Gynækologi Og Obstetrics-

Hvordan fører ægløsning til befrugtning?

Hvad er befrugtning?

Befrugtningen af kvindens æg ved mandens sæd kræver på den ene side mange rammebetingelser, der skal være opfyldt for befrugtningsprocessen, på den anden side er det opdelt i flere individuelle trin. Derfor er menneskelig reproduktion et yderst komplekst og derfor meget udsat processystem.
Ikke kun korrekt æggecelle- og sædmodning er vigtig for befrugtning, tidspunktet for ubeskyttet samleje og de anatomiske tilstande hos de kvindelige og mandlige seksuelle organer spiller også en afgørende rolle i ægcellebefrugtningen.

Befrugtningsproces

En kvindes menstruationscyklus er relativt bred i tid og kan typisk vare mellem 25 og 35 dage. I det følgende antages den hyppige 28-dages cyklus som et eksempel.
I de første fjorten dage af cyklussen, regnet fra den første dag i perioden, forekommer det, der er kendt som follikulær modning, i æggestokken under hormonel kontrol. Som et resultat bliver individuelle ægceller større, skønt normalt kun en dominerende ægcelle faktisk er klar til at hoppe via en selektionsmekanisme.
Æggløsning finder sted omkring den fjortende dag. Dette får den dominerende follikel til at sprænge, og æggecellen frigøres fra æggestokken i det frie mavehulrum et kort øjeblik. Derfra passerer ægcellen gennem den nærliggende fimbria-tragt ind i æggelederen, det mest almindelige sted for ægbefrugtning.

Som en del af sædproduktionen, kendt som spermatogenese, producerer manden moden sæd i flere individuelle trin. Denne proces, der tager omkring 65 dage, resulterer normalt i dannelsen af sunde og bevægelige sædceller.
Op til 600 millioner sædceller kommer ind i den kvindelige krop via sæden, der frigøres i kvindens vagina under samleje under mandens seksuelle højdepunkt.
Sædcellen stiger gennem vagina ind i livmoderen, hvorfra de kommer ind i æggelederne. På den måde, der skal dækkes, forsvinder langt de fleste sædceller, resten gennemgår en anden modningsproces, som er vigtig for befrugtning. På den ene side bliver sædvæggen tyndere, og på den anden side fremmer den sædens mobilitet. Begge gør det lettere at trænge igennem æggecellemembranen.

Sæden trænger derefter ind i æggecellen i æggelederen. Denne proces er kun mulig over en kort periode, fordi æggecellen efter ægløsning kan befrugtes i maksimalt 24 timer.
Derefter smelter cellekernerne og dermed kromosomsætene til sædcellen og æggecellen under det, der er kendt som konjugering. Resultatet er zygoten, en celle, der er i stand til at udvikle sig og opdele, som nu migrerer ind i livmoderen gennem adskillige opdelingsprocesser for at blive der.

Varighed fra ægløsning til befrugtning

Tiden mellem ægløsning og befrugtning er meget kort og kun få timer. Årsagen hertil er, at æggecellen kun er i stand til befrugtning i 12-24 timer.
Inden for dette tidsvindue skal sæd og æg mødes og forenes, ellers æget fortabes og dør. Befrugtning er derfor kun mulig igen i den næste cyklus efter ægløsning.

Kan du føle ægløsning?

Nogle kvinder føler deres ægløsning i form af såkaldt midtsmerter eller ægløsningssmerter. Dette betyder en let, trækkende smerte i maven.
Midtsmerter føles langtfra ikke alle kvinder, og hvis overhovedet ikke, opfattes de ofte ikke som smerter overhovedet, men kun som en trækkende følelse. Dette er ofte så svagt, at det ignoreres i hverdagen og ofte ikke engang bevidst bemærkes.
Midtsmerter forekommer normalt midt i cyklussen, og derfor bruges udtrykket intermenstrual smerte også. De forekommer individuelt enten på ubestemt tid i maven, men nogle kvinder kan lokalisere følelsen mere præcist og tildele den til højre eller lignende side.

Læs mere om du kan føle ægløsning.

Kan du føle befrugtningen?

Æggecellens befrugtningsproces kan ikke mærkes. Både æg og mandlig sæd er meget små i størrelse. Derudover er de ikke forbundet med det sensoriske system, hvilket er grunden til, at befrugtning i sig selv ikke kan mærkes.
I det videre kursus kan implantation imidlertid ledsages af mærkbare symptomer. Disse forekommer dog ikke regelmæssigt, hvorfor mange kvinder oprindeligt ikke lægger mærke til implantationen.
De typiske fysiske ændringer ses normalt kun, når graviditeten udvikler sig.

