Er en MR-farlig under graviditet - hvad skal du passe på?

synonym

• MR scanning
• MR scanning
• NMR

definition

Under betegnelsen MR (MR scanning) man forstår en billeddannelsesproces, der bruges til at repræsentere den menneskelige krop. MR'en vil blive brugt, ligesom Computertomografi (CT), hører til gruppen af ​​tværsnitsafbildningsteknikker.

introduktion

MR er en diagnostisk teknik, der bruges til at visualisere indre organer og forskellige vævsstrukturer. MR-funktionen fungerer med magnetfelter og radiobølger. Patienten, der skal undersøges, udsættes ikke for røntgenbilleder i denne billeddannelsesproces.

Der er imidlertid også begrænsninger, når det gælder at lave en MR-behandling. Af denne grund kan for eksempel ikke personer, der har en implanteret pacemaker, diagnosticeres ved hjælp af en MR-behandling.

Når man vurderer spørgsmålet om, hvorvidt udførelse af en MR-scanning under graviditet kan være skadeligt for det ufødte barn, er der indtil videre kun begrænset erfaring.

En MR under graviditet skal altid overvejes nøje. På grund af den manglende stråling, der er skadelig for fosteret, er en MR under graviditet imidlertid mulig under visse betingelser.
I dag antages det, at i modsætning til produktionen af ​​røntgenstråler, udgør MR-undersøgelsen under graviditet ingen risiko for stråling.
Ikke desto mindre bør det inden hver MR-undersøgelse kontrolleres, om det faktisk er nødvendigt at fremstille tværsnitsbilleder ved hjælp af magnetisk resonansafbildning.
Dette gælder især i første trimester af graviditeten.

Hvordan MR fungerer

Funktionaliteten af ​​en magnetresonans tomograf er baseret på dannelsen af ​​et meget stærkt magnetfelt. Ved hjælp af dette magnetfelt kan atomkernerne, især kernerne af hydrogenatomer, indrettes.I løbet af dette skifter atomkernerne fra en lavenergi til en højenergitilstand.
De atomkerner, der exciteres af det magnetiske felt, sættes derefter i svingning. Af Magnetresonans tomograf (MRT) kan slukke for det magnetiske felt, det genererer med regelmæssige intervaller. På denne måde falder de tidligere ophidsede atomkerner tilbage i deres basistilstand med lav energi og afgiver energi i processen. Det er netop denne energi, der kan optages af MRT og konverteres til snitbilleder.

Produktionen af ​​sådanne snitbilleder ved hjælp af en magnetresonans tomograf kan være nyttig af forskellige grunde.
En hovedårsag til at bruge denne billeddannelsesmetode er den målrettede og differentierede visning af alt kropsvæv. I modsætning til konventionelle røntgenstråler er MR i stand til at skildre ikke-osseøse strukturer såsom blødt væv, organer, ledbrusk, intervertebrale skiver eller hjernen. Derudover kan nu detaljerede billeder af hjertet laves.
Ved hjælp af magnetisk resonansetomografi (MRT) kan selv mindre ændringer i kroppen, såsom inflammatoriske processer eller små vækster, påvises pålideligt. Anatomiske strukturer, der kun har et lavt vandindhold, for eksempel knogler eller de luftfyldte lunger, på den anden side, kan ikke repræsenteres optimalt med MR.
Her skal der laves en særlig MR af lungerne, hvor kontrasten forbedres af helium.

forberedelse

Under forberedelsen af ​​snitbillederne skal patienten tilnærme sig afhængigt af det kropsområde, der skal undersøges 70 til 100 centimeter lang, lukket rør ligge.
Patienter, der er under klaustrofobi (klaustrofobi) lider, skal informere det omsorgsfulde personale herom før undersøgelsen.
Hvis du lider af klaustrofobi, skal du læse vores emne MR til klaustrofobiHvordan en MR kan udføres på trods af eksisterende klaustrofobi.
Et alternativ til konventionel magnetisk resonansafbildning under graviditet er den såkaldte åben MR De nye magnetresonans-tomografer har en åben optagestation, der muliggør panoramaudsigt fra enheden. På denne måde kan MR også udføres på gravide patienter, der lider af alvorlig klaustrofobi uden at tage et beroligende middel.

