Bakterier i blodet - hvor farligt er det?

introduktion

Udseendet af bakterier i blodet (bakteriæmi) er et almindeligt fænomen og kan forekomme som et resultat af uskadelige aktiviteter såsom børstning af tænder. Deres eneste bevis er primært ikke en indikation for behandling.

En fysisk reaktion af immunsystemet med samtidig påvisning af bakterier eller deres toksiner i blodet skal behandles straks. Det er en potentielt livstruende sygdom. Hvis der opstår septisk chok, betyder enhver forsinkelse inden starten af ​​antibiotikabehandling en forværring af chancerne for at overleve med omkring otte procent i timen.

Alvorlig sepsis opstår, når patogener eller deres toksiner spredes i kroppen og spredes til organer. I et sådant tilfælde er der en akut svigt af mindst et, undertiden vitalt, organ. Ud over kredsløbssvigt (generelt "chok") er svigt i åndedrætssystemet og nyreinsufficiens i forgrunden.

Man taler om septisk chok, når ikke kun et organ, men flere ikke længere kan udføre deres funktion. Den bagvedliggende årsag er en stærkt reduceret blodgennemstrømning til vævet. Dette påvirker især nyrer, lunger og lever.

Hvilke symptomer har jeg, hvis jeg har bakterier i blodet?

Bakterier i blodet kan forårsage en lang række symptomer. Dette afhænger primært af, hvor mange bakterier der kommer ind i blodet, og hvor længe de bliver der. Selv efter en kraftig børstning af tænderne kan en lille mængde bakterier komme ind i blodbanen. Imidlertid forårsager dette normalt ikke nogen mærkbare symptomer.

Derudover elimineres bakterierne normalt hurtigt af kroppen. Hvis store mængder bakterier kommer ind i blodbanen, kan dette blive mærkbart som træthed eller en følelse af sygdom. Imidlertid kan kroppen reagere på et stort antal bakterier i blodet med alvorlige symptomer som feber eller alvorlige kredsløbsproblemer. Dette kaldes normalt sepsis.

Det skal bemærkes, at det er vanskeligt for bakterier at komme ind i blodbanen i en sund krop. Derfor skal en lokal infektion, såsom tyggegummibetændelse, normalt have forrang. Denne oprindelige infektion vil naturligvis også forårsage symptomer.

Læs mere om dette: Symptomer på blodforgiftning

Bakterier i blodet, hvis du har høj feber

Sepsis med bakterier i blodet kan ikke altid identificeres klart i sine tidlige stadier. Symptomerne, såsom høj feber, er oprindeligt uspecifikke. Dette betyder, at symptomerne på sygdommen også kan være forbundet med mange andre sygdomme. En høj feber forekommer også for eksempel med en influenzalignende infektion eller influenza.

Der er typisk en hurtig forværring af den generelle tilstand. Kropstemperaturen kan stige til godt over 38 ° C inden for en kort periode. Normalt lider de berørte af kulderystelser på samme tid.

Ud over stigningen i feber kan andre uspecifikke symptomer omfatte en høj puls og åndedrætsfrekvens, ændret bevidsthed, usikker smerte i forskellige dele af kroppen og tegn på betændelse på stedet for den oprindelige infektion. Men sepsis er ikke altid forbundet med høj feber. Hos nogle mennesker falder kropstemperaturen under normal.

Læs mere om emnet nedenfor Årsager til feber

Bakterier i blodet og ledsmerter

Bakterier i blodet kan være forbundet med ledsmerter af flere grunde. Bakterier kan først inficere et led og derefter komme ind i blodbanen fra denne lokale betændelse. Et inficeret led er meget smertefuldt; det kan være rødt og hævet. På den anden side kan det også tænkes, at bakterier i blodet kan inficere et led. I dette tilfælde udvikler bakterier sig først i blodet, og derefter påvirkes leddene. Borrelia kan også påvirke leddene. Dette er kendt som Lyme arthritis.

