Gingival lomme

definition

På hver sund tand er der et mellemrum mellem tandkødslinjen og tandkødets fastgørelsespunkt til tandoverfladen. I tandpleje kaldes dette hul "sulcus", som normalt er mellem 0,5 og 2 mm dyb.

Hvis denne målbare dybde stiger med mere end 2 mm, kaldes den en tandkålslomme, fordi et stykke af gummiet er løsnet fra tanden. Dette er ikke en sygdom i sig selv, men et samtidig symptom på en sygdom eller en indikation af en sygdom i parodontiet, såsom periodontal sygdom.

Terapi af gingivallommer

Terapi med tandkødslommer svarer praktisk talt til behandlingen af ​​parodontal sygdom. Først curettage, en "skraberende" af tand- og rodoverfladen under lokalbedøvelse. Tandlægen fjerner plak og tandsten samt bakterier og syge eller døde væv. En skylleopløsning med hydrogenperoxid hældes derefter direkte i gingivallommen og suges af efter en kort eksponeringstid. Dette bruges til lokal desinfektion.

Systemisk antibiotikabehandling (hvis en kimebestemmelse er foretaget på forhånd) kan også bestilles. Dette skal især gøres, hvis patienten klager over generel sygdom og feber.

Vedligeholdelsesbehandling for at undgå gentagelse eller forværring af tandkødsellommen er, ud over ændret oral mundpleje, regelmæssig professionel tandrensning i tandplejepraksis.

Patienten selv kan også påvirke succesens behandling, f.eks. ved at stoppe med at ryge eller en velkontrolleret diabetes Patienten skal også være klar over, at sygdommen kun kan stoppes og ikke helbredes, eller at når brudte knogler ikke kan vokse tilbage, når først.

I princippet kan curettage og professionel tandrensning til patienter med hjertesygdom (hjerteventiludskiftning eller et hjerteanfald for mindre end 6 måneder siden) kun udføres efter at have fået antibiotika i samråd med den behandlende læge eller kardiolog.
Hos gravide kvinder kan periodontitis eller lomme i tandkødet kun behandles i anden trimester af graviditeten.

Meridol® til behandling af gingivallommer

Meridol® er ideelt egnet til understøttende, hjemmebehandling af tandkødelommer eller efter generelle kirurgiske indgreb i mundområdet. Den bakteriehæmmende virkning produceres af ingredienserne aminfluorid og tinfluorid. Det bruges også i nogle tandpastaer.

Efter børstning af tænderne skal du skylle med Meridol® to gange om dagen og spytte ud. Som alle mundskyllevæsker bør Meridol® ikke sluges. Mundskylen er også beregnet til langvarig brug. Farmaceut, tandlæge eller fabrikanten kan selv give yderligere oplysninger.

Ud over den normale Meridol® mundskylning er der også den specielle form Meridol® med CHX 0,2% tilsat chlorhexidin.

Chlorhexidin® til behandling af gingivallommer

Produktet Chlorhexidin® er baseret på den aktive ingrediens chlorhexidin-bisgluconat og er 0,2% gratis til salg på apoteker både med og uden en alkoholisk base, dvs. H. fås uden recept. Det bruges som en mundskyllevæske efter generel mundkirurgi eller parodontisk kirurgi samt til understøttelse af mundhygiejne i ortodontisk terapi. Det har en stærk antibakteriel virkning.

For at gøre dette opbevares ca. 10 ml af mundskylleopløsningen i munden i ca. 1 minut en gang eller to gange om dagen og derefter sprøjtes ud igen. Ved langvarig brug bliver imidlertid alt væv i munden (tænder, tunge, mundslimhinde) ofte brunt. Professionel tænderensning kan dog gendanne den originale tilstand.

Du er måske også interesseret i: Chlorhexidin

Brintperoxid til behandling af tandkødslommer

Periodontale lommer kan skylles med 3% brintperoxid. Brintperoxid har en blegende virkning og bruges for eksempel til hårfarve eller tandblekning. Den antibakterielle virkning af brintperoxid anvendes i gingivallommer. På denne måde kan betændelsen bekæmpes, og heling kan understøttes.

På grund af den vanskelige håndtering (lidt ætsende), bør brintperoxid ikke bruges som et hjemmemedisin, men bør bruges af en specialist, dvs. i tandlægepraksis.

Hjælpemidler til gummilommer

Hjemmemediciner er for eksempel kommercielt tilgængelige skylleopløsninger uden disk, der indeholder for eksempel den aktive bestanddel chlorhexidin-bisgluconat eller koncentrerede kamillepræparater i salve eller gelform eller som en simpel væske.
Homøopati kan også bruges her som et hjemmemiddel, f.eks. Bach blomsterforberedelser. I tilfælde af let betændelse kan symptomer som rødme, hævelse og smerter afhjælpes. De bør dog kun betragtes som en midlertidig førstehjælpsløsning.

Hvor længe varer en gingivallomme?

