Amitriptylin

stof

Amitriptylin hører til gruppen af ​​antidepressiva. Mere præcist i gruppen af ​​stoffer, der kaldes tricykliske antidepressiva. Sammen med stofferne Imipramin, clomipramin, desipramin og Doxepin Amitriptyline er et af de mest kendte og hyppigt ordinerede lægemidler i denne gruppe af stoffer.

Handlingsmekanisme

Hvert sekund frigives der såkaldte messenger-stoffer mellem de modsatte næreender. Messenger-stoffer inkluderer adrenalin, noradrenalin, serotonin, dopamin og et par andre. Nerverne kommunikerer med hinanden gennem denne udgivelse. Kun på denne måde kan stimuleringer overføres og tankeprocesser og kontrol med humør og følelsesmæssige fornemmelser i hjernen. Antidepressiva virker på den sarte balance i frigivelsen af ​​disse neurotransmittorer. Mængden af ​​frigjorte neurotransmittere kan påvirkes på forskellige måder. Efter at den er frigivet, optages disse igen fra mellemrummet mellem nerverne, gøres ineffektive og frigøres igen, når en efterfølgende nerveaktion opstår. Denne neurotransmitteroptagelse kan blokeres. Dette betyder, at de bliver længere mellem nerverne (synaptisk kløft) og kan arbejde der længere.

Læs mere om dette emne: Serotonin / neurotransmitterers rolle i depression

Med hensyn til virkningsmekanismen skal akutte effekter adskilles fra langtidsvirkninger. Ved kortvarig administration fører tricykliske antidepressiva til en hæmning af den nævnte genoptagelsesmekanisme for noradrenalin, serotonin og dopamin. Langvarig indgivelse af amitriptylin fører til en reduktion i antallet af receptorer, som neurotransmitterne binder til og virker (beta-receptorer). På samme tid reguleres alfa-receptorer mere kraftigt og gøres mere følsomme over for neurotransmittere. Dette fører til en generel stigning i drev. Ved langvarig brug af lægemidlet øges endvidere aktiviteterne af messenger-stoffet gamma-amino-smørsyre i frontalben. Det antages, at bl.a. ved depression er denne aktivitet reduceret, og amitriptylin kan derfor have en depression-lindrende effekt. Amitriptylin har en beroligende effekt (sederende) fra den første uge, hvilket øger drevet (thymeretic) fra den anden uge og humørforbedrende (thymoleptic) men den tredje uge.

Bivirkninger af amitriptylin

På Brug af amitriptylin er de mest almindelige Bivirkninger:

• Tør mund
• Sværhedsgrad med vandladning
• Forstoppelse, øget hjerterytme
  og
• Forøgelse af det intraokulære tryk (glaukom).

Endvidere sænkes krampetærsklen. Dette kan forårsage, at den udløser a Anfald (epilepsi) kommer under amitriptyline.
Ved Hjerte det kan arytmi (Hjertearytmier) og a Hjertefejl udløser.
Desuden kan det også være Hududslæt, øgede leverfunktionstest, bloddannelsesforstyrrelser, øget appetit og vægt, øget hårvækst og til søvnforstyrrelser og daglig træthed (Udbrændingssyndrom)og Koncentrationsvanskeligheder komme.

Du kan finde mere om bivirkningerne af amitriptylin på: Bivirkninger af amitriptylin

Som mange andre psykotropiske medikamenter har amitriptyline flere bivirkninger, som dog ikke nødvendigvis forekommer i samme omfang hos hver patient.
Mens nogle patienter næsten ingen bivirkninger oplever, selv efter langvarig brug af amitriptylin, lider andre patienter adskillige samtidige bivirkninger af amitriptylin.

