Ligevægtsorganet

Synonymer

Vestibular apparatur, vestibular organ, vestibular organ, balance evne, koordination af bevægelse, svimmelhed, balance organ svigt

introduktion

Det menneskelige ligevægtsorgan er placeret i det indre øre, i den såkaldte labyrint.
Flere strukturer, væsker og sensoriske felter er involveret, som måler roterende og lineære accelerationer for at være i stand til at opretholde balancen i kroppen og for at muliggøre rumlig orientering ved at opretholde et konstant synsfelt.

anatomi

Ligevægtsorganet er placeret i det indre øre sammen med en del af det auditive organ, der er placeret i et afsnit af kraniet, petrous bone.

Disse strukturer kaldes labyrinter, hvorved der skelnes mellem den benede og den membranøse labyrint. Den benagtige labyrint er indbyrdes forbundne hulrum indlejret i knoglen. Det starter med en forgård (vestibule), der strækker sig fremad i cochlea (cochlea, En del af det auditive organ) og baglæns ind i de halvcirkelformede kanaler (en del af ligevægtsorganet).

Denne knold labyrint indeholder en vandklar væske kaldet en perilymph, hvor den membranøse labyrint flyder. Dette følger strukturen i den benede labyrint, så den repræsenterer til en vis grad dens tud.Den er også fyldt med en væske, den viskose endolymfe.

En anden opdeling af labyrinten er vestibular og cochlear. Cochlea er en del af høreorganet, mens vestibularen er ligevægtsorganet og består af flere sammenkoblede dele:

• Sacculus (dt. Sac)
• utricle
• 3 halvcirkelformede kanaler = Halvcirkelformet kanal (Eng. = Halvcirkelformede korridorer) à øvre, bageste og side

De halvcirkelformede kanaler er vinkelret på hinanden. I forhold til kropsakslerne afviger de øverste 45 grader fra medianplanet (på en vis måde spejleaksen på kroppen, der løber gennem hovedet og fødderne), de bageste 45 grader afviger fra frontplanet og siden 30 grader afviger fra det vandrette plan.

Den membranøse labyrint indeholder adskillige sensoriske felter, såkaldt sensorisk epithelia, som er ansvarlige for registrering af ligevægtsparametre. I saccule og utricle er disse Macula sacculi såvel som Macula utriculi (macula = Spot), som er vinkelret på hinanden. I de halvcirkelformede kanaler er disse de 3 cristae ampullares (Crista = Bjælke).

Oplysninger opnået gennem disse sensoriske felter overføres til ligevægtsnerverne, den vestibulære nerv, ved hjælp af sensoriske celler, og fra den til dens nervekerner, de vertibulære kerner i hjernestammen. Derfra er der forbindelser til hjernen (Postcentral gyrus), til rygmarven, til andre dele af hjernestammen, til lillehjernen, til musklerne i øjnene og til andre dele af musklerne.

Histologi og væv

Strukturen af ​​de forskellige sensoriske epithelia er sammenlignelig bortset fra små forskelle.

Der er altid sensoriske celler, hårcellerne og understøttende celler, hvor hårcellerne er indlejret. Hver hårcelle har flere celleprocesser, nemlig en lang (Kinozilium) og flere korte (stereocilia). Disse er forbundet med en spids til venstre, som kan forestilles som reblignende strukturer mellem den enkelte cilia (cilium = cilia).

Over håret og bærende celler er der en gelatinøs masse, der har en anden struktur afhængigt af placeringen.

På den macules i saccule og utricle I begge tilfælde er der en såkaldt gelatinøs statolitmembran, der får sit navn fra indlejrede calciumcarbonatkrystaller (= Statoliths) modtager. Celleprocesserne i hårcellerne stikker ind i den. De er imidlertid ikke nedsænket direkte i membranen, men er stadig omgivet af et smalt rum indeholdende endolymfe.

Det cristae på den anden side er de halvcirkelformede kanaler dækket af kupplen, også en gelatinøs masse, som celleprocesserne stikker ud i.

Begge macules såvel som cristae er hårceller via synaptiske forbindelser mellem ligevægtsorganet og ligevægtsnerven (Vestibulær nerve) koblet.

