Intern Medicin

Hjerteastma

definition

Som astma cardiale (Hjerteastma) angiver udseendet af symptomkomplekset af

Stakåndet (dyspnø), angreb med alvorlig åndenød, som forbedrer sig i en lodret position (orthopnea),
natlig hoste og andre symptomer, der er typiske for astma som følge af hjertesvigt med lungetæthed.

Årsager: Hvordan opstår cardiale astma?

Årsagen til hjertestma er venstre hjertesvigt (svaghed i venstre hjerte for at understøtte det blodvolumen, som kroppen kræver på et krævet tidspunkt) med bagudsvigt og lungestop.

Dette betyder, at pumpens svaghed i venstre hjerte får blodet til at tage sikkerhedskopi i lungerne foran det, hvilket øger trykket i karene i lungecirkulationen. Der er en flugt fra væske- og blodkomponenter (transudate) fra lungekarrene ind i alveolerne. Sekundært kan bronchierne indsnævre (Bronkial forhindring) og symptomerne på astma cardiale.

En yderligere stigning i trykket i lungecirkulationen fører til dannelse af yderligere transudater, der hostes op som en skummende, rødlig farvet væske; akut lungeødem opstår.

Symptomer på hjertestma

De vigtigste konsekvenser af lungetæthed er natlige hoste og åndenød (dyspnø) og alvorlig åndenød med forbedring i en opretstående position (orthopnea) på. Symptomerne forekommer mere intenst om natten eller når man ligger, da dette i modsætning til den lodrette stilling øger trykket i lungecirkulationen på grund af tyngdekraften. Derfor kan patienter lægge overkroppen på puder om natten for at lindre symptomer.

I ekstreme tilfælde kan hjertestma forvandles til akut lungeødem med ekstrem åndenød, en følelse af kvælning og skummende sputum.

Stakåndet

Ud over hosteanfald er, som mange mennesker kender fra bronkialastma, et af de største symptomer på hjertestma er åndenød. Dette bliver særlig stærkt og restriktivt, når du hoster om natten ("hjertet hoste") eller under stor stress.

Den alvorlige hjertesygdom, der normalt ligger bag al hjertestma, fører til en efterslæb af blod i lungecirkulationen. Dette øgede blodvolumen i lungerne kan komme ind i lungerne som et resultat af de ændrede trykforhold og sikrer reduceret lungeventilation og mindre iltudveksling.

Lær mere på: Stakåndet

at hoste

Hoste er et af de vigtigste symptomer på både bronkial og hjertestma. Oprindeligt var hoste en beskyttende refleks i kroppen for at smide fremmedlegemer, der kunne hindre ventilation, når lungerne ikke er ventilerede.

Ved hjertestma forårsager tilbagestrømning af blod ind i lungecirkulationen, at væske konstant passerer ind i lungevævet. Denne væske irriterer lungerne og fører til hosteens beskyttende refleks.

Find ud af mere på: Hvorfor opstår en hoste, når hjertet er svagt?

vand i lungerne

Lungeødem er ophobning af vand i lungerne. Dette kan være forårsaget af mange forskellige sygdomme, hvor hjertesygdomme er en af de mest almindelige årsager til lungeødem.

På grund af den reducerede pumpefunktion, når hjertet er svagt, rygter blodet op i lungecirkulationen. Her øger det forøgede blodvolumen trykket på de små blodkar, der ligger direkte mod lungerne og er ansvarlige for udvekslingen af ilt. Dette øgede tryk får væske til at passere fra blodbanen ind i lungerne, hvilket forårsager lungeødem.

Læs videre nedenfor. Lungeødem

Forskelle mellem bronkial og hjertestma

Et par få undersøgelser er nødvendige for pålideligt at differentiere hjertestma fra bronkialastma.
Grundlæggende kan det imidlertid siges, at bronkialastma er en sygdom, der normalt forekommer i den tidlige barndom og forbliver i forskellig grad til alderdom. Hjertastma er på den anden side en sygdom, der kun forekommer i løbet af en alvorlig underliggende sygdom i hjertet og dermed mere af en sygdom i alderdommen.

Imidlertid kræves en undersøgelse af lungerne og hjertet for en pålidelig differentiering. Lungerne undersøges ved hjælp af en lungefunktionstest og underkastes også en provokationstest, der formodes at udløse et mildt astmaanfald. Hvis denne test er negativ, er bronchial astma næsten altid udelukket.

Hjertet kan på den anden side undersøges med en række undersøgelser for en hjertesvigt, der fører til hjertestma. Her vælges midlerne EKG og ultralydundersøgelse af hjertet og hjerteklapperne. Hvis der er ændringer her, kan hjerteinsufficiens bevises pålideligt.

Terapi til astma cardiale

Da hjertestma skyldes hjertesvigt, er behandlingen baseret på hjertesvigt. At hæve din overkrop om natten kan hjælpe med at lindre symptomer på natten.

Beredskabsreaktion

Et alvorligt hjerteanstmaanfald er ofte baseret på dekompensering af hjertesygdommen, og derfor skal en ambulance kaldes så hurtigt som muligt.
Årsager til dette kan for eksempel være forekomsten af nye hjertearytmier, akut lungeødem eller et hjerteanfald.

Indtil redningstjenesten ankommer, skal patienten have deres overkropp hævet og, hvis det er tilgængeligt, få ilt. Det er meget nyttigt for beredskabslægen at hurtigt forberede gamle læges breve, fund og en ajourført liste over medicin til hurtigt at få en idé om situationen og spare vigtig tid.

Medicin til astma cardiale

I modsætning til bronkialastma skyldes årsagen til hjertestma ikke primært lungerne, hvorfor de mest almindelige astmamedicin kun forbedrer symptomerne lidt.
Alle medicin, der understøtter hjertet og blodcirkulationen, hjælper med at forbedre symptomerne

ACE-hæmmere
Betablokkere
Aldosteron-antagonister
Diuretika

Diagnose af hjertestma

Lungetætheden som følge af hjertesvigt kan bekræftes ved påvisning af de såkaldte hjertedefektceller (fagocytter i lungerne, der optager røde blodlegemer, der er undkommet gennem overbelastningen) i den blå blå farve.

Disse celler findes i sputum (hostede sekretion) af patienten. Ellers er det kliniske billede af hjertesvigt afgørende, se også hjertesvigt.

Læs mere om emnet:

Hjertesvigt EKG
Levealder med hjertesvigt

Cirkulationsanatomi

Det iltfattige blod føres fra alle dele af kroppen til hjertet via venerne. Hele venøse blod strømmer i sidste ende gennem den øverste og nedre vena cava ind i højre atrium og derfra ind i højre ventrikel, også kaldet højre ventrikel.

Højre atrium og højre ventrikel danner sammen, hvad der er kendt som det rigtige hjerte. Fra det højre hjerte pumpes det stadig iltfattige blod til lungerne for at berige det med ilt (såkaldt lungecirkulation). Det iltberigede blod strømmer nu ind i venstre hjerte (først ind i det venstre atrium, derefter ind i den venstre ventrikel) for derefter at blive pumpet fra venstre ventrikel via arterierne tilbage i de forskellige kropsområder.

Hjertet pumper altid den mængde blodvolumen, som kroppen kræver, pr. Tidsenhed ind i kroppen (såkaldt. Hjerteproduktion eller hjerteproduktion).