Risici ved et tandimplantat

introduktion

Grundlæggende er der næppe nogen risiko ved brug af tandimplantater - ikke desto mindre er mange patienter meget bekymrede over mulige risici og har derfor svært ved at beslutte, om de skal have en tandimplantation.

Indsættelse af tandimplantater er en kirurgisk procedure, der normalt, men ikke altid, udføres under lokalbedøvelse. Hvis de tandimplantater skal implanteres under generel anæstesi, er der generelle risici for generel anæstesi. Under og i kort tid efter anæstesien kan det kardiovaskulære system og vejrtrækning forringes. Derudover er der altid risikoen for sekundær blødning eller sårinfektioner i operationsområdet.

I det specielle tilfælde af indsættelse af tandimplantater er der en risiko for nerveskader; den største submaxillære nerves påvirkes især her (Mindre alveolær nerve).

I sjældne tilfælde kan sårhelingsforstyrrelser forekomme.

Find ud af mere på vores hovedside: Sårhelingsforstyrrelse på tanden

I løbet af de første dage efter operationen føler patienten normalt let til moderat smerte i den behandlede kæbesektion, og i de fleste tilfælde er der hævelse og blå mærker.

Derudover lægger tyggelse med tandimplantatet betydelig yderligere stress på det temporomandibulære led. Dette skyldes, at en "normal" tand ikke vokser fast ind i kæbenbenet, men snarere på små fibre (Sharpey fibre) er suspenderet. Disse Sharpey-fibre sikrer, at tanden forbliver under pres (for eksempel når du tygger) polstret, og kæbenbenet er mindre stresset.
Denne reduktion i belastning ses også i det temporomandibulære led.

I overkæben er der også risikoen for, at den maxillære bihule åbnes under implantationen af ​​tandimplantaterne, som derefter skal dækkes med plast.

Den største risiko er sandsynligvis tabet af tandimplantatet. Det kan være nødvendigt at fjerne tandimplantatet igen, hvilket især er tilfældet, hvis tandimplantatet ikke heles ordentligt, eller hvis der udvikler betændelse.

For mere information, se: Fjern tandimplantatet

Betændelse efter implantatplacering

I tilfælde af betændelse, efter at et implantat er placeret, kan flere årsager overvejes. Bakterier er for det meste bakterier, hvis stofskifte kun finder sted i fravær af ilt (anaerober). Mikroforurening på implantatet er ekstremt sjældent, da de industrielt fremstillede implantater er underlagt streng kvalitetsstyring under deres fremstillingsproces.

Urent, ikke-sterilt arbejde fra kirurgen og hans team kan også være en årsag.

Desuden kan en overfølsomhed eller intoleransreaktion på implantatmaterialet (meget sjældent!) Føre til typiske betændelsessymptomer.

Også z. B. en åben helingsmetode bærer risici. “Åben” betyder, at slimhinden ikke er blevet syet over implantatet, hvilket betyder, at den øverste del af implantatet stikker ud i mundhulen og er i kontakt med alle bakterier i mundhulen. Implantatet giver således direkte adgang til kæbenbenet.

Forkert terapi kan også forårsage et implantat til at udløse betændelse. Dette er for eksempel tilfældet, når en patient tager bisphosphonater til behandling af osteoporose, og knoglestrukturen er uegnet til implantater. I dette tilfælde bør der ikke placeres implantat. Begge muligheder kan undgås ved at tage en omhyggelig og omfattende anamnese (forhøre patienten), hvorimod helingsmetoden overlades til kirurgens valg.

Men når der først er udviklet en betændelse omkring et implantat, taler man om det Periimplantitis. Her, efter forudgående bestemmelse af kim og ozonfordampning med efterfølgende antibiotisk behandling, kan der gøres et forsøg på at stoppe processen.

Læs mere om emnet: Betændelse på tandimplantatet, peri-implantitis

Implantatet vokser ikke ind

Skulle det nogensinde ske, at et tandimplantat ikke vokser ordentligt ind, kan der være forskellige årsager.

En af de mange årsager er for eksempel osteoporose. Knoglestrukturen løsnes derefter og tilbyder implantatet hverken den nødvendige understøtning eller de nødvendige knogledannende celler, der kræves for at knoglen vokser ind i implantattråden.

Umiddelbar pålæsning af implantatindsatsen diskuteres også. Mens nogle implantologer reklamerer for, at patienten forlader praksis med et fast sæt tænder, foretrækker andre at stole på den konventionelle metode til 3-6 måneders heling og først derefter stress.

En afstødningsreaktion kan også forekomme hos patienter, der blev behandlet med bisphosphonater under deres kræftsygdom. Knoglemekrose (knogledød) omkring implantatet kan være den alvorlige reaktion her.

Læs også om det: Holdbarhed på tandimplantater

Hvad er peri-implantitis?

Ved en Periimplantitis det er et betændt område omkring implantatet, normalt med større knogleinddragelse, da det sjældent opdages i starten.

Målet efter implantation er, at implantatet heles i knoglen. Dette betyder, at knoglen vokser direkte op til implantatoverfladens mikrostruktur og klæber til den. Hvis denne helbredelse forstyrres, for eksempel af peri-implantitis, er der ofte, hvis overhovedet, kun bindevevsheling, hvilket er mindre stabilt.

