Antistofbehandling

Hvad er antistofterapi?

Antistoffer er proteinmolekyler fremstillet af B-cellerne i den menneskelige krop.
De spiller en vigtig rolle i immunsystemet, da de markerer invasive patogener eller beskadigede endogene strukturer og kan således føre til eliminering af andre forsvarsceller.
Det specifikke genkendelsessted, som antistoffet binder til, kaldes et antigen.

Hvert antistof genkender normalt kun et enkelt antigen.

Men ikke kun patogener eller beskadigede endogene strukturer bærer antigener: nogle kræftceller har også tumorantigener på deres overflade og kan derfor markeres for nedbrydning af antistoffer.

Antistofbehandling gør brug af disse egenskaber ved antistoffer.
I laboratoriet dyrkes celler, der producerer en bestemt type antistof, der er specifik for et antigen.
Hvis der f.eks. Produceres et antistof, der binder til et antigen, der er specifikt for en bestemt type kræft, så er der en god chance for, at antistofferne kan bruges til effektiv behandling af sygdommen.

Læs mere om emnet under: Antistoffer

Hvilke sygdomme bruges antistofbehandling mod?

De to vigtigste grupper af sygdomme, som antistofterapi anvendes til, er kræft og autoimmune sygdomme.

Kræftbehandling ved hjælp af antistoffer udnytter det faktum, at mange kræftceller har meget specifikke molekyler på overfladen, som sunde celler i kroppen ikke har.
At udsætte patienten for behandling med et antistof, der specifikt genkender disse antigener, er en lovende tilgang til forbedring af sygdomsforløbet uden signifikante bivirkninger (da antistoffet ”lader de sunde celler være i fred”).

Læs mere om emnet på:

• Tumor sygdomme
• Autoimmune sygdomme - Hvad er det?

Hvordan kan du vide, om du er berettiget til antistofbehandling?

For at afgøre, om du er egnet til antistofbehandling, skal du selvfølgelig først finde ud af, om der overhovedet findes specifikke antistoffer til den sygdom, du lider af. Hvis det er kræft eller autoimmun sygdom, er chancen stor.

Især i tilfælde af kræft kan der dog kræves detaljerede medicinske og laboratorietekniske oplysninger for at identificere den nøjagtige type kræft (eksperten taler om en kræftenhed) og således finde ud af, om der findes en passende antistofbehandling.

Når dette første trin er taget, og det er fastslået, at der findes specifikke antistoffer, der lover en forbedring af sygdomsforløbet eller endda en kur, skal det afvejes, om din krop tillader, at dette antistof bruges.
Hvert antistof har sin egen bivirkningsprofil. Et eksempel: Du har haft nyreskader i lang tid og for nylig udviklet kræft.
Der er et specifikt antistof for den type kræft, du har, men dette medfører ofte bivirkninger i form af nedsat nyrefunktion.

I et sådant tilfælde bør der foretages en grundig analyse af risiko / fordele med den behandlende læge, før der træffes beslutning om antistofbehandling.

Det centrale spørgsmål: giver antistofbehandling så gode udsigter til forbedring af kræft, at en yderligere forringelse af nyrefunktionen kan accepteres?

Derudover er der specielle trinordninger til behandling af mange sygdomme. Dette betyder, at der anvendes forskellige terapimetoder afhængigt af sygdomsstadiet. Disse ordninger er baseret på mange års erfaring og undersøgelser af den bedst mulige individuelle behandlingsmetode.
På basis af disse ordninger er det muligt, at der findes en specifik antistofbehandling for din sygdom, men dette bruges ikke på sygdomsstadiet hos dig.

Hvis dette er tilfældet for dig, har din læge normalt ikke glemt antistofterapien, men har besluttet en anden behandlingsform baseret på ordningen.

Terapien

Hvis beslutningen om antistofbehandling er taget i forbindelse med en sygdom, skal der først foretages et par indledende undersøgelser. Disse bør udelukke sundhedsmæssige problemer, der taler imod implementeringen af ​​antistofterapien.

