Aorta

Synonymer i bredere forstand

Hovedarterie, hovedarterie, arterie, kropsarterie

Medicinsk: Thorax aorta, abdominal aorta

Engelsk: aorta

definition

Aorta er kroppens største blodkar og kaldes også hovedarterien.
Det er opdelt i fire sektioner. Med en samlet længde på ca. 35 - 40 cm har den en diameter på 3 - 3,5 cm. Det stammer fra venstre hjerte.

Klassificering og sektioner

Aorta over membranen forsyner organerne i brystet og er opdelt i tre sektioner:

• stigende sektion (stigende aorta eller pars ascendens aortae)
• Aortabue (Arcus aortae)
• faldende sektion = Pars thoracica descendens aortae

Sektionen under membranen kaldes abdominal aorta eller mere præcist den nedadgående del af aorta. Det afgiver adskillige grene for at forsyne maveorganerne.

Illustration af aorta

1. Stigende aorta -
   Pars ascendens aortae
2. Aortabue - Arcus aortae
3. Thorax aorta
   (faldende aorta) -
   Thorax aorta
4. Membranets aortasplit -
   Aorta hiatus
5. Abdominal aorta
   (faldende aorta) -
   Abdominal aorta
6. Aortagaffel - Aorta-bifurkation
7. Stamme af lever, milt og ma
   genarterier - Celiac bagagerum
8. Humerus arterie -
   Brakialarterie
9. Almindelig bækkenarterie -
   Almindelig iliacarterie
10. Ekstern hovedarterie -
    Ekstern halspulsåren
11. Cervikal arterie (fælles hovedarterie) -
    Almindelig halspulsårer
12. Kravebenets arterie -
    Subklavisk arterie
13. Axillær arterie - Axillær arterie
14. Mellemgulv - Mellemgulv
15. Nyrearterie - Nyrearterie
16. Radialarterie - Radial arterie
17. Ulnar arterie - Ulnar arterie

Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer

Anatomi (makroskopi) og afgang

Stigende aorta

Aorta opstår fra venstre hjerte lige bag aortaklappen. Det meste af det løber stadig opad i perikardiet. Denne stigende sektion kaldes den stigende aorta.
Den er ca. 5-6 cm lang. Aorta afgiver også sine første to grene lige bag hjerteklappen (aortaklappen). Disse er venstre og højre koronararterier (også kaldet koronararterier) til forsyning af hjertemusklen (arteria coronaria sinistra og arteria coronaria dextra).
Disse to afsætningsmuligheder fører til en hævelse af aorta oprindelsen (Bulbus aortae). Den stigende sektion strækker sig til det første store vaskulære udløb, Truncus brachiocephalicus.

På det punkt, hvor den stigende aorta begynder, er der stadig en lille sektion - aortaroden. Den er kun få centimeter lang og spiller en vigtig rolle i opretholdelsen af ​​en kontinuerlig blodgennemstrømning.

Hvis du gerne vil vide mere om det, kan du tjekke vores næste emne nedenfor: Aortarot - Anatomi, funktion og sygdomme

Aortabue

Derefter kurver den tilbage, venstre og ned.
Denne aortabue er også kendt som aortabuen. Det strækker sig over venstre hovedbronkus i niveau med 4. brysthvirvel. Store kar strømmer fra aortabuen for at forsyne hoved, nakke og arme.
Den brachiocephalic bagagerum opstår først og forsyner den højre side. Arteria thyroidea ima bidrager til blodforsyningen til skjoldbruskkirtlen.
De næste to grene er den venstre fælles halspulsårer, som leverer blod til hovedet og nakken på venstre side (= venstre halspulsåren) og den venstre subklaviske arterie, som fortsætter som den venstre subklaviske arterie til venstre arm.

Du kan også være interesseret i dette emne: Arteries of the Neck

Faldende aorta ned i ribbenburet

Efter aortabuen kaldes hovedarterien den nedadgående aorta over membranen og abdominalis under membranen.
De mange afsætningsmuligheder forsyner rummet mellem ribbenene som interkostale arterier (11 arteriae intercostales posteriores og en arteria subcostalis); Mediastinum (et rum, der er bag brystbenet og indeholder thoraxorganerne uden lungerne).
Før aorta passerer gennem membranen i niveau med den 12. brysthvirvel, afgiver den to øvre grene på højre og venstre side for at forsyne membranen (arteria phrenica superior, venstre og fingerfærdig)

