Herniated disk under graviditet
introduktion
En herniated disk, dvs. forskydningen af den gelatinøse kerne (nucleus pulopsus) en intervertebral disk (diskus intervertebralis) ind i rygmarven, gennem hvilken rygmarven løber, er en af de mest almindelige sygdomme i rygsøjlen.
En herniated disk bliver problematisk, når det kommer til nerverødkomprimering. Derefter følelsesløshed på grund af den herniatede disk og begrænset mobilitet (symptomer på motorsvigt) kom. Teoretisk set kan en herniated disk påvirke enhver, hvorfor gravide kvinder også påvirkes af sygdommen.
Under graviditet forekommer herniatede diske ofte fra den tredje måned af graviditeten, de kan teoretisk påvirke en hvilken som helst del af rygsøjlen, men mest almindeligt er hændelser i lændehvirvelsøjlen, og mere sjældent er der også herniatede diske i cervikale rygsøjle.
årsager
For at der kan forekomme en herniated disk, skal den ydre ring af fibre, der holder disken i sin rette position, være svækket eller beskadiget. Sådan skade kan for eksempel opstå, når man løfter ekstremt tunge belastninger. Imidlertid kan genetiske svagheder i fiberringen også føre til en herniated disk uden en åbenbar årsag.
Under graviditet er de hormonelle ændringer i kvindens krop imidlertid den vigtigste årsag til en øget risiko for herniatede diske under graviditet. Hormoner såsom progesteron eller østrogen, der produceres i overskydende under graviditet, har ikke kun indflydelse på livmoderen, æggestokkene og dannelsen og vedligeholdelsen af morkagen, men forbereder også leddbånd og benstrukturer i det kvindelige bækken til den kommende fødsel.
Progesteron har en afslappende effekt på den pubiske symfyse i bækkenet, for eksempel (Symfyseplade). Denne forbindelse mellem de to skamben løsnes ved hjælp af hormonernes virkning for at udvide bækkenet endnu mere under fødslen og for at gøre det muligt for barnet at passere gennem fødselskanalen. Desværre påvirker hormonet ikke kun bindevævet i pubisk symfysen, men også de fibrøse ringe på de intervertebrale skiver, som består af bindevæv. Selv med lav stress kan en herniated disk forekomme under graviditet.
Ud over de hormonelle ændringer lægger den voksende barns stigende vægt også en enorm belastning på rygsøjlen.
Læs også: Lumboischialgia under graviditet
Symptomer
Det vigtigste symptom på en herniated disk under graviditet er svær smerte. Hvis rygmarven er nedsat af den forskudte kerne af den intervertebrale skive, forekommer symptomer på lammelse og følsomhedsforstyrrelser ud over smerter.
Smerten begynder ofte pludseligt, som regel når patienten udøves, og de, der berøres, hurtigt indtager en såkaldt lindrende stilling. En lettende kropsholdning beskriver den kropsholdning, hvor smerten er tålelig. Bevægelse forværrer smertesymptomerne, nogle gange er patienten ikke længere i stand til at gå uafhængigt.
I værste tilfælde forekommer urininkontinens og fækal inkontinens, som er forbundet med følsomhedsforstyrrelser i kønsområdet. Sådanne fejl er en nødsituation og skal betjenes.
Symptomerne på en herniated disk var forskellige afhængigt af det område, hvor den herniated disc er til stede (cervical, thorax eller lændehvirvelsøjlen). Symptomerne er de samme i en eksisterende graviditet, som om der ikke var nogen graviditet. Imidlertid forværres symptomerne af den øgede vægt af den gravide kvinde, som vejer på rygsøjlen.
Læs mere om emnet:
- Symptomer på en herniated disk
- Symptomer i benene på en herniated skive i lænden
behandling
Hvis rygsmerter pludselig sætter ind under graviditeten, skal symptomerne undersøges af en læge.Rygsmerter er normale i en vis grad under graviditet, men det kan også være en indikator for indledende fødsel.
Hvis en herniated disk diagnosticeres under graviditet, er konservativ terapi den højeste prioritet for gravide kvinder. Smertestillende midler, der indgives, må selvfølgelig ikke skade det ufødte barn, hvilket begrænser valget af tilgængelige medikamenter. I teorien kommer aktive ingredienser såsom paracetamol eller ibuprofen i tvivl.
Brug af medicin under graviditet bør afklares med den behandlende læge.
Ud over at tage smertestillende midler, vil varme eller kulde lindre smerten ved en herniated disk. Varme bade, varmelamper eller kolde kompresser kan bruges derhjemme. Fysioterapi og massage er også velegnet til behandling af en herniated disk under graviditet, men bør tilpasses den gravid kvindes behov.
Læs mere om emnet:
- Behandling af en herniated disk
- Øvelser for en glidende disk under graviditet
Herniated skiveoperation under graviditet
Hernierede diske, hvor urininkontinens eller fækal inkontinens forekommer, skal bestemt behandles kirurgisk. Så er der ingen anden terapimulighed for en gravid kvinde. I princippet er en herniated diskoperation mulig under graviditet.
