Hvordan kan du lindre fødselssmerter?

Synonymer

Analgesi, følelsesløshed, smertelindring

Valg af smertehåndtering

Der er en række muligheder for smerteterapi til at ledsage fødselsprocessen (lindre fødselssmerter)

Sedation (dæmpning)

I sedation (Lindre fødselssmerter) er en dæmpning af vågenthed og ophidselse gennem visse lægemidler. Gennem centralnerves (i hjerne og Rygrad) Mekanismer fungerer ved nogle stoffer angst-lindre (angstdæmpende), muskelafslappende (slapper af) og dæmp og gør dig træt (sedation). Imidlertid har medicin mod sedation ikke en smertestillende eller smerte eliminerende virkning (lindre fødselssmerter)
Kan bruges til sedation Benzodiazepiner, propofol eller Ketamin (Lindre fødselssmerter). Disse lægemidler kan også påvirke det ufødte eller det nyfødte barn; mulige bivirkninger kan være alvorlige i nogle tilfælde (f.eks. Midlertidig Muskelsvaghed hos børn af benzodiazepiner), så de bør kun bruges i visse tilfælde af erfarne medarbejdere.

Systemisk smerteterapi

Under systemisk smerteterapi i fødselslæge betyder administration af smertestillende midler via venen (intravenøs) eller i form af tabletter (oralt). I denne sammenhæng betyder systemisk, at hele kroppen kommer i kontakt med medicinen i modsætning til regional eller lokal smerterapi (lindrer fødselssmerter).
Problemet med systemisk smerteterapi (lindring af fødselssmerter) er det Placentas permeabilitet (Placenta) til de fleste medicin. På denne måde får det ufødte barn også at føle virkningen af ​​medicinen, hvilket kan være problematisk med nogle medicin, da babyer især reagerer mere følsomme på grund af deres endnu ikke modne stofskifte og er mindre i stand til at nedbryde medicin.
Forskellige medicin bruges i fødselslæge (lindre fødselssmerter)
Det er muligt opioider der skal administreres (f.eks. morfin, sufentanil eller petidin). Især med svære smerter (lindre fødselssmerter) såsom B. ved fødslen af ​​barnets hoved kan de bekæmpe kraftige smerter hurtigt og effektivt. Men når man giver opioider, skal man altid anæstesilæge være til stede, når det bliver en Luftvejsdepression (Undertrykkelse af vejrtrækning) kan forekomme hos mor og efter fødslen også hos barnet, så det kan være nødvendigt med kortvarig ventilation.

Regionale anæstesiprocedurer

Spinal anæstesi

I Spinal anæstesi er en aktuel smertestillende middel (Lokalbedøvelse) ind i hulrummet indeholdende nervevand (væske) (Subarachnoid plads) hvor rygmarven ligger. Injektionen (injektion) finder sted på niveauet for Korsryggen (Vertebrale legemer L3 / L4 eller L2 / L3), ender rygmarven selv lidt højere, så det ikke kan blive skadet under injektionen.
Smertestillende skifter en efter en Autonome nervesystem, sensationen af ​​temperatur, sensationen af ​​smerte, følelsen af ​​berøring, bevægelsen (motoriske færdigheder) og følelsen af ​​vibrationer og positionsfølelse.

Med operationer som en Kejsersnit (Kejsersnit) kan derfor allerede startes, når patienten stadig kan bevæge sine ben, da smertefølelsen er slukket relativt tidligere.
Det Spinal anæstesi er den valgte procedure for planlagte eller presserende kejsersnit eller også for nødvendige Drift under graviditet under brysthvirvlerne 4 - 6.
Spinalbedøvelse bør ikke udføres, hvis patienten nægter eller i nødsituationer før og under fødslen (Kejsersnit i nødstilfælde eller kejsersnit), Koagulationsforstyrrelser, visse allerede eksisterende sygdomme og allergier på Lokale anæstetika.
Almindelige bivirkninger er alvorlige en hovedpine efter rygmarvsanæstesi (Hovedårsagen: Lækage af nervevand fra rygmarvskanalen og dermed forskellige trykforhold), svær vandladning og sensoriske forstyrrelser.