Under selve undersøgelsen, uanset om det er en konventionel eller en åben MRI, enheden høje bankende lyde genereret. Da flertallet af patienter finder dette ekstremt ubehageligt, modtager den patient, der skal undersøges, speciel Lydisolerede hovedtelefoner eller ørepropper.

Derudover skal det bemærkes, at magnetiske genstande i væsentlig grad kan forstyrre funktionen af ​​magnetresonans tomografen, inden undersøgelsen påbegyndes. Af denne grund skal alle elektromagnetiske genstande placeres foran undersøgelsesrummet. Dette gælder især for Briller, Tandproteser, kontaktlinser, Høreapparater, Hårklemmer, Ringe, nøgle og Ure.

anvendelsesområder

Selv under graviditet produktion af snitbilleder ved hjælp af MR kan være nyttigt af forskellige grunde.

EN MR af bækkenet kan for eksempel indikere tilstedeværelsen af gynækologiske tumorer, ændrede lymfeknuder, Rektale carcinomer, Betændelse i området af Hofteled eller Cyster leverer til æggestokkene.
Derudover ved hjælp af en MR-undersøgelse fri væske kan påvises pålideligt i bækkenområdet. Dette kan især opstå, hvis der er komplikationer under graviditet, eller hvis der er mistanke om en tilstedeværelse Ektopisk graviditet være hjælpsom.

Produktionen af MR-skiver af brystet tjener dog primært som et supplement til Mammografi og sonography (ultralyd).
Ved hjælp af magnetisk resonansbillede begge Sår (Tumorer), såvel som inflammatoriske processer i brystkirtelvævet.

I denne sammenhæng skal det dog bemærkes, at produktionen af ​​yderligere MRT-tværsnitsbilleder i løbet af graviditet skal være nøje gennemtænkt.
Det antages, at udførelse af en MR-scanning under graviditet ikke udgør nogen risiko for det ufødte barn, men ingen omfattende undersøgelser er tilgængelige for at understøtte denne antagelse.

Hvis der er mistanke om svækkelse af arterie- og / eller venekarrene under graviditet, kan en MR-scanning være nyttig, hvis dette forekommer uundgåeligt. På den måde kan du inflammatoriske processer langs den, det Fartøjets vægge, udvidelser eller lukninger (fx blodpropper) kan påvises pålideligt.

Selv efter traumatiske begivenheder, for eksempel en trafikulykkekan forberedelse af MR-tværsnitsbilleder under graviditet være vigtig og nyttig.

Andre grunde, der kan retfærdiggøre udførelse af en MR-scanning under graviditet inkluderer:

• Tumorer
• Iskæmiske processer (for eksempel. slag)
• diskprolaps med stærke symptomer som Lammelse under graviditet
• Vertebrale legemsfrakturer

fri væske i maven

Behandlingsproces

Varigheden af ​​forberedelsen af ​​MRI-tværsnitsbilleder afhænger primært af kropsregion, der skal afbildes. I direkte sammenligning med f.eks. De sædvanlige billeddannelsesmetoder Computertomografi eller konventionel Røntgen, tager MR-undersøgelsen relativt lang tid Lang. Afhængig af kroppen, kan varigheden være ca. 15 til 30 minutter kan antages.

Under hele undersøgelsen skal det område af kroppen, der skal undersøges, placeres i et smalt rør. Ved undersøgelse af thorax, mave- eller bækkenområdet og hovedet, skal patienten skubbes ind i MR-røret på en særlig sofa. Det Stramhed MR-røret og dem, der genereres af enheden Slår støj som ubehageligt for mange patienter. Derudover er den tilgængelige plads i MRT-maskinen yderligere begrænset under graviditet.

Under undersøgelsen genererer magnetresonans-tomografen en ekstrem stærkt magnetfelt. En sådan høj opløsning af de individuelle sektionsbilleder kan kun genereres ved dannelsen af ​​et så stærkt magnetfelt.