Borrelia kommer normalt ind i de berørte led via blodet. Bakterier behøver ikke altid at være i leddet for at forårsage skade. I såkaldt reaktiv arthritis bliver leddene betændte, efter at en bakteriesygdom er blevet overvundet. Dette sker typisk efter infektioner med gonokokker, også kaldet gonoré, klamydia eller efter en gastrointestinal infektion. I dette tilfælde er det ikke patogenerne, der angriber leddene, men immunsystemet. Det er uklart, hvorfor dette sker. Patogenerne kan, men behøver ikke, kunne detekteres i blodet.

Læs mere om dette emne på: Ledsmerter

Er bakterier i blodet smitsom?

For at være i stand til klart at afklare dette spørgsmål er det først vigtigt at indse, at en infektion forstås som den aktive eller passive transmission af et patogen til en anden organisme, såsom den menneskelige krop. Hvis patogenet forbliver i dette og derefter kan formere sig, opstår det, der kaldes en infektion, hvilket kan efterfølges af manifestationen af ​​det tilsvarende tilknyttede kliniske billede. Tilstedeværelsen af ​​en risiko for infektion i forbindelse med syge mennesker er ikke lige så udtalt for hver sygdom og i alle stadier af sygdommen, men afhænger primært af patientens udskillelse af aktive patogener. I princippet er enhver syg person, der "levedygtig”Patogen er potentielt smitsom, uanset dets kliniske billede.

Overførsel af infektiøse patogener er normalt mulig ved kontakt med kropsvæsker og udskillelse af den syge person, et eksempel på dette er spredning af kolde vira via sekretionen af ​​næse- og halsslimhinderne dannet i forbindelse med forkølelsen, udvises ved nysen og hosten.

Overførsel og efterfølgende infektion er mulig gennem direkte kontakt med den syge på den ene side, men også gennem indirekte kontakt med kroppens sekreter fra den pågældende person, for eksempel via dørhåndtag. Andre eksempler på sygdomme, hvor patientens udskillelser er særligt smitsomme, er mest gastrisk ellerTarmsygdom forbundet med opkastning eller diarré.

Sygdomme såsom HIV er især forbundet med påvisning af patogenet i blodet. I disse tilfælde skal kontakt med patientens blod betragtes som smitsom, og transmission via uskadet hud er meget usandsynlig. Situationen er ens med de fleste patogener, der kan påvises i blodet. Følgelig er en person, i hvilken påvisning af aktive bakterier i blodet er positiv, i princippet smitsom, og der er en risiko for andre at blive smittet med dem. Det skal dog bemærkes, at transmission af disse patogener normalt kun er mulig ved kontakt med kropsvæsker, især blodet fra den pågældende person.

Patienter, hvor bakterierne indtrængede indirekte i blodet via kolonisering og infektion i et væv med en efterfølgende overgang til blodet, har dog normalt en større risiko for infektion, da infektionen med patogenerne i disse tilfælde kan stamme fra blodet og først og fremmest koloniseret væv. Lad os vende tilbage til eksemplet med lungebetændelse, der allerede er nævnt ovenfor: i dette tilfælde ville infektion med patogenerne hos denne patient ikke kun komme fra blodet, men også fra bronchiale og halssekretioner dannet som en del af hans lungesygdom, som han normalt udviser gennem stærk hoste.

Varighed

Hvor lang tid bakterier er i blodet kan variere meget. Hvis en lille mængde bakterier vaskes i blodet, elimineres disse normalt straks af kroppen. Dette kan for eksempel ske under et besøg hos tandlægen. Bakterier kommer ofte ind i blodbanen fra en lokal infektionskilde. Dette kan for eksempel være betændelse i tandkød eller mandler. Hvis dette fokus på betændelse vedvarer over en længere periode, kan bakterier gentagne gange komme ind i blodet. I dette tilfælde kan bakterier forblive påviselige i blodet, indtil det oprindelige infektionsfokus er blevet behandlet med succes.

hovedårsagen

Tilstedeværelsen af ​​bakterier i blodet er ikke nødvendigvis forbundet med symptomer, endsige et seriøst klinisk billede. Hvis der er bakterier i blodet, kan dette variere fra et symptomfrit billede til en livstruende tilstand af blodforgiftning (sepsis) med flere organsvigt er tilstrækkelige.

