Broken Heart Syndrome

definition

Det brudte hjerte-syndrom omtales normalt i medicinsk jargon som Takotsubo-syndrom eller Takotsubo-kardiomyopati. Sygdommen er en pludselig begyndelse, midlertidig svaghed i hjertepumpingen, der opstår efter særligt stressende begivenheder og er klinisk som et hjerteanfald. Udløseren ser ud til at være frigivelsen af ​​stresshormoner. Sygdommen rammer primært ældre kvinder. Sygdommen er opkaldt efter en japansk blækspruttefælde. Formen på denne fælde svarer til den venstre ventrikel, der har en typisk form i det akutte stadie af sygdommen. Selvom navnet "Broken heart Syndrome" muligvis ikke antyder det først, er sygdommen et ekstremt alvorligt og potentielt livstruende klinisk billede i det akutte stadium.

Årsager til brudt hjertesyndrom

Brudt hjertesyndrom er hidtil en sjælden sygdom. I de senere år har der imidlertid været indikationer på, at sygdommen diagnosticeres langt sjældnere, end den faktisk forekommer. Den direkte udløser af sygdommen er en usædvanligt stærk følelsesmæssig byrde eller stressende situation. Ifølge nyere fund kan alvorlige fysiske stresssituationer såsom større operationer også udløse sygdommen. Nye undersøgelser viser, at hormoner og messenger-stoffer frigivet i denne stressende situation, som f.eks adrenalin, noradrenalin og metanefrin virke direkte på hjertet via receptorer og dermed akut alvorligt forringe dets pumpekapacitet. En sammentrækningsforstyrrelse af hjertemuskelen forekommer i visse områder, nemlig hjertets spids (Apex cordis) og det midterste område af venstre ventrikel (Ventriculus cordis). Denne sammentrækningsforstyrrelse fører til den typiske formede hjertesilhuet, der minder om den japanske blækspruttefælde og derfor blev navngivet efter sygdommen.

Du kan også være interesseret i følgende emne: Hvordan kan du forhindre et hjerteanfald?

Hvad kan være tegn på brudt hjertesyndrom?

Tegnene på brudt hjertesyndrom svarer til tegnene på et hjerteanfald. Pludselige smerter i venstre side af brystet kan forekomme. Smerten stråler ofte ud til venstre arm. Stråling i området af den øvre del af maven eller over nakken ind i kæben er også mulig. Brystsmerter ledsages ofte af en følelse af tryk og åndenød. Desuden kan kvalme, opkast og voldelig sved forekomme. Hvis du oplever et eller flere af ovenstående symptomer, især pludselige brystsmerter, skal du straks søge lægehjælp.

Du er muligvis også interesseret i denne artikel: Hjerteslag

Diagnose af brudt hjertesyndrom

Det imponerer i den akutte situation Takotsubo-kardiomyopati som et akut hjerteanfald. Patienter klager over pludselige svære brystsmerter og åndenød. Anamnestic bør spørges om en udløsende begivenhed. Følelsesmæssigt stressende begivenheder såsom død af en nær slægtning, en alvorlig ulykke eller diagnose af en alvorlig sygdom kommer i tvivl. Men positive-følelsesmæssige begivenheder såsom vinde i lotteriet kan også være udløsende. Stærk fysiske stressreaktioner såsom alvorlige kirurgiske indgreb er også mindre tilbøjelige til at være en trigger. Fra et rent klinisk synspunkt kan et hjerteanfald ikke differentieres fra et brudt hjertesyndrom, men i de fleste tilfælde er der ingen identificerbar trigger i hjerteanfald. En sondring er ofte ikke let på EKG. Såkaldte ST-segmentforhøjelser forekommer i begge sygdomme. Mens de normalt kan henføres til forsyningsområdet for et bestemt koronar kar i et hjerteanfald, er stigningerne i brudt hjerte syndrom normalt mere diffuse. Imidlertid kan en pålidelig differentiering ikke foretages ved hjælp af en EKG.

De hjerteenzymer, der typisk er forhøjede i et hjerteanfald, er også forhøjede ved brudt hjertesyndrom. Normalt er det dog mindre alvorligt end i tilfælde af et hjerteanfald. Niveauet af visse stresshormoner i blodet er imidlertid markant højere end hos patienter med et hjerteanfald. Bestemmelsen af ​​hormonniveauer er dog ikke en del af den grundlæggende diagnose og er ikke pålidelig nok. En pålidelig differentiering mellem hjerteinfarkt og brudt hjertesyndrom er primært muligt gennem en hjertekateterundersøgelse. I tilfælde af et hjerteanfald er der okklusioner i koronararterierne, men ikke i Broken Heart Syndrome. Derudover bemærkes den typiske hjerteform for Takotsubo-kardiomyopati under hjertekateterundersøgelsen. En hjerte-ultralydundersøgelse (ekkokardiografi) bør også udføres og giver klare indikationer af tilstedeværelsen af ​​et brudt hjertesyndrom, da typiske vægbevægelsesforstyrrelser her er tydelige.

