Trombose i øjet

introduktion

Ved en trombose det er en Blodpropper, der dannes i et fartøj og helt eller delvis kan lukke det. Denne blodprop kaldes også blodprop udpeget. Ofte opstår tromboser i Venerfordi på den ene side blodstrømningshastigheden er lavere her end i arterielle kar, og på den anden side er venens væg tyndere. Tromboser forekommer normalt i kar, der er fjernt fra hjertet, såsom i benet eller bækkenårene. Men også en trombose i øje er muligt. Blodproppen dannes i en vene, der forbinder retina leverer og fører derfor til nedsat syn. Hurtig behandling er derfor af stor betydning for at kunne vende den skader, der er opstået.

årsager

Ud over de generelt anvendelige udviklingsfaktorer for trombose er et antal sygdomme forbundet med en særlig høj risiko for trombose i øjet. Dette inkluderer en permanent øget tryk i øjetsamt diabetes mellitus og arteriel hypertension. Blodproppen i retinalvenen betyder, at det iltforarmede blod ikke længere kan transporteres væk fra nethinden. I den akutte fase er der derfor blødning i nethinden. På lang sigt vil der være en Utilstrækkelig forsyning af ilt til nethindecellerne, hvilket igen medfører permanent synsnedsættelse. Derudover er der i den kroniske fase af sygdommen ofte vaskulære vækster i nethinden, hvilket under visse omstændigheder kan føre til yderligere synstab.

Symptomer

En trombose i øjet er almindelig for de berørte ikke smertefuldt og går kun med en Synsforringelse hånd i hånd. Afhængig af hvilken vene der påvirkes af okklusionen, kan lokaliseringen af ​​det nedsatte syn også variere. For eksempel kan det øverste eller nedre synsfelt være mere påvirket, men et mere lateralt eller centralt tab af synet kan også tænkes. Det er især imponerende for dem, der er berørt, når Midten af ​​nethinden enten direkte (gennem lukningen af ​​selve vene) eller indirekte (gennem vandopbevaring i midten af ​​nethinden). Hvis sidstnævnte er tilfældet, rapporterer de berørte ofte det, især om morgenen om en forringelse af synet i form af en Veilsyn. Dette skyldes det faktum, at fjernelse af vand fra nethinden især om natten er lavere, og det kan derfor fortrinsvis akkumuleres der indtil de tidlige timer om morgenen.

Det er dog vigtigt at skelne en trombose i øjet meget tydeligt og tidligt fra et slagtilfælde, da dette ofte er forbundet med lignende symptomer.

Diagnose

For den klare bestemmelse af en trombose Øjenlægen kører normalt en i øjet Reflektion af nethinden (også: oftalmoskopi) ved. For at gøre dette skinner det ind i det berørte øje og kan således registrere ændringer i nethinden. Det vigtigste træk ved trombose i øjet er den stribede eller punktformede blødning i forskellige områder af nethinden.

Behandling / terapi

Først og fremmest, hvis der er en trombose i øjet, a blodfortyndende terapi (også: hæmodilution) rettet mod. Dette er især effektivt, når det startes inden for få timer efter begivenheden. Denne behandlingsmetode er beregnet til at forbedre blodcirkulationen i nethinden på lang sigt og således reducere eller fuldstændigt eliminere det nedsatte syn. Terapi med blodfortyndende medicin skal vare ca. fire til fem uger.

Terapi er også tilgængelig VEGF-antistoffer (såsom ranibizumab) tænkelig. VEGF (vaskulær endotelvækstfaktor) er et messenger-stof, der dannes til dannelse og vækst af nye kar. Behandling med antistoffer mod VEGF bør derfor hæmme dette messenger-stof i dets virkning og således modvirke væksten af ​​blodkar i nethinden. Denne medicin skal administreres i øjet ved hjælp af en sprøjte.

Et andet lægemiddel, der bruges til behandling af ørevenetrombose, er a Implantat, som også skal injiceres i øjet og frigiver kortison der over en periode på flere måneder. Dette formodes at undertrykke betændelse i nethinden og have en positiv effekt på helingsprocessen.

Hvis der allerede er vaskulære vækster, kan de fjernes ved hjælp af Laserkoagulation og dermed forhindres nye blødninger i nethinden med yderligere komplikationer.

