acidose

introduktion

EN acidose (Overforsuring) beskriver en sur pH-værdi af blodet. Den normale pH-værdi af blodet svinger kun meget lidt mellem pH 7,36 og 7,44. Derudover har blodet en række forskellige puffersystemer, der sikrer, at pH-værdien forbliver inden for disse grænser, uanset om vi indtager syrer eller baser gennem vores mad, for eksempel, eller om vi producerer en masse mælkesyre på grund af fysisk anstrengelse såsom en udholdenhedskørsel (Laktat, en syre produceret under anaerob glycolyse). Syre-basebalancen er stort set påvirket af to hovedsystemer: vejrtrækning og vores stofskifte. Forstyrrelser i et af disse systemer kan føre til acidose.

Læs mere om emnet: PH-værdi

Sådan fungerer syre-basebalancen

En "normal" pH-værdi i vores blod er meget vigtig, da alle vores metaboliske processer fungerer bedst i dette område. Hvis der udvikles over-acidose, kan de metaboliske processer ikke fungere korrekt.

To vigtige systemer påvirker vores syre-basebalance: vejrtrækning og stofskifte. Åndedræt påvirker kuldioxid (CO2) aktuator: hvis vi indånder dybere og hurtigere, udånder vi mere kuldioxid. Kuldioxid reagerer som syre i vores blod (ved at reagere med vand for at danne kullsyre). Enkelt sagt betyder dette: jo mere og dybere vi indånder, jo mindre syre er der i vores blod, og omvendt, hvis vi kun indånder overfladisk eller lidt, forbliver flere syrer i vores krop, og der udvikles acidose.

Den anden aktuator er stofskifte. Med en normal diæt spiser vi flere syrer end baser hver dag. For at opretholde vores faste pH er vi derfor nødt til at udskille syrer i urinen. Hvis dette forstyrres, får vi acidose. Vores krop danner også syrer (såsom mælkesyre) under stor fysisk anstrengelse, og når der er mangel på ilt.

Symptomer

Acidose kan forårsage en række forskellige symptomer. Selvom langsomt udviklende acidose ofte er forbundet med ringe til ingen symptomer, viser akut acidose markante symptomer. Dette kan være bevidsthedsforstyrrelser med træthed, hovedpine, hukommelsesforstyrrelser og ændringer i personlighed op til tab af bevidsthed (acidotisk koma). Koordinationsforstyrrelser og rysten i hænderne kan også forekomme; i tilfælde af mild acidose kan muskelsvaghed også være i forgrunden.

Ved mild acidose udvikles ofte højt blodtryk, mens det med svær acidose mere sandsynligt ledsages af et fald i blodtrykket. Derudover hjertearytmier med langsom hjerteslag og hjertebanken (arytmier) konsekvenser. Tarmbevægelsen bliver mindre, og det kan føre til forstoppelse og mavesmerter.

Ud over disse generelle symptomer, afhængigt af årsagen til acidosen, kan forskellige symptomer også vises. Hvis forstyrrelsen er forårsaget af en nedsat vejrtrækning (såsom en lungesygdom), kan konsekvenserne af bevidstheden nedsættes særligt hurtigt med den maksimale form for koma (”CO2-anæstesi”). Hvis du bliver vant til det i lang tid på grund af kroniske lungesygdomme, er generelle symptomer som træthed, hovedpine, muskelsvaghed og håndbevægelser mere i forgrunden.

Hvis acidosen er forårsaget af stofskiftet, forekommer andre symptomer ud over de ovennævnte symptomer, som er forårsaget af modregulering af vejrtrækning. For at slippe af med de ekstra syrer fra kroppen, indåndes de berørte dybere. Dette skaber regelmæssig, særlig dyb vejrtrækning, den såkaldte Kussmaul vejrtrækning. Denne vejrtrækning kan delvis normalisere blodets pH.

Læs mere om dette emne på: Jeg genkender acidose fra disse symptomer

årsager

Årsagerne til acidose er mange. Opdelingen i åndedrætsproblemer og årsager der ligger i stofskiftet i vores krop fungerer som en grov guide.
I tilfælde af lungesygdomme, der resulterer i mindre lav vejrtrækning eller reduceret gasudveksling i lungerne, udvikles såkaldt respiratorisk acidose. Ikke kun øger surhedsgraden i vores blod, men der er også en mangel på ilt på grund af den reducerede vejrtrækning.