Du kan finde mere information om emnet her: Diagnostisering af et hjerteanfald

Tilknyttede symptomer på brudt hjertesyndrom

Takotsubo-kardiomyopati forårsager de samme symptomer som et hjerteanfald. Pludselig alvorlige brystsmerter på venstre side forekommer (Hjertekrampe) som kan stråle ind i venstre arm, øvre del af maven eller kæben. Ofte klager patienterne over stærkt pres på brystet og åndenød (dyspnø). Ofte forekommer koldsvette og følelser af undertrykkelse, og kvalme er et relativt almindeligt symptom, især hos kvinder.

Du er muligvis også interesseret i denne artikel: Angina pectoris

Terapi for brudt hjertesyndrom

På grund af det lille antal patienter, der lider af brudt hjertesyndrom, er der endnu ingen terapiretninger for sygdommen. På grund af sværhedsgraden af ​​det kliniske billede og den relativt høje risiko for komplikationer er overvågning af patienter med monitorering altid vigtig. Derudover bruges betablokkere og ACE-hæmmere ofte i lægemiddelterapi. Betablokkere skal beskytte hjertet mod negativ påvirkning af stresshormoner. ACE-hæmmere kan lide Ramipril understøtte hjertets pumpefunktion, som er begrænset i sygdommen. I de første dage er fysisk hvile vigtig. I løbet af dette kan belastningen derefter gradvist øges. Muligheden for rehabiliteringsbehandling kan også overvejes.

Yderligere information kan findes her: betablokkere, ACE-hæmmere

Homøopati for brudt hjertesyndrom

Indtil videre er der ikke tilstrækkelige retningslinjer for konventionel medicinsk behandling af brudt hjertesyndrom. Der har heller ikke været nogen pålidelige anbefalinger på den homøopatiske side til behandling af sygdommen. Generelt bør homøopatisk medicin kun bruges ud over konventionel medicinsk behandling, hvis overhovedet, især til så alvorlige sygdomme.

Varighed og prognose for brudt hjertesyndrom

Broken Heart Syndrome er en potentielt livstruende sygdom, især i den akutte fase - ligesom et hjerteanfald - som kræver nøje omhu og overvågning i en ambulant indstilling. Især i de første timer efter symptomdebut, alvorlige komplikationer såsom hjertearytmier eller hjertesvigt (hjerte-chok) kom. Nyere studier tyder på, at selv efter den akutte fase er aftaget, er der stadig en øget dødelighed sammenlignet med den normale sunde befolkning. Hos mange patienter regresserer ændringer i hjertemuskulaturen fuldstændigt inden for et par uger. Generelt set er sygdommen imidlertid ikke så ufarlig som tidligere antaget. På grund af det lille antal tilfælde er der hidtil utilstrækkelig dokumentation for nødvendigheden af ​​eller nytten af ​​permanent forebyggende medicin efter et brudt hjerte-syndrom. Imidlertid vil yderligere undersøgelser i de næste par år helt sikkert kaste lys over dette bit for bit.

Du kan også være interesseret i disse artikler: Hjertesvigt, hjertearytmier

Kan du dø af brudt hjertesyndrom?

Ja, patienter med brudt hjertesyndrom kan dø af det. Især i de første timer af sygdommen øges risikoen for livstruende komplikationer markant. Komplikationer inkluderer arytmier, såsom ventrikelflimmer eller akut hjertesvigt (hjerte-chok). Disse komplikationer er livstruende og kan i nogle tilfælde være dødelige trods tilstrækkelig intensivbehandling.

Hvilke langtidsvirkninger har Broken Heart Syndrome?

Som regel aftager forstyrrelserne i pumpefunktionen af ​​hjertet fuldstændigt inden for uger og måneder, er patienterne som regel helt modstandsdygtige igen efter et par måneder og føler sig ikke længere begrænset i deres ydeevne. De psykologiske konsekvenser bør dog ikke undervurderes. Patienter med brudt hjertesyndrom - ligesom patienter med et hjerteanfald - kan kæmpe med angst, panikanfald og søvnløshed efter en så drastisk livstruende oplevelse. Nylige undersøgelser har også vist, at patienter, der har brudt hjerte-syndrom, har en øget risiko for hjerte- (hjerte-relateret) eller cerebrovaskulær (Blodstrøm til hjernen) har sekundære sygdomme. Mennesker, der har haft Takotsubo-kardiomyopati, har derfor en højere end den normale sunde befolkning sygelighed (Sygdomsfrekvens) og dødelighed (Dødelighed).

Mere information kan findes her: Konsekvenser af stress