DIAGNOSTISERING AF KOL

Fysisk undersøgelse

Diagnosen begynder med en samtale (anamnese) om symptomerne, efterfulgt af en detaljeret fysisk undersøgelse af lægen. Denne kliniske undersøgelse af kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) inkluderer blandt andet aflytting med stetoskopet, palpation og udtapning.

Ved pulmonal flatulens giver tapping en bankende lyd (hypersonisk), der adskiller sig markant fra en sund lyd (sonorisk). Lungegrænsernes mobilitet under vejrtrækning reduceres, og der kan opstå støj, når man lytter.

Når man lytter til lungerne med et stetoskop, kan lægen høre unormale åndedrætsstøj, mens man trækker vejret i lungerne. Der er særlig opmærksomhed mod raslende lyde forårsaget af slimdannelsen fra denne sygdom. Desuden er opmærksom på tørre lyde. Disse kan have form af en brum eller fløjte. Sådanne lyde opstår, når luftvejene er indsnævret. Luften samler sig foran flaskehalserne. Så hvis du kan høre sådanne lyde, er sygdommen mere avanceret. Derudover er vejrtrækningslydene meget svagere end hos en sund person.

Laboratoriediagnostik for KOL

Mennesker med KOL viser øget slimproduktion. Denne slim undersøges nærmere på laboratoriet.
Analyser af blodsammensætningen udføres også. Serumelektroforese kan anvendes, hvis der er mistanke om en mindre almindelig årsag, f.eks. med alfa-1 antitrypsinmangel. Serumelektroforese er en COPD-metode, der adskiller blodproteiner i et elektrisk felt for at opnå en mere præcis sammensætning af disse blodproteiner. I en blodgasanalyse (BGA) Endelig vurderes gastransporten og gasindholdet.

Lær mere om: Alpha-1 antitrypsin

KOLS - lungefunktionstest

Hvis der kun er enkel kronisk bronkitis, er ændringerne normalt kun diskrete. Hvis den kroniske obstruktive lungesygdom allerede er kendetegnet ved en indsnævring, afslører lungefunktionstesten ændringer, såsom en reduceret kapacitet på 1 sekund FEV1.

Denne parameter registreres af den pågældende person, der inhalerer maksimalt og derefter udånder så hurtigt som muligt. Det åndedrætsgasvolumen, der udåndes inden for et sekund, er kapaciteten på et sekund og registreres af en speciel måleenhed. Hvis luftvejene er indsnævret, reduceres volumenet derfor under denne måling. Der er også øget modstand. Det forstås som den åndedrætsmodstand, der skal overvindes, når man trækker vejret. Udover andre faktorer afhænger det af luftvejens geometri, dvs. diameteren på lumen.

Billeddannelsesprocedurer

Der er forskellige billeddannelsesmetoder, der kan bruges til at diagnosticere KOL.

For at få et overblik og udelukke andre sygdomme foretages en røntgenbillede af brystet, hvorved en ændring kun kan genkendes hos omkring halvdelen af de berørte. Lægen kan identificere de irreversible forstørrelser af bronchioles og alveolerne, der er forbundet til dem. Det er endvidere muligt at se en dyb membran ved hjælp af røntgenbillede. Røntgen af KOL er også mere gennemskinnelig end for sunde lunger. Dette skyldes, at der er mindre lungevæv. Som skal udelukkes er f.eks. lungebetændelse, tuberkulose, indånding af fremmedlegemer eller ondartede tumorer (tumor), som alle også kan forårsage en kronisk hoste.

Computertomografi er også populær som en diagnostisk metode til KOL. Den normale røntgenstråle af lungerne suppleres med denne specielle røntgenprocedure. Denne procedure muliggør et endnu mere detaljeret kig i lungerne. Det vises nu i to-dimensionelle skiver. En computer samler disse skiver i tre dimensioner, hvilket giver lægen et rumligt indtryk af lungerne. Lungerne og deres patologiske ændringer vises uden overlapning. Så der er ikke noget væv, der er dækket af overliggende væv på beholderen. Derfor kan vævsskade eller patologiske ændringer ses meget bedre end med en røntgenstråle.

Registrering af hjertets elektriske aktivitet i en EKG kan give indikationer på en belastning på hjertet forårsaget af en lungesygdom (cor pulmonale).

En MR af lungerne kan give yderligere ledetråd om omfanget af KOLS.

Bronchoscopy, også kendt som en lungeprøve, gør det muligt for lægen at undersøge rørledningen og dens store grene (bronkier). Dette tillader, at slimhinden undersøges nærmere. Dette gør det lettere at diagnosticere KOL. Et rør (bronchoskop) omkring tykkelsen af en blyant, som er fleksibel, skubbes gennem munden eller næsen ind i luftvejene. I slutningen af slangen er der et videokamera og en lyskilde. Kameraet overfører alle billedsignaler til en skærm, som lægen ser på. Ud over at se på og undersøge lungerne er det også muligt at tage vævsprøver takket være bronchoskopet.