Den sensoriske epitel er omgivet af andet epitel, men har en større højde end dette og stikker ud over det.

Væskerne i labyrinten har også en særlig sammensætning.

Perilymfen, der omgiver den membranøse labyrint, indeholder en vandig elektrolytholdig væske, der ligner den i de intercellulære rum (interstitielle Væske) i kroppen. Det vil sige, at natriumindholdet er højt, men kaliumindholdet er lavt. Mekanismen for dannelse af perilymf forstås ikke nøjagtigt; forbindelsen med det spiller en rolle Subarachnoid plads hjernen, som er placeret mellem hjernen og hjernehinderne.

Endolymfen indeholdt i den membranøse labyrint er også en væske, som i modsætning til perilymfen indeholder lidt natrium og en masse kalium. Endolymfen produceres af strukturer både i den vestibulære labyrint og i den kogleære labyrint (Stria vascularis).

Det forskellige indhold af elektrolytter (= ioner) er vigtigt for stimulering af sensoriske celler, som kan videregive information til hjernen.

Balanceorganets funktion

Vores balanceorgan (vestibular organ) har til formål at holde vores krop i balance i enhver position og i enhver situation, så vi kan orientere os i rummet.
Dette fænomen er især imponerende, når du sidder på en meget hurtig bevægende karrusel.Selvom kroppen drejer mod miljøet uden at vi bevæger os, hjælper vores balanceorgan os stadig med ikke at miste vores orientering. Selv hvis en patient drejer i en cirkel, skal han være i stand til hurtigt at opfatte omgivelserne tydeligt igen uden at føle sig svimmel eller nedsat syn.
Ligevægtsorganet består derfor af forskellige dele for fuldt ud at kunne udføre sin funktion. På den ene side er der de tre halvcirkelformede kanaler, som på grund af deres forskellige orientering kan opfatte enhver retning og enhver roterende bevægelse i vores krop eller i vores miljø og justere kroppen i overensstemmelse hermed. På den anden side er der de to makulære organer sacculuc og utriculus. Disse hjælper os til at være helt orienterede igen inden for et par millisekunder i tilfælde af translationelle accelerationer (for eksempel når du sætter bilen på bremserne), men det er ikke nok, hvis kun vores muskler og vores hjerne ved, at vi lige er stoppet, eller at vi er verden vender os rundt, fordi vi sidder på en karrusel.
Vores øjne skal også informeres. En anden funktion af balanceorganet er derfor at videregive al information til øjet. Øjet kan således tilpasse sig den respektive situation og udføre en kompenserende bevægelse (nystagmus). Dette kan iagttages særligt godt i toget med personen overfor dig: Hvis personen modsat kigger ud af vinduet, virker en translationel acceleration på ham, fordi toget bevæger sig. Ligevægtsorganet udfører sin funktion i overensstemmelse hermed og videregiver informationen til vores øjne. Hvis den anden person ser ud af vinduet og forsøger at rette et punkt, springer hans øjne altid tilbage, så snart landskabet er passeret.
I sidste ende er denne proces en funktionel kobling mellem ligevægtsorganet og øjnene.

Hvordan opstår svimmelhed fra balanceorganet?

Svimmelhed kan være forårsaget forskellige steder. Ligevægtsorganet opfatter følelsen af ​​balance og overfører dem til hjernen via en stor nerve.

Årsagen til svimmelhed kan derfor ligge i ligevægtsorganet eller i den store ligevægtsnerv (f.eks. Vestibulær neuritis). Desuden kommer forskellige stationer i hjernen i tvivl (f.eks. Svimmelhed forårsaget af alkohol).

Derudover kan der også være en uenighed mellem hvad øjet ser og hvad balancen føles (f.eks. Karruselkørsel). Hjernen kan ikke klassificere dette korrekt og signalerer svimmelhed.

Den nøjagtige årsag til svimmelheden er undertiden vanskelig at vurdere og kan derfor normalt kun bestemmes af en ØNH-læge eller en neurolog.