Antistofferne gives i form af sprøjter eller infusioner, ofte i kombination med lægemidler for at forhindre en allergisk reaktion.
Hvis terapien tager form af injektioner (dvs. sprøjter), kan dette også udføres uafhængigt af patienten derhjemme. Indgivelsen finder sted flere gange og afhængigt af sygdommen og afhængigt af antistoffet med intervaller på en eller flere uger.

I henhold til patientens helbredstilstand og antistofets bivirkningsprofil udføres kontroller ved de individuelle aftaler for at overvåge kroppens reaktion på behandlingen og forekomsten af ​​bivirkninger.

Find ud af om de individuelle antistoffer, der bruges til terapi: Biologics

Varigheden af ​​antistofbehandling

Varigheden af ​​antistofbehandling varierer afhængigt af sygdommen, der skal behandles, de anvendte antistoffer og sygdomsforløbet under behandlingen.
Nogle gange er det kun et par måneder, mens behandlingen af ​​brystkræft med trastuzumab er designet til et til to år. Varigheden af ​​de enkelte aftaler er også meget variabel afhængigt af det anvendte antistof og applikationstypen: Mens injektioner (sprøjter) udføres meget hurtigt, kan infusioner tage flere timer. I sidstnævnte tilfælde skal du tage nogle aktiviteter med dig for at bruge tiden.

Hvad er bivirkningerne?

Afhængig af hvilken sygdom der behandles med antistofterapi, og hvilke antistoffer der anvendes, kan der forekomme forskellige bivirkninger.

Især i den indledende fase af behandlingen kan der for eksempel forekomme symptomer, der ligner dem af en influenzalignende infektion, såsom feber, træthed eller ømme lemmer.

anvendelsesområder

Til brystkræft

Antistoffet trastuzumab (handelsnavnet Herceptin®) er godkendt til behandling af brystkræft i de tidlige stadier i flere år.

Trastuzumab binder til HER2 / neu, et molekyle på overfladen af ​​brystceller.
Dette molekyle er kun til stede i et lille antal i raske kvindelige bryster og regulerer cellevækst. "Degenererede" brystkræftceller, dvs. brystkræftceller, har et meget højere antal HER2 / neu-molekyler på deres overflade i omkring 20-25% af tilfældene, dette kaldes overekspression.

Dette fører til ukontrolleret vækst af tumoren. Ved at binde til HER2 / neu-molekylet forhindrer trastuzumab dets vækstfremmende virkning og markerer brystkræftcellen for kroppens eget immunsystem. Dette fører oprindeligt til en blokade af tumorvækst og derefter til en forsvarsreaktion af kroppen mod tumoren.

For at finde ud af, om antistofbehandling med trastuzumab endda er en mulighed for en brystkræftpatient, skal tumorens HER2 / neu-status først bestemmes.

Dette betyder intet andet end at undersøge, om tumoren faktisk har et over gennemsnittet antal HER2 / neu-molekyler på overfladen, for først da giver terapi med trastuzumab mening.

Den enkleste procedure til dette består i at fjerne et lille stykke væv fra tumoren (biopsi) og derefter farve det, hvilket gør HER2 / neu-molekylerne synlige.

Jo flere molekyler der er, jo stærkere er farvereaktionen, så resultatet kan udtrykkes i form af en skala. 0 og 1 står for en ikke-overdreven tilstedeværelse af HER2 / neu, mens 3 betyder, at trastuzumab-behandling er en mulighed.

Hvis værdien er 2, skal der udføres en genetisk test (FISH) for at afklare, om trastuzumab-terapi giver mening. Dette betyder imidlertid ikke, at behandling med trastuzumab uforbeholdent anbefales til alle patienter med overekspression af HER2 / neu; Andre faktorer såsom sygdomsomfanget eller eksisterende sekundære sygdomme spiller en vigtig rolle (for eksempel er en ubegrænset pumpefunktion i hjertet en forudsætning for brug af trastuzumab), så en beslutning om trastuzumab-behandling altid skal baseres på en individuel vurdering foretaget af en specialist.