Vægtøgning

Den ene forekommer især ofte, når man tager amitriptylin Vægtøgning, som er forårsaget af gentagne sultangreb og det deraf følgende øgede fødevareforbrug.
Samlet set er vægtøgning en almindelig bivirkning af amitriptylin, der påvirker en ud af ti patienter. Nogle patienter udvikler en på grund af vægtøgning og øget madindtag Diabetes mellitus, så den såkaldte diabetes.

træthed

En anden almindelig Bivirkning af amitriptylin er træthed.
Dette forekommer primært i begyndelsen af ​​behandlingen og kan også bruges terapeutisk, hvis patienter har problemer med at falde i søvn. I dette tilfælde kan amitriptylin tages, før han går i seng og hjælper patienten med at få bedre hvile. Ikke desto mindre er træthed en uønsket bivirkning af amitriptylin, da den hurtigt kan blive til en mangel på kørsel, hvilket på ingen måde er ønskeligt hos deprimerede patienter.

Neurologiske bivirkninger

Generelt er såkaldte centralnervesygdomme (bivirkninger, der påvirker hjernen) er almindelige og forekommer hos hver tiende patient. Ud over træthed som en bivirkning af Amitriptylin det kan også en hovedpine (Cephalgia), svimmelhed (svimmelhed), Aggression og øgede rysten (rysten) kom.
Amitriptylin kan også forårsage bivirkninger på øjet. Frem for alt kan dette føre til ændringer i eleverne. Ved at tage amitriptylin kan de ikke længere reagere tilstrækkeligt på stimuli fra fjern eller nær, og der forekommer såkaldte justeringsforstyrrelser i øjnene (Opholdsforstyrrelser).

Generelt frygter man imidlertid centrale bivirkninger, dvs. bivirkninger, der styres af hjernen. Disse inkluderer bevægelsesforstyrrelser (Ataksi), den allerede nævnte træthed og søvnighed, forvirring, koncentrationsforstyrrelser, øget angst, meget euforiske stemninger (mani), Søvnløshed, mareridt og sjældent hallucinationer.

En bivirkning af amitriptylin frygtet af mange mandlige patienter er tabet af seksuel lyst og styrke (Tab af libido op til tab af styrke).

Bivirkninger på hjertet

Over 10% af alle patienter oplever også bivirkninger fra amitriptylin, der påvirker hjertet.

Som indeholder hjertebanken (hjertebanken), en til hurtig hjerteslag (Takykardi) samt problemer med cirkulationen (ortostatisk hypotension).
Desuden kan Amitriptilyn forårsage en Hjertefejl øges eller endda forværres. Meget sjældent er der en såkaldt AV-blokdvs. en ledningsforstyrrelse i hjertet, som patienten derefter opfatter som en forstyrrelse i hjerterytmen.
På grund af bivirkningerne af amitriptylin på hjertet, foretages en regelmæssig hjertekontrol ved hjælp af a EKG'er obligatorisk.

Bivirkninger på mave-tarmkanalen

Mavetarmkanalen (Mavetarmkanalen) påvirkes af amitriptylin, og det forekommer hyppigere Forstoppelse (Forstoppelse), kvalme (Kvalme) og Tør mund (xerostomi).
Dette kan blive så ubehageligt for patienten, at han kun kan forbruge mad med væske, da der ikke længere er tilstrækkelig spyt i munden.

Bivirkninger på huden

Bivirkninger på huden på grund af amitriptylin er temmelig sjældne, men patienterne gør det øget svedtendenshvilket synes at være meget ubehageligt for mange patienter.

Også Sensoriske forstyrrelser (Parestesi) er blandt bivirkningerne af amitriptylin, der kan påvirke huden. Generelt når du starter behandling med amitriptylin (omkring de første 2 uger) bivirkningerne dominerer, og den antidepressive virkning sættes først ind efter ca. 2 uger. Efter disse to første uger, når kroppen har vænnet sig til det nye lægemiddel, bør bivirkningerne mindskes, og den faktiske antidepressiva effekt af amitriptylin bør øges.

Du kan finde mere om bivirkningerne af amitriptylin her.

Vægtøgning fra amitriptylin

En vægtøgning under Amitriptylin-terapi er en af ​​de mest almindelige bivirkninger af det psykotropiske stof.
Over 10% af alle patienter går i vægt, mens de tager amitriptylin. På den ene side skyldes dette, at amitriptylin kan forringe fordøjelsen og dermed hyppigere forstoppelse (constipations) på den anden side lider mange patienter af madtrang, mens de tager det psykotropiske stof.

