scotoma

Et scotoma beskriver svækkelsen eller endda tabet af en del af det synlige felt. Visuel opfattelse er begrænset eller suspenderet på dette område. Flere former for scotoma kan differentieres afhængigt af oprindelsesstedet og sværhedsgraden af ​​defekten. Årsagen kan ligge i området for øjet, den visuelle vej eller det visuelle centrum.
Synsfeltperimetri bruges til at bekræfte diagnosen af ​​scotoma.
Terapi og prognose er forskellige afhængigt af den underliggende sygdom. Under alle omstændigheder, hvis sådanne symptomer opstår, skal du straks konsultere en øjenlæge, fordi jo tidligere diagnosen og behandlingen starter, jo bedre.

Årsager til scotoma

Der er mange forskellige årsager til et scotoma, som kan være i området for øjet, den visuelle vej eller det visuelle centrum. Mulige årsager er:

• Sygdomme i nethinden (f.eks. Nethindeafløsning)
• Sygdomme i den visuelle vej eller det visuelle centrum i hjernen (f.eks. Intrakraniel masse)
• Optisk nerveskade (f.eks. Ved papillitis eller retrobulbar neuritis)
• Kronisk glaukom (scotomer, der stiger med årene)
• Migræne (forårsager midlertidige scotomer, såsom cilieret scotoma, forekommer pludselig, men løser normalt helt inden for relativt kort tid)
• stress
• slag

stress

Stress er kendt for at have forskellige effekter på kroppen. Det kan blandt andet også påvirke øjet. Ved retinopathia centralis serosa, for eksempel en sygdom i nethinden, fører øget stress til dannelse af et scotoma.
Patofysiologisk forklares det hele ved en stigning i hormoner som cortisol og adrenalin samt blodtryk under stress. Dette får revner til at vises i choroid. Gennem disse revner kommer væske under nethinden og løfter den derfor eller løsnes endda helt.
Mennesker, der udviser et lavt niveau af stressmodstand, eller som udsættes for ekstremt stressende professionelle eller private situationer, er især i fare.

Lær mere om Konsekvenser af stress.

glaukom

Ved glaukom eller glaukom fører øget intraokulært tryk til ødelæggelse af synsnerven og nethinden. Som et resultat udvikles et scotoma.
Trykket reguleres af den vandige humor, der kommer ind i det forreste kammer bagfra og flyder derfra. Hvis denne dræningsvej forstyrres, vises billedet af glaukom.
Medicinsk skelner man mellem primære og sekundære glaukomer. Primære glaukom opstår spontant, mens sekundære glaukom er resultatet af andre sygdomme. Primær åbenvinklet glaukom er den mest almindelige form for glaukom, der tegner sig for omkring 90 procent af alle glaukomatiske sygdomme.
Karakteristisk for denne sygdom er, at scotoma stiger med årene. Derudover opdages det ofte sent, fordi det vises i det ydre synsfelt i starten og kompenseres for det andet øje.

Find ud af om Symptomer på glaukom.

slag

Under et slag fører utilstrækkelig perfusion af hjernen med ilt til hjernevævets død. Afhængig af placeringen af ​​slagtilfældet kan dele af det visuelle centrum også påvirkes af denne vævsdød. De første tegn på et slagtilfælde er ofte dobbelt syn og synsfeltunderskud, men også hemiplegi i kroppen og taleforstyrrelser.

Læs vores artikler om dette:

• Nedsat syn efter et slagtilfælde
• Tegn på et slagtilfælde

Der er to typer slagtilfælde. Det iskæmiske slagtilfælde (anæmi) og det hæmoragiske slagtilfælde (blodrigt). Ca.. 90% af tilfældene kan tildeles iskæmisk slagtilfælde. En vaskulær propp (trombe) tilstopper de leverede kar, hvilket fører til en reduceret perfusion af hjernen. Disse thrombi er oftest forårsaget af arteriosklerose. De kan imidlertid også udløses af en emboli. Dette betyder, at tromben stammer fra et andet sted (f.eks. Hjertet) og skylles ind i hjernen via blodbanen, hvor den "sidder fast". De resterende 10% er hæmoragisk slagtilfælde. Årsagen her er en blødning i hjernen. Dette øger ikke kun det intrakranielle tryk, da mere og mere blod strømmer ind i kraniet i stedet for det vaskulære system. Forsyningsområdet leveres heller ikke længere tilstrækkeligt med iltrige blod. Forskellen mellem disse to former er ekstremt vigtig, fordi de behandles helt anderledes.