Trastuzumab gives som en infusion med den første infusion, der tager ca. 90 minutter og ca. 30 minutter hver efterfølgende infusion. Infusionerne finder sted enten ugentligt eller hver 3. uge. Antistoffeterapi ses som regel ikke som et alternativ til kemoterapi, men snarere som et supplement:

Den kirurgiske fjernelse af tumoren efterfølges af kemoterapi og derefter antistofbehandling med et interval på ca. 3 måneder.

Antistoffet bevacizumab (Avastin®) anvendes til behandling af fremskreden brystkræft.

Antistoffet forhindrer effekten af ​​VEGF, en vækstfaktor til dannelse af nye blodkar i tumorer, og derved praktisk talt "sulter" tumoren.

Det bruges til avancerede brystkræftpatienter til at hæmme væksten af ​​metastaser sammen med kemoterapimedicinen paclitaxel.

Cetuximab, pertuzumab og denosumab er i øjeblikket i den afsluttende fase af det kliniske forsøg og kan medtages i de terapeutiske regimer til behandling af brystkræft i de kommende år.

Læs mere om emnet på:

• Kemoterapi stoffer
• Brystkræftbehandling

Til lungekræft

Antistofferne atezolizumab og nivolumab repræsenterer en ny og lovende mulighed til behandling af lungekræft.

Antistofferne binder til et specifikt overflademolekyle af lungecancerceller og markerer disse celler for nedbrydning af kroppens egne forsvarsceller. Det skal bemærkes, at antistofbehandling med acetolizumab eller nivolumab ikke er egnet til alle tilfælde af lungekræft: Indtil videre har indikationen (anvendelsesområde) været begrænset til avanceret og / eller metastatisk ikke-småcellet lungekræft (NSCLC ), dvs. til sene stadier af en bestemt type lungekræft.

Begge antistoffer gives som en infusion.

Læs mere om emnet på: Lungekræftterapi

Med lyphoma

Udtrykket lymfom omfatter et stort spektrum af forskellige ondartede sygdomme i lymfesystemet og lige så mange forskellige terapeutiske strategier.

Der er i øjeblikket tre antistoffer, der er godkendt til behandling af nogle typer lymfom fra kategorien ikke-Hodgkin lymfom:
Rituximab, obinutuzumab og ofatumumab.
Alle tre antistoffer udvikler deres virkning ved docking på CD20-molekylet på overfladen af ​​lymfomcellerne, hvorved cellerne markeres for nedbrydning af forsvarsceller.

Rituximab anvendes til behandling af follikulært lymfom og diffust stort B-celle lymfom. Det bruges enten alene eller i kombination med kemoterapi som en del af R-CHOP-ordningen (R står for rituximab og CHOP for de første bogstaver i de anvendte kemoterapeutiske midler). Obinutuzumab og ofatumumab anvendes i kronisk lymfocytisk leukæmi, som også er en undertype af ikke-Hodgkin-lymfom og i follikulært lymfom.

Forudsætningen for antistofbehandling med et af antistofferne er ikke kun tildelingen af ​​lymfom til en af ​​de to nævnte klasser, men også den bioteknologiske påvisning af CD20-molekylet på cellerne i tumoren. Til dette skal der udføres en vævsfjerning (biopsi).

Læs mere om emnet på:

• Terapi for lymfom
• Hodgkin lymfom

Til tyktarmskræft

Ved avanceret kolorektal cancer kan intravenøs (dvs. infunderet) antistofbehandling med cetuximab eller panitumumab være en mulighed.

Begge stoffer blokerer bindingsstedet for vækstfaktoren EGF på overfladen af ​​kræftcellerne og stopper derved tumorvækst.

Antistofferne kan enten gives direkte som et supplement til standardterapi i henhold til FOLFOX- eller FOLFIRI-regimen eller alene efter standardterapien, hvis dette ikke har vist tilstrækkelig succes.

Forudsætningen for administration af cetuximab eller panitumumab er for det første tilstedeværelsen af ​​EGF-bindingsstedet på kræftcellerne (dette er tilfældet i> 90% af tyktarmskræfttilfælde) og for det andet fraværet af en K-Ras-mutation.