Som et resultat kan amitriptylin føre til vægtøgning. Hos nogle patienter taber de på den anden side vægt ved at tage amitriptylin, da de i stigende grad er under kvalme og Opkastning Lide. Andre patienter klager på den anden side hverken vægtøgning eller vægttab, der tager amitriptylin.
Hvis en patient dog lægger mærke til, at han har fået betydelig vægt på grund af amitriptylin, vil den behandlende læge (psykiater) der skal træffes en presserende beslutning om, hvorvidt et andet psykotropisk lægemiddel kan bruges, da vægtøgning også fører til udviklingen af ​​et Diabetes mellitus (Diabetes) eller til Hjerteproblemer (koronar hjertesygdom) kan komme.

anvendelsesområder

Hovedområde for anvendelse af amitriptylin er depressive sygdomme. Det skal dog siges, at dette stof er snarere end andet valg bruges til behandling af depression. Første valg medicin er de såkaldte Serotonin genoptagelsesinhibitorer. Amitriptyline er det valgte stof mod depression, der er forbundet med ophidselse.

Amitriptylin ved migræne

Amitriptyline kan bruges til behandling af migræne. Dette betyder dog ikke det akutte migræneanfald, men den forebyggende (profylaktiske) anvendelse. Dette betyder, at lægemidlet skal tages dagligt for at opnå en effekt og ikke kun i et akut angreb. I bedste tilfælde fører dette efter nogle ugers brug til hyppigheden af ​​migræneanfald betydeligt.
Amitriptyline er kun et af det andet valg medicin til migræne profylakse. En dosis på 50-150 mg anbefales, hvor dosis begynder gradvist og kun øges langsomt. Første valg af migræneprofylakse inkluderer lægemidler fra gruppen af ​​betablokkere (metoprolol, propranolol, bisoprolol - se også: Betablokkere mod migræne) og antiepileptika (topiramat og valproinsyre) - se også: Lægemidler mod epilepsi.

Metabolisme

Amitriptylin absorberes i vid udstrækning. På grund af dets høje stofskifte i første kørsel, lever en stor del af stoffet er allerede inaktiveret, så kun en lille del kan komme ind i resten af ​​kroppen og arbejde. Lægemidlet metaboliseres også fuldstændigt i leveren. I tilfælde af forgiftning med amitriptylin kan dehydratiserende modgift af denne grund ikke hjælpe.

Interaktion med andre lægemidler

Alle lægemidler, der også er en antidepressiv, beroligende eller respiratorisk depression bør kun kombineres med amitriptylin med forsigtighed. Dette inkluderer kombinationen med Alkohol, antihistaminer, barbiturater, benzodiazepiner, hypnotika, narkotika, neuroleptika, opioider og muskelafslappende midler. Såkaldt farmakodynamisk agonisme forekommer med disse stoffer, dvs. disse lægemidler fungerer på samme måde som amitriptylin og øger effekten i overensstemmelse hermed. Kombinationen af ​​disse præparater bør undgås, eller dosis justeres i overensstemmelse hermed.

antikolinergika, hvordan Atropin og Antiparkinson-lægemidler såsom Sympathomimetiske (sympatisk) tilsæt deres antikolinergiske og sympatomimetiske virkninger af amitriptylin. Såkaldte MAO-hæmmere, der også i individuelle tilfælde bruges til behandling af depression, kan have virkninger af centralnervesystemet øge (såkaldt ophidselse). Dette kan reducere anfaldstærsklen og dermed føre til anfald. Kan også Nedsat bevidsthed (Vagilance reduktion) forekommer.

Kombinationen af ​​amitriptylin med medikamenter, der faktisk er imod dig forhøjet blodtryk (højt blodtryk) bruges kan reducere den antihypertensive effekt. Disse stoffer inkluderer Clonidin, guanethidin og methyldopa.