Som regel bliver den patient, der skal undersøges, en speciel ørebeskyttelse oprettet. På denne måde kan undersøgelsen normalt udføres på en meget mere afslappet måde. I hele indlæggelsesperioden er det vigtigt, at patienten perfekt rolig holder sig i en position. Selv de mindste bevægelser under undersøgelsen kan føre til, at MRT-tværsnitsbilleder bliver uskarpe og derfor ikke særlig meningsfulde.
Hos patienter, der er under stærke klaustrofobi (klaustrofobi) bør derfor også gives en let dosis under graviditet Beroligende middel at blive tænkt på. Hvis dette ikke er muligt, kan der indgives en ansøgning til sundhedsforsikringsselskabet om at dække omkostninger til en MR-undersøgelse i åben MR blive spurgt.
Da der er alvorlige begrænsninger i brugen af ​​forskellige lægemidler under graviditet og derfor ikke taget beroligende middel Denne ansøgning gives normalt.

kontraindikation

Når der udføres en MR-scanning under graviditet, gælder følgende generelt generelle kontraindikationer.
Da en magnetresonans-tomograf fungerer med et stærkt magnetfelt, må mennesker, der har elektromagnetiske produkter i kroppen, ikke undersøges i en MR-undersøgelse.

Følgende grupper af mennesker kan ikke undersøges ved hjælp af MR (yderligere kontraindikationer): Patienter med:

• Pacemaker (såsom en pacemaker til hjerte eller blære)
• implanterede insulin- eller smertepumper
• for nylig implanterede ledproteser
• Metalbeholderklemmer
• Neurostimulators
• Cochleaimplantat
• ældre mellemøreimplantater
• magnetisk vedhæftning Tandproteser.

Selvom det menes at udføre en MR-scanning under graviditet for det ufødte barn uden tøven er, at første trimester af graviditeten gælder (Tidlig graviditet, det første tre måneder graviditet) som en kontraindikation til fremstilling af MR-tværsnitsbilleder.
Generelt kan en MR-scanning dog kun udføres under sen graviditet, hvis det er strengt angivet.

Risiko for graviditet

I henhold til den aktuelle videnstilstand er der ingen særlig risiko forbundet med at fremstille MR-tværsnitsbilleder under graviditet. Dette betyder, at det ikke kan antages, at det stærke magnetfelt vil skade det ufødte barn.

Det tilrådes imidlertid ikke at udføre en MR-scanning, især under den tidlige graviditet, dvs. i de første tre måneder af graviditeten. For at sikre, at en tidligere uopdaget risiko forbliver så lav som muligt under sen graviditet, bør MR-undersøgelser kun udføres i presserende tilfælde hos forventningsfulde mødre.
Den generelle risiko gælder dog for kvindelige patienter under graviditet.

Ammende kvinder skal også sørge for, at amning suspenderes i mindst 24 timer efter administration af et kontrastmiddel. Ellers er der risiko for, at det ammede barn ruser med kontrastmiddel.
Hos raske mennesker, uanset om de er gravide eller ej, kan der ikke forventes nogen langsigtede risici og bivirkninger.

I modsætning til computertomografi eller konventionelle røntgenbilleder, tilbyder magnetisk resonans tomografi endda fordelen, at patienten, der skal undersøges, ikke behøver at blive udsat for røntgenstråler.
Som et resultat udgør MR under graviditet ikke en risiko for misdannelser hos det ufødte barn forårsaget af røntgenstråler.

Kun for patienter med elektromagnetiske fremmedlegemer er der en vis risiko ved udførelse af en MR-scanning. Af denne grund skal magnetiske fremmedlegemer som mønter, nøgler, smykkestykker eller hårklip fjernes før undersøgelsen og opbevares uden for eksamenslokalet.
Ellers kunne det stærke magnetfelt trække disse genstande ind i den magnetiske resonans tomograf, accelerere dem inden i undersøgelsesrøret og skade patienten.
I denne sammenhæng taler man om en såkaldt projektileffekt.