Ud over betændelsen i ligevægtsnerven (vestibulær neuritis), der er nævnt ovenfor, er såkaldt "godartet paroxysmal positionssvimmel" (BPPV) en endnu mere almindelig årsag til vedvarende eller tilbagevendende svimmelhed. Der er små krystaller (otolitter) i korridorerne i ligevægtsorganet og påvirker det med hver bevægelse.

Hvordan kan du træne balanceorganet?

Ligesom du kan forbedre din styrke, udholdenhed eller fingerfærdighed, kan du også forbedre dit balanceorgan gennem regelmæssig træning.

Årsagen hertil er dannelsen af ​​nye synapser i hjernen, som forbinder informationen med hinanden og dermed gør det hurtigere og lettere at få adgang til. Det er vigtigt, at du tilpasser træningen til dit træningsniveau. Der er adskillige øvelser, der øges i intensitet og vanskeligheder.

Så nogen med en akut indre ørebetændelse og konstant svimmelhed bør ikke udføre de samme øvelser som en sund person. Da øvelserne kan føre til svimmelhed, ville disse mennesker ellers have meget risiko for at falde.

Patienter med en ligevægtsorgansygdom bør kun udføre liggende øvelser, også på grund af deres sengeleje. For eksempel kan du bevæge dine øjne i forskellige retninger og komme hurtigere og hurtigere.

I en anden øvelse kan du skiftevis vippe dit hoved frem og tilbage, mens du øger din hastighed. Denne øvelse kan også varieres ved at vippe dit hoved fra side til side. Derudover er der muligheden for at bevæge en finger eller pen frem og tilbage foran din næse og prøve at følge den med dit blik.

Det er vigtigt, at disse øvelser opleves som vanskelige, og at der opstår en følelse af svimmelhed. Ellers skal du skifte til mere krævende øvelser.

Sygdomme i ligevægtsorganet

Sygdomme i det vestibulære apparat (ligevægtsorgan) er normalt kendetegnet ved svimmelhed / svimmelhed. Eksempler på almindelige vestibulære former for svimmelhed er godartet paroxysmal positionsvink, Vestibulær neuritis og Menieres sygdom.

Godartet paroxysmal positionel svimmelhed (godartet = godartet, paroxysmal = paroxysmal) er et klinisk billede af ligevægtsorganet, der udløses af en ændring i kroppens position. Årsagen til dette er sten i maculessom stimulerer sensoriske celler. Dette er kendt som canalolithiasis. Symptomer på denne utilstrækkelige irritation er svimmelhed, kvalme, opkast, pseudobevægelser i miljøet og nystagmus. Denne form for svimmelhed behandles ved hjælp af opbevaringsprøver.

Yderligere information er tilgængelig under vores emne: Positiv svimmelhed

Vestibular neuritis er en betændelse i ligevægtsnerverne. Dette mærkes som permanent svimmelhed, kvalme med opkast, svindelbevægelser, tendens til at falde og nystagmus. Sengeleje, hovedimmobilisering, medicin mod kvalme og svimmelhed (Antivertiginosa) samt træning af balance.

Læs også vores artikel om dette Vertigo træning.

Symptomerne på Menières sygdom inkluderer også svimmelhed, kvalme, opkast, tendens til at falde, nystagmus, tinnitus og høretab i det indre øre. En hydrops af endolymfen i labyrinten er sandsynligvis ansvarlig for symptomerne. Det hele behandles med medicin mod kvalme og opkast (antiemetika) såvel som betahistine.

Hvordan dannes krystaller?

Dette afsnit henviser også til den såkaldte "godartede paroxysmale positionelle svimmelhed" (BPPV).

Dette fører til pludselige angreb af svimmelhed på grund af små krystaller (otolit eller statolit) indeholdt i ligevægtsorganet. Disse krystaller består hovedsageligt af calciumcarbonat og findes i enhver persons ligevægtsorgan. Normalt er disse imidlertid indlejret i en slags ”membran” og forbliver der. I tilfælde af positionel svimmelhed vil krystallerne sandsynligvis løsne og skifte til de væskefyldte kanaler i ligevægtsorganet.

Hvad skal man gøre, hvis ligevægtsorganet er betændt?

Hvis du har mistanke om betændelse i ligevægtsorganet eller -nerven, for eksempel på grund af overdreven svimmelhed, kvalme og opkast, skal en læge i øre, næse og hals læses.