Medicin, der bruges mod hjertearytmier og kombineret med amitriptylin, kan øge antiarytmisk effekt udstille. Bivirkningerne beskrevet med følgende lægemidler kan også øges: Amiodaron, quinidinog muligvis andre Klasse I antiarytmiske lægemidler (Medicin mod uregelmæssig hjerteslag).

Amitriptylin og alkohol

Lægemidlet amitriptylin er en såkaldt en Psykotropiske medikamenter.
Dette betyder, at amitriptylin kan påvirke psyken hos mennesker, for eksempel deres følelsesmæssige tilstand. De fleste psykotropiske stoffer bør ikke, eller kun i meget begrænset omfang, indtages sammen med alkohol.

Før kombinationen af Amitriptylin og alkohol enhver apoteker og læge skal advare patienten, da dette kan føre til interaktioner. Generelt øger alkohol ofte bivirkningerne af amitriptylin yderligere.
For patienten betyder det, at alkoholen, når han tager amitriptylin, øger den centrale sedation, så patienten bliver meget træt og udmattet meget hurtigt.
Derudover kan de faktiske antidepressiva og humørforbedrende effekter af amitriptylin blive svækket af alkohol.

Generelt fremmer alkohol bivirkningerne af amitriptyline og sikrer samtidig, at den faktiske virkning er svækket. Ikke desto mindre har mange patienter, der har taget amitriptylin i årevis, lært at tackle medikamentet og dets bivirkninger så godt, at de kan konsumere et glas champagne eller vin af og til uden nogen alvorlige bivirkninger.
Farlige interaktioner fra fælles indtagelse af amitriptylin og alkohol er normalt ikke at forvente. Ikke desto mindre skal du prøve at tage stoffet om morgenen, hvis du for eksempel ved, at du vil drikke et glas alkohol om aftenen.

Frem for alt er det vigtigt, at store mængder alkohol og amitriptylin ikke er kompatible, da psykotrope stoffer, som alkohol, nedbrydes af leveren, og leverskader kan forekomme, hvis der tages for stort alkoholforbrug og samtidig brug af psykotrope stoffer.
Imidlertid er sjældent, moderat forbrug af alkohol ikke et problem, især da de fleste patienter tager amitriptylin over en lang periode (normalt omkring 0,5-1 år) tage og således være i stand til at vurdere, hvordan du vil reagere på stoffet og dets bivirkninger. Det er stadig vigtigt at være opmærksom på de mulige bivirkninger ved at tage amitriptylin med alkoholforbrug.

Ud over stærkere sedation (øget træthed, træthed) evnen til at køre kan også være nedsat. Dette betyder, at selv et glas mousserende vin kan føre til, at patienten ikke længere er i stand til at køre en bil, fordi amitriptylinet får patienten til at føle sig mindre sikker ("mere fuld“) Føles som om det ville være uden antidepressiva.
Derfor bør kørsel undgås for enhver pris hos patienter, der tager amitriptylin og har haft noget at drikke. Desuden betyder kombinationen af ​​amitriptylin og alkohol, at patientens gangsikkerhed og evnen til at tale begrænses hurtigere.

Kontraindikationer

Amitriptylin bør ikke gives, hvis patienten har symptomer på nogen akut hjerteanfald Vis om nogen koronar hjertesygdom findes, når a Hjertefejl (Hjertefejl) kan diagnosticeres, når patienterne samtidig modtager en Ledningsforstyrrelse i hjertet eller hvis der er en bundtgrenblok.

Desuden bør Amitriptylin ikke gives hvis neurologiske sygdomme, såsom. epilepsi fordi dette lægemiddel sænker anfaldstærsklen, hvilket gør et anfald mere sandsynligt. Tildel patienter Delirium på, bør Antidepressiva heller ikke gives, da den vildfarne tilstand kunne forværres af den. På manisk patient Amitriptylin er heller ikke indikeret. Der kræves særlig forsigtighed hos patienter med a glaukom fordi det aktive stof yderligere kan øge trykket i øjet. Ved en godartet forstørrelse af prostata (Prostatahyperplasi) og en Begrænsning af gastrisk udløb (Pylorisk stenose) lægemidlet bør heller ikke gives. En kombination med MAO-hæmmergruppe af lægemidler bør kun ske under strenge indikationer. Hos patienter med Leverdysfunktion lægemidlet bør heller ikke gives. Dette gælder også for patienter en Nyresvigt at have.