Faldende aorta ned i underlivet

efter aorta ved mellemgulv er kommet ind, afgiver den straks to grene til siden for at tilføre den nedre membran (arteria phrenica inferior sinister and dexter).
Nu følger som en stor gren forfra Celiac bagagerum. Dette store kaliberfartøj opdeles snart i tre sektioner til tilførsel af blod til milt (Splenic artery), den lever (Almindelig leverarterie) og des Mave (Venstre gastrisk arterie).
De næste organer vil være Binyrerne forsynet med blod (arteria suprarenalis medialis sinistra og dextra).
Den overlegne mesenteriske arterie, som opstår fremad, deler sig i flere grene og forsyner Tyndtarm og store andele af Kolon.
De parrede nyrekarr (arteria renalis sinster og dexter) går ud over den ikke-parrede arteria mesenterica inferior, som forsyner resten af ​​tyktarmen. Før aorta slutter sig til iliacarterierne (fingerfærdige og uhyggelige fælles iliacarterier) på niveauet af 4. Lændehvirvel opdelt, i alt fire parrede, lateralt fremkomne kar fører blod til lændeområdet.

Funktion af aorta

Hjertet pumper blod intermitterende ind i hovedarterien. Denne pulserende blodgennemstrømning skal omdannes til en kontinuerlig strøm for at forsyne kroppen.

Mens aorta v. en. tæt på hjertet på grund af den høje andel af elastiske fibre i det fine væv, når blodet udvises fra hjertet (systole), sparer det midlertidigt halvdelen af ​​udstødningsvolumenet som et resultat af strækningen.
Derefter (i diastolen, dvs. afslapningen af ​​hjertemusklen), ekspanderer karret, og den anden halvdel af udkastningsfraktionen genopfyldes. På denne måde er blodgennemstrømningen jævn, og organerne beskyttes mod skader ved kontinuerlig forsyning. Denne funktion kaldes også vindkammerfunktionen. Visse sygdomme i blodkarrene kan medføre, at elasticiteten falder, og organer beskadiges af højt blodtryk eller utilstrækkelig blodgennemstrømning.

Diagnostik for sygdomme i aorta

Aorta kan undersøges på følgende måder:

• Ultralyd / sonografi
• TE (Transesophageal ultralyd = ultralyd over spiserøret)
• Røntgenstråler
• Computertomografi
• Angiografi / hjertekateter
• MR

Ultralyd af aorta

En transducer udsender bølger, der reflekteres på forskellige måder.
Returen af ​​bølgerne registreres. Afhængigt af reflektionens styrke kan dette vises på en skærm i et mørkt rum, og billederne kan udskrives.
Aorta kan let visualiseres i ultralydet.

TE

TEE er en speciel type ultralyd. Når patienten er ædru, indsættes et rør med en transducer gennem munden og ind i spiserøret.
Da hjertet og dele af hovedarterien er i tæt anatomisk forhold til spiserøret, kan disse organer ses ved hjælp af denne transesophageal ekkokardiografi.
Sygdomme som:

• Trombose
• Aneurysmer
• Indledende løsrivelser (dissektion)
  eller
• Brud på aorta (brud)

kan diagnosticeres på denne måde.

Røntgen af ​​aorta

En røntgenbillede af hele brystet kan give et overblik over størrelsen, placeringen og forløbet af aorta.

Computertomografi

En udvidet form for Røntgen er Computertomografi (CT). Et stort antal røntgenbilleder oprettes i et rør, som derefter føjes til et tredimensionelt billede under computerstyring.

Aorta angiografi

Med røntgenstråler og brugen af ​​et kontrastmiddel kan blodkar visualiseres og vurderes i en angiografi.
Med et hjertekateter skubbes en sonde gennem en arterie, normalt den inguinal arterie (arteria femoralis), tilbage til hjertet mod strømningsretningen, og hjerteblodgennemstrømning, hjertefunktion og aorta testes med kontrastmiddel.

Magnetisk resonansbilleddannelse (MR)

Afhængigt af spørgsmålet er Magnetisk resonansbilleddannelse (MR) Kan bruges. Her kan du også uden brug af et kontrastmiddel skibene er repræsenteret grafisk. Dette er nyttigt, hvis du har en kendt allergi over for kontrastmedier. Bliv til et rør Sektionsbilleder, men lavet uden brug af røntgenstråler.

Histologi og væv (mikroskopi)

Der er tre histologiske lag:

1. Intima: Intimaen danner det inderste lag af aorta og består af endotel og et subendotelial lag.

På en basal lamina er der såkaldte endotelceller i et encellet lag, der har en negativ ladning ved spidsen (apikal) på grund af en glycocalyx (sukker forbundet med cellemembranen).
Disse celler er flade, og deres lange akse er parallel med blodstrømmen. De enkelte celler er forbundet med tætte membranproteinforbindelser (fx tæt kryds, hulkryds, desmosomer). På denne måde forsegles rummet mellem cellerne, den paracellulære transport (celler kan flygte fra blodsystemet uden at beskadige cellevæggen!) Reguleres, og cellernes polaritet er garanteret.