Denne mutation gør cetuximab og panitumumab praktisk talt ineffektive, så en sådan mutation skal udelukkes, inden behandling med disse antistoffer påbegyndes.
Antistofbehandling kan normalt udføres på ambulant basis med ugentlige (cetuximab) eller 14-dages (panitumumab) infusioner, der hver tager cirka en halv time til to timer.

Terapien fortsætter, så længe den er effektiv og ikke har for store bivirkninger.

Et alternativ til behandling af avanceret kolorektal cancer med metastaser er antistoffet bevacizumab. Dette er rettet mod den vaskulære vækstfaktor VEGF, hvorved den vaskulære vækst af tumoren hæmmes og "sulter" den ud.

Bevacizumab administreres som en infusion og hovedsagelig i kombination med kemoterapi i form af 5-fluorouracil.

Læs mere om dette: Kolonkræftbehandling

Til mavekræft

I tilfælde af avanceret gastrisk kræft kan antistofbehandling være en mulighed.

Denne mulighed vælges normalt, når kræften er kommet så langt, at operation ikke længere er mulig, eller når kemoterapi og stråling ikke har vist tilstrækkelige resultater. Antistofferne trastuzumab og ramucirumab er godkendt til denne ansøgning.

Trastuzumab forhindrer kræftceller i at vokse og bruges i kombination med kemoterapi til metastatisk gastrisk kræft. Det gives som en infusion hver tredje uge, og behandlingen kan fortsættes, så længe lægemidlet er effektivt.

Dette antistof er imidlertid kun effektivt i den del af gastrisk cancerpatienter, hvis tumorceller har det specifikke målmolekyle af antistoffet på deres overflade.

Dette skal afklares, inden trastuzumab-behandling påbegyndes ved hjælp af en vævsfjerning (biopsi). Et andet aspekt, der kan gøre brugen af ​​trastuzumab umulig, er tilstedeværelsen af ​​hjerteskader. Dette vil også blive kontrolleret inden behandlingen påbegyndes.

Ramucirumab virker mod den vaskulære vækstfaktor VEGF. Dette hæmmer dannelsen af ​​blodkar i tumoren og "sulter" tumoren.

Antistoffet kan administreres i kombination med et kemoterapeutisk middel. Indgivelsen finder sted i form af regelmæssige infusioner med to ugers intervaller og fortsættes, så længe det er effektivt.

Læs mere om emnet på: Mavekræft

Crohns sygdom

Antistofbehandling kan overvejes hos patienter med Crohns sygdom, hvis standardterapi med kortisonpræparater, aminosalicylater (5-ASA) og immunsuppressiva (fx methotrexat eller azathioprin) ikke har vist tilfredsstillende virkninger eller forårsaget overdreven bivirkninger.

Infliximab eller adalimumab kan derefter bruges.

Begge aktive ingredienser hører til gruppen af ​​TNF-α-antistoffer. Så de arbejder mod TNF-α, et af de afgørende inflammatoriske stoffer, der er involveret i udviklingen af ​​kronisk tarmbetændelse i Crohns sygdom.

Antistofferne indgives som en sprøjte direkte i blodet eller under huden.

Et andet antistof til behandling af Crohns sygdom, vedolizumab, har eksisteret siden 2014.

Dets anvendelsesområde er begrænset til moderate til svære tilfælde hos voksne, når standardterapierne, herunder TNF-a-antistofterapi, ikke var tilstrækkelig effektive eller havde for mange bivirkninger.

Antistoffet forhindrer inflammatoriske celler i at komme ind i tarmvævet. I modsætning til TNF-α-antistoffer administreres vedolizumab som en infusion, der varer omkring 30 minutter.

Du kan også være interesseret i dette emne:

• Terapi af Crohns sygdom
• Diæt ved Crohns sygdom

psoriasis

I de senere år er der udviklet adskillige antistoffer, der kan bruges i psoriasis.