Dette kan ske gennem akut eller kronisk sygdom. De akutte sygdomme, der kan være forbundet med acidose, inkluderer for eksempel lungebetændelse, akut lungesvigt eller lungeboli- misme. Selv med hjertesvigt (Hjertefejl) vejrtrækning kan forhindres ved, at vand udvises fra blodkarene ind i lungerne. Hvis du inhalerer giftige gasser, kan lungevævet angribes, og utilstrækkelig gasudveksling kan resultere i overforsuring af blodet.
En anden gruppe af årsager til respiratorisk acidose er sygdomme i muskler eller nerver, der leverer åndedrætsmuskler og ribfrakturer, hvor smerten gør vejrtrækningen mindre dyb. Brug af opiater såsom heroin, beroligende midler eller store mængder alkohol kan også forårsage ændringer i hjernen til at langsomt trække vejret og dermed også føre til acidose.

Kroniske lungesygdomme er meget almindelige årsager til respiratorisk acidose. Ofte kan dette opstå på grund af en "rygerlunge" (KOLS, kronisk obstruktiv lungesygdom), især hvis lungefunktionen forringes på grund af en yderligere infektion. Et alvorligt astmaanfald kan også være forbundet med hyperaciditet. Generelt kan acidose udvikle sig i enhver kronisk lungesygdom.

Den anden store gruppe er metabolske sygdomme (metabolisk acidose). Acidose kan forekomme her på grund af en mangel på udskillelse eller den øgede optagelse af syrer. Men selv med metabolske processer i kroppen kan der dannes flere syrer.

I tilfælde af en ukendt eller dårligt kontrolleret sukkerforstyrrelse (diabetes), såvel som kronisk alkoholafhængighed og langvarig sult, prøver kroppen at skabe andre energireserver. Dette skaber såkaldte ketonlegemer, som fører til forsuring af kroppen. I alle sygdomme, der fører til mangel på ilt i kroppen, eller som bruger mere energi, falder mere mælkesyre i kroppen (Laktat) på. Dette er også kendt fra atleter, for hvilke den producerede mælkesyre måles i en konditionstest. Disse sygdomme inkluderer f.eks. Anæmi, chok, forskellige forgiftninger, anfald og heteslag. Ved svære lever- og nyresygdomme kan mælkesyre ikke udskilles tilstrækkeligt. Dette er et almindeligt problem, især ved kronisk nyresvigt.

Nyresvigt

Acidosen kan også spores tilbage til nyreinsufficiens. Nyren er et vigtigt stofskifteorgan, der har til opgave at udskille forskellige metaboliske produkter. Ud over affaldsprodukter fra kroppens mange metaboliske processer udskilles toksiner også via nyrerne.

Nyrerne spiller også en vigtig rolle i reguleringen af ​​syre-basebalancen, da de kan fastholde eller udskille syrer i kroppen.Udskillelsen af ​​syrer kan nedsættes betydeligt og nedsættes ved nyresvigt, hvilket kan forårsage, at sure metaboliske produkter ophobes i blodet og forårsage eller forværre acidose.

Læs mere om emnet på: Symptomer på nyreinsufficiens

Hvad er respiratorisk acidose?

I udviklingen af ​​en ubalance af syrer og baser i kroppen skelnes der en grundlæggende sondring mellem metaboliske og respiratoriske lidelser. Sidstnævnte er baseret på et åndedrætsproblem. Ud over optagelse af ilt forårsager vejrtrækning også udånding af CO2 og har således en betydelig indflydelse på syre-basebalancen i kroppen.

Hvis vejrtrækningen er begrænset, bygger kuldioxid op i blodet, hvilket fører til acidose. Acidotiske afsporinger kan også kompenseres ved vejrtrækning. Dette er grunden til den dybe vejrtrækning, der kan forekomme med acidose. Denne såkaldte reflekterende "Kussmaul vejrtrækning" forårsager en øjeblikkelig stigning i pH-værdien i blodet gennem øget udånding af CO2.

Læs mere om emnet på: Respiratorisk acidose

Hvad er mælkesyre acidose?

Lactic acidosis er en frygtet akut metabolisk lidelse, der kan være forbundet med livstruende konsekvenser. Det er en metabolisk lidelse, der fører til en forkert nedbrydning af glukose i energiproduktion. I kroppens celler kan glukosen omdannes til energi, mens der forbruges ilt for at opretholde alle organer og kropsprocesser.

På grund af forskellige årsager kan mælkesyreidose føre til en forstyrrelse i nedbrydningen af ​​glukose, hvilket forkert resulterer i produktionen af ​​laktat (mælkesyre) som et biprodukt. Laktat kan opbygges i blodbanen og forårsage betydelig acidose. Laktatberigelse spiller også en vigtig rolle i sporten. Hvis musklen ikke kan følge med tilstrækkelig energiproduktion med iltudnyttelse, dannes laktat i stedet, hvilket fører til hurtig træthed.

Laktatet, også kaldet "mælkesyre", fører primært til kvalme, mavesmerter og de typiske tegn på acidose med dyb vejrtrækning. Senere kan selv nyresvaghed og en tilstand af chok forekomme, hvor forskellige metaboliske processer kan føre til mangel på blodvolumen i hele kroppen med betydelige konsekvenser for forskellige organer.