Endelig er der også en kirurgisk procedure til behandling af en øre venetrombose. Dette er den radiale optiske neurotomi (RON for kort), hvor der laves små indsnit i området med synsnerven, som er beregnet til at forbedre blodcirkulationen i nethinden på lang sigt. Operationen er imidlertid relativt kompleks og kun egnet til okklusioner i den centrale vene.

Medicinsk terapi

Sandsynligvis er de mest almindeligt anvendte lægemidler til behandling af trombose i øjet medikamenter til at tynde blodet (også: hæmodilution). Det primære formål med disse stoffer er at opløse den dannede trombe og således muliggøre blodstrøm til nethinden igen.

Der er også to lægemiddelterapier, der kræver, at lægemidlet injiceres i øjet på grund af dets opløselighedsegenskaber. På den ene side kan en trombose i øjet også behandles med antistoffer. Disse er rettet mod VEGF (vaskulær endotelvækstfaktor). Dette er et messenger-stof, der er afgørende for dannelsen af ​​nye kar. Indgivelse af dette lægemiddel er beregnet til at modvirke den tilfældige spredning af nye kar i nethinden, da dette kan være forbundet med permanent synsnedsættelse.

Det andet lægemiddel, der administreres ved hjælp af en sprøjte, er et implantat, der forbliver i øjet og fortsætter i flere måneder kortison giver. Dette modvirker en betændelsesreaktion og understøtter således helingsprocessen for den beskadigede nethinde.

Påføring gennem en sprøjte

Medicin, der skal påføres i øjet ved hjælp af en sprøjte, har normalt opløselighedsegenskaber, der gør dette nødvendigt. Dette er en injektion i den glasagtige humor (også: intravitreal injektion). Denne procedure udføres normalt på ambulant basis og kan udføres både på hospitalet og i specialiseret øjenlæge. For at gøre dette bruger øjet oprindeligt Drop udvidetså det er mindre følsomt over for lys og blænding. I denne tilstand kan eleven ikke længere trække godt sammen og gør det muligt for den behandlende læge at se bedre ind i øjet. Så følger man lokalbedøvelse med hjælp fra øjndråbe. For at undgå muligvis blinkning under injektionen holdes øjenlåget normalt på et kaldt instrument Øjenlås lås holdt op. På grund af lokalbedøvelsen er dette normalt ikke eller næppe mærkbar. Det egentlige medikament injiceres derefter endelig i øjnets hvide med en sprøjte. Den pågældende føler kun et let pres fra dette. Efter proceduren bør patienterne ikke køre eller cykle og bære mørke briller i et par timer, da de er mere følsomme over for lys. Efter nogle få timer er alle ændringer imidlertid forsvundet, og der kræves ingen yderligere behandling.

Kan en trombose i øjet helbredes?

En trombose i øjet kan i øjeblikket behandles i princippet, men forbliver for det meste permanent synsnedsættelse. Den oprindelige tilstand efter en sådan begivenhed gendannes sjældent.

Man må dog skelne mellem okklusionen af ​​en vene og okklusionen af ​​en arterie. Kurset er kl arterielle kar det meste af tiden mere dramatisk og derfor skal behandles inden for et par timer for at kunne redde noget af synet. På venøse okklusioner dog hjælper det meste kun fast Diagnostik på forhånd for at forhindre sådanne blokeringer. Terapiresultaterne er normalt ikke helt tilfredsstillende for de berørte.

Ikke desto mindre er det det behandling en trombose i øjet uundværligfordi selv om det originale syn ikke kan gendannes, kan forskellige følgeskader og yderligere komplikationer forhindres på denne måde.

slag

I princippet er mekanismen, hvormed en trombose udvikler sig i øjet, nøjagtigt den samme som i et slagtilfælde. Først når den vaskulære okklusion forekommer, blokerer tromben et kar, der forsyner nethinden. Hvis dette sker i et kar, der forsyner hjernen, kaldes det et slagtilfælde.

De vigtigste risikofaktorer, der kan føre til en trombose i øjet, er stort set identiske med dem for en øget risiko for slagtilfælde. Dette er sygdomme som diabetes, højt blodtryk og generelle ændringer i blodkarene.

I sammendraget kan man sige, at en trombose i øjet og et slagtilfælde er tæt forbundet. Tilslutningen af ​​et kar i øjet kan derfor være en indikation af en øget risiko for slagtilfælde og bør altid afklares yderligere.