Tramal

• Kemisk navn

Definition

Tramal® er handelsnavnet for en smertestillende middel, der indeholder den aktive ingrediens Tramadol indeholder. Tramadol hører til gruppen af ​​opioider og bruges til behandling af moderat til svær smerte.

Tramadol kræver recept, men er ikke underlagt narkotikaloven (BtMVV).

historie

Stoffet tramadol blev syntetisk udviklet af Grünethal GmbH, patenteret i 1965, og det første præparat blev bragt på markedet i 1977. I dag er mange generiske forbindelser tilgængelige i forskellige doseringsformer og doser (tabletter, dråber, suppositorier, infusioner).

Kemisk navn

(R, R / S, S) -2- (dimethylaminomethyl) -1- (3-methoxyphenyl) cyclohexanol

Ansøgning

I henhold til niveauplanen fra Verdenssundhedsorganisationen (WHO) til smerteterapi anvendes tramadol for moderat til svær smerte anvendt i kombination med for eksempel ibuprofen, ASA, paracetamol, diclofenac (ikke-opioide analgetika).

effekt

Tramal virker i nervevævet, også i hjernen. Det fungerer på de tre forskellige opioidreceptorer som morfin, the strøm dog kun ca. 10% morfin. Tramal har en meget uspecifik effekt på receptorerne, og den bindende kraft (affinitet) er ikke særlig høj, så smertelindrende virkningen er ikke særlig stærk. Tramal hæmmer også genoptagelsen af ​​noradrenalin og øger frigørelsen af ​​serotonin fra nerverne. Disse effekter har en Angstlindrende (Anxiolytisk) og let antidepressiv effekt. Den øgede frigivelse af serotonin har imidlertid en uønsket bivirkning af øget kvalme.

dosering

• Moderat kraftig smerte: Enkelt dosis (ED) 50 mg, hvis smerten ikke forbedres, skal du tage en anden 50 mg
• Svær smerte: ED 100 mg
• Tumorsmerter eller svær smerte efter operation: størst mulig dosis med depottabletter 100 mg om morgenen og om aftenen, om nødvendigt stigning til 150 mg eller 200 mg to gange om dagen

Interval mellem indtagelse: opbevares mindst 8 timer.

Daglig dosis på 400 mg ikke overskride.

Måske individuel justering af dosis nødvendigt (til akut smerte, langtidsbehandling, ældre patienter, lever- og nyreskade)

Bivirkninger

Tramal har generelt få bivirkninger i området med organskade. Der kan dog være bivirkninger som sved, Døsighed (Sedation), forvirring, søvnighed og sløret syn.

Desuden, stærkere Rapporteret kvalme.

Ved doseringer over er den terapeutiske dosis også kramper blevet observeret.

Desværre har Tramal ret høj andel af ikke-svarende (svarer ikke) på 30%. I dette tilfælde skal du skifte til en anden aktiv ingrediens.

Ved en Tramal forgiftning (hvis du tager markant mere end den terapeutiske dosis), som med andre opioider (morfin), kan kredsløbskredsløb, nedsat bevidsthed og endda koma forekomme. Opkast, indsnævring af eleverne, kramper, åndedrætsforstyrrelser til og med åndedrætsstop kan også forekomme.

Terapi: Hvis det ikke er mere end 2 timer siden, kan du tage aktivt kul med tabletter eller lave maveopløsning, hvis du er forgiftet. Ellers kan du kalde det Modgift naloxon og kl kramper Giv diazepam.

Tramal indeholder den aktive ingrediens Tramadol, som er en af ​​de store Opioid medikamentgruppe og ligesom alle opioider kan forårsage bivirkninger ud over de ønskede smertelindrende virkninger.

Bivirkninger forekommer dog ikke altid, da hver person reagerer forskelligt på indtagelse af medicin eller det specielle indtag af Tramal. Derudover kan bivirkningerne også forskellige afhængigt af ansøgningsformen være.

Graderet efter hyppigheden af ​​forekomsten skal følgende mulige bivirkninger nævnes:

På meget mange patienter (mere end 1 ud af 10 behandlede personer) at træde kvalme og svimmelhed på.

Ofte (mere end 1 ud af 100 men mindre end 1 ud af 10 patienter) kan være bivirkninger som Tør mund, forstoppelse (Forstoppelse), en hovedpine, øget svedtendens, Opkastning og Døsighed Finde.

En gang imellem (mere end 1 ud af 1000 men mindre end 1 ud af 100 patienter) handler om forekomsten af Følelser af svaghed, Circulationsudsving, Circulations breakdowns, allergiske reaktioner (Rødhed i huden, Kløe, udslæt), Puls acceleration og hjertebankensamt gastrointestinale klager såsom Kvalme, diarré og mavesmerter rapporteret.

I sjældne tilfælde (mere end 1 ud af 10.000, men mindre end 1 ud af 1.000 behandlet) forekommer bivirkninger såsom a Muskelsvaghed, Nedsat ydelse, Ændringer i appetit, Tremble, Stigning i blodtryk, langsom hjerteslag, sløret syn, chok, såsom åndedrag- eller psykiske lidelser (Hallucinationer, forvirring, depression, mareridt, problemer med at sove) på.
Desuden i sjældne tilfælde om forekomsten af ​​allergiske reaktioner som f.eks Stakåndet eller Hud hævelse rapporteret.

Meget sjælden der er en stigning i leverenzymer.