Patogenerne er for det meste anaerober, betyder det, at de har en stofskifte, der ikke involverer ilt. Også såkaldte gramnegative bakterier eller den velkendte hudkim Staphylococcus aureus kan være de skyldige.

Denne inflammatoriske proces forværres af rygning, diabetes, osteoporose, knusing eller endda genetiske disponeringer. Fejl ved placering af implantatet på grund af udviklingen af ​​varme i knoglen og senere en funktionsfejl i de tilsvarende kroner kan imidlertid have en ugunstig effekt på perimplantitis. Til dette formål, f.eks. at resterne af cementen, der blev brugt til at fikse kronerne, ikke blev fjernet helt.

For at være i stand til at behandle med succes efter fjernelse af resterne, en kimtest for at bestemme patogenet, en ozonbehandling (ozon er trivalent ilt, der er en reaktion på implantatet, der dræber patogenet) og et antibiotikum skræddersyet til det fundne patogen hjælper.

I sjældne tilfælde skal implantatet fjernes (replantation) og en rekonstruktion med kunstig knogle og efter en tilsvarende ventetid på måneder, en ny implantation.

Lær mere om: Hvornår skal et tandimplantat fjernes?, Peri-implantitis

Hvordan øger rygning risikoen?

Hver ryger, ligesom en diabetiker, har en stærkt øget risiko for, at implantater ikke heles, fordi Mikro blodcirkulation forstyrret er.

Det betyder antallet og kvaliteten af ​​de mindste blodkar der kapillærer, reduceres: de overfladiske væv leveres ikke tilstrækkeligt. Dette er imidlertid absolut nødvendigt, blandt andet, så cellerne i immunforsvaret er i stand til at migrere til betændelsesstedet og udføre deres opgave i tilfælde af invaderende bakterier.

Derudover bringer røgens ingredienser hele mundslimhinden i fare.

Så rygere har større risiko for sårheling. Dette gælder både slimhinden og knoglerne. Også en Periimplantitis (Betændelse omkring implantatet) findes meget hyppigere hos rygere, og antallet af implantattab hos rygere er signifikant højere end hos ikke-rygere.

Du er måske også interesseret i: Sådan holder du op med at ryge

Allergi mod tandimplantatet

En allergi mod tandimplantatet er sjældent, fordi de materialer, hvorfra implantaterne er fremstillet, er meget biokompatible, dvs. vævsvenlige.

De består f.eks. fremstillet af keramik (såsom zirkoniumoxid) og bruges i det synlige forreste område af æstetiske grunde. Alternativt er de fremstillet af titaniumoxid til anvendelse i det bageste område. Titaniumimplantater kan have mikroforurenende stoffer af enten nikkel eller tin, uanset hvad hos følsomme patienter kan føre til intolerance.

også læse: Symptomer på en allergi

På trods af alt dette har titan det højeste toleranceniveau og heler ligesom zirkoniumoxid perfekt i menneskelige knogler. Hvis der er mistanke om, at en patient kan have en allergi over for de stoffer, der skal bruges, kan dette på forhånd konstateres af en allergiker via en test.

Skader på andre tænder under implantation

Under implantationen bruges en såkaldt boreskabelon normalt ikke af øjet. Hvis alle fremstillingsregler for skabelonen overholdes, kan andre tænder derfor ikke blive skadet.

I mellemtiden bruges endda specielle billeddannelsesprocesser for at garantere nøjagtig præcision. Disse kan være af computertomografisk (CT) eller digital volumen tomografisk (DVT) oprindelse, som begge er radiologiske procedurer.

Det har haft en særlig udvikling i det sidste år ultralydassisteret pilotsystem levet igennem af prof. Derycke. Med dette system implanteres implantater i realtid via en skærm, og afvigelser fra fremspringene er indikeret med et advarselssignal.

Blødning efter implantatplacering

Efter at implantatet er indsat, kommer blødning normalt kun fra slimhinden, der dækker implantatet, da der er flere blodkar end i knoglen. Det orale slimhinde regenererer fuldstændigt inden for et par dage, så blødningen ikke bør være en grund til bekymring. Der er dog undtagelser med kraftig blødning, som du skal kontakte tandlægen.

Behandling af patienten med antikoagulantia, som f.eks. Marcumar®. Dette inkluderer for eksempel også patienter, der lider af langvarig hovedpine Aspirin® må ikke tage dette før 14 dage før implantationen, ellers ville blodpladeaggregeringen (klæber sammen af ​​blodpladerne) blive forstyrret.

Fistel efter implantatplacering

Hvis betændelsen er lokaliseret inde i knoglen, den resulterende pus ser efter en dræningskanal: a fistel opstår.

En fistel er en rørformet, patologisk oprettet kanal (dette betyder, at den udviklede sig under sygdom og ikke hører til den normale sunde anatomi). Det fører fra et hulrum, f.eks. B. en abscess eller et naturligt hult organ på kropsoverfladen.

Find ud af mere om: Fistel på tanden

En risiko for dannelse af fistler, som ikke bør undervurderes, er for lidt afstand til de nærliggende tænder eller nabotimplantater, hvilket ikke bør være mindre end 2 mm, da der ellers ikke kan forekomme vaskularisering (dannelse af nyt kar).

Knogledelen kan dø ud på grund af utilstrækkelig blodforsyning, som derefter fører til Knoglenekrose (Benets død) med de ledsagende inflammatoriske reaktioner, såsom pusdannelse.