Naturligvis foretrækkes minimalt invasive procedurer frem for operationer under generel anæstesi, fordi det under generel anæstesi er særligt vigtigt at opretholde en optimal iltforsyning til det ufødte barn. Derudover krydser medikamenter, der bruges til generel anæstesi placenta, hvilket betyder, at stofferne også kommer ind i barnets blod.
Minimalt invasive procedurer er egnede til gravide, da hudens snit kun er meget lille, og kirurgen bruger et rør (endoskop) når den beskadigede intervertebrale skive. Rygmusklerne og det omgivende væv stresses ikke så meget som under en operation under generel anæstesi. Desuden er tidlig mobilisering (Bevæge sig) af patienten, hvilket betyder, at den efterfølgende fysioterapi kan startes meget hurtigt.
Hvilken kirurgisk procedure der skal anvendes, skal dog afgøres individuelt i hvert tilfælde.
Læs mere om emnet: Betjening af en herniated disk
Bør en kejsersnit foretrækkes til en herniated disk under graviditet?
Hvis en gravid kvinde har en herniated disk, skal fødseltypen diskuteres omhyggeligt med gynækologen.
I princippet er en normal fødsel mulig trods den herniatede disk, og i de fleste tilfælde kan den finde sted uden komplikationer relateret til herniated disc. Før fødslen skal det dog diskuteres med en anæstesilæge, om epiduralbedøvelse er mulig. Nerverne i rygmarven er følelsesløse, hvilket blokerer overførsel af smerter fra maven. I de fleste tilfælde er dette muligt på trods af en herniated disk. På denne måde kan kvinden bestemme individuelt, hvordan hun gerne vil bringe sit barn ud i verden.
profylakse
Under graviditet er fællesvenlige sportsgrene som svømning eller vandaerobic ideelle til at forhindre en glidende disk under graviditeten. Generelt beskytter regelmæssig træning mod skader på rygsøjlen og bidrager til den gravide kvindes generelle velvære. Træning i den friske luft hjælper også med at lindre andre graviditetssymptomer som træthed eller kvalme. Ture eller stavgang er ikke for krævende, men de fremmer cirkulation og blodcirkulation.
Læs mere om emnet: Undgå en herniated disk
Herniated disk og fødsel
Under fødsel udsættes en kvindes krop under ekstrem stress. Rygsøjlen udsættes også for enorm belastning, især under trykkontraktioner (Arbejde, der skubber barnet ud gennem fødselskanalen). På grund af det tryk, der udøves på rygsøjlen af barnet og den ekstra stress forårsaget af pres af den vordende mor, er der en mulighed for, at nerver i området af den herniatede skive, som ikke tidligere blev påvirket, pludselig er indsnævret, hvilket forårsager symptomer. der eksisterede ikke før fødslen.
Gravide kvinder, der lider af en herniated disk, kræves derfor ofte at have en kejsersnit (Kejsersnit) enheder. Ikke desto mindre vælger nogle kvinder med en herniated disk under graviditet en naturlig fødsel, da fødende på hospitalet altid føder børn ved kejsersnit, hvis mor eller barnets helbred forringes under fødslen. I modsætning til et kejsersnit fører en spontan fødsel til en bedre binding mellem mor og barn, da barnet kan placeres direkte på mors bryst efter fødslen (bonding).
diagnose
Når man diagnosticerer en herniated disk under graviditet, er den medicinske historie (anamnesis) og en neurologisk undersøgelse i forgrunden. En neurolog kan estimere, hvilken nerverød der er indsnævret af herniated skiven på grundlag af de områder, der har følsomhedsforstyrrelser.
Derudover giver kontrol af reflekserne på ekstremiteterne information om funktionaliteten af de nerver, der leverer musklerne.
Derefter udføres en MRI trods den eksisterende graviditet for at afslutte diagnosen med en billeddannelsesprocedure.
Hvis situationen vurderes at være ukritisk for permanent neurologisk skade, kan MR også udføres efter afslutning. I mange tilfælde skal MR imidlertid udføres under en eksisterende graviditet.
Billeddannelsesundersøgelser, såsom røntgenstråler eller computertomografi, undgås stort set på grund af stråleeksponeringen for det ufødte barn.
Du kan også læse andre emner:
- MR i graviditet
- MR til en herniated disk
Ansættelsesforbud
For et forbud mod beskæftigelse under graviditet skal moren eller barnets helbred i henhold til loven være truet af beskæftigelsestypen. Den gravide kvinde har derefter brug for en medicinsk attest for at fremlægge for arbejdsgiveren.
Hernierede diske under graviditet gør det nødvendigt at blive forbudt at blive ansat, hvis den herniatede disk er forbundet med urin- eller fækal inkontinens, dvs. kræver øjeblikkelig kirurgi.
I modsætning hertil kræver herniatede diske, der forårsager alvorlig smerte, men ikke udgør en akut trussel for mor og barns helbred, men som gør det umuligt at udføre arbejdet korrekt, en sygeundersøgelse fra den behandlende læge.
Læs mere om emnet på: Ansættelsesforbud under graviditet
