Intern Medicin

Salmonella

Definition af salmonella

Salmonella er en gruppe på mere end 2000 bakterier, der er gramnegative, stavformede og aktivt bevægelige. De hører til slægten Salmonella og påvirker for det meste tarmen (Entereobactrericeae).

Klassifikation

Salmonella er en af zoonoserdvs. transmission fra menneske til dyr eller omvendt er mulig. En transmission af Salmonella gennem a Smøreinfektion henholdsvis.

Du kan finde sygdomme forårsaget af Salmonella i "Typhoid salmonellose"og"Enterisk salmonellose"organisere.

Typhoid salmonellose

er igennem Salmonella Typhi / Paratyphi forårsaget (tyfus / paratyphoid)
indtages gennem mad / vand og kommer ind i lymfesystemet via mave-tarmkanalen
Forurening gennem menneskelige udskillere, forurenet vand, forurenet mad

Resultat: generaliseret, septisk klinisk billede (alvorlig feber og betydelig sygdomsfølelse)
Behandling: antibiotika kræves altid

Enterisk salmonellose

for eksempel. ved Salmonella Enteritidis eller S. Tymphimurium forårsaget
koloniser kun tarmen, hvis inficeret -> opkastende diarré med feber
Infektion ofte via husdyr
Forurening også gennem menneskelige udskillere, forurenet vand, forurenet mad

Normalt kræves ingen antibiotikabehandling!

historie

Fundet i 1880 Robert Koch årsagsmidlet til Typhus abdominalis.
1884 kunne Georg Gaffky voksende Salmonella i kultur for første gang
I 1885 blev det forårsagende middel af "svinecholera" Daniel Elmer Salmon opdaget. Slægten Salmonella blev opkaldt efter ham.

Epidemiologi

Typhoid Salmonella træde til Nord- og Centraleuropa lige meget sporadisk på. De importeres for det meste af rejsende. En akkumulering forekommer kun under en kæde af ugunstige omstændigheder (f.eks. Oversvømmelser + høje temperaturer + dårlige hygiejniske forhold, fx efter naturkatastrofer såsom orkaner).

Enterisk salmonella dog øges hyppigheden i hele verden. Den vigtigste Infektionskilde her er Bondegårdsdyr. Derfra overføres patogenerne via mad (råt æg, rått fjerkrækød, mælk, muslinger). Ofte er en gruppesygdom (f.eks. Familie, kantine) forårsaget af fællesforbrug af forurenede produkter.

Symptomer

Typhoid Salmonella har en inkubationsperiode på 1-3 uger. Det første symptom er en trappe feberder først stiger til 39 ° C, derefter til 40 ° C og til sidst til 41 ° C. Derudover er der mavesmerter og hovedpine, Døsighed, Hævelse af milten, fald i hvide blodlegemer (Leukopeni) og Langsom hjerteslag (Bradykardi). diarré (Diarré) muligvis med Intestinal blødning kan forekomme fra sygdoms 3. uge.

Enterisk salmonella have en inkubationsperiode fra 1-2 dage. Akut diarré og feber vises først. Forbedring kan ske inden for et par dage uden specifik behandling, dvs. Enterisk salmonella er selvbegrænsende. I tilfælde af massiv diarré og / eller opkast, især hos spædbørn, små børn og ældre, kan vand- og elektrolyttab (tab af kropssalte) føre til tilsvarende symptomer

diagnose

Typhoid salmonella er i Blod, urin og stol kontrollerbare. Antistofdetektion er også mulig.
Enterisk samonella kan kun registreres i afføring.
For begge typer patogener er det muligt at dyrke dem på specielle medier og således registrere dem. Imidlertid tager dette normalt mindst 2 dage.