Mælkesyre acidose udløses hovedsageligt hos patienter med nyre- eller leverproblemer. Mælkesyre acidose findes også typisk hos diabetikere, da de mest almindelige antidiabetika kan forårsage sygdommen. Metformin, et lægemiddel, der anvendes i type 2-diabetes, kan i sjældne tilfælde forårsage mælkesyre acidose.

Læs mere om emnet på: Bivirkninger af metformin

terapi

Forsuring, der opstår pludselig, repræsenterer en nødsituation og bør derfor normalt behandles på hospitalet.
Terapi for acidose varierer afhængigt af årsagen. Hvis acidosen er forårsaget af en akut lungesygdom, er det ofte nødvendigt med ventilation. Dette kan forbedre gasudvekslingen i lungerne. Derefter skal den underliggende sygdom behandles (f.eks. Med antibiotika mod lungebetændelse).

Hvis kronisk lungesygdom forværres, er det ofte muligt at arbejde med lægemidler, der udvider luftvejene. "Nødspray" (inhalerede betamimetika eller antikolinergika) og kortisonpræparater hjælper ofte. En lille dosis ilt kan gives, men den bør kun doseres i en lav dosis (0,5-1 liter pr. Minut), da vejrtrækningen forværres og endda fører til bevidstløs bevidsthedkoma) truer. I tilfælde af kroniske lungesygdomme bør ventilering vælges mere forsigtigt.

Læs mere om emnet på: Terapi af KOL

Ved terapi med metabolisk acidose er behandlingen af ​​den underliggende sygdom i forgrunden (for eksempel terapi af diabetes, nyreinsufficiens osv.). Hvis pH skifter meget skarpt til under 7,10, kan pH-værdien hæves ved at infundere basicarbonat.

diagnose

Acidose bestemmes ved en blodgasanalyse. For at gøre dette udtages en arteriel blodprøve (normalt fra en arterie i underarmen), eller der tages et par dråber blod fra øreflippen, efter at en vasodilator salve har virket.

En detaljeret anamnese-diskussion bør afsløre mulige årsager. For yderligere at bestemme årsagen bestemmes forskellige værdier i blodet og urinen. Derudover kan blodsukkerniveauet bestemmes.

Hvis årsagen er luftvejsafhængig, udføres der ofte en røntgenundersøgelse af lungerne og forskellige lungefunktionsundersøgelser. En undersøgelse i søvnlaboratoriet kan også være nyttig.

Læs mere om emnet på: Blodgasanalyse

Kan du lugte acidose?

I princippet er acidose en sygdom i blodet, der kan have alvorlige konsekvenser for organerne. Først når tilpasningen af ​​de metaboliske processer, der er involveret i syre-basebalancen, resulterer i produkter, der udåndes eller udskilles på anden måde, kan acidose også forårsage lugt.

Typisk forekommer denne proces hos diabetikere. Insulinmangel i dette kliniske billede fører til en tilsyneladende mangel på energi på trods af et forøget glukoseniveau i blodet, da glukosen ikke kan optages i cellerne. Som et resultat, som i tunge faste- og sultetider, forbrændes fedt ved dannelse af såkaldte "ketonlegemer" for at give cellerne alternativ energi. Ketonlegemer kan forårsage en typisk acetonlugt i luften, du indånder, hvilket kan lugte af neglelakfjerner eller gæret frugt. Bevidstløse personer med en stærk lugt af acetone kan lide af alvorlig diabetisk afsporing med acidose og et koma, der allerede er forekommet.

Læs mere om emnet på: Diabetisk koma

Konsekvenser af acidose

Acidose kan være forbundet med mange metaboliske ændringer og mærkbare symptomer. Det kan være forbundet med alvorlige livstruende konsekvenser, hvorfor kroppen forsøger at kompensere for acidosen ved hjælp af forskellige kompensationsmekanismer.

Direkte konsekvenser kan være åndenød, dyb vejrtrækning, blå læber, træthed, besvimelse eller koma. På grund af metaboliske processer, der fører til udskillelsen af ​​syren, kan mængden af ​​urin øges, svaghed, muskelkramper og træthed kan forekomme, og alvorlige hjertearytmier kan forekomme. Alle disse er farlige umiddelbare konsekvenser af acidose. I ekstreme tilfælde, hvis acidosen ikke kan kompenseres for hurtigt, kan livstruende konsekvenser såsom chok, hjertestop eller koma forekomme.