Epidural anæstesi

Synonym: epidural)

Epidural anæstesi (PDA) er den mest effektive metode til at eliminere smerter i fødselshjælp. En lokalbedøvelse (lokalbedøvelse) kan indsprøjtes ved at indsætte et kateter, mere sjældent med en enkelt injektion (injektion) i rummet uden for huden omkring rygmarven (meninges eller dura), det såkaldte epidurale rum.
Som et resultat deaktiveres nervesystemerne, der overfører smerten midlertidigt og lokalt. Epiduralbedøvelse (PDA) er mulig i både thoraxhvirvler (thorax PDA) og lændehvirvler (lumbale PDA); i fødselsforløb foretrækkes lumbale PDA.
Ud over lokalbedøvelsen kan opioider (stærke smertestillende midler, der fungerer på opiatreceptorer) injiceres; i Tyskland er kun opioid sufentanil godkendt til dette. Med denne metode kan lokale bedøvelsesmidler reddes, hvilket gør det muligt at eliminere smerter, men at forlade bevægelsen (motoriske færdigheder) relativt ubegrænset. Ideelt set kan patienten stadig gå med fuldstændig eliminering af smerte.
En anden fordel ved epiduralbedøvelse (PDA) ved at efterlade et kateter på plads er den såkaldte patientstyrede anæstesi. Patienten kan bruge en knap til selv at bestemme, om flere smertestillende midler injiceres gennem kateteret (begrænset pr. Time, hvilket forhindrer overdosering).
En PDA er en mulighed for alle patienter med en umærkelig fødselsproces og en umærkelig CTG. Epidural fører ikke til en øget hastighed af kejsersnit. Hvis det epidurale kateter er på plads, dog i tilfælde af et uplanlagt fødselsforløb (hvis et presserende kejsersnit er nødvendigt), kan dette bruges til at eliminere smerter, en meget effektiv og tidsbesparende mulighed. Epiduralbedøvelse bør ikke udføres, hvis patienten nægter, nødsituationer før og under fødsel (akut kejsersnit), koagulationsforstyrrelser, visse allerede eksisterende sygdomme og allergi mod lokalbedøvelse.

Du er måske også interesseret i: Epiduralbedøvelse ved fødslen

Pudendal-blok

Af Pudendal nerve (Pubisk nerve) er tilgængelig to gange og leverer kønsområdet fra Skamhøj op til anus. Det overfører fornemmelser og smerter, men det er også for nogle Muskler ansvarlig. I tilfælde af smerter under fødsel (udvisningsfase) eller vanskelige fødsler (Tang eller levering af sugeklokke) nerven kan injiceres med en lokal smertestillende middel (lokalbedøvelse) flere steder og dermed midlertidigt slukket, d. H. overførslen af ​​smerter afbrydes i dette område. Imidlertid er en pudendal-blok en lokalbedøvelse, der kun involverer vagina og perineale område; smerten ved fødsel føles stadig.
En pudendal-blok bør ikke udføres, hvis patienten nægter, infektioner i injektionsområdet, allergi mod lokalbedøvelse og koagulationsforstyrrelser. I modsætning til spinal- eller epiduralbedøvelse (rent medicinsk aktivitet) kan pudendalblokken udføres af fødselslæger selv.

Generel anæstesi inden for fødselslæge

Intubationsanæstesi
Med en intubationsanæstesi slukkes smertefølelse og bevidsthed fuldstændigt ved medicin, og et rør indsættes stadig i luftrør introduceret for at ventilere patienten på den ene side og på den anden side inden indånding af maveindhold (forhåbning) at beskytte.

Intubation er kl avanceret graviditet Altid nødvendigt (efter den 12. uge af graviditeten) for at beskytte mod aspiration, ren maskeventilation eller brug af såkaldte laryngealmasker til ventilation er absolut kontraindiceret, da disse Former for ventilation yder ikke tilstrækkelig beskyttelse.
Under selve intubationen kan det også være nødvendigt at slappe af musklerne med medicin.
Før intubationsanæstesien må ingen mad indtages mindst 6 timer på forhånd, og ingen væske må indtages mindst 2 timer på forhånd.
Efter anæstesi bør heller ikke amme i mindst 24 timer, da bedøvelsesmidlet kan overføres til det nyfødte gennem modermælken.

Intubationsanæstesi bør kun udføres, hvis der ikke er nogen alternativer, f.eks. B. i nødsituationer såsom kejsersnit i nødstilfælde eller kraftig blødning samt i diagnostiske eller terapeutiske indgreb under graviditet og fødselder ikke kan udføres under en lokal eller regional bedøvelse.

Alternative metoder

Før fødselen i livmoderhalsens åbningsfase er afslapningsteknikker især nyttige til at reducere smerter. Disse kan være varme bade (også ved vandfødsel), afslapnings- eller vejrtrækningsteknikker eller massage. Aromaterapi kan også bruges til afslapning. En rolig og afslappet atmosfære, hvor kvinden føder føles behagelig og sikker er også vigtig.