Behandlingsvarigheden afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen, dvs. lommedybden, graden af ​​knogletab i kæben, men også af patientens evne til at lære og samarbejde. Derudover bør faktorer og omstændigheder, der kan påvirkes udefra, bestemt ændres. Dette inkluderer at stoppe med at ryge og få en velkontrolleret diabetes af familiens læge, samt fremragende mundhygiejne og regelmæssige opfølgningsbesøg hos tandlægen og deres profylaktiske personale.

Hvis det er en irreversibel gingivallomme, der er forårsaget af periodontitis, vil lommen fortsætte med at eksistere efter behandlingen. Det skal også være klart for patienten, at sygdommen kun kan stoppes og ikke helbredes.

Hvad er den bedste måde at rengøre en gummilomme på?

En tandkødslomme rengøres bedst af tandlægen, da de mest almindelige husholdningsmidler, der er frit tilgængelige i branchen, såsom kamille-skylleopløsning eller chlorhexidin, hverken når den ønskede dybde eller tilbyder det samme niveau af succes som medicin, der er ordineret af en tandlæge.

I tandlægepraksis er den første øjeblikkelige foranstaltning under lokalbedøvelse ultralydassisteret skalering (skylning og skrabning af syvt væv) efter at biofilmen er farvet på forhånd. En 3,0% hydrogenperoxidopløsning kan derefter bruges til at skylle posen. Derudover kan lavdosis salve indeholdende cortison påføres gingivallommen for at undertrykke betændelsen.

For at understøtte behandlingen af ​​betændte tandkødelommer kan hjemmemediciner bruges (i samråd med den behandlende tandlæge).

Årsager til en gummilomme

De mest almindelige tandkødslommer forekommer i forbindelse med betændelse i tandkødet eller tandkødet. Derfor er grundene til udviklingen af ​​en tandkødsellomme og periodontitis og tandkødsbetændelse meget ens.
Utilstrækkelig oral pleje spiller den største rolle i dannelsen af ​​tandkødslommer (især rengøring af mellemrummet mellem tænderne). Visse medikamenter såvel som hormonelle ændringer eller nedsat spyt, forkert tilpassede tænder (og dermed vanskelig tandpleje), diabetes og rygning kan alle bidrage til dannelsen af ​​tandkødslommer. Men også patienter, hvis immunforsvar er bevidst lammet (f.eks. Efter en organtransplantation) kan blive påvirket af tandkødslommer.

Ved daglig oral pleje er det derfor vigtigt at fjerne bakterieplak fuldstændigt, den vigtigste faktor bag dannelsen af ​​tandkødslommer. Ved hjælp af plakkfarvningstabletter eller væske, der gør pladen (tandplade) synlig, er det muligt at fjerne det med en tandbørste og interdentalbørster og tandtråd. Børn og ældre har brug for særlig hjælp, da den ene målgruppe endnu ikke har finmotorik, og den anden ikke fungerer 100%.
Tandlægen og hans team hjælper gerne, hvis du har spørgsmål til korrekt tandpleje.

Du kan også finde ud af mere på: Dette er, hvordan du kan fjerne plak

Komplikationer

Hvad skal man gøre, hvis tandkålslommen er betændt?

Hvis tandkirtelommen er betændt, skal tandlægen konsulteres.
Hjemmesag, som f.eks Kamille- eller skylleopløsninger med chlorhexidin er nyttige som understøttelse og bør kun bruges i en kort periode Tandlægen kan rengøre og desinficere tandkirtelommen med antiinflammatoriske lægemidler under lokalbedøvelse, men det anbefales generelt, at der gennemføres en fuldstændig rengøring af hele mundhulen med professionel tandrensning med efterfølgende såkaldt fuld mund desinfektion (desinfektion af oropharynx inklusive tungen).

En lommedybdemåling kan derefter udføres efter cirka en uge. En kimopsamling fra den rene tand for at bestemme bakterier (mængde og type kim) kan derefter udføres fra lommen. Hovedbehandlingen udføres efter forudgående godkendelse af sundhedsforsikringsselskabet.

Under lokalbedøvelse fjernes lommen og den tilhørende tand- og rodoverflade også curettes (Specielle instrumenter til fjernelse af tandsten og biofilm) rengøres. For lommedybder over 6 mm er kirurgisk behandling, dvs. yderligere eksponering af operationsområdet, nødvendig for at fjerne betændelsen og for at opnå en vellykket behandling. Dette gælder også, hvis den ikke-kirurgiske terapi ikke lykkedes.

Pus i tandkødslommen

Pus er foreningen af ​​bakterier, proteiner og celle- og vævsrester, der opstår, når der er betændelse. Afhængig af sammensætningen er farven hvidgulagtig overskyet eller let rødlig (kan indeholde røde blodlegemer). Pus forekommer blandt andet i inficerede sår eller abscesser og kan derfor også findes i store eller betændte tandkødslommer.