Vejrudsigt

I tilfælde af acidose afhænger prognosen meget af årsagssygdommen. Svær forsuring er en nødsituation og bør derfor afklares straks af en læge. Nogle akutte sygdomme kan helt forsvinde igen med terapi, med nogle kroniske lungesygdomme kan der kun opnås en forbedring.

profylakse

Da acidose er et symptom på forskellige sygdomme, er der ingen generel profylakse. Den underliggende sygdom skal behandles og kontrolleres (f.eks. Stoppe sukkersygdomme diabetes). Mange af de lungeafhængige årsager har nikotin som hovedårsagen (især ved KOL). Derfor er det absolut vigtigste forebyggende middel for disse sygdomme at afholde sig helt fra nikotin.

Acidose hos babyen

Der er mange sundhedsrisici for mor og barn under fødsel. Fødselsprocessen er en enorm stressende situation, der kan påvirke stofskiftet og de vitale funktioner i barnets organer. Ikke sjældent kan det føre til metaboliske afsporinger, såsom et barns acidose.

En mulig årsag hertil er mangel på ilt hos den nyfødte. Dette kan skyldes hændelser i navlestrengen eller justeringsproblemer efter fødslen. På grund af babyens mangel på iltforsyning dannes laktat i kroppens celler som en alternativ energikilde for at opretholde vitale kropsprocesser. Laktatet kan forårsage alvorlig skade på adskillige organer og væv.

Det centrale nervesystem lider mest, i værste fald forekommer irreversibel hjerneskade. Som regel kan babyer udholde meget mere ekstreme pH-værdier end voksne. Babyer behøver ikke at bekymre sig op til en pH på 7,2.

Acidose i urinen

Acidose i urinen er i princippet ikke ualmindelig og er ikke en grund til bekymring. PH-værdien i urinen udsættes for stærke svingninger og er kun delvist relateret til kroppens metaboliske processer. Mens acidose i blodet skal behandles, kan acidosen i urinen muligvis opløses alene inden for en kort periode og er ikke en sygdom.

Læs mere om emnet på: urin pH

PH-niveauet i urinen er stort set et spørgsmål om diæt. Dyreprodukter såsom kød, fisk, æg eller ost kan metabolisere syrer, der udskilles i urinen. Syrer i form af protoner kan også frigøres i urinen gennem forskellige naturlige metaboliske processer i kroppen eller for at kompensere for acidose i blodet. De udskilles derefter gennem dette.

Derudover er der altid en vis mængde urinsyre i urinen, som er et naturligt metabolisk produkt i kroppen. Med permanent sur urin er der dog en lidt øget sandsynlighed for at udvikle urinsyresten, som kan blokere urinlederne. For at behandle disse ureterale sten kan syren i urinvejen reduceres ved at justere din diæt.

Fastende acidose

Faste påvirker kroppen på en lignende måde som akut diabetisk afsporing. Ekstrem faste kan forårsage, at kroppen lider af en akut mangel på energi, fordi kroppens glukoselagre er opbrugt. Som et resultat angriber kroppen reservaterne og nedbryder fedtvævet og skaber såkaldte "ketonlegemer" som et alternativ til glukosemolekylerne som en erstatningskilde for energi.

Denne metabolske proces kan føre til acidose med tab af bevidsthed og en stærk aceton lugt som et diabetisk koma. Den eneste forskel er, at der er tilstrækkelig glukose i diabetes, som imidlertid ikke kan optages i kroppens celler på grund af manglen på insulin.

Læs mere om emnet på: Risiko for faste

Hvordan ændres kalium i acidose?

En typisk konsekvens af acidose er hyperkalæmi. Bag dette er metaboliske kompensationsmekanismer, der straks indstilles i tilfælde af acidose. Kroppen forsøger at eliminere overskydende syre fra blodet på forskellige måder.

En eliminationsvej finder sted via nyrerne. I nyrecorpusklerne kan syre frigøres i urinen i form af protoner (positivt ladede brintatomer). Syren kan derefter udskilles i urinen. Frigivelsen af ​​protoner i nyren har den konsekvens, at kaliumioner reabsorberes tilbage i blodet i bytte fra urinen.

Så længe acidose vedvarer, kan kalium opbygges i kroppen og forårsage alvorlige symptomer. Til at begynde med kan der være unormale fornemmelser såsom prikken eller muskelsvaghed. Imidlertid kan stærkt forhøjede kaliumniveauer hurtigt føre til hjertearytmier med uregelmæssigheder og endda hjertestop.

Hvad er det med hyperaciditetsteorien?

I alternativ medicin er teorien om hyperaciditet en almindelig årsag til mange sygdomme.Den påståede hyperaciditet finder sted i nyrerne og siges at være påvirket af mad og adfærd. Denne overforsuring testes ved anvendelse af urin-pH-teststrimler.

Teorien om hyperaciditet har imidlertid ingen videnskabelig baggrund. Kroppen afbalancerer effektivt alle udsving i syre-basebalancen. Syre urin har ingen sygdomsværdi og er udsat for betydelige udsving. Fordelene ved en såkaldt "grundlæggende" livsstil er ikke videnskabeligt bevist.