Intern Medicin

petekkier

definition

Petechiae er små, røde pletter i pinhead-størrelse på huden eller slimhinden. De er forårsaget af blødning fra små blodkar (kapillærer). Hvis der findes petechiae, vises de normalt ikke individuelt, men i en lille eller større gruppe af røde prikker. Der er forskellige årsager til udviklingen af petechiae. Afhængig af årsagen, kan de placeres forskellige steder.

Petechiae er ikke en uafhængig sygdom, men et symptom, der kan forekomme i forbindelse med forskellige sygdomme. Det er typisk for petechiae, at de ikke forsvinder eller forsvinder, selv med tryk (for eksempel med en glasspatel). Terapien afhænger af den underliggende sygdom. At finde en diagnose er ikke altid let.

Årsager til Petechiae

Der er forskellige sygdomme, hvor petechiae kan forekomme. Udseendet af disse små punktformede blødninger indikerer ofte en forstyrrelse i blodkoagulation. Normalt er en mangel eller en dysfunktion af blodpladerne (thrombocytter) udløseren.

Som regel udvikler petechiae først omkring anklerne og underbenene. Hvis der er omfattende petechial blødning i forbindelse med a Trombocytopeni, man taler om en thrombocytopenisk purpura. Betændelse i de små blodkar kan også føre til små lækager i kapillærerne og dermed til blod lækage fra dem med dannelse af petechiae. Man taler så om en vaskulitis.

Trombocytdysfunktion kan også udløses ved brug af medicin. De såkaldte blodpladeaggregeringsinhibitorer inkluderer for eksempel acetylsalicylsyre (ASA) og clopidogrel. En overdosis kan føre til udvikling af petechiae.

Petechiae spiller en vigtig rolle i retsmedicinsk medicin af en anden grund: Petechiae i området af hovedet (for eksempel på de indre øjenlåg eller i mundslimhinden) kan indikere kvælning før døden, dvs. unaturlig død.

Find ud af mere om dette i vores artikel om: Årsager til Petechiae

Er petechiae forårsaget af stress?

Petechiae er enten forårsaget af en betændelsesreaktion i de små blodkar eller på grund af mangel på eller funktionsfejl på blodpladerne.

Stress øger generelt kroppens følsomhed over for sygdom, men der er ingen kendt direkte forbindelse til udviklingen af petechiae. Hvis petechiae forekommer uden en identificerbar årsag, og lægen ikke kan identificere nogen sygdom som en trigger, forbliver årsagen ofte uklar. Ud over andre forklarende tilgange antages det ofte, at stress delvis kan være ansvarlig for udviklingen.

Der er dog intet videnskabeligt bevis for en sådan forbindelse.

Petechiae i thrombocytopenia

I medicinen kaldes en mangel på blodplader trombocytopeni. Hvis kroppen ikke har nok blodplader, er den primære hæmostase nedsat, hvilket kan vises af petechiae. En lille mangel kan kun påvises i blodet, men fører normalt endnu ikke til symptomer eller abnormiteter. Spontane punctiforme blødninger i huden eller mundslimhinden, der vises som petechiae, kan kun forekomme, når antallet af blodplader er kraftigt reduceret.

I kroppen forårsager blodstrømmen konstant små skader på karene, som normalt kan forsegles direkte af blodpladerne. I tilfælde af mangel er dette ikke længere muligt, og petechiae udvikler sig uden nogen åbenbar årsag. Trombocytopeni kan have forskellige årsager, men inflammatoriske årsager såvel som ondartede sygdomme skal overvejes.

Lær mere om dette på. Trombocytopeni

Petechiae ved vaskulitis

Vasculitis er en betændelse i blodkarene og er en af de vigtigste årsager til udviklingen af petechiae.Den sondres mellem et utalligt antal vaskulitider, der kan have forskellige årsager og kan udtrykke sig gennem forskellige symptomer i kroppen.

Vasculitis bør overvejes, hvis antallet og funktionen af blodplader er normal, og der er andre symptomer eller laboratorieændringer, der kan indikere en sådan sygdom. Hvis der er mistanke om vaskulitis, udføres særlige undersøgelser, så behandling kan iværksættes om nødvendigt.