I løbet af en graviditet man bør undgå amitriptylin, hvis det er muligt. De længe mistænkte teratogene virkninger, der kan føre til misdannelser hos barnet, er endnu ikke bekræftet, men amitriptylin forårsager Justeringsforstyrrelser hos den nyfødte. Derfor skal gravide kvinder, der tager dette stof, føde i specielle klinikker med tilknyttet neonatologi.

dosering

Til Behandling af depression skal være amitriptylin 3 gange om dagen i doseringen af 20-25 mg er givet. EN maksimal ambulant dosis fra 150 mg / dag bør ikke overskrides. i stationært overvåget område kan nå den maksimale daglige dosis 300 mg om dagen hæves. Ud over indgivelsen i tabletform kan terapien også udføres ved en infusion gennem venen. Andre doseringer skal overholdes her. Ved infusion bør 50 mg 1-3 gange om dagen (opløst i natriumchloridopløsning) henholdsvis. Det skal bemærkes, at Givet over 2-3 timer skulle finde sted. Der er også mulighed for at injicere amitriptylin med en sprøjte muskel at injicere. Individuelle doser på 25 mg bør ikke overskrides. På Børn og unge under 16 år bør amitriptylin kun gives, hvis det er strengt angivet. En dosering på 4-5 mg / kg om dagen ikke overskrides. Hos patienter med a Leverdysfunktion eller en Nyresvigt dosisjustering skal foretages.

Amitriptyline som en dråbe

Der er nøjagtigt en farmaceutisk leverandør, der tilbyder amitriptylin i form. Produktet kaldes Amitriptyline neuraxpharm eller Amitriptyline neurax. Som med tablettene er indikationen for at tage dråberne en depressiv sygdom eller smerterapi for neuropatisk smerte. Amitriptylin bruges også undertiden til migræneterapi.
1 ml af opløsningen svarer til ca. 20 dråber og indeholder 40 mg af den aktive ingrediens amitriptylin. Den anbefalede dosis skal bestemmes af den behandlende psykiater. Producenten anbefaler 150 mg amitriptylin som den maksimale daglige dosis til ambulant; i tilfælde af døgnbehandling kan den maksimale daglige dosis være op til 300 mg.
De hyppige til meget almindelige bivirkninger af dråberne inkluderer vægtøgning, aggressiv og urolig opførsel, tab af libido eller impotens, svimmelhed, døsighed, træthed, taleforstyrrelser, rysten (hændenes rysten), vanskeligheder med at fokusere øjnene på et objekt, der er tæt på øjet (Indkøbsforstyrrelser), hjertebanken og arytmier, blodtryksfald, en snerpet næse, tør mund, forstoppelse, kvalme, opkast, hovedpine, øgede leverværdier i blodet, svedt, udslæt og problemer med vandladning (lidelse i lindrerne).
Amitriptylinedråber neuraxpharm kræver en recept og fås på apoteker. 30 ml af dråberne (20 dråber = 40 mg) koster knap 15 euro. Hvis du indsender en recept, reduceres omkostningerne til 5 euro pr. Recept.

Micro Labs

Tilsætningen Amitriptyline Micro Labs udpeger ikke en speciel doseringsform af lægemidlet, men er navnet på det farmaceutiske firma, der producerer adskillige lægemidler, inklusive amitriptyline. 50 filmovertrukne tabletter af Amitriptyline Micro Labs 10 mg koster godt 12 euro, hvis du kun har en privat recept 5 euro pr. Recept.

særlige

Med amitriptylin skal det bemærkes, at humørsvingende effekt kun efter drev-stigende effekt forekommer og så selvmordspatienter er mere udsatte efter denne medicin. Det skal derfor spørges, om medicinen er administreret eller ej Selvmordstanker ledig.