Lær mere om Årsager til et slagtilfælde.

migræne

En migræne forårsager det såkaldte flimmer-scotoma. Patienter opfatter dette som lyst, flimrende eller kalejdoskopisk roterende lys i en del af synsfeltet, der for det meste er uden for centrum. Det udvides oprindeligt, men dækker ikke hele synsfeltet. Forekomsten sker pludselig.

Medicinsk set kan migræne uden aura differentieres fra dem med aura.
Med scotoma som et resultat af migræne uden aura er der samtidig stærkere, pulserende, ensidet hovedpine, opkast og kvalme samt ekstra følsomhed over for støj og lys.
Hvis scotoma opstår på grund af en migræne med aura, vises andre neurologiske symptomer ud over scotoma. Disse yderligere klager er den såkaldte "aura" og indberetter den hovedpine, der snart kommer ind. De inkluderer taleforstyrrelser, ændringer i følelse, såsom prikkende i arme og ben, befæstninger (opfattelse af yderligere taggete linjer) og balanceforstyrrelser.

Lider du af migræne? Find ud af om symptomerne på a Migræneanfald og hvad du kan gøre ved det.

Hvordan præsenteres tab af synsfelt?

Et tab af synsfelt beskriver svækkelsen eller endda tabet af en del af det synlige felt. Visuel opfattelse er begrænset eller suspenderet på dette område. Mulige former for repræsentation kan være:

• Lysglimt,
• små dansende prikker (såkaldte floaters),
• Farveændringer,
• mørke pletter ellers
• total blindhed.

Hvilke former er der?

Du kan først differentiere et scotoma i henhold til sværhedsgraden. Et komplet tab af følsomhed, dvs. blindhed, omtales som et absolut scotom, medens et delvist tab af følsomhed omtales som et relativt scotoma.
Derudover kan man differentiere scotomer i henhold til deres respektive svigtningsmønster. Disse specielle former inkluderer:

• Paracentral scotoma
• Central scotoma
• Seidel scotoma
• Bjerrums scotoma
• Centrozecalskotom
• Fixeringspunkt scotoma
• Cilieret scotoma

Hvad er et centralt scotom?

Det centrale scotoma er en form for tab af synsfelt, der påvirker det centrale synsfelt (i området af fovea centralis) uden at påvirke den blinde plet. Hvis sidstnævnte er tilfældet, taler man om et centrozecalskotom.
Et centralt scotoma forekommer som en del af en makulær læsion eller synsnerveskade. For eksempel. med en synsnerveskade i form af papillitis eller retrobulbar neuritis og kan således være et tidligt tegn på multippel sklerose.

Paracentral scotoma

Det paracentrale scotoma er en isoleret synsfeltdefekt (scotoma) i Bjerrum-området i det synlige felt (afsnit af det synlige felt, der - fra den blinde plet - buer rundt om makula mellem 5 ° og 20 ° fra fikseringspunktet nedenfor og over). Et paracentral scotoma med inkludering af den blinde plet kaldes et Seidel-scotoma.

Diagnose af scotoma

Hvis synsfeltets defekter opstår for første gang, anbefales det stærkt at se en øjenlæge så hurtigt som muligt. Jo længere symptomerne varer, jo værre er prognosen.
I anamnese forklarer patienten sine symptomer til lægen og bliver spurgt om relevante comorbiditeter såsom diabetes, højt blodtryk eller glaukom.
Derefter kontrolleres synsstyrken, og det kontrolleres, om patienten har en forvrænget opfattelse af sine omgivelser. Ved hjælp af en spaltelampe (specielt mikroskop) undersøges øjets strukturer fra den forreste del med hornhinden og linsen til fundus og nethinden. Under oftalmoskopet vurderes punktet med den skarpeste syn, fovea centralis, beliggende i midten af ​​makulaen (gul plet).

Samtidige symptomer

De ledsagende symptomer afhænger af årsagen til scotoma og kan ikke navngives generelt.
Hvis scotoma er udtryk for et slagtilfælde, kan dobbeltvision, hemiplegi i kroppen og taleforstyrrelser også forekomme.
Hvis glaukom forårsager scotoma, vil patienten have svære eller ingen symptomer afhængigt af typen af ​​glaukom. Disse inkluderer pludselige, kedelige eller pressende, alvorlige smerter i det syge øje, halvdelen af ​​ansigtet på samme side, tænderne eller endda maven. Derudover kan svimmelhed, kvalme, ubehag og opkast opstå. Derfor kan glaukom let ved første øjekast forveksles med et migræneanfald. Typisk slår hjertet af glaukompatienter for langsomt (bradycardium) eller uregelmæssigt (arytmisk).
Scotomas, der udvikler sig som et resultat af stress, kan ledsages af en række forskellige symptomer. Klassisk her er en stigning i hjerterytme og blodtryk, muskelspænding med den resulterende hovedpine og rygsmerter, vanskeligheder med at falde eller forblive i søvn, koncentrationsvanskeligheder eller et svækket immunsystem og dermed en øget modtagelighed for sygdom.