Hvis dette er vellykket, forsvinder petechiae, og der vises ingen nye. Nogle former for vaskulitis kan dog ikke helbredes, og deres virkning kan kun begrænses med medicin.

også læse: Vasculitis

Petechiae i meningitis

Meningitis i forbindelse med udseendet af petechiae er en meget farlig tilstand.Meningitis er en inflammatorisk sygdom i hjernehinderne. Det udløses af patogener såsom bakterier eller vira og er typisk forbundet med stiv nakke, feber og en markant nedsat generel tilstand.

Petechiae er ikke et typisk symptom på "normal" meningitis. Omvendt angiver petechiae alene uden yderligere tegn ikke meningitis som årsag.

Med en bestemt form for meningitis, nemlig den, der er forårsaget af meningokokker (bakterier), kan bakterierne vaskes ud i blodbanen og dermed føre til blodforgiftning (sepsis). Man taler derefter om meningokokkesepsis. Denne blodforgiftning kan ledsages af blødning, dvs. store petechiae. Sygdommen er meget alvorlig og akut livstruende og kræver hurtig intensiv medicinsk behandling.

Læs mere om emnet: meningitis

Petechiae i leukæmi

De forskellige former for leukæmi (hvid blodkræft), især de akutte former, kan føre til mangel på blodplader. Dette sker, fordi knoglemarven er angrebet ved akut leukæmi. Kræfteceller formerer sig her i stort antal; de producerer kun hvide blodlegemer. Derfor navnet leukæmi. Hos raske mennesker produceres de røde blodlegemer og blodplader også i knoglemarven ud over de hvide blodlegemer.

Læs mere om emnet: Hvordan genkender du leukæmi?

Ved leukæmi fortrænger massen af kræftceller imidlertid de andre sunde celler, og der er ofte mangel på røde blodlegemer og blodplader. Manglen på blodplader kaldes trombocytopeni og manifesterer sig ofte i form af petechiae. Ofte dukker disse først op i området med ankel og underben.

Hvis der forekommer petechiae hos børn, og hvis der også er hyppige blå mærker, samt øget træthed og nedsat ydeevne, kan dette være indikatorer for tilstedeværelsen af leukæmi. En børnelæge skal konsulteres så hurtigt som muligt.

Læs mere om emnet: Leukæmi hos børn

Petechiae ved leversygdom

Petechiae har intet at gøre med leveren. Der er dog andre små manifestationer af rød hud, der ofte findes hos patienter med levercirrose. Disse er kendt som spidernaevi (vaskulære edderkopper). I midten er der et rødt punkt, der ligner en petechia.Fra dette punkt trækker små lysrøde grene udad. En Spidernaevi måler normalt et par millimeter. Sådanne vaskulære edderkopper findes hovedsageligt i området af brystet og ansigtet.

Læs mere om emnet: Symptomer på skrumplever i leveren

Petechiae fra vitaminmangel

Når der opstår petechiae, er vitaminmangel en tænkelig, men meget usandsynlig årsag. Grundlæggende kan en mangel på C-vitamin føre til punctiform hudblødning sammen med andre symptomer på knogler og tandkød. Sygdommen kendt som skørbug forekom oftere i fortiden på grund af den ensidige og vitaminfattige diæt for søfarende. C-vitaminmangel er meget sjældent i disse dage.

En mangel på andre vitaminer er mulig, men fører typisk ikke til udvikling af petechiae. En mangel på vitamin K kan også føre til blødning, men det har en tendens til at føre til flad snarere end punktumblødning i huden.

Petechiae ved pres

I princippet kan stærkt pres føre til dannelse af petechiae. For eksempel kan forhøjet blodtryk i blodkarene (især i hudkapillærerne) udløse punktformet blødning. Som regel forekommer dette dog kun med et i forvejen fald i antallet af blodplader eller en forringelse af deres funktion.

Eksternt pres har ikke en tendens til ikke at føre til udvikling af petechiae. Med stærkt pres kommer det til omfattende blødning og dermed blå mærker.