Hvordan genkender jeg implantation?

Flere tegn kan pege på befrugtning med efterfølgende implantation af embryoet. Det er vigtigt at understrege, at nogle mulige tegn på befrugtning, der er opstået, er upræcise og på ingen måde afslutningsvis.

Usikker tegn

Ændringerne nævnt nedenfor kan også være symptomer på andre processer i kroppen eller endda indikationer på sygdomme.

En mulig ændring kan være den såkaldte implantationssmerter. Cirka fem til syv dage efter befrugtning og migrationssystemet af kimsystemet gennem æggelederne i livmoderen føler kvinder en svag, trækkende fornemmelse i maven. Imidlertid mærkes ægte smerter ikke under implantation.
Den såkaldte nidationsblødning kan også være en indikation af implantation. Under implantationsprocessen er der en let skade på det opbyggede og godt perfunderede livmoderfor. Dette kan mærkes som en lille mængde blødning fra skeden. Mængden af udskilt blod er normalt lille og svarer omtrent til mængden af blødning på den sidste dag af menstruation eller plet, for eksempel når du tager piller. Tidspunktet for nidationsblødning kan være mellem syv og fjorten dage efter ægløsning og fortolkes ofte forkert som en menstruationsblødning.

I det videre kursus forekommer følgende tegn:

Det mest almindelige, selvdetekterbare tegn på befrugtning og dermed udviklingen af en graviditet er fraværet af menstruationsperioden.
Andre, omend usikre og uspecifikke, tegn på befrugtning, der har fundet sted, er morgensygdom og opkast efter nogle få uger.
Derudover rapporterer mange kvinder smerter, en følelse af spænding og en stigning i størrelsen på deres bryster kort efter graviditetsstart og dermed befrugtning.

Sikker tegn

Graviditetshormonet HCG kan påvises ved hjælp af urinprøve, som ikke er købt, eller ved at tage en blodprøve fra en læge.
En negativ test udelukker dog ikke nødvendigvis graviditet. Koncentrationen af HCG på det tidspunkt, hvor testen udføres, kan simpelthen stadig være for lav til at blive detekteret.
Hvis du er i tvivl, tilrådes det at undgå alkohol og nikotin som en forsigtighed og gentage testen med tiden.
Det er derefter nødvendigt for gynækologen at bestemme graviditetens position ved hjælp af ultralyddiagnostik. Hvis repræsentationen af en embryonal plante i livmoderen er vellykket, er dette et af de sikre tegn på en vellykket befrugtning med et korrekt implantationssted.
Manglende frugtdannelse i livmoderen med en positiv graviditetstest og mangel på menstruationsblødning kan for eksempel være en indikation på en ekstrauterin graviditet. I processen befrugtes æggecellen, men migreres ikke fysiologisk ind i livmoderen. Den delende cellestruktur forbliver i æggelederen og kan forårsage alvorlige komplikationer.
En frugtplante, der ikke kan vises, kan også ganske enkelt indikere en meget tidlig graviditet med et embryo, der stadig er for lille til ultralyddiagnose.
Bevis for et barns hjerterytme kræver også befrugtning og betragtes som afgørende.

Hvor sandsynligt er det, at befrugtning vil ske under ægløsning og sex?

Den gennemsnitlige sandsynlighed for befrugtning afhænger af tidspunktet for samleje i det frugtbare tidsvindue. Sandsynligheden forøges, jo tættere det er på ægløsning. Det frugtbare vindue er normalt fem dage før og en dag efter ægløsning.
Den gennemsnitlige chance for befrugtning er omkring ti procent, hvis samleje finder sted fem dage før ægløsning. Den højeste sandsynlighed på ca. 25-30 procent kan opnås en dag før og på dagen for ægløsning.

Hvornår er det bedste tidspunkt at have sex, så ægløsning fører til befrugtning?

For at bestemme det optimale tidspunkt for samleje, der fører til befrugtning, er det vigtigt at vide om din egen månedlige cyklus. Da dette kan variere i længde fra kvinde til kvinde, er det også umuligt at afgive en generel redegørelse for hvornår ægløsning finder sted, og derfor er det mest sandsynligt, at samleje fører til befrugtning.
Det tilrådes derfor, at man først overvåger den månedlige cyklus, for eksempel ved hjælp af

temperaturmetoden
ved hjælp af kommercielt tilgængelige urintest, der kan bestemme ægløsning eller
ved hjælp af adskillige online regnemaskiner eller tabeller, som kan konsulteres som et orienteringshjælpemiddel i en regelmæssig cyklus og forudsige det mulige tidsvindue for befrugtning.