I princippet kan bakterier komme ind i blodbanen på forskellige måder. Frem for alt skal det bemærkes, om bakterierne kommer direkte ind i blodet hos den berørte person eller først sætter sig i et væv. Generelt kan bakterier komme ind i en persons blod gennem en direkte åbning af et blodkar, for eksempel i tilfælde af en åben skade eller som en del af en bevidst vaskulær punktering under en medicinsk procedure. Et typisk eksempel på direkte penetration af bakterielle patogener i blodbanen er indtagelse af Clostridium tetani som et resultat af en ulykke. Denne infektion opstår, når det åbne sår kommer i kontakt med forurenet jord.

Bakterier kan også kolonisere væv, men også primært indtages via andre veje (mad, åndedræt) og udløse en sygdom som lungebetændelse, i hvilket patogenet også kan passere ind i blodbanen. Denne komplikation opstår normalt, når patienten er meget svækket af den tidligere sygdom og hans immunsystem med de forårsagende patogener "Overvældet”Er sådan, at denne proces frygtes.

Overførslen af ​​bakterier i mundfloraen efter eller under tandbørstning er normalt uskadelig, men kan som et resultat også føre til betændelse i hjerteklappen. Dette normalt uskadelige eksempel illustrerer, hvordan differentieret påvisning af bakterier i patientens blod skal fortolkes.

E. coli bakterier

E. Coli er en bakterie, der er en del af den naturlige tarmflora, selv hos raske mennesker. I nogle undersøgelser var E. Coli den mest almindelige bakterie, der findes i blodet. E. Coli er en almindelig årsag til urinvejsinfektioner og diarré. Der er et antal forskellige E. coli stammer. Mens mange er relativt harmløse for mennesker og ikke forlader tarmene, kan andre forårsage alvorlige sygdomme. Hvis E. Coli kommer i blodet, kan de forårsage livstruende sepsis. Men bakterien behøver ikke altid at nå blodbanen. Ofte kommer kun toksiner produceret af E. Coli ind i blodet, ikke selve bakterien.

Læs mere om dette emne på: Escherichia coli

Bakterier i blodet efter en operation

Efter en operation øges risikoen for infektioner med bakterier i blodet. Hver kirurgisk procedure indebærer risikoen for, at fremmed materiale bringes ind og beskadigelse af visse kropsstrukturer nosokomial infektion (Hospitalinfektion).

Det er derfor en såkaldt postoperativ komplikation. For eksempel kan bakterier, der faktisk forekommer i tarmen, såsom E. coli, passere ind i blodet efter en operation i underlivet. Man taler derefter om en endogen infektion, hvor bakterierne i din egen krop når et andet sted.

Hvert postoperativt sår har et øget potentiale for infektion, hvorfra patogenerne kan sprede sig i blodet. En sådan infektion kan også udløses af endogene, men også af eksogene (udefra) bakterier. Ud over enterokokker inkluderer de mest almindelige patogener Staphylococcus aureus (især MRSA) og enterobakterier.

Især indsatte implantater, for eksempel knæleddeproteser, såvel som indgreb i bughulen eller i hjertet er forbundet med en øget risiko for sepsis. Kirurgisk sepsis forekommer normalt inden for 24 timer. I bedste fald genkendes de symptomer, der opstår kort tid senere og behandles med et antibiotikum, der dækker det bredest mulige spektrum. Hver ekstra time, der går forbi, forværrer chancerne for at overleve.

Hvis infektionsfokus identificeres, kan det være nødvendigt med yderligere kirurgisk indgreb for at fjerne fokus.

Bakterier i blodet efter kemoterapi

Sandsynligheden for, at der opstår bakterier i blodet, øges efter kemoterapi. Størstedelen af ​​kemoterapi-lægemidler (Cytostatika), som formodes at bekæmpe cellevæksten af ​​ondartede celler, er ikke kun rettet mod tumorceller, men desværre også mod kroppens egne celler. Andre hurtigt delende celler i immunsystemet og bloddannelse i knoglemarven påvirkes også.