Med den langvarige brug af Tramal er en afhængighed mulig, hvorved sandsynligheden for Udviklingsafhængighed skal klassificeres som lav sammenlignet med andre lægemidler. Abstinenssymptomer efter stop af Tramal er sjældne, men meget mulige. Disse abstinenssymptomer forekommer sandsynligvis i tilfælde af pludselig ophør efter langvarig brug.

Hos ældre (> 75 år), såvel som hos patienter med nyre- eller leverdysfunktion, skyldes forekomsten af ​​bivirkninger langsom eliminering og udskillelse forhøjet. Hos disse patienter er det derfor nødvendigt med nøje overvågning, mens de tager Tramal, og en mulig dosisjustering.

Desuden bør lægen kende patientens medicinplan for at udelukke mulige interaktioner af Tramal med andre lægemidler og således undgå mulige bivirkninger.

Hvis der opstår bivirkninger, bør de variere afhængigt af deres sværhedsgrad skal du kontakte en lægeder informerede om de næste trin (Dosisreduktion / seponering) kan beslutte.

Interaktioner

Tramal interagerer med andre stoffer på forskellige måder, der enten kan svække effekten eller øge bivirkningerne. Af denne grund bør Tramal og følgende lægemidler kun administreres sammen med strenge indikationer.

Kombinationen af ​​Tramal og medikamenter til behandling af depression (f.eks. MAO-hæmmere, SSRI (citalopram)) kan føre til den farligste interaktion, serotoninsyndrom. Dette forstås som et kompleks af symptomer, der består af sved, rastløshed, stigning i blodtryk, opkast, hallucinationer, forstyrrelse af bevidsthed, influenzafølelse. MAO-hæmmere kan især også have livstruende virkninger på centralnervesystemet, vejrtrækning og cirkulation (døsighed, åndedrætsstop, cirkulationsstop).
Du kan finde meget mere information under vores emne: Serotoninsyndrom

Hvis Tramal tages sammen med alkohol eller andre medikamenter, der virker på centralnervesystemet, kan de gensidigt forstærke virkningen på hjernen og føre til åndedrætsstop eller delirium.

Medicin, der bruges til behandling af epilepsier (carbamazepin) kan øge tendensen til krampe. Sammen med Tramal øges denne effekt, og der er en øget risiko for at få et anfald.

Virkningen af ​​Tramal øges ikke, men svækkes snarere af andre opioider, især fra gruppen af ​​blandede antagonister / agonister (f.eks. Buprenorphin, nalbuphin, pantazocin), der bruges til behandling af svær smerte.

Der skal udvises særlig omhu, når man kombinerer blodfortyndende midler, især dem fra gruppen af ​​kumarinderivater (Marcumar, warfarin). Her intensiveres kumarinerne, og der er en øget tendens til at blø. I dette tilfælde skal patienter overvåges nøje.

For lægemidler, der bruger CYP3A4, et enzym i leveren, som det er tilfældet med erythromycin eller ketoconazol, reduceres effekten af ​​Tramal.

Kontraindikationer

Tramal bør kun bruges, hvis det er strengt angivet i følgende situationer.

Eksisterer allerede Afhængighed af andre opiater eller en øget tendens til misbrug af medicin eller medikamenter, så skal du ikke tage Tramal, for ligesom andre opiater fungerer den også på µ-receptoren og kan potentielt gøre dig afhængig. Desuden skal man være meget forsigtig, når man tager Tramal Nedsat bevidsthed eller chok med en uklar årsag. Også kl øget intrakranielt tryk, sygdomme i hjernen, hvis du har epilepsi eller øget tendens til krampe man skal være forsigtig med Tramal.

Tramal bør heller ikke tages, hvis Forstyrrelser i åndedrætscentret og luftvejsfunktion eller overfølsomhed over for opiater.

På Lever- og nyredysfunktion der skal gives en streng indikation, og patienter skal overvåges.

For dråber er der en yderligere begrænsning i tilfælde af medfødt Fruktoseintolerance (arvelig Fruktoseintolerance), en absorptionsforstyrrelse for druesukker (glukose) og slim sukker (galactose) eller en intolerance over for sukker (saccharose).

For depottabletter er der en yderligere begrænsning i tilfælde af en absorptionsforstyrrelse for glukose og slimhindesukker, i tilfælde af laktoseintolerance og intolerance over for slimhindesukker (galactose).

For mennesker over 75 år skal dosis justeres, og intervallerne mellem de individuelle doser skal strækkes.

Doseringsformerne depottabletter, hårde kapsler og suppositorier er ikke egnede til børn under 12 år. Derudover anbefales dråberne og injektionsopløsningen ikke til spædbørn.

I graviditet og amning periode skulle en undgå regelmæssig brug. Der forventes ingen bivirkninger ved enkeltdoser. Det påvirker ikke livmoderen i livmoderen under fødslen. Efter fødslen af ​​det nyfødte kan der forekomme åndedrætsjusteringsforstyrrelser, men disse vil hurtigt løse sig selv.

Tramal bør overhovedet ikke bruges, hvis en akut forgiftning med alkohol, sovepiller, smertestillende midler, opioider og psykotrope stoffer består. Tramal bør heller ikke anvendes under nogen omstændigheder, hvis behandling med MAO-hæmmere er blevet udført i løbet af de sidste 14 dage, da dette kan føre til serotoninsyndrom. Endvidere er brugen ikke tilladt i tilfælde af medikamentforbrug og dårligt kontrolleret epilepsi.

Vane og afhængighed

Da Tramal virker på µ-receptoren, kan det dybest set føre til habituation og afhængighed. Hvis lægemidlet bruges i den terapeutiske dosering, er sandsynligheden temmelig lav.