Afslapningsteknikker sænker tonen (spænding) i kroppens muskler. Det autonome nervesystem (sænkning af den sympatiske tone) beroliges, hvilket også fører til, at krop og sind hviler og spændinger frigøres. Den fysiske afslapning reducerer også angst, som begge sikrer, at smerte opfattes mindre intenst. Bevægelse, f.eks. For eksempel hjælper mange kvinder ved at gå rundt langsomt ved at reducere spændinger.
Af de alternative metoder er det kun akupunktur, psykoanalgesi og hypnose, der hidtil har været i stand til at bevise deres effektivitet i at lette fødsel i studier.

Læs mere om emnet: Åndedræt ved fødslen

Psykoanalgesi og hypnose

Alternative metoder til analgesi hvordan hypnose eller den Psychoanalgesia kan også bruges i fødselslæge. Forudsætningen for begge er imidlertid at lære disse teknikker fra specielt uddannet personale før fødslen.
I Psychoanalgesia de gravide z. B. trænet i visse anti-angst (angstdæmpende) teknikker til brug under fødsel. I undersøgelser havde mindst 20% af brugerne ikke brug for yderligere smerteterapi under fødsel.
I Hypnose patienterne trænes af en terapeut specielt trænet i hypnose hypnotisk tilstand af afslapning offset. Selvhypnose kan også læres og bruges under fødsel.

Hvis den gravide er i hypnose, kan kropsfølelsen og dermed også smerten påvirkes af hypnotisøren eller af sig selv (Forslag eller autosuggestion). I undersøgelser havde nogle hypnotisk trænet patienter brug for mindre smertestillende medicin end patienterne i sammenligningsgruppen. Ligesom psykoanalgesi skal denne metode imidlertid læres og praktiseres regelmæssigt før fødslen for at være effektiv.

akupunktur

Det akupunktur er en metode til traditionel kinesisk medicin (TCM). Under behandlingen indsætter akupunktøren specielle nåle i hud stikket og forblive der i forskellige længder. Akupunktur er designet til at påvirke strømmen af ​​energi i bestemte veje i kroppen, der strømmer gennem disse punkter.
EN Akupunkturbehandling bør kun udføres af specielt uddannet medicinsk personale. Fødselsforberedelse skal udføres før fødslen, så den gravide ikke er bange for nåle under fødslen og har tillid til brugeren. Sterile engangsnåle skal altid bruges til at forhindre infektion.
Undersøgelser har vist, at akupunktur er meget effektiv til smerteterapi i fødselslæge, så det kan anbefales til interesserede kvinder.
Som med alle andre smerteterapier er forudsætningerne for akupunktur accept af den gravide og en sund, infektionsfri hud i området med punkteringer. Når de bruges korrekt, kendes ingen bivirkninger.
Akupunktur kan ikke kun bruges til smertebehandling, men også til at bekæmpe den kvalme og Opkastning, for hurtigere åbning af livmoderhalsen og for en forbedret regression af livmoderen efter fødslen.

homøopati

Det grundlæggende princip for homøopati (Græsk: at lide på lignende måde) er brugen af ​​aktive ingredienser, som hos raske mennesker kan forårsage symptomer i kroppen, der ligner dem i sygdommen, der skal behandles. Der er forskellige aktive ingredienser til smerteterapi under fødsel, men der er stadig andre slapper af, antispasmodic og anti-angst homøopatisk Aktive ingredienser, som alle kan bruges før og efter fødslen. Det er vigtigt at have intensive homøopatiske råd fra dem, der er trænet i dette før fødslen Jordemødre, naturopath eller homøopatisk uddannede læger finder sted. Den homøopatiske terapi er baseret på et holistisk aspekt, der er individuelt tilpasset patienten. De respektive aktive ingredienser afhænger af patientens sundhedstilstand og patientens generelle tilstand, de skal vælges og bruges af erfarne homeopater. Som med andre helingsmetoder anbefales det ikke at prøve det selv.
I homeopati er en positiv holdning og overbevisning vigtig for at understøtte effekten. Homøopatiske lægemidler har normalt ingen bivirkninger og tolereres godt.

Aromaterapi

I Aromaterapi bruges essentielle urteduftstoffer. Det antages det essentielle olier på niveauet for Autonome nervesystem arbejde. For nogle patienter er de derfor velegnede til afslapning og angstlindring, hvilket igen kan have en positiv effekt på smerteintensiteten.
I mange klinikker og fødselscentre er det nu muligt at bruge æteriske olier ved hjælp af duftlamper eller vaporizers. Den gravide kan selv bestemme, hvilke aromaer der er behagelige for hende i øjeblikket, hvilket kan have en positiv indflydelse på fødselsprocessen.