Læs mere om emnet på: Er en MR-skadelig?

Kontrast medier

Fordi forskellige typer væv, for eksempel Muskler og Blodårer vises på en lignende måde i konventionelle MR-billeder Gråtoner og derfor er de vanskelige at skelne fra hinanden. Ved hjælp af en speciel Kontrastmiddel dog kan blodkar bedre repræsentere. Årsagen til dette er en berigelse af kontrastmediet i skibsområdet.

For at muliggøre en bedre differentiering mellem de forskellige vævstyper skal kontrastmediet imidlertid indføres i armvenen få minutter før starten af ​​MR-undersøgelsen injiceret blive. Kontrastmidlet kan derefter distribueres over hele kroppen via blodbanen. Også i området Tumorer og metastaser (Datter mavesår) kontrastmidlet akkumuleres kraftigere. Af denne grund er sådanne ændringer i Kontrast MR klart synlig.

I de fleste tilfælde tolereres kontrastmidlet af patienten uden problemer, og det forekommer kun ekstremt sjældent bivirkninger på. I nogle tilfælde forekom det imidlertid efter indgivelsen af ​​et kontrastmiddel en hovedpine, utilpashed, varme- eller Føler mig kold, snurre og Hudirritation på punkteringsstedet. Også Allergisk reaktion har en tendens til at være en sjældenhed efter administration af et kontrastmiddel.

Ikke desto mindre skal brugen af ​​et kontrastmedium anvendes både under graviditet og under amning grundigt gennemtænkt blive. Under graviditet, når der udføres et kontrastmedium MR, Forholdet mellem fordel og risiko vejes. Hovedårsagen hertil er, at mange af de kontrastmedier, der bruges i dag indeholdende jod er. Af denne grund kan brugen af ​​dem under graviditet påvirke modningen og / eller funktionen af Skjoldbruskkirtlen hos det ufødte barn indflydelse.
I denne sammenhæng skal det også bemærkes, at patienter, der er gravide med en kendt Thyroid dysfunktion Der må under ingen omstændigheder administreres et kontrastmiddel indeholdende jod.

Retningslinjer / retningslinjer

I henhold til retningslinjerne / retningslinjerne, a MR- Undersøgelse under graviditet kun i undtagelser udføres.
Under Tidlig graviditet, det betyder, at i henhold til de første tre måneder af graviditeten, i henhold til retningslinjer / retningslinjer, bør forberedelse af MR-tværsnitsbilleder undgås fuldstændigt.
I henhold til retningslinjerne / retningslinjerne er der ingen skadelig indflydelse på Magnetfelt kan demonstreres på det ufødte barn. På grund af mangel på undersøgelser kan en risiko dog ikke udelukkes med sikkerhed.

Af denne grund lægger retningslinjerne / retningslinjerne særlig vægt på det faktum, at når man overvejer, om en MR-undersøgelse skal udføres, en Analyse af fordel / risiko burde gøres.
Kun i tilfælde, hvor fordelene for den vordende mor opvejer risikoen for det ufødte barn og ingen alternative diagnostiske forholdsregler (f.eks. Ultralydundersøgelse) er effektive, skal der udføres en MR-scanning i løbet af graviditet udføres.

Hvad kan man se på MR af bækkenet under graviditet?

Det MR kan under graviditet kan også bruges til at måle bækken af ​​den vordende mor. Denne undersøgelsesmetode hjælper med at se, hvor meget plads der er i Fødselskanal er til stede for babyen. I tvivlstilfælde kan dette igen give oplysninger om, hvorvidt a vaginale fødsel er endda muligt, eller om det skyldes til smalt bækken der kan opstå problemer.

På den måde kan man Bekken MR hjælpe med at bestemme, om et kejsersnit skal påbegyndes under graviditet. På grund af det faktum, at en uforholdsmæssig forhold mellem det ufødte barns hoved og fødselskanalen er en af ​​de mest almindelige årsager til langvarige fødsler, kan det være fornuftigt at gøre en bækken-MR under graviditet og før fødslen.

Du kan finde mere information under vores emne: MR af bækkenet