Hvis dette bekræfter mistanken, kommer flere terapeutiske foranstaltninger i tvivl. Først vil lægen bestemme sværhedsgraden og uopsætteligheden af ​​lægemiddelbehandling. Under alle omstændigheder tilrådes hvile gennem streng sengeleje. Samtidig gives der ofte medikamenter til bekæmpelse af svimmelhed og kvalme (antivertiginous medicin).

I tilfælde af avanceret betændelse ordineres lægemidler fra gruppen af ​​såkaldte "glukokortikoider", der også inkluderer kortison. Disse er den valgte behandling til betændelse i ligevægtsnerven (vestibulær neuritis).

Ud over sengeleje og medikamenteterapi er en anden vigtig komponent fysioterapi til at styrke ligevægtsorganet og for at kompensere for symptomerne forårsaget af hjernen.

Hvornår har du brug for kortison?

Cortison hører til gruppen af ​​lægemidler, der kaldes "glukokortikoider". Disse bruges ofte til betændelse, da de undertrykker immunsystemet.

Dette fører til en reduktion i symptomer og dermed svimmelhed og kvalme. Til betændelse i ligevægtsorganet / nerven (vestibulær neuritis) er glukokortikoider (for eksempel "methylprednisolon") det valgte lægemiddel.

Disse forbedrer gendannelsen af ​​ligevægtsorganet og reducerer derved både akutte klager og eventuelle symptomer, der kan fortsætte bagefter. Det er dog vigtigt at være sikker på diagnosen, da der anvendes forskellige behandlingsformer afhængigt af årsagen til svimmelheden. For eksempel hjælper kortison kun med betændelse og ikke med medfødte, degenerative eller traumatiske defekter.

Forstyrrelser i ligevægtsorganet

Ligevægtsorganet (vestibulært organ) er placeret i det indre øre, mere præcist i det indre øre. Herfra sikrer det en koordineret følelse af balance med enhver bevægelse og enhver position af kroppen i rummet.
En forstyrrelse af ligevægtsorganet er derfor forbundet med forøget lidelse. Typiske tegn på en forstyrrelse af ligevægtsorganet kan være pludselige anfald af svimmelhed, som bliver værre i bestemte positioner eller med visse bevægelser, for eksempel når du drejer på hovedet.
Mange patienter klager over pludselige anfald af svimmelhed, især når de falder i søvn. Dette skyldes slid i øret, hvilket i sidste ende fører til en forstyrrelse i ligevægtsorganet. Dette er små sten, der aflejres i det indre øre og derefter forstyrrer balanceorganets funktion.
Ud over svimmelhed er der andre symptomer, der antyder en forstyrrelse af balanceorganet. På den ene side klager mange patienter over tilbagevendende kvalme. Dette kan forklares med det faktum, at hjernen skal behandle unøjagtige oplysninger igen og igen på grund af den konstante følelse af svimmelhed. Dette kan føre til lidelse og også til øget kvalme.
Hovedpine er også almindelig. Dette skyldes forbindelsen mellem balanceorganet og øjet. Normalt tilpasser øjet altid sine bevægelser til kroppens position og er afhængig af den information, det modtager fra ligevægtsorganet. Hvis der er en forstyrrelse i ligevægtsorganet, ledsages dette altid af forkerte øjenbevægelser og kan føre til hovedpine på grund af de konstante forsøg på at kompensere. Årsager til en forstyrrelse i ligevægtsorganet kan være tegn på alder, såsom krystalsten (otholier), som er forkert deponeret, men det kan også være en cirkulationsforstyrrelse, hvilket betyder, at det indre øre og dermed ligevægtsorganet ikke kan leveres tilstrækkeligt.
Derudover er der såkaldte neurotopiske vira, dvs. vira, der spreder sig i området af hjernen, som midlertidigt kan skade balanceorganet og dermed føre til forstyrrelser. Dette resulterer normalt ikke kun i en forstyrrelse af ligevægtsorganet, men også i et midlertidigt høretab eller i det mindste i en hørselsnedsættelse, da den auditive nerve normalt også påvirkes.