Endotelet danner en barriere i aorta, gennem hvilken udveksling af stoffer med vævet finder sted. Det spiller også en vigtig rolle i blodpropper og inflammatoriske reaktioner (vedhæftning af blodplader og hvide blodlegemer) såvel som i reguleringen af ​​karstørrelsen.

Det subendoteliale lag af aorta består af den ekstracellulære matrix. Det indeholder fx kollagen og elastiske fibre, kollagen (type IV), mikrofibriller, fibrillin, proteoglycaner osv. Dette lag er stedet for vaskulære forkalkninger (aterosklerose).

Læs mere om emnet: Åreforkalkning

2. Medier (tunica media): Ud over elastiske fibre og kollagenfibre består dette mellemlag hovedsageligt af (glatte) muskelceller, der er arrangeret i en spiral eller ring og regulerer karstørrelsen.

3. Adventitia (tunica externa): Dette yderste lag af aorta består overvejende af bindevæv og forankrer karret i miljøet. Imidlertid indeholder den også kar til egen blodforsyning (vasa vasorum) og nervekar.

Mellem intima og medier og mellem medier og adventitia er der en anden membranelastica (interna og externa). Dette er en elastisk lamella.

Aorta er en af ​​arterierne af elastisk type. I denne type fartøj er mediet særligt tykt og indeholder mange elastiske fibre, hvilket er vigtigt for aortaens funktion.

Sygdomme i aorta

Aortastenose

Aortaklappen stenose er den næsten komplette lukning af aortaklappen.
Stenosen kan være forårsaget af medfødt misdannelse, arteriosklerose, reumatisk betændelse eller endokarditis (betændelse i hjertets indre foring) forårsaget af en bakteriel infektion. Stenosen lægger pres på venstre ventrikel. Blodet i kammeret kan kun skubbes ud mod et højere tryk, da hjerteventilen ikke længere kan åbne helt.

For at kompensere er der en muskelhypertrofi (hjertemusklen bliver større) af venstre ventrikel, som har yderligere konsekvenser, såsom en højere puls på grund af et højere iltbehov for den øgede muskelmasse.
Symptomer er fraværende i lang tid, og symptomer som træthed, svimmelhed eller arytmier vises sent. Aortaklappstenose behandles fra en trykgradient på over 50 mmHg mellem venstre ventrikel og den stigende aorta eller hos symptomatiske patienter.

Læs mere her: Sygdomme i aorta

Aorta regurgitation

Aortaklappesvigt er aortaklappens manglende evne til at lukke.
Dette kan skyldes en stigning i ventilens bindevæv (fibrose) og den tilhørende krympning af ventilen, som det ofte kan være tilfældet med reumatisk betændelse. Denne udvidelse (ekspansion) kan skyldes et øget volumen af ​​blod i venstre ventrikel, hvorved hjertet oprindeligt reagerer med en stigning i slagvolumen og en udvidelse af ventrikel (kammer) og senere også med en stigning i muskelmasse.

Denne stigning i volumenbelastning er defineret og beskrevet af Frank-Starling-mekanismen. Aortaklappens insufficiens behandles med en operation, hvis patienten har en kendt insufficiens, viser en begrænset modstandsdygtighed, insufficiens er alvorlig, eller lydstyrken i venstre ventrikel øges markant.

Du kan også være interesseret i dette emne: Valvulær hjertesygdom

Aorta tåre

En aortabrydning er forårsaget af øget mekanisk stress fra blodgennemstrømningen og en tidligere beskadiget væg.
Afhængigt af hvilket væglag der rives, kan lumenet flyttes som med aortadissektion eller fri blødning. Dette kan resultere i et overdækket brud, hvorved udslip af blod fra aorta stoppes af bughinden, og blod kan sive ind i et par dage.

Patienter med brudt aorta oplever pludselig ødelæggende smerter i ryggen og / eller underlivet, ofte ledsaget af symptomer på chok med blodtryksfald eller dødsangst samt subjektiv åndenød eller blodforarmede underekstremiteter.Hvis en tåre i aorta forbliver uopdaget, og det ikke er en tildækket tåre, opstår døden inden for få minutter. Et overdækket brud er også en nødindikation og skal betjenes straks, hvis det opdages i god tid.

Du kan også være interesseret i dette emne: Forkalkninger i abdominalarterien

Aortaaneurisme

En aortaaneurisme er en lokal udvidelse af aorta.
En ægte aneurisme (verum aneurisme), der påvirker alle væglag, adskiller sig fra en falsk aneurisme. I tilfælde af falsk aneurisme er kun det yderste lag af væggen, adventitia, påvirket. Falske aneurismer kan antage forskellige former, såsom saksformet (sacciformis) eller spindelformet (fusiformis).