Terapi af salmonella

Typhoid Salmonella skal være inkluderet Antibiotika blive behandlet. De aktive ingredienser er især egnede her aminopenicillin (f.eks. Amoxi-CT®, Amoxicillin acis®, AmoxiHEXAL®, Ampicillin-ratiopharm®), Flourchinolone (for eksempel. Ciprobay® , Avalox®, Actimax®), Chloramphenicol (f.eks. Paraxin®)

I tilfælde af en infektion med enterisk salmonella, behandling med Antibiotika Kun nødvendigt i ekstraordinære tilfælde (f.eks. I tilfælde af alvorlig sygdom og / eller svækkede patienter).
Support skal være til en tilstrækkelig mængde vand at drikke taget sig af for at afbalancere vand- og elektrolytbalancen. I alvorlige tilfælde kan dette også ske gennem infusioner.
Apple-pektin (f.eks. Kaoprompt®) eller loperamid (f.eks. Imodium akut®, Loperamid-Ratiopharm®).

Ved en Salmonella-infektion Terapi er hovedsageligt symptomatisk. Dette betyder, at behandlingen ikke er beregnet til at helbrede sygdommen, men snarere at mindske symptomerne, så patienten har et mildere forløb og færre symptomer, indtil sygdommen forsvinder på egen hånd.
Ved salmonellose kan dette normalt gøres uden tøven, da det normalt er ufarligt og bortset fra det Antibiotika Der er ingen effektive lægemidler, som dog har deres egne bivirkninger, hvoraf nogle kan være mere alvorlige end den faktiske sygdom og derfor normalt ikke kan bruges fornuftigt.

De vigtigste symptomer på salmonellose (Salmonella enteritis) er diarré og Opkastning. Dette kan medføre, at de berørte får betydelige beløb væske og elektrolytter at tabe. Af denne grund er den vigtigste komponent i terapi for denne sygdom at balancere vand- og mineralbalancen. Patienter opfordres til at drikke rigeligt (mange læger anbefaler op til et glas vand hver halve time!), tager koffeinholdige drikkevarer som cola eller kaffe bør undgås, da disse har en tendens til at tørre kroppen yderligere. Stadig vand og te er bedst, da disse er de mindst belastende på maven. For at forhindre en elektrolytmangel kan en berørt person tage elektrolytopløsninger, der er tilgængelige på apoteket.

I værste tilfælde kan både vand og næringsstoffer administreres på hospitalet ved hjælp af infusionsopløsninger. Også på ernæring Det er vigtigt at være opmærksom på det faktum, at patienter ofte har en nedsat appetit, men det er især vigtigt at forsyne kroppen med tilstrækkelig energi til at kunne bekæmpe sygdommen.

Det anbefales at have en under sygefravær kost der skal udføres, der er så lavt fedtindhold som muligt for at Mavetarmkanalen ikke at tynges yderligere. På den anden side tolereres følgende godt:

zwieback
tørt brød
Kartofler
skaldyr eller bananer (hvilket også på grund af deres høje indhold af kalium er især billige).

Yderligere målinger af terapi vedrører de akutte symptomer på salmonellose. Med tyngre kvalme dråber kan administreres imod det. Når du er tålmodig feber udvikle sig, bør dette også behandles med medicin. Så længe temperaturen ikke overstiger 39 ° C, er det bedst at give Paracetamol da dette normalt tolereres godt af børn. Selvom suppositorier ofte bruges til børn, er det bedre at bruge juice til denne sygdom, da disse kan fungere bedre på grund af diarréen.

Patienter med øget risiko inkluderer ældre og spædbørn og små børn. På grund af deres fysik har de færre muligheder for at kompensere for et tab af væske alene og viser derfor mere alvorlige kurser i salmonellose.
Også immunsvækkede reagerer stærkere på infektionen, fordi immunsystemet ikke selv er i stand til at bekæmpe patogenet i sig selv.
Af denne grund kommer disse højrisikogrupper også oftere Antibiotika bruges til behandling. Enten ampicillin, ciprofloxacin eller cotrimoxazol foretrækkes til dette. Det skal dog bemærkes, at antibiotika øger den tid, patogenet elimineres med afføringen, hvorfor en indikation altid skal kontrolleres omhyggeligt.

profylakse

En vigtig hjørnesten i profylakse er at skabe gode hygiejniske forhold, da drikkevand forurenet med fæces er en kilde til infektion i lande med dårlige hygiejniske forhold.
Som turist i sådanne lande bør du undgå at spise ukokt mad, is og ukokt vand.

Læs mere om emnet: Typhoidvaccination