Anatomi-Leksikon

Menopausale hormoner

introduktion

Et af de vigtigste symptomer på overgangsalderen er hovedpine.

Overgangsalderen, også kendt som klimakterisk eller perimenopause, er årene før den sidste spontane menstruationsperiode (overgangsalderen) til et år efter den sidste spontane menstruationsperiode. Dvs. overgangsalderen beskriver overgangen fra den fertile fase til den ikke-fertile fase i en kvindes liv. Dette er en fase i livet, der er præget af ændringer i den hormonelle balance. Kontrolhormoner udskilt af hypofysen, også kendt som gonadotropiner, LH (luteiniserende hormon) og FSH (follikelstimulerende hormon), men også progesteron, østrogen, inhibin og de mandlige kønshormoner (androgener). De fysiske klager kan primært forklares med den faldende produktion af det kvindelige kønshormon østrogen.

Til behandling af menopausale symptomer skal du også læse: Medicin mod overgangsalderen eller Hormonerstatningsterapi i overgangsalderen

progesteron

Før den sidste Menstruationsblødning (Overgangsalder), progesteronproduktion falder i anden halvdel af cyklussen (Luteal fase) indtil den endelig stopper.
Faldet i progesteronniveauer gør det vanskeligt at blive gravid (Undfangelsesevne), hvilket betyder, at sandsynligheden for, at en graviditet bliver mindre og mindre på grund af det lave progesteronniveau.

Også Menstruationsforstyrrelser med uregelmæssig blødning kan forklares med det nedsatte progesteronniveau. Hvis dette skal bestemmes i blodet, skal blodet tages i anden halvdel af cyklussen.
Det nedsatte progesteronniveau kan være det samme som manglen på østrogen til menopausale symptomer, såsom irritabilitet eller søvnforstyrrelser at bekymre sig om.

østrogen

Med overgangsalderen, dvs. den sidste menstruationsperiode, tørrer produktionen af det kvindelige kønshormon østrogen på grund af en stigende funktionel svaghed i æggestokkene. De fleste af de symptomer, som kvinder klager over i overgangsalderen, kan forklares med de hurtigt faldende niveauer af østrogen. De vigtigste symptomer er episodiske hedeture, sved, hovedpine, glemsomhed og psykologiske symptomer såsom depression, angst, nervøsitet, søvnløshed og humørsvingninger. Hjertearytmier, led- og muskelsmerter, tab af libido og et fald i ydeevne kan også forekomme.

Desuden fører manglen på østrogen til urogenital atrofi, dvs. væv og funktionel ændring i de kvindelige ydre kønsorganer og den nedre urinveje forårsaget af hormonmangel. Dette fører igen til følgende kliniske symptomer:

tørhed
kløe
udledning
Smertefuldt samleje (dyspareuni)
Vaginale infektioner
Trang til at tisse
hyppig vandladning
gentagne urinvejsinfektioner og
Ufrivillig vandladning.

Et andet symptom på østrogenmangel er kollagen- og mineraltab, som manifesterer sig i accelereret aldring af huden og en øget risiko for osteoporose. Derudover ændres kvindens figur med stigende østrogenmangel, hvilket ofte er forbundet med vægtøgning, selvom intet har ændret sig i spisevaner.

Læs følgende artikel for at gøre dette: Mister vægt i overgangsalderen.

En hærdning af arterierne (arteriosklerose), som er forbundet med en øget risiko for hjerteanfald og slagtilfælde, foretrækkes også af mangel på østrogen. I sidste ende øget hårtab og øget ansigtshår (ansigtsbehandling Hypertrichose) kan forklares med det reducerede østrogenniveau eller den relative overvægt af mandlige kønshormoner (androgener). Alle disse kliniske klager kan opsummeres under udtrykket klimakterisk syndrom. De individuelle karakteristika ved klagerne adskiller sig fra kvinde til kvinde.

Læs mere om emnet under Mangel på østrogen

Hæmme

Også udskillelsen af hormonet Hæmme, som hos kvinder forekommer i visse celler i æggestokkene, den såkaldte Granulosa celler og med manden i Testikler dannes, falder. Inhibin hæmmer normalt frigivelsen af kontrolhormonet FSH (follikelstimulerende hormonfra hypofysen uden frigivelse af LH (luteiniserende hormon) at påvirke. Den reducerede frigivelse af inhibin forårsager ligesom det lavere østrogenniveau også en stigning i FSH-niveauet.

Gonadotropiner (LH og FSH)

Hypofysen producerer kontrolhormonerne LH og FSH, som også kaldes Gonadotropiner er udpeget, udskilles. Disse stimulerer æggestokkene og stimulerer således normalt produktionen af kvindelige kønshormoner. Der findes en såkaldt mellem gonadotropin FSH og niveauet af de kvindelige kønshormoner negativ feedback. Dette betyder, at når niveauet af østrogen og progesteron er højt, reduceres frigivelsen af FSH fra hypofysen, mens når niveauet af østrogen og progesteron er lavt i blodfrigøres FSH med det formål at øge niveauet af kvindelige kønshormoner igen.

Da frigivelsen af LH og FSH ikke længere sænkes som normalt af de faktiske kønshormoner i overgangsalderen, er der en signifikant stigning i LH- og FSH-niveauet i blodet. En FSH-serumkoncentration på over 30 IE / l med en samtidig lav østradiolkoncentration (<30 pg / ml eller <100 pmol / l) sikrer tilstedeværelsen af postmenopause.Efter overgangsalderen falder kontrolhormonerne i hypofysen også igen, men forbliver forhøjede sammenlignet med tiden før overgangsalderen.

Mandlige kønshormoner (androgener)

Tiden efter den sidste menstruationsperiode kaldes også Efter overgangsalderen udpeget. I løbet af denne periode er produktionen af mandlige kønshormoner (Androgener) fra. Dette medfører også et yderligere fald i østrogenniveauet, da androgener normalt kan omdannes til østrogener. Hvis færre androgener er tilgængelige til omdannelse til østrogener, påvirker dette også østrogenniveauet.

Hormonprøver

Til diagnose af klimakterisk syndrom er i de fleste tilfælde det anamnese tilstrækkelig. Anamnese er derfor det vigtigste diagnostiske trin. Den kliniske undersøgelse, herunder en mikroskopisk undersøgelse af det indre for Skede, det Vaginal epitel (såkaldt vaginal cytologisk undersøgelse) kan verificere diagnosen. Hormonprøver er derfor normalt ikke nødvendige, men i visse tilfælde, især hvis overgangsalderen opstår for tidligt, kan de gøre en diagnose lettere.

Før der er 50 år, hvis der ikke er nogen menstruationsperiode, skal der tages to blodprøver med et interval på tre måneder, da der i denne alder er andre grunde til fravær af menstruation ud over overgangsalderen. Det typiske Laboratoriekonstellation i overgangsalderen er en såkaldt hypergonadotrop hypogonadismehvilket simpelthen betyder, at gonadotropin FSH øges, mens niveauet af gonadotropin er lavt kvindelige kønshormoner. Efter 50 år, som allerede beskrevet, kan diagnosen postmenopause efter ingen menstruation i et år kun stilles på basis af anamnese og klinisk undersøgelse blive spurgt.