Abscess på en gingival lomme

De fleste abscesser skyldes ubehandlet betændelse, der spreder sig til andet væv. En betændt gingivallomme kan udvikle sig til en pusfyldt abscess i munden.
Generelt skal en abscess ikke bagatelleres. Fordi den voksende abscess fortrænger væv, kan det være farligt i nærheden af ​​halsen. Der er risiko for åndenød. Derfor anbefales et besøg hos tandlægen kraftigt, hvis der er mistanke om en abscess i munden.

Læs mere om dette på: Abscess i munden

Hvor dybe kan gummilommer komme?

I princippet kan gingivallommer blive så dybe, som rødderne på tænderne, som de opstår på, er lange.Hvis der dog er sket knogletab på grund af betændelsen, er der en risiko for tab af tænder, fordi der ikke længere er tilstrækkelig støtte. I dette tilfælde er der kronisk periodontitis.

Læs også under: kronisk periodontal sygdom

Ledsagende symptomer på en tandkødslomme

De mest almindelige symptomer på betændelse i tandkødet og periodontal sygdom er blødende tandkød (tandpasta-skummet når du børster tænderne bliver lyserøde, når de skylles), smerter i det berørte område og hævede tandkød. Patienter klager også ofte over dårlig ånde, som vedvarer selv efter at have børstet deres tænder.

Madrester, bakterier og deres metaboliske produkter deponeres i tandkødslommerne. Da lommen ikke kan rense sig selv, formerer bakterierne sig og forårsager betændelse i tandkødslommen. Dette fører igen til det faktum, at tandkødet trækkes yderligere ind, og således at tandkødslommen bliver endnu dybere.
Uden behandling kan det ske, at tandkødslommerne kan nå til spidsen af ​​tanden. Dette gør det muligt for bakterierne at komme ind i rodkanalen via dette indgangspunkt og inficere de nerver, den indeholder.

En betændt tandnerv forårsager meget alvorlig tandpine hos de fleste patienter, men der er også tilfælde, hvor denne såkaldte tandrodbetændelse ikke er smertefuld. Så fraværet af smerte er ikke et klart tegn på en sund tand.

Ud over de beskrevne symptomer skal det også nævnes, at patienter med ubehandlet periodontitis har en ca. 30% højere risiko for hjerteanfald og generelle hjerte-kar-sygdomme. Hos kvinder i den fødedygtige alder kan manglende behandling også føre til en øget risiko for for tidlige fødsler og aborter.

Ømme lommer i gummi

Det er fuldstændigt muligt, at gingivallommer forårsager smerter. På den ene side finder en inflammatorisk proces sted der, som normalt er smertefuld i sig selv, og på den anden side bemærkes opbygningen af ​​tryk fra pus-foci.

Diagnose af tandkødslommer

Den nemmeste måde at diagnosticere en tandkødsellomme er med en såkaldt periodontal sonde.

Sonden føres ned mellem tanden og tandkødsmargen til knoglen, og dybden af ​​lommen på instrumentet aflæses. Alle værdier mellem 0 og 2,0 mm er normale sunde værdier. Lommedybder over 2 mm betragtes som patologiske og signaliserer faktisk behovet for behandling. Her er der dog et slags gråt område for dem med lovpligtig sundhedsforsikring, da sundhedsforsikringsselskabet kun godkender behandlingen, når værdierne er over 3,5 mm.

I tilfælde af en langvarig eller aggressiv periodontal sygdom kan knoglemedvirkning også ses på røntgenstrålen. Foruden horisontalt knogletab kan der også ses lodrette brud på knoglen der, hvilket afhængigt af omfanget kan føre til løsnelse og efterfølgende tab af de tilsvarende tænder.

En detaljeret konsultation med patienten giver information om de mulige årsager til tandkødsellommen, så den optimale behandlingsplan kan udarbejdes for at reducere risikoen for tandtab.

Måling af dybden af ​​gingivallommerne

Du kan måle dybden af ​​både en sund og en patologisk ændret tandkødsellomme, fortrinsvis med en periodontal sonde, også kendt som en WHO-sonde. Denne sonde ligner struktur i forhold til den enkle tandprobe, men er mere kompakt i struktur og har en millimeter skala i den ydre ende, begrænset af en lille metalkugle. Det føres ned mellem tanden og tandkødet ned til knoglen, og den tilsvarende værdi aflæses skalaen øverst på tandkødet.

Periodontale lommetyper

Der sondres mellem reversibel (dvs. som kan returneres til den oprindelige sunde tilstand) og irreversibel (som ikke kan returneres til den oprindelige sunde tilstand) tandkødslommer. F.eks. Trækker tandkødlommerne forårsaget af hormonelle ændringer under graviditet sædvanligvis tilbage efter graviditet, dvs. de er reversible.

Irreversibel skade er på den anden side kendetegnet ved inddragelse af kæbenben, der ligger under tandkødet. Knoglen, der går tabt på grund af betændelse, kan ikke dannes igen, så defekten er irreversibel.

Udtrykket "pseudo-lomme" beskriver fænomenet, at indtrykket af et dybt tandkødskab skabes af stærkt hævede tandkød, selvom der overhovedet ikke er nogen tandkødslomme.