De bruges mest som et alternativ, hvis standardforanstaltningerne som anvendelse af topiske terapeutiske midler, UV-behandling eller indtagelse af immunsuppressiva ikke har vist tilstrækkelig effekt eller har forårsaget overdreven bivirkninger.

Klassen af ​​TNF-α-antistoffer er rettet mod den inflammatoriske faktor TNF-α, som spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​psoriasis.

Denne gruppe inkluderer infliximab, etanercept, adalimumab, golimumab og certolizumab. Derudover er der antistofferne ustekinumab, secukinumab, tildrakizumab og ixekizumab, som er rettet mod visse inflammatoriske budbringere og forhindrer således aktivering af inflammatoriske celler i psoriasis.

Tal med din læge om muligheden for antistofbehandling.

Sammen med ham kan du beslutte, om antistofbehandling er en mulighed for dig, og hvilket antistof der er bedst for dig, især med hensyn til bivirkningsprofilen. Uanset det valgte antistof kombineres antistofterapi ofte med administration af det immunsuppressive methotrexat.

Indgivelsen finder sted, afhængigt af antistoffet, som en infusion eller som en sprøjte.

Læs mere om emnet på: Psoriasisbehandling

Med neurodermatitis

Forskning i mulige anvendelser af antistofterapi til behandling af neurodermatitis er stadig mere eller mindre i sin barndom.

Dupilumab er beregnet til at fremskynde helingen af ​​hudskader og er også godkendt i Tyskland til moderat til svær atopisk dermatitis siden 2017. Antistoffet administreres regelmæssigt hver 14. dag i form af en injektion (sprøjte) under huden. Et andet antistof, nemolizumab, er designet til specifikt at bekæmpe den kløe, der ofte er forbundet med sygdommen. Antistoffet testes i øjeblikket i udvalgte patientgrupper, men er endnu ikke godkendt til generel brug.

Læs mere om emnet på: Terapi af neurodermatitis

Til gigt

Antistofbehandling kan overvejes i reumatisme og reumatoid arthritis, hvis de basiske terapeutiske midler (smertestillende midler, kortisonpræparater og DMARDs såsom chloroquin, leflunomid, sulfasalazin eller methotrexat) er utilfredsstillende eller har for store bivirkninger.

F.eks. Kan TNF-α-antistoffer anvendes, som bekæmper den inflammatoriske proces ved at opfange den inflammatoriske faktor TNF-α. De aktive stoffer adalimumab, etanercept, infliximab, golimumab og certolizumab tilhører denne klasse. Desuden er antistofferne abatacept, rituximab og tocilizumab godkendt, hvilket også lindrer betændelse på forskellige måder.
Fælles for alle antistoffer er, at de ofte administreres i kombination med methotrexat til behandling af gigt.

Indtræden af ​​virkning med antistofferne finder normalt sted inden for få dage og dermed betydeligt hurtigere end med de ovennævnte basiske terapeutiske midler. I de første par uger af administrationen kan der dog forekomme bivirkninger, som normalt udtrykkes som en influenzalignende infektion

Læs mere om emnet på: Terapi af reumatoid arthritis

Til osteoporose

Der er i øjeblikket to antistoffer til rådighed, der kan bruges i osteoporose.

Denosumab er godkendt til to situationer: til osteoporose hos kvinder efter overgangsalderen og hos mænd efter androgenabstinenser som følge af prostatakræft. Antistoffet hæmmer aktiviteten af ​​celler, der nedbryder knoglesubstans, kaldet osteoklaster.
Denosumab gives som en injektion (sprøjte) under huden hver sjette måned.

Antistoffet romosozumab er endnu ikke godkendt i Tyskland, men er i øjeblikket genstand for intensiv forskning. Det forventes, at det vil have en særlig stærk effekt på kvinder, der har nedsat knogletæthed efter overgangsalderen som følge af hormonelle ændringer. Antistoffet fremmer aktiviteten af ​​de celler, der er ansvarlige for opbygningen af ​​knoglesubstansen. Disse celler er kendt som osteoblaster og repræsenterer til en vis grad modstandere af osteoklaster beskrevet ovenfor.

Læs mere om emnet på: Aktiv mod osteoporose