På området for retsmedicin er udviklingen af petechiae gennem pres dog af særlig betydning. Hvis en person er kvalt til døden, udvikler petechiae typisk i området af øjnene eller øjenlågene, så disse kan give ledetråde til dødsårsagen.

Petechiae fra allergi

Petechiae kan udløses af en bestemt type allergisk reaktion. F.eks. Kan indgivelse af nogle medikamenter eller en blodtransfusion forårsage en reaktion i kroppen, der ødelægger blodplader. Hvis deres andel falder kraftigt, kan spontane punktformede blødninger i huden og slimhinderne og dermed petechiae forekomme.

Almindelige former for allergier, såsom mad, græs eller insektgift, udløser imidlertid symptomer på en helt anden måde end de ovenfor beskrevne allergiske reaktioner. Derfor er petechiae ikke resultatet af sådanne almindelige former for allergi.

Petechiae i HIV

En infektion med HIV kan føre til en række forskellige symptomer. Normalt, uden behandling, bryder sygdommen AIDS ud få år efter infektionen, som hovedsageligt er kendetegnet ved en stærk forringelse af kroppens eget forsvarssystem. Som et resultat forekommer betændelsesreaktioner normalt i forskellige organer. Petechiae kan blandt andet udvikle sig på forskellige måder.

Det er imidlertid ikke et typisk symptom på HIV-infektion. Hvis der ikke er andre symptomer udover forekomsten af petechiae, er en anden årsag til punktumblødningen meget mere sandsynlig.

Find ud af mere på: HIV-du skulle vide det!

Symptomer, der ledsager petechiae

Afhængig af den sygdom, hvor petechiae forekommer, kan de ledsagende symptomer være meget forskellige. Hvis der er mangel på blodplader, kan det føre til næseblødninger og hos kvinder til en forlængelse og forøgelse af den regelmæssige blødning.

I tilfælde af Schönlein-Hennoch purpura, som hører til sygdomsgruppen af vaskulitider, dvs. vaskulære sygdomme, kan der forekomme symptomer i mave-tarmkanalen. Disse inkluderer fx mavesmerter, opkast og blod i afføringen. Betændelse i et eller flere led, f.eks. Ankel- eller knæled, kan også forekomme. Dette manifesterer sig som rødmende og smertefuld hævelse i leddet.

Nyreinddragelse er også mulig; dette kan udvikle sig til akut nyresvigt. Dog involverer nyreinddragelse normalt ingen symptomer.

Hvis petechiae forekommer som en del af leukæmi, kan der også være en reduktion i ydeevne, øget træthed, modtagelighed for infektion, øget forekomst af blå mærker, feber og hævelse i lymfeknuder. Så de ledsagende symptomer er meget forskellige.

Læs mere om emnet: Purpura Schönlein Enoch

Terapi af petechiae

Det kan ikke generelt siges, hvordan petechiae behandles, fordi petechiae er et symptom og ikke en sygdom. Den årsagssygdom skal derfor behandles. Afhængig af hvilken det er, er behandlingsmetoderne meget forskellige. I tilfælde af inflammatoriske ændringer i blodkarene (vaskulitis) kan kortisonlignende medicin anvendes. Ved de forskellige former for leukæmi kan kemoterapi og stamcelletransplantation betragtes som terapier.

Hvor forekommer petechiae?

Petechiae i ansigtet

Petechiae i ansigtet kan for eksempel være forårsaget af stærk hoste eller opkast. De forsvinder normalt efter et par dage.

Petechiae i ansigtet spiller en vigtig rolle i retsmedicinsk medicin. Det er vigtigt at kigge efter petechiae i området for øjenlågene og mundslimhinden, især i tilfælde af lig, som ingen ekstern påvirkning ellers kan genkendes. Tilstedeværelsen af petechiae tyder kraftigt på, at kvælning fandt sted kort før døden.

Dette kan f.eks. Være vigtigt, når spørgsmålet opstår, om det er en naturlig død eller ej. Petechiae angiver en ikke-naturlig dødsårsag.

Petechiae på mundslimhinden

Når petechiae udvikler sig, er foringen i munden normalt et af de første steder, de vises. De ses typisk som små røde prikker i området af ganen. Placeringen af petechiae tillader dog ikke, at der kan drages konklusioner om årsagen.