Terapi af scotoma

Behandlingen er lige så varieret som de forskellige årsager til scotoma. I tilfælde af et scotoma kan du ikke behandle symptomatisk, du er nødt til at eliminere årsagssymptomerne.

Formålet med glaukometerapi er at bruge lægemidler til at sænke det øgede intraokulære tryk. Dette kan efterfølges af en operation eller laserbehandling. Et lille stykke iris fjernes. Dette skaber en kunstig dræning mellem de forreste og bageste kamre i øjet, hvorigennem den vandige humor kan drænes.

Læs alt om processen, risiciene og opfølgningsbehandlingen OP af glaukom.

I tilfælde af iskæmisk slagtilfælde startes lysterapi straks for at opløse tromben, der tilstopper karret. I tilfælde af et hæmoragisk slagtilfælde opdrages patienten i overkroppen for at fremme blodstrøm fra hovedet, manitol gives for at reducere det øgede intrakraniale tryk, og hvis det ikke forbedres, udføres en neurokirurgisk procedure.

Find ud af mere i de følgende artikler:

• Handlinger i tilfælde af slagtilfælde
• Slagterapi

For at behandle stress, som en trigger af scotoma, skal patienten finde ud af, hvad der forårsager stresset, og forsøge at undgå eller i det mindste reducere kontakten med denne kilde. Psykologisk hjælp kan også være støttende og nyttig.

Lær hvordan du gør det reducere stress kan.

I behandlingen af ​​migræne bruger man medicin mod kvalme og smerter. Triptan-klassen af ​​aktive ingredienser har vist sig at være særlig effektiv i de senere år. Disse er ikke smertestillende i klassisk forstand, men specifikt effektive til migræneanfald.

Find ud af om Terapi mod migræne.

Varighed

Varigheden af ​​scotoma afhænger af årsagen til udviklingen af ​​scotoma, hvor hurtigt det findes og derefter behandles. Så længe det tilknyttede hjerneområde ikke er tilstrækkeligt med ilt, der er øget intrakranielt tryk, eller der er en sygdom i nethinden eller synsnerven, vil der ikke være nogen forbedring. Et nøjagtigt tidspunkt kan dog ikke gives.
Forekomsten af ​​et skinnende scotoma som en del af en migræne er imidlertid tidsbegrænset. Normalt er varigheden begrænset til ca. 20 til 30 minutter.

Prognose af scotoma

Prognosen for scotoma afhænger også af den underliggende sygdom og kan variere fra helt reversible kurser til fuldstændig blindhed.
Hvis der udvikles et scotoma som følge af en hovedskade eller et slagtilfælde, er chancerne for fuldstændig syngenoprering efter en rettidig operation gode.
Forekomsten af ​​et skinnende scotoma som en del af en migræne er også reversibelt og endda midlertidigt.
Men hvis den underliggende årsag er en sygdom i nethinden, forbliver tabet af synsfelt uopretteligt for evigt. I dette tilfælde er det eneste lyspunkt for patienter, at udviklingen af ​​synssvækkelsen standses eller i det mindste bremses ved behandling af den underliggende sygdom.

Hvad er forskellen mellem en blind plet og et scotom?

Den blinde plet er et fysiologisk scotoma, der er helt normalt og forekommer i alle. I stedet for den blinde plet kommer synsnerven ind i øjeæblet. Der er ingen fotoreseptorer der, hvilket forårsager et bilateralt tab af synsfelt ca. 15 grader tidsmæssigt i forhold til synsfeltcentret. Som et resultat ses ikke objekter, der er i en bestemt vinkel på den blinde plet. Imidlertid kompenseres denne effekt af det andet øje, så vi ikke engang opfatter den blinde plet som sådan.
I modsætning hertil har scotoma altid en sygdomsværdi. Årsagerne til dens forekomst kan være forskellige og farlige i forskellige grader. Hvis der opstår et tab af synsfelt, skal dette afklares og behandles så hurtigt som muligt.