En aneurisme skyldes svækkelsen af ​​mediets elastiske kraft (karets mellemvægslag), hvilket betyder, at karret ikke længere kan modstå det intravaskulære tryk og "buler".
Årsagerne til udviklingen af ​​en udvidelse af aorta er mangfoldige. For eksempel kan arteriel hypertension (højt blodtryk), arteriosklerose eller en medfødt bindevævssvaghed (f.eks. Marfans syndrom) være ansvarlig. Symptomer som rygsmerter, følelse af tryk eller subjektivt opfattet åndenød kan forekomme, men er ikke specifikke for en aortaaneurisme. En billeddannelsesprocedure såsom computertomografi (CT) eller magnetisk resonansbilleddannelse (MR) kan overvejes til diagnostisk oparbejdning.
En indikation for en operation er den kritiske diameter på 5 cm for den stigende aorta og aortabuen eller 6 cm for den faldende aorta. Men kirurgi bør også overvejes, hvis aneurismen vokser mere end 1 cm på 3 måneder. Ofte implanteres en stent i den faldende aorta under operationen, forudsat at ingen yderligere arterie, der forgrener sig, flyttes under operationen.

Læs mere om dette: Symptomer på aortaaneurisme

Aortadissektion

Aortadissektion er opdeling af hovedlagets væglag. Udgangspunktet for opdeling af væglagene er tunica intima, det inderste lag af aorta, hvor blodet er i direkte kontakt. Der bløder mellem tunica intima og media, som er det efterfølgende væglag.

Blødningen får lumen til at skifte, så der oprettes en ”ægte lumen” og en ”falsk lumen”. Lumen henviser til hulrummet i et kar. Rivning af intima og skabelse af "falsk lumen" kan fortrænge det sande lumen. Indgangen er tårepunktet i aortaens intima, genindgangen er det punkt, hvor blodet fra den falske lumen vender tilbage til den sande lumen.

Aortadissektion kan opdeles i henhold til Stanford- og DeBakey-klassifikationen. Begge klassifikationer beskriver placeringen af ​​dissektionen.

Typiske symptomer på en aortadissektion er stikkende smerter, der udstråler i skulderen og / eller såkaldt tilintetgørelsessmerter, hvor man også kan føle frygt for døden. Dissektionen behandles på samme måde som aneurismen ved hjælp af en operation gennem en rørprotese eller stent.

Læs mere om dette emne: Aortadissektion

Hvad er en aortaprotese?

Ligesom der er proteser til ledd eller hele ekstremiteter, er der også proteser til aorta, der tillader normal blodcirkulation. Den vaskulære protese eller rørprotesen er normalt lavet af plast, såsom polyethylenterephthalat, og indsættes i den del af aorta, der er beskadiget under en operation. Først fjernes den beskadigede del af arterien, hvorefter protesen implanteres og sys på plads med en overlapning.

En hjerte-lunge-maskine er tilsluttet for at opretholde blodcirkulationen under operationen. Afhængigt af hvilket område af aorta der er beskadiget, kan forbindelsen mellem hjerte-lunge-maskinen og den faktiske indsættelse af protesen være problematisk. Et eksempel er protesen i aortabuen, hvorfra karene til hjernen og de øvre ekstremiteter blandt andet forgrener sig.

Da hjernen kontinuerligt skal forsynes med ilt, beskæftiger vi os med fænomenet hypotermi, hvor kroppen afkøles til et køligt tal ved hjælp af hjerte-lungemaskinen for at reducere det maksimale iltbehov med mere end tre gange. Dette giver kirurgerne en vis tid til at indsætte protesen i aortabuen uden at forårsage massiv skade på hjernen.

Læs mere om dette emne: Aorta protese

Lymfeknuder på aorta

Der er adskillige lymfeknuder på aorta og især på aortas vaskulære grene.
En filtrering af lymfen fra abdominale organer finder sted i lymfeknuderne. På en bestemt måde repræsenterer lymfeknuderne på aorta et samlingspunkt for lymfeknuden i de enkelte organer, fordi lymfekanalen dræner for hvert enkelt organ i en specifik sekvens.

Hvor lang er aorta?

Længden af ​​aorta er normalt 35-40 cm, hvor den faktiske samlede længde varierer fra person til person.
Generelt har den stigende aorta en længde på 5-6 cm, og den samlede faldende aorta er ca. 25-30 cm.

Hvad er den normale diameter på en aorta?

Den normale diameter på aorta hos voksne er mellem 2,5-3,5 cm.
I løbet af livet kan diameteren imidlertid også øges. Dette skyldes tabet af elasticitet i bindevævet, hvilket også kan ses som normale hudfoldninger. Imidlertid kan diameteren også falde på grund af degenerative processer såsom forkalkning af karene (arterosklerose).