desensibilisering

definition

Desensibiliseringen repræsenterer en kausal (kausal) terapi, dvs. det forstyrrer årsagen til allergien. I tilfælde af desensibilisering, også kendt som "specifik immunterapi", eller SIT for kort, er princippet at gendanne den balance, der er skiftet hos allergikere mellem betændelsesfremmende og antiinflammatoriske messenger-stoffer. En desensibilisering udføres hovedsageligt i tilfælde af allergi mod husstøvmider, pollen eller insektgifte.

Årsager til høfeber og andre allergier

Visse immunceller, der hører til gruppen af ​​Th2-celler, er ansvarlige for de betændelsesfremmende messenger-stoffer, der dannes i overskud efter allergenstimulering. En anden type immuncelle, Th1-cellerne, regulerer naturligvis Th2-cellerne i kroppen, og andre messenger-stoffer produceres. Dette forhold mellem immuncellerne repræsenterer normalt en fint reguleret ligevægt i kroppen. Hvis denne ligevægt blandes op, kan allergier som f.eks. Høfeber.

Reaktionen anbefaler dig også: høfeber og Høfeber hos børn

Implementering af desensibiliseringen

For at genoprette den ovennævnte ligevægt injiceres patienter under huden med stigende mængder af allergenet med forskellige intervaller. Som et resultat dannes flere Th1-celler og deres specifikke række messenger-stoffer, hvilket fører til regression af de allergiske symptomer.

Efter at injektionerne er udført, skal patienten overvåges i 30 minutter, da der kan forekomme alvorlige bivirkninger med symptomer svarende til de allergiske symptomer, op til og med et stød, der kræver genoplivning (dette er dog meget sjældent).

Læs mere om emnet på: Allergisk chok

Behandlingen udføres normalt efter en periode med pollenoptælling, indtil de akutte symptomer er aftaget noget. Tiden, indtil den maksimale mængde allergen er nået, er ofte op til 3 år.

Hvilken læge gør dette?

Desensibiliseringen udføres delvist af praktiserende læger, ØNH-læger eller også af specialister i allergi, de såkaldte allergologer.

Det første kontaktpunkt for allergi er ofte den praktiserende læge. Hvis dette ikke tilbyder specifikke immunoterapier, kan de berørte spørge deres familielæge om allergikere eller søge på Internettet efter læger, der tilbyder hyposensibilisering i deres område.

Hvor lang tid tager en desensibilisering?

Den klassiske desensibilisering eller specifik immunterapi finder normalt sted over en periode på 3 år.

I begyndelsen af ​​behandlingen, den såkaldte doseringsfase, modtager patienten en sprøjte en gang om ugen, hvis allergenkoncentration øges kontinuerligt (dosis øges derfor kontinuerligt). Doseringsfasen er over efter ca. 16 uger, og patienten får en allergeninjektion en gang om måneden i det videre behandlingsforløb, indtil de 36 måneder er nået.

Ud over den klassiske form er der også kortvarig desensibilisering. Koncentrationen af ​​allergenet øges hurtigere i den indledende fase, og vedligeholdelsesdosis nås tidligere. Derefter, som med den klassiske form, fortsættes behandlingen med en månedlig allergeninjektion. Kortvarig hyposensibilisering bruges hovedsageligt til insektallergier.

Der er også Rush eller Ultrarush desensibilisering. Oversat til tysk betyder udtrykket "rush" eller "ultra rush" noget lignende, hurtig eller meget hurtig desensibilisering. Med denne type desensibilisering doseres allergenet meget hurtigt. Patienter modtager ofte flere injektioner om dagen og er in-patient i den indledende fase. Som med de andre varianter af desensibiliseringen, planlægges en anden månedlig allergeninjektion i den resterende periode på 3 år.

Hvad koster en desensibilisering?

Omkostningerne ved desensibilisering kan variere afhængigt af typen af ​​terapi og den tilstedeværende allergi. Man kan påtage sig omkostninger på omkring 3000 € over hele behandlingsperioden på tre år.

Hvem betaler omkostningerne?

Omkostningerne ved en desensibilisering afholdes normalt af den lovpligtige sundhedsforsikring. For private forsikrede patienter afhænger refusion af omkostninger af de kontraktligt aftalte sundhedsydelser. Afhængig af kontraktaftalen kan der antages både fuldstændig og delvis omkostningsantagelse. For at undgå uforudsete omkostninger skal private patienter komme i kontakt med deres helbredsforsikringsfond, inden de begynder immunterapi.

Kontraindikationer for desensibilisering

Der må ikke udføres en desensibiliseringsbehandling

• ondartede / ondartede kræftformer
• Autoimmune sygdomme
• Graviditet inden starten af ​​desensibilisering
• akut infektion
• og inflammatorisk tarmsygdom, da det er en utålelig indgriben i immunsystemet i sådanne tilfælde.