Blodtællingen skal kontrolleres regelmæssigt under kemoterapibehandling. Et særligt fokus er på leukocytterne, de hvide blodlegemer, der er ansvarlige for, at vores immunsystem fungerer korrekt. Da antallet af hvide blodlegemer falder, øges risikoen for infektion. Dette meddeler ofte først sig selv med feber. En bakteriel infektion kan hurtigere blive sepsis på grund af det svækkede immunsystem. Hvis de hvide blodlegemer sandsynligvis vil blive påvirket, kan antibiotika bruges som en sikkerhedsforanstaltning mod de mest almindelige patogener.

Patienter med akut leukæmi eller får højdosis kemoterapi indlægges normalt under behandlingen. Der er en særlig høj risiko for infektion her. På denne måde anerkendes udbruddet af sepsis så tidligt som muligt.

Læs også vores emne om dette Kemoterapi bivirkninger

Sygdomme, der opstår i forbindelse

Der er mange forskellige kliniske billeder, der er uløseligt forbundet med påvisning af bakterier i blodet.

• Det første eksempel er bakteriel endokarditis (Hjerteventil betændelse), som forekommer oftere hos patienter med tidligere syge, normalt også opererede hjerteklapper. Forud for betændelsen i det berørte hjerte foregår en aflejring af bakterielle patogener i blodet på hjerteklapperne, hvilket er mere sandsynligt at forekomme med ændrede / arede ventiler. Disse bakterier finder gode vækstbetingelser på hjerteklapperne, da de konstant vaskes af næringsrige blod. Endokarditis forekommer ofte som et resultat af en invasiv tandprocedure, da store mængder bakterier fra mundhulen kan komme ind i blodbanen gennem skade og åbning af tandkødet med god blodcirkulation. Af denne grund er forebyggende antibiotikabehandling af stor betydning, når der er risikofaktorer såsom en kunstig hjerteventil og skal udføres efter tandbehandling. Typiske symptomer er generelle tegn på en infektion, såsom feber, men også udseendet af nye, tidligere ukendte hjertemuslinger samt tegn på stigende hjertesvigt er en del af det kliniske billede. Normalt udføres terapi ved hjælp af et antibiotikum, hvis der opstår en bakteriel betændelse i hjerteklappen.

Lær mere om: Endokarditis profylakse

• Tilstedeværelsen af ​​stivkrampesygdom, også kendt som stivkrampe, er allerede nævnt, hvilket er relateret til påvisning af bakterien i åbne sår og frigivelsen af ​​dens nerveskadelige gift. Dette fører oprindeligt til uspecifikke symptomer som hovedpine, svimmelhed eller sved. Kun i det videre forløb vises de typiske, spastiske lammelsessymptomer, hvor musklerne kramper ukontrolleret, og patienten ikke længere har mulighed for at slappe af sine muskler. En akut livsfare opstår, for eksempel når luftvejene også påvirkes. Det kliniske billede udløses af giften i blodet, så der ud over afslappende stoffer også anvendes en modgift terapeutisk. I kontrast til Clostridium tetani, der kommer direkte ind i blodbanen gennem åbne sår, frigiver bakterien Tropheryma whipleii oprindeligt en "lokal”Mavesygdom og øvre tyndtarm, da den for det meste absorberes gennem munden. Patogenerne er forårsaget af celler i kroppens eget forsvarssystem Makrofager, indtages, forbliver i slimhinden og forårsager problemer med optagelsen af ​​næringsstoffer fra mad. Som et resultat er der strukturelle ændringer i tarmslimhinden, og sekundært trænger bakterierne ind i blodbanen. Bakterierne kan spredes gennem kroppen gennem blodbanen og påvirke mange andre organer. Dette kan udløse yderligere organspecifikke symptomer, såsom ledproblemer eller øget åndenød under træning. Det kliniske billede af Whipples sygdom behandles med antibiotika, idet symptomatisk terapi også udføres ved indgivelse af for eksempel vitaminer, der midlertidigt ikke længere kunne absorberes gennem den ændrede tarmslimhinde.
• Det sidste men særligt frygtede eksempel på en sygdom forbundet med påvisning af bakterier i blodet er såkaldt sepsis, I almindelighed også blodforgiftning kaldes, som i løbet af en overreaktion af kroppens eget forsvarssystem ledsages af svigt i flere organer og kan således være livstruende. Det begynder normalt med en "uskadelig“, Lokaliseret sygdom, der ikke heler på grund af et svagt immunsystem, men som kommer ud af kontrol, så patogenerne kan komme ind i blodbanen. Immunsystemets stærke reaktion udløser i sidste ende livstruende komplikationer, der faktisk ikke skulle forekomme. Hovedproblemet med blodforgiftning er, at det normalt opstår som et resultat af dets oprindeligt meget uspecifikke symptomer (feber, Føler sig syg) anerkendes meget sent. I mellemtiden er immunsystemets reaktion langt fremme, så patienten allerede viser tegn på chok, såsom blodtryksfald og øget puls. Den berørte person skal snarest muligt modtage intensiv pleje for at stabilisere patientens cirkulation, bekæmpe bakterierne med antibiotika og reducere risikoen for svigt i vigtige organer som lunger, nyrer eller lever.

