppens nedbrydningsstoffer, der udskilles via nyrerne (urinsyre, kreatinin og urinstof).

Tre vigtige blodparameterområder spiller en afgørende rolle i påvisningen af ​​et HELLP-syndrom:

• For det første er antallet af blodplader lavt (trombocytopeni).
• For det andet viser blodet tegn på nedbrydning af røde blodlegemer (hæmolyse). Tegn på hæmolyse er en reduceret værdi af et transportprotein (haptoglobin) til bærer af ilt i røde blodlegemer (Hæmoglobin i røde blodlegemer), et reduceret niveau af et enzym (LDH), der findes i alle celler, et forhøjet niveau af et nedbrydningsprodukt af røde blodlegemer (bilirubin), et reduceret niveau for andelen af ​​blodlegemer i helblod (Hæmatokrit) og et nedsat niveau af bærerprotein for ilt i røde blodlegemer (hæmoglobin).
• For det tredje er der ved et HELLP-syndrom vigtige leverenzymer (transaminaser) såsom GOT, GPT steg.
• Derudover reduceres blodkoagulationsværdier, såsom fibrinogen (en vigtig koagulationsfaktor) og antithrombin III, og fibrinogen-nedbrydningsprodukter øges.

Diæt i en gestose

Diæten under gestosis adskiller sig ikke markant fra diætanbefalingerne til en graviditet uden komplikationer. Du skal sørge for at forbruge nok protein (100 g pr. Dag gennem fx mælk, kødmælk, ost, bælgfrugter, nødder). Mineraler såsom vitaminer B1, B2, E (for eksempel indeholdt i brød, kartofler, ris, pasta) såvel som vitamin C og E, der er absorberet gennem frugt og grøntsager, er vigtige. Når man indtager fisk, kød og æg til proteinindtagelse, skal den korrekte type og præparat altid overholdes (OBS: mulig risiko for infektion med bakterier, parasitter). Derudover bør en gravid kvinde drikke omkring 2 til 2,5 liter væske om dagen.

præeklampsi

Dette påvirker omkring 1 ud af 20 gravide kvinder. En øget risiko for udvikling af dette kliniske billede er blandt andre en første graviditet og en genetisk disponering. Også kroniske sygdomme som diabetes er blandt risikofaktorerne, da de kan føre til ændringer i blodkarene. Den nøjagtige oprindelse er uklar, men udviklingen af ​​moderkagen (moderkage) en vigtig rolle. Hvis karene ikke er dannet korrekt, og frugten ikke får nok blod som et resultat, stiger moderblodtrykket for at kompensere for dette for at forsøge at sikre tilstrækkelig blodgennemstrømning. Ikke desto mindre er der flere og flere for tidlige fødsler (s. 23). For tidlig fødsel), mangel på udvikling og endda død af frugten.

Ødem og blødning kan forekomme mange steder i mors krop. Ødem i atypiske områder såsom hænder og ansigt er et advarselsskilt. I alvorlige tilfælde er neurologiske symptomer, såsom synsforstyrrelser, en hovedpine, Kvalme og en stigning i reflekser forekommer.

Du er måske også interesseret i: præeklampsi

Hvis det kliniske billede forværres, taler man om:

HELLP-syndrom

HELLP-syndromet (hæmolyse, forhøjede leverenzymer, lave blodplader) er primært forårsaget af leverskade med en stigning i leverenzymer og et fald i antallet af blodplader (Blodplader) er en livstruende sygdom (S. Leber). Den gravide lider af en generel sygdom, kvalme og neurologiske symptomer (se ovenfor). Smerter i højre øvre del af maven er et specielt advarselsskilt.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​præeklampsi og graviditetstidspunktet kan det være nødvendigt at afslutte det øjeblikkeligt. For at gøre dette skal den gravide dog være i en fysisk stabil tilstand for at kunne klare fødsel og om muligt have nået den 37. graviditetsuge for at give fosteret (ufødt barn) nok tid til at modnes.

Hvis progressionen er lettere, kan diæt, fysisk tilbageholdenhed og indgivelse af blodtrykssænkende medicin under tilsyn af patienter hjælpe. Hvis kurset er mere alvorligt, er beroligende midler (beroligende) og magnesiumsulfat for at holde tilstanden stabil og forsinke fødsel.

I tilfælde af HELLP-syndrom er derimod induktion af fødsel nødvendig for ikke at bringe morens liv i fare.

Du kan finde ud af mere på vores HELLP-syndrom-side.

eklampsi

Eklampsi skyldes enten præeklampsi eller forekommer usigneret. Symptomer opstår kun i en fjerdedel af tilfældene efter fødslen. Disse er såkaldte tonisk-kloniske anfaldda de også er under a epilepsi kan ske. I dramatiske tilfælde kan den gravide også falde i koma. Generelt intensiv medicinsk overvågning og administration af beroligende midler og magnesium nødvendig.

Kronisk hypertension

Eksisterede før graviditet højt blodtrykHvis det fandt sted inden den 20. uge af graviditeten, eller hvis det vedvarer i mere end 6 uger efter fødslen, kaldes dette kronisk hypertension. Normalt er symptomerne på præeklampsi (se ovenfor) fraværende, men forekommer Proteinudskillelse i urinen og Ødem derudover taler man om en såkaldt podet præeklampsi. Dette medfører derefter de samme risici som en separat præeklampsi. I tilfælde af lettere former anbefales det at slappe af og afstå fra nikotin og alkohol. Hvis blodtryksværdierne er højere, skal de antihypertensive stoffer er brugt.