Det kan være både en mindre farlig og en truende ondartet eller inflammatorisk sygdom. Enhver, der lægger mærke til petechiae på mundslimhinden, når han kigger i spejlet, bør derfor straks kontakte en læge, så han kan trække blod og om nødvendigt igangsætte yderligere diagnostiske forholdsregler.

Petechiae på maven

Maven er et temmelig usædvanligt sted for udseendet af petechiae. Lokaliseringen i området med underben eller ansigt er mere almindelig.

Petechiae på armen

Armen er også et temmelig usædvanligt sted for petechiae at forekomme.

Petechiae på underbenet

Anklerne og underbenene er de mest almindelige steder på kroppen, så petechiae vises. De små blødninger forekommer normalt i større grupper. De mulige årsager er allerede diskuteret ovenfor.

Petechiae i babyen

Især hos meget små børn kan petechiae forekomme, selvom de er fuldt sunde. Mest almindeligt er stærk vedvarende hoste af udløser til dannelse af petechiae. Infektioner, der udløses af vira, spiller også en ikke ubetydelig rolle som årsag til udviklingen af petechiae i barndommen. Men hvis petechiae vedvarer i flere dage eller bliver flere, anbefales det at konsultere den behandlende børnelæge.

Hvor længe varer petechiae?

Hvor længe petechiae varer, afhænger af, hvad der udløste dem. Det er ikke ualmindeligt, at de forsvinder igen efter dage til uger, selv uden behandling er startet. Hvis for eksempel leukæmi er årsagen, kan petechiae fortsætte, indtil behandlingen er påbegyndt og har en virkning.

Er der petechiae, der kan skubbes væk?

Petechiae kan skelnes fra andre punktlige hudændringer, idet de ikke kan skubbes væk ved tryk med en glasspatel. Hvis tilsyneladende petechiae kan skubbes væk i huden, er de ikke petechiae.

Dette fænomen kan forklares med det faktum, at petechial blødning er en ekstravasation, hvilket betyder, at blodet er uden for karene.
Røde prikker, der skubbes væk, angiver på den anden side, at blodet er i karene.

En mulig årsag til hud manifestationer med push-away røde pletter er en virusinfektion. Men hæmangiomas falmer også ved pres.

Du er måske også interesseret i: Alt om hæmangiomer

Tilhører hickey til petechiae?

En såkaldt hickey opstår, når der skabes et negativt tryk gennem partnerens mund, mens han kysses på huden. I lighed med blå mærker forårsaget af stød, skader undertrykket blodkar og forårsager blødning i huden.

Imidlertid resulterer dette typisk i omfattende blødning, som omtrent svarer til området med mundingsåbningen på kauseren. Petechiae er på den anden side punktformige blødninger, som ikke repræsenterer det typiske udseende af en hickkey.

Som et blå mærke heler en hickkey igen inden for et par dage og ændrer sin farve fra blå til grøn til gul.

også læse: Blå plet

Diagnose af petechiae

Hvis en patient med petechiae kommer til lægen, spiller anamnese først en vigtig rolle. Dette betyder, at lægen vil spørge, hvor længe symptomerne har eksisteret, om der for nylig er taget nye medicin, og hvilke forudgående eksisterende tilstande. Derefter finder den fysiske eksamen sted. Lægen vil se, hvor petechiae er, og om de faktisk er petechiae. Dette kan f.eks. Kontrolleres ved, at petechiae forbliver og ikke falmer, selv når der udøves et tryk på området.

En blodprøve udføres normalt bagefter. Dette kan give information om, hvorvidt der er mangel på blodplader. Hvis dette er tilfældet, skal yderligere diagnosticering udføres. Visse antistoffer kan også påvises i blodet, hvilket kan give en indikation af, om de små kar er betændt (vaskulitis).

Diagnosen af petechiae er ofte kedelig og ikke altid let. Ikke sjældent stilles der ingen diagnose, og petechiae forsvinder igen efter et stykke tid. Ikke desto mindre, hvis petechiae vises, bør der gøres et forsøg på at afklare sagen, da petechiae kan skjule både ufarlige årsager og alvorlige kliniske billeder.