Periodontal sygdom

Periodontitis er en betændelse i periodontium. Dette udløses normalt af bakterier. Disse bakterier kan også komme ind i blodbanen. Da periodontitis kan vare ved i lang tid, kan bakterier gentagne gange komme ind i blodet. Som et resultat udsættes kroppen for en slags konstant stress, som kan have mange skadelige konsekvenser. Den inflammatoriske reaktion øger blandt andet risikoen for kræft eller hjerteanfald. Derfor bør periodontitis behandles, hvis det er muligt.

Læs mere om dette emne på: Periodontal sygdom

Hvilke antibiotika hjælper?

Antibiotika anvendes typisk mod bakterier. Derfor er de velegnede til terapi mod bakterier i blodet. Imidlertid er ikke alle antibiotika effektive mod enhver bakterie. Den udbredte anvendelse af antibiotika har også ført til en stigende spredning af antibiotikaresistente bakteriestammer. Det er derfor ikke klart, hvilket antibiotikum der skal bruges mod bakterier i blodet. For at løse dette problem trækkes der først blod, hvorfra bakterierne kan isoleres og dyrkes. Derefter kan du teste resistensen af ​​bakterierne i et laboratorium. På denne måde kan lægen sikkert beslutte, hvilket antibiotikum der er effektivt i et specifikt tilfælde. Hvis der ikke er tid nok til en sådan procedure, kan der også udføres beregnet eller empirisk antibiotikabehandling. Her vælger du et antibiotikum, der er effektivt mod de fleste typiske sygdomsfremkaldende sygdomme. Det er også vigtigt at vide, gennem hvilken indgangsport bakterierne sandsynligvis kommer ind i blodet.

Flere oplysninger om dette emne: Blodforgiftningsterapi

diagnose

Tilstedeværelsen af ​​bakterielle patogener i en patients blod er kun mulig gennem en særlig laboratorieundersøgelse, en såkaldt Blodkulturmulig efter fjernelse fra et venøst ​​kar. Blodkulturen bruges til at dyrke bakterier, der kan være i blodet. Ideelt set trækkes blodet i begyndelsen af ​​en stigning i feber, da dette normalt ledsages af en stigning i koncentrationen af ​​bakterier i blodet, så sandsynligheden for en positiv og specifik påvisning er større. Derudover skal det tages flere gange med et minimumsinterval på 30 minutter. Her anvendes specielle og sterile flasker, der indeholder passende næringsmedier på den ene side og det aerobe (med ilt) eller anaerob (med udelukkelse af ilt) Indehold de gasblandinger, der kræves af bakterier. Da der normalt ikke er kendskab til patogenet, er mindst en aerob og en anaerob kulturflaske altid fyldt med patientens blod. Efter at de er taget og transporteret til et mikrobiologisk laboratorium, placeres prøverne i en inkubator ved kropstemperatur (ca. 37 ° C) opbevares for at tillade mulige bakterier at vokse i kulturflasken.