Læs vores artikler om dette:

Ægløsning og temperatur
Hvad er den bedste måde at beregne ægløsning på

Da det knækkede æg kun kan befrugtes mellem 12 og 24 timer, er samleje omkring ægløsning det optimale tidspunkt for befrugtning. Sædcellen har en maksimal levetid på omkring fem dage, hvorfor de fem dage før ægløsning er inkluderet i det såkaldte frugtbare tidsvindue. Derudover er der endnu en frugtbar dag efter ægløsning, der afspejler den maksimale befrugtningstid for ægcellen på 24 timer. I alt får du seks frugtbare dage.

Med en 28-dages cyklus ville det optimale tidspunkt at have samleje og blive gravid være omkring dag 9-15. Den største chance for befrugtning kan opnås ved samleje en til to dage før og på dagen for ægløsning.

Find ud af alt om ægløsningens varighed og de frugtbare dage.

Oprindelse og modning af kønscellerne

Modning af æggecellen (oogenese)

Selv som et embryo, kønsorganerne (gonader) kvinden har millioner af kvindelige kønsceller (Oogonia) oprettet. En stor del af oogonia går tabt af puberteten, så kun 40.000 af dem er tilbage indtil seksuel modenhed for befrugtning af æggecellen.
Alle oogonia indeholder stadig det dobbelte (diploide) sæt kromosomer (46XX) og skal divideres med to modenheder (meiose) transformeres til haploide kimceller (23X), så sammenblandingen af ægcelle og sædceller (befrugtning af æggecellen) skaber en diploid ægcelle (46X?).

For at ægløsning skal finde sted, skal interaktion af kvindelige hormoner i organismen garanteres.
Først øges koncentrationen af det follikelstimulerende hormon (FSH) frigivet af hypofysen. Folliklerne danner FSH-receptorer i deres indre granulære lag.
Jo flere FSH-receptorer en follikel har, jo mere produceres østrogen af folliklen. Folliklen med den højeste østrogenproduktion bliver dominerende under påvirkning af FSH sammen med luteiniseringshormonet (LH) og fører til bortfaldet af de andre follikler.
Østrogenet, der produceres af den dominerende follikel, har en hæmmende effekt på frigivelsen af FSH, hvilket betyder, at andre follikler ødelægges og LH i sidste ende overtager.
LH fremmer omdannelsen af hormonsyntese i granulosa-cellerne til produktion af lutealhormon (progesteron). Æggløsning finder sted cirka 44 timer efter LH-bølgen begynder.
Corpus luteum udvikler sig fra resten af den resterende follikel (Corpus luteum). Lutealcellerne i corpus luteum udvikler sig fra granulosa-cellerne og producerer progesteron for at opretholde en mulig graviditet. Sekretionsmaksimumet nås den 7. dag efter ægløsning, tidspunktet for mulig implantation af ægget. Hvis ægget hekker, danner corpus luteum corpus luteum graviditatis. Ellers omkommer corpus luteum.

Det skal huskes, at kvindens krakkede æg skal befrugtes inden for 12 timer for at implantation kan finde sted.

Illustration af sekundære follikler (A), indirekte celledeling (B) og indre kvindelige kønsorganer (C)

Håndvask -
Membrana basalis folliculi
Granulært lag
(frø-rige lag
af follikelceller) -
Epitelstratificatum
Cuboideum
Granuler -
nukleolus
Æggestokkens grundlæggende væv -
Stroma ovarii
Æggecelle - Ovocytus
Cellekernen - nucleus
Glasskind - Zona pellucida
Livmoder - livmoder
Skede - vagina
Æggestokk - æggestok
Æggeledere - Tuba uterina
Polære kroppe

Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer

Sædmodning (spermatogenese)

De mandlige kimceller er også udsat for meiose, så diploide kønsceller bliver haploide (et halvt sæt kromosomer). I modsætning til kvinder finder sæd Taogenese kun sted i begyndelsen af puberteten og varer livet ud.
Under påvirkning af androgener produceres ca. 1 million sædceller i testiklerne af seksuelt modne mænd hver dag. Den primære spermatocyt med tochromatidkromosomer og et diploid sæt kromosomer udvikler sig fra spermatogonien. Efter den første meiose giver den primære spermatocyt ophav til to haploide sekundære spermatocytter.
Efter den anden meiose udvikles endelig to sekundære spermatocytter til fire haploide spermatider med et haploid kromosomsæt og en-kromatidkromosomer. To spermatider indeholder hver X-kromosom, mens de to andre har Y-kromosomet.
Sædcellene modnes derefter til sædceller (sædcelle) i den epididymale kanal (Epididimydis kanal) ud.

