Glinide
Synonymer i en bredere forstand
Diabetes medicin, medicin diabetes mellitus, repaglinid (f.eks. Novonorm®) og nateglinid (f.eks. Starlix®)
Hvordan fungerer gliniderne repaglinid (f.eks. Novonorm®) og nateglinid (f.eks. Starlix®)
Repaglinid (Novonorm®) og nateglinide (Starlix®) fremmer frigivelse af insulin fra bugspytkirtlen. Forudsætningen for dette er, at bugspytkirtlen i sig selv stadig kan producere insulin. Hvis blodsukkerniveauet er faldet på grund af det frigivne insulin, slutter medicinen.
Virkningen af Glinid er relativt kort og varer ca. 4 timer. Glinid kan derfor bruges meget fleksibelt. Det tages en halv time før måltider. Hypoglykæmi er næppe mulig på grund af det kortvarige indtag før måltider.
Bemærk: Glinide
Reglen er: "Ingen mad - ingen glinidtabletter!"
dosering
I begyndelsen af behandlingen med repaglinid gives 0,5 mg 3 gange om dagen, og dosis øges til højst 3 gange 2 mg om dagen. For nateglinid er dosis 120 mg 3 gange om dagen.
Hvis blodsukkerniveauet skulle stige kraftigt efter måltiderne, kan en tablet også bruges her, og niveauet kan sænkes bagefter.
Repaglinid er meget effektiv og kan bruges som det eneste lægemiddel til at sænke blodsukkeret. En kombination med metformin øger blodsukkersænkende effekten og er undertiden nyttig i individuelle tilfælde. I praksis kombineres nateglinid med metformin, fordi den blodsukkersænkende effekt er mindre end for andre orale antidiabetika.
Nateglinide er en fremragende tilføjelse, når den maksimale dosis af metformin allerede er indtaget, og en enkelt dosis ikke kan sænke blodsukkerniveauet tilstrækkeligt.
Da glinider stadig hører til en relativt ung substansklasse af orale anti-diabetiske medikamenter, er undersøgelserne ikke afgørende nok i denne henseende. Det er stadig usikkert, om langvarig diabetesskade virkelig kan forhindres ved administration af repaglinid alene. Det viste kun, at administration af glinider alene ikke opnåede god blodsukkerkontrol. I mange tilfælde anbefales det derfor en kombination med andre lægemidler og insulin.
Bivirkninger
Som med andre orale antidiabetika kan gastrointestinale problemer såsom kvalme og opkast samt diarré eller forstoppelse forekomme under behandling med repaglinid (Novonorm®) eller nateglinid (Starlix®).
10 procent af dem, der blev behandlet med glinider, forekom en hovedpine og diffuse synsforstyrrelser, der tilskrives svingende blodsukkerniveau.
Under terapi med repaglinid (Novonorm®) eller nateglinid (Starlix®), Leverværdier kontrolleres mindst hver sjette måned, da medicinen er den Leverfunktion kan påvirke.
Kontraindikationer
Repaglinid (Novonorm®) eller nateglinide (Starlix®) må ikke tages, hvis leverværdierne er dårlige og leverfunktionen er nedsat. Hvis blodsukkerniveauet er højt (over 300 mg / dl), er behandling med repaglinid (Novonorm®) eller nateglinid (Starlix®) heller ikke indikeret. Andre former for terapi skal bruges her.
Lægemiddelinteraktioner
Narkotika, der bruges i højt blodtryk anvendes (ACE-hæmmere: enalapril, Verapamil, captopril, Ramipril, Lisinopril), øge effekten af glinider og kan tage kort efter måltider hypoglykæmi favor. Din læge vil tage dette i betragtning og udarbejde en dosis, der passer til dig. Også andre antihypertensive stoffer fra gruppen af Beta-receptorblokkere (Atenolol, Metoprolol, Bisoprolol) såvel som nogle midler depressioner (Moclobemid) kan øge virkningen af glinider og føre til hypoglykæmi. Nogle smertestillende midler, der tages i høje doser, for eksempel i forbindelse med en reumatisk sygdom (acetylsalicylsyre over 3 gram per dag), kan øge effekten af glinider.
Kortisonholdige medikamenter, der bruges i sammenhæng med kroniske, reumatiske sygdomme såvel som i astma og kronisk bronkitis (KOL) givet kan svække effekten af glinider. Det samme gælder medikamenter, der udvider bronchiale muskler (beta-mimetika: fenoterol, formoterol, Salbutamol, Salmeterol, terbutalin) og til diuretika, der er ordineret til højt blodtryk (hydrochlorothiazid, HCT, indapamid, xipamid). Når du starter behandling med repaglinid (Novonorm®) eller nateglinide (Starlix®), er det bydende nødvendigt, at du tjekker dit blodsukker regelmæssigt med disse medicin, så din læge kan reagere med en dosisjustering om nødvendigt.