Opfølgning efter brystkræft

introduktion

Opfølgningspleje af brystkræft skal påbegyndes efter operationen eller umiddelbart efter afslutningen af ​​den samlede terapi og varer i mindst 5 år. Fokus er på både fysiske og psykosociale aspekter. De førende opgaver for efterpleje består af tætnet støtte og opretholdelse af terapiens succes. Hjælp kan gives i reintegration i hverdagen, og mulig rehabilitering kan organiseres. Derudover bør opfølgningspleje identificere eventuelle terapeutiske konsekvenser, såsom lymfødem, og adressere dem tidligt med passende behandling. Foruden den fysiske undersøgelse er mammografi en vigtig diagnostisk metode i forbindelse med opfølgningspleje for at være i stand til at opdage andre tumorer på et tidligt tidspunkt.

Hvad er efterplejen efter brystkræft?

Opfølgningspleje efter brystkræft er præcist struktureret af arbejdsgruppen for gynækologisk onkologi. I bedste fald begynder det under den postoperative terapi. Ved hver opfølgende aftale tages en specifik anamnese, hvor tolerancen for hormon- eller antistofterapi kontrolleres og er beregnet til at modvirke seponering af behandlingen. Derudover en tidlig afsløring af metastaser kan opnås. Derefter gennemføres en undersøgelse af brysterne ved hver aftale, som også bruges til tidlig påvisning af sekundære tumorer, og sårheling kontrolleres i det kirurgiske felt eller strålefelt. Mammografi udføres med faste intervaller. Hvis brystet er helt fjernet, gøres dette kun på den upåvirkelige side. Det er vigtigt, at med brystbevarende behandling skal begge bryster undersøges i mammografien, da der også kan udvikles en anden tumor i det bryst, der allerede er blevet opereret. Yderligere diagnostik såsom ultralydundersøgelse af brystet (Brystsonografi) eller det MR bruges kun, hvis fundene er uklare, og hvis der er mistanke om en anden tumor, da de ikke viser nogen fordel i forhold til den kliniske undersøgelse.

Du kan finde mere information her: Opdagelse af brystkræft

Hvordan ser opfølgningsplejen ud efter operation med brystkræft?

I begyndelsen er den infektionsfri heling af de kirurgiske sår i forgrunden. Disse er mere omfattende, når brystet er helt fjernet end ved brystbesparende behandling. Der tages hensyn til overdreven hærdning af arene, store blå mærker eller betændelse. Hvis lymfeknuder blev fjernet fra armhulen under operationen, skal du være opmærksom på ethvert lymfødem, der kan opstå under operationen ved at måle armens omkreds. Hvis der opstår lymfødem, kan disse behandles rettidigt ved hjælp af forskellige mål. Selv de mindste nerver kan blive beskadiget under fjernelse af lymfeknuder, da disse løber tæt på lymfeknuderne. Dette fører til ubehag eller smerter i skulderen eller overarmen efter operationen. Denne såkaldte nervesmerte skal genkendes og behandles på et tidligt tidspunkt i opfølgning, da det ellers vil udvikle sig til kronisk smerte. Hvis brystet er blevet fjernet fuldstændigt, er det også efterbehandlings opgave at informere patienten om mulighederne for brystforstørrelse og, hvis godkendt, at starte de nødvendige trin.

Du kan finde mere information om emnet her: Brystkræftkirurgi

Hvad er efterbehandlingen efter kemoterapi?

I opfølgningsaftaler efter kemoterapi, enten før eller efter en operation, lægges der særlig vægt på bivirkninger og skader forårsaget af kemoterapi. For eksempel er antracykliner et af de vigtigste kemoterapimediciner til behandling af brystkræft. De kan imidlertid også skade hjertet, hvorfor regelmæssige ultralydundersøgelser af hjertet er nyttige. Generelt beskadiger kemoterapeutiske midler mave- og tarmslimhinden, hvorfor du skal holde øje med infektioner i mave-tarmkanalen. En anden velkendt bivirkning af kemoterapi til at kigge efter er undertrykkelse af knoglemarven, som er kendetegnet ved øget infektion, spontan blødning eller træthed.

Yderligere information om emnet kan findes her: Kemoterapi mod brystkræft

Hvad er efterbehandlingen efter strålebehandling?