Andre alvorlige akutte og kroniske sygdomme, f.eks. Tuberkulose eller purulent betændelse i knoglen (osteomyelitis) og koronar hjertesygdom (CHD) er kontraindikationer (kontraindikationer).

Desensibilisering udføres også i tilfælde af alvorlige overfølsomhedsreaktioner på insektsting fra bier, hveps, sjældent også humler eller hornets, samt allergi mod husstøvmider, nogle forme og eksfolierende produkter fra kattens hud (epithelia).

Er der nogen bivirkninger, der kan forventes?

I tilfælde af desensibilisering, der udføres ved indgivelse af allergener i form af sprøjter, kan en lokal allergisk reaktion forekomme på injektionsstedet. Dette manifesterer sig som kløe, rødme i huden og hævelse. De lokale symptomer aftager normalt efter et par dage. For at modvirke en lokal hudreaktion kan injektionsstedet afkøles, efter at allergenerne er blevet indgivet, eller en skiftevis injektion kan laves i højre eller venstre arm.

Læs mere om emnet på: Allergisk reaktion på huden

I sjældne tilfælde kan indgivelse af allergener også føre til en generel allergisk reaktion. Dette kan manifestere sig i form af astma eller elveblest, som er dannelsen af ​​små røde pustler på huden. En anden alvorlig bivirkning er allergisk chok, også kendt af medicinske fagfolk som anafylaktisk chok. Det er en allergisk reaktion i kroppen, som er meget sjælden, men akut livstruende.

For at sikre, at der ikke er alvorlige allergiske reaktioner, overvåges patienter normalt i et stykke tid af medicinsk personale eller lægen efter injektion af allergener.

Selv hvis allergener gives i dråbeform, kan der opstå allergiske reaktioner. På grund af dette skal den første dosis også tages i nærværelse af en læge

Hvad er succesraten for en desensibilisering?

Succesen med en specifik immunterapi eller desensibilisering afhænger af forskellige faktorer. Disse inkluderer sygdomens varighed, typen af ​​allergi, typen af ​​allergenadministration, patientens alder og blandt andet en af ​​de vigtigste påvirkningsfaktorer - samarbejde med de berørte eller allergikere.

Ved kontinuerlig specifik immunterapi har undersøgelser i mange aldersgrupper vist en klar reduktion i symptomer i tilfælde af en allergisk rennende næse, pollenallergi, husstøvmiderallergi eller veps- eller bi-allergi. I tilfælde af andre former for allergi, herunder allergisk astma, er undersøgelsessituationerne til dels tvetydige, og udsagn om chancerne for succes er derfor kun sjældent eller kun delvist mulige.

Er det muligt at hyposensibilisere mod husstøvmider?

Desensibilisering eller specifik immunterapi kan også bruges, hvis der er en udtalt allergi mod husstøvmider. Terapien er normalt 3 år og viser det største udsigt til succes hos børn fra 6 år, kun for nylig eksisterende allergier over for husstøvmider eller på anden måde få til ingen yderligere eksisterende allergier.

Ud over indgivelse af sprøjter, der indeholder specifikke allergener, kan allergenpræparater i form af dråber også tages i tilfælde af husstøvmiderallergier. Denne procedure er et attraktivt alternativ, især for børn eller følsomme patienter.

Læs mere om emnet på: Husstøvmiderallergi

Kan du hyposensibilisere under graviditet?

Indtil videre er der ikke noget bevis for en skadelig virkning af desensibilisering under graviditet. Læger antager, at behandling med allergener, i modsætning til medicin, ikke udgør nogen fare for den nyfødte.

Imidlertid kan specifik immunterapi være forbundet med bivirkninger, såsom en alvorlig allergisk reaktion. Af hensyn til mor og barn anbefaler eksperter derfor følgende procedure: Hvis behandlingen allerede er startet ”før graviditet”, og der ikke er nogen bivirkninger, kan behandlingen fortsættes. Dog bør allergenets dosis ikke øges yderligere.

Hvis der ikke blev foretaget nogen desensibilisering inden graviditetens begyndelse, skal starten af ​​dette udsættes til efter graviditeten for at beskytte mod bivirkninger, såsom en alvorlig allergisk reaktion hos mor.

Er det også muligt med dyr?

Desensibilisering er også mulig hos dyr, især hunde og katte. Som med mennesker injiceres specifikke allergener til dette. Allergenerne er for det meste proteiner, der er en del af stoffer eller materialer, som dyret har en allergisk reaktion på. De administreres i en modificeret form til dyret til desensibilisering. Dette gøres normalt hos dyrlægen med bestemte tidsintervaller eller udføres undertiden af ​​ejerne selv (som dyrlægen instruerer).

Chancerne for succes for en forbedring af allergien er omkring 50-60%. I 30% af dem er der en remission, dvs. der er ikke flere allergirelaterede symptomer.