Under samleje (samlivet) sædcellerne når prostatakirtlen gennem den epididymale kanal (prostata) og sammen med de kirteludskillelser fra prostata og vesikelkirtel danner ejakulatet for mulig befrugtning af æggecellen. Dette udvises fra urinrøret mod vaginalhvelvet.

Ejakulatet er en alkalisk, fruktose-rig væske og repræsenterer det optimale miljø for spermatozons bevægelighed og overlevelse Spermatozonen består af sædhovedet med det genetiske materiale, det indeholder, den bevægelige midterste del og sædens hale.

Befrugtningsproces og graviditet

Befrugtningen af æggecellen beskriver processen, der finder sted, når en moden ægcelle og en moden sædcelle (Spermatozoons) finder sted. Fra et rent medicinsk synspunkt er der en forening af to enkle (haploider) Sexceller til dannelse af en diploid ægcelle (zygote) i den ampulære del af æggelederen (Rør) i stedet for.

Der er tre faser i befrugtningen af ægget.

I den første fase trænger spermatozonen ind i den yderste skal (Corona radiata) af æggecellen.
I anden fase er den indre skal (Zona pellucida) opløst enzymatisk af akrosomet.
I det sidste trin smelter de to kønscellers plasmamembraner sammen.

Når ægget er befrugtet, begynder den tidlige udviklingsfase efter befrugtningen. Dette tager en til tre uger og involverer vandring af ægget fra røret mod livmoderen. Endvidere implanterer æggecellerne i livmoderforingen (endometrium) i begyndelsen af neurulation.

Den embryonale periode begynder efter tidlig udvikling. Det strækker sig fra den fjerde til den ottende graviditet og er vigtig for bestemmelse af organernes placering og kroppens grundlæggende form.

I den niende til otteogtredive uge af graviditeten finder organvækst og seksuel modning sted i fosterperioden.

Befrugtningsbetingelser

For at den faktiske befrugtning skal finde sted, skal mandens sæd overvinde mange forhindringer for at komme til æggelederen.
Selv det sure miljø i skeden reducerer 300-500 millioner sædceller, der oprindeligt var til stede i ejakulatet, til 300.000.

Kun i livmoderhalsen (Zerviks) der er bedre betingelser for spermatozonen, fordi der ligesom i ejakulatet hersker et alkalisk miljø. De langsgående tråde i cervikalslimet er fordelagtige for den videre bevægelse af sædcellerne. Sæd med misdannelser bliver fanget af tråde i dette gitterarbejde.
En anden del af sæden deponeres i indrykk (Cryptocoryner) i livmoderhalskanalen og derefter langsomt frigivet igen senere. Yderligere sædceller sorteres ud i livmoderforingen, så der er omkring 500-800 sædceller tilbage i området med røret (æggeleder).
Når sædcellerne kommer igennem den kvindelige kønsorgan, går de gennem det sidste trin i deres modning (kapacitation). De spaltende enzymer i sædhovedet i området med akrosomet aktiveres for at trænge ind i æggecellen udefra.
Hvis det lykkes en af de mange hundreder af sædceller at gennemtrænge æggecellen med dens to skaller, forbliver vejen ind i æggecellen blokeret for den anden sædcelle. Æggens kortikale reaktion får det ydre lag til at hærde og således forhindrer polyspermi. Flere sæd invasioner resulterer i ikke-levedygtige ægceller.
Så snart cellemembranerne i de to kimceller smelter sammen, dannes pronuklerne i sædcellen og æggecellen (procellekernen) med de haploide, enkeltkromatide kromosomer.
Mens den sekundære oocyt afslutter sin anden modning, transformerer sædcellen sig selv til pronucleus ved at adskille sig fra sædens hale. Samlingen af begge haploide kerner kaldes konjugering. Kernen, der er resultatet af konjugeringen, er zygoten.

Krav til implantation

For at zygoten skal bevæge sig fra røret (æggelederen) til dets implanteringssted i livmoderen, skal rørmusklene trække sig sammen i livmoders retning.
Der er endvidere en væskestrøm rettet mod livmoderen og cilieslaget. I løbet af sin transport er den modne ægcelle underlagt celledeling.
Op til den ottende celledeling taler man om en almægtig ægcelle. Dette betyder, at hvis en celle skulle bryde væk fra denne flercellede struktur, kunne den blive en uafhængig organisme.
Æggecellen når livmoderen i en blastocysttilstand. Trophoblasten er på ydersiden, og embryoblasten er i det væskefyldte rum på indersiden. Differentieringen af trophoblasten er afgørende for, at livmoderen skal acceptere implantationen af de enkelte celler.