Efter en brystbevarende operation genbestråles det kirurgiske felt. Især under, men også efter bestråling, skal man passe på at passe godt på huden med pulver og vaske med så lidt sæbe som muligt. I efterbehandlingen observeres skader på huden, såsom betændelse forårsaget af strålingen, og følges op. Den første mammografi af begge bryster bør udføres 6-12 måneder efter afslutningen af ​​bestråling.

Mere information kan findes her: Stråling mod brystkræft

Hvad med efterbehandling af triple-negative tumorer?

Patienter med tredobbelt-negative tumorer får kemoterapi før eller efter operationen. Antistof- eller hormonbehandlinger er ikke effektive for dem. Derfor er der i opfølgningsplejen, ud over den medicinske historie og fysisk undersøgelse, særlig opmærksomhed på bivirkninger fra operationen eller kemoterapi. Triple-negative tumorer betragtes som meget ondartede, og derfor bør der lægges særlig vægt på den tidlige påvisning af sekundære tumorer.

Hvor ofte skal jeg gå til eksamen?

I de første tre år foretages der en kontrol med anamnese og klinisk undersøgelse hvert kvartal. Fra det fjerde år og fremefter finder denne undersøgelse kun sted hver sjette måned og fra det sjette år og frem med årlige intervaller. Derudover skal mammografi udføres med regelmæssige intervaller. Ved brystbevarende behandling undersøges den berørte side hver sjette måned i de første tre år og hvert år fra det fjerde år. Den upåvirkelige side behøver kun undersøges en gang om året ved hjælp af en mammografi. Hvis brystet er helt fjernet, undersøges den upåvirkelige side hver 12. måned med et mammogram.

Hvad gøres i efterbehandling?

I begyndelsen af ​​check-up-aftalen er der en detaljeret drøftelse med en læge. Ved hver kontrol kontrolleres de kirurgiske ar, og brysterne eller brysterne og lymfeknuderne i armhulen palperes. Patienten bliver også instrueret i de første aftaler og bedt om at udføre en regelmæssig palpationsundersøgelse af sig selv. Yderligere fysisk undersøgelse inkluderer vægtkontrol, måling af armens omkreds og undersøgelse af lungerne og leveren. Derudover udføres en gynækologisk undersøgelse af kønsorganerne med regelmæssige intervaller.

Hvad er efterplejepasset?

Opfølgningskortet blev indført i 2011 og er beregnet til at hjælpe alle læger, der er involveret i opfølgningspleje, hurtigt at blive ajourført. Alle opfølgningsaftaler og vigtige kontaktoplysninger for læger indtastes i det, så det også kan yde hjælp til patienter.Desuden indtastes den nøjagtige type tumor og hvilke behandlingsformer der blev udført under det primære terapikoncept i opfølgningspasset. I et yderligere afsnit kan andre sygdomme og den aktuelle medicin indtastes.

Mammografi ved opfølgning af brystkræft

Mammografi bruges til at detektere sekundære tumorer i brystet på den primære påvirkede side eller på den anden side på et tidligt tidspunkt. Det finder sted en gang om året under efterbehandling. Brystbesparende operation er en undtagelse, da det opererede bryst undersøges hver 6. måned i de første tre år med en mammografi. Ved brystbevarende behandling er det også vigtigt at have et mammogram på begge bryster, mens det i tilfælde af fuldstændig brystfjerning er tilstrækkeligt at undersøge den upåvirkelige side.

Du kan finde mere information her: Mammografi

MRI af bryst scanner i opfølgning af brystkræft

En MR af brystet udføres ikke regelmæssigt under opfølgning, fordi den diagnostiske nøjagtighed ikke er bedre end den regelmæssige medicinske historie med fysisk undersøgelse kombineret med mammografi. Derudover bringer den tidlige detektion af den tilbagevendende tumor ikke patienten nogen fordel med hensyn til overlevelse, så dyre og komplekse procedurer, såsom MR, kun spiller en underordnet rolle i opfølgningsplejen.

Du kan også være interesseret i denne artikel: MR i brystkræft

Scintigrafi ved opfølgning af brystkræft

Scintigrafi af skelettet er en undersøgelsesmetode til påvisning af metastaser i knoglerne med radioaktive stoffer. I lighed med MR udføres rutinemæssig knoglescintigrafi ikke under opfølgning. Scintigrafi er kun nyttigt for patienter, der klager over nye smerter, for eksempel i ryggen, under opfølgningskonsultationen, eller som har uforklarlige knoglefrakturer under opfølgningen, da man mistænker knoglemetastaser.

Du kan også være interesseret i denne artikel: Metastase af brystkræft