Forekomsten af ​​bakterievækst detekteres ved hjælp af specielle anordninger, der genererer en alarm, selvom gasblandingen i flaskerne ændres minimalt som et resultat af bakterievækst. Hvis patogenet blev dyrket med succes, kan det identificeres og testes for mulig resistens over for antibiotika.

Læs mere om dette emne på: Modstandsdygtighed over for antibiotika

Når man undersøger blodet ved hjælp af en blodkultur, kan der opstå forkerte diagnoser, hvis der for eksempel forurenede sig med hudkim, da blodet blev taget. Desuden er det muligt, at bakterier ikke vil blive detekteret, fordi de er særligt følsomme og derfor ikke kan overleve transport til laboratoriet i kulturflasken. Derudover kan resultatet være negativt, hvis patienten allerede er blevet behandlet med antibiotika, eller hvis de patogener, der forårsager sygdommen, ikke er bakterielle.

Bakterier i blodet hos børn

Bakterier i blodet hos børn forekommer hyppigst i barndommen op til tre år, selvom de kan manifestere sig i et bredt spektrum, som hos voksne, fra en tilstand uden symptomer til svære kliniske billeder i forbindelse med lungebetændelse eller meningitis til udbrud af sepsis.

Afhængig af alder, immunsystemets funktion og barnets vaccinationsstatus udløses truende kliniske billeder af forskellige typer bakterier hos børn; Det bemærkes især, at faldet i den såkaldte netværksbeskyttelse (Tilstedeværelse af antistoffer mod mange patogener, der blev overført fra moderen til hendes ufødte barn under graviditeten) efter den tredje måned af livet spektrumet af patogener såsom Echerichia coli (Tarmkim) eller salmonella til bakterier, der for eksempel har en lunge (Streptococcus pneumoniae) eller meningitis (Neisseria meninigtidis) kan udløse bevægelser.

Hvis der er mistanke om en infektion med bakterien Streptococcus pyogenes, kan der let udføres en hurtig test derhjemme. Læs mere om dette under vores artikel: Streptococcus hurtig test

Immunsystemets reaktion på de bakterier, der er trængt ind i blodet, adskiller sig kun hos børn i nogle få henseender fra voksne: blandt andet kan spædbørn udvikle hypotermi med kropstemperaturer under 36 ° C i stedet for feber. Hvis meningitis opstår Neisseria meningitidissom forekommer meget oftere hos børn end hos voksne, inkluderer ikke kun feber, men også udvikling af petechiae (lille blødning i pinhead-størrelse i huden) ved overførsel af bakterierne til blodet til det kliniske billede.

Læs også vores emne:

• Feber hos småbørn
• Blodforgiftning hos barnet

Bakterier i barnets blod

Infektion med bakterier i blodet hos en baby kaldes også neonatal sepsis. Børn, der er født for tidligt såvel som dem med lav fødselsvægt har en øget risiko for nyfødt sepsis. Barnets umodne immunsystem er særligt modtagelige for eksterne infektioner.

A "Tidlig sepsis"udløses før eller under fødslen. Normalt er det tarmbakterierne E.coli eller B-streptokokker. A"Sen sepsis"på den anden side forekommer et par dage til en uge efter fødslen. I de fleste tilfælde er det også bakterier fra moderens fødselskanal.

Under graviditet og i perioden efter fødslen modtager det nyfødte barn en såkaldt lånimmunitet fra moderen ("redebeskyttelse"). Antistoffer fra moderen overføres til babyen via moderkagen under graviditeten og via modermælken under amning.

Hvis bakterier eller andre patogener ikke bekæmpes tilstrækkeligt, kan de spredes i blodet. Immunsystemet reagerer med en stærk inflammatorisk reaktion. Uden rettidig behandling med antibiotika kan tabet af vitale organers funktion føre til døden inden for få timer. Så snart der mistænkes bakterier i barnets blod, startes en "empirisk" antibiotikabehandling. Dette betyder, at det endnu ikke har været muligt nøjagtigt at identificere den underliggende bakterie, og at terapien derfor er rettet mod de statistisk mest almindelige bakterier hos nyfødte.