Svigt i ligevægtsorganet

Ligevægtsorganet (vestibulært organ) er et lille organ i sneglen (cochlea) i vores indre øre.
Dette sanseorgan modtager de oplysninger, i hvilken position vores krop er i øjeblikket, og i hvilken retning vi vipper hovedet. Når vi begynder at dreje vildt i cirkler, eller når vi vender hovedet rundt for at råbe noget til nogen, for eksempel, skal vores ligevægtsorgan arbejde specielt hurtigt og præcist, så vi ikke mister balancen og falder over.

Hvis der er en fiasko i vores ligevægtsorgan, er der altid svimmelhed og en vis tendens til at falde. Det er vigtigt at skelne hvilken del af ligevægtsorganet, der mislykkes. På den ene side er der de tre gulvkorridorer, der er ansvarlige for rotationsbevægelser og altid overvåger i hvilken retning vores hoved og / eller vores krop bevæger sig.
På den anden side er der de to makulære organer (sacculus og utriculus), som til enhver tid måler den såkaldte translationelle acceleration og tyngdekraft. Så hvis vi pludselig stopper i en bil i fuld hastighed, sikrer disse to makulære organer hurtig orientering og den nødvendige balance.
Det er imidlertid muligt, at for eksempel efter en influenzalignende infektion, bliver patienten mere svimmel. Dette kan være forårsaget af en kort, ensidig svigt i ligevægtsorganet.
Normalt forstyrres den vestibulære nerv, dvs. den kraniale nerv, der videresender informationen til hjernen, af virusserne og videresender derfor ikke længere informationen til hjernen.
Imidlertid kan det også være tilfældet, at med øget pres, for eksempel på grund af en otitis media, er nerven komprimeret og kan derfor ikke længere formidle informationen tilstrækkeligt.

Så snart ligevægtsorganet svigter, har patienten en fornemmelse af, at han sidder i en hurtigt roterende karrusel. Der er svær svimmelhed, som ofte er forbundet med kompenserende øjenbevægelse (nystagmus). Nystagmus ledes væk fra den syge side, hvilket betyder, at i tilfælde af en funktionel forstyrrelse (vestibulær neuritis) eller svigt i for eksempel det venstre balanceorgan, kompenserer øjnene for at se i den rigtige retning. På samme tid har patienten en fornemmelse af, at alt drejer mod venstre, og at der er en øget tendens til at falde til venstre.

Imidlertid kan der også forekomme såkaldt godartet (godartet paroxysmal) positionsvink. I dette tilfælde forekommer svimmelhedsanfald igen og igen afhængigt af patientens position. Derudover er der ofte kvalme og i sjældne tilfælde opkast. I dette tilfælde er det ikke et spørgsmål om en fuldstændig fiasko i ligevægtsorganet. Det drejer sig meget mere om små krystaller af calciumcarbonat, som normalt er placeret over ligevægtsorganet, men som nu er blevet løsrevet på grund af traumer (for eksempel et fald i øret) og derfor forsyner ligevægtsorganet med forkerte oplysninger, når de placeres i visse positioner og derfor irriterer det.
Som et resultat fører visse positioner af patienten til pludselig, men meget svær svimmelhed.

Hvis en patient klager over bevægelsesafhængig svimmelhed, parret med svimmelhed, er det normalt en bilateral svigt i balanceorganet (bilateral vestibulopati). Det er mest vanskeligt for patienten at orientere sig, især i mørke. Da øjnene ofte er sløret, og der altid er kompenserende bevægelser (nystagmus), kan hovedpine også forekomme. Derudover kan gentagne angreb af svimmelhed forårsage kvalme eller endda opkast.
Årsagen til bilateral svigt i de vestibulære organer er ofte den, der kaldes Menières sygdom. Ofte tilføjes høretab eller øresus, men det kan også føre til en isoleret følelse af svimmelhed.

Da hjernehindebetændelse også kan være udløseren til den svimmelhed, der ofte opstår, skal patienter bestemt gå til lægen for en neurologisk kontrol. Det er dog også muligt, at pludselig svimmelhed kun udløses af en otitis media og forsvinder på egen hånd med behandling af sygdommen.