Diagnose af multipel sklerose

Generel

Det multipel sclerose (MS) kan udtrykke sig på mange forskellige måder. Dette skyldes, at betændelse og nedbrydning af myelinskederne kan påvirke forskellige dele af centralnervesystemet. De første tegn er derfor ofte forskellige, hvilket ofte kan gøre en tidlig diagnose vanskelig.

Medicinsk historie og fysisk undersøgelse

Diagnosen begynder normalt med, at patienten genkender et eller flere af de tidlige symptomer og ser familielægen. Han skal først indsamle den medicinske historie gennem specifikke spørgsmål (anamnesis). Det er vigtigt at finde ud af, hvornår symptomerne begyndte at blive bemærket, og at give patienten andre tidlige tegn på, at de ikke personligt associerede med sygdommen. Det kan ske, at patienten ikke har været i stand til at koncentrere sig ordentligt i lang tid, men har tilskrevet dette til andre årsager. Den mulige forekomst af autoimmune sygdomme i familien skal også spørges om.

Dette efterfølges af en fysisk undersøgelse, der kontrollerer forskellige neurologiske aspekter. Disse inkluderer syn, opmærksomhed og koncentration, som kan kontrolleres ved hjælp af forskellige standardiserede tests. Hudens følsomhed og reflekser testes også. Disse test kan opdage eller udelukke andre sygdomme med lignende symptomer.

Hvis der er mistanke om tilstedeværelse af multipel sklerose, skal yderligere undersøgelser udføres. Dette inkluderer en blodprøve, billeddannelsesprocedurer (f.eks. Magnetisk resonansafbildning (MRI)), måling af hjerneaktivitet (elektroencefalogram, EEG), måling af nerveledningshastigheder ved hjælp af fremkaldte potentialer og muligvis undersøgelse af cerebral væske (CSF-punktering).

Læs mere om emnet: CSF-diagnostik normale værdier.

Undersøgelse af blodet

Hvis der er mistanke multipel sclerose en blodprøve bør hovedsageligt udføres for at at udelukke andre sygdomme. Der er ingen blodprøve, der kan bruges til at påvise MS.

Som en del af blodprøven, a komplet blodtælling forberedt. Lever- og nyreværdier såvel som skjoldbruskkirtelfunktion, blodsukker, vitamin B12, reumatoid faktor, betændelsesmarkører og andre værdier, der indikerer visse sygdomme, bestemmes. Imidlertid er de fleste værdier normalt uændrede hos patienter med multippel sklerose.

MR i MS / hoved

Ved hjælp af en Magnetisk resonansafbildning af hovedet der kan laves billeder af hjernen, hvorpå a multipel sclerose kan genkendes.
Patienten får besked på forhånd Kontrast medier Gadolinium indsprøjtet, som ophobes i fokuserne på betændelse, så disse tydeligt kan ses på billederne.
MR kan diagnosticere MS såvel som yderligere diagnose Sygdomsforløb skal kontrolleres. Baseret på den mærkbare spredning af betændelsen kan lægen vurdere typen og behovet for terapi.
Da foci af inflammation også kan forekomme i livmoderhalsen, thorax og lænden, skal MR udføres i henhold til symptomerne og det respektive sted.
I uklare tilfælde skal der foretages en MR-undersøgelse af alle regioner. Da MR er en strålingsfri undersøgelse, kan dette også repræsenteres i dette omfang.

EEG

Ved en elektroencephalografi (EEG) måles hjernebølgerne for at vurdere hjernens aktivitet. Til dette formål er elektroder fastgjort til patientens hoved. Hjerneaktivitet måles ofte som respons på visse eksterne stimuli. Man taler så om såkaldte fremkaldte potentialer.

Disse særlige nerveeksaminer kan måle, hvor hurtigt en nerve sender impulser. I nærvær af multippel sklerose reduceres nerveledningshastigheden, fordi det isolerende lag, der omgiver nerverne, er beskadiget.

Lægen undersøger gennem såkaldt fremkaldte potentialerhvor lang tid det tager nerven at overføre en ekstern stimulans til hjernen.

Vær i hovedbunden eller på arme og ben Elektroder knyttet til det indkommende Mål impulser kan. Derefter stimulerer lægen patienten ved hjælp af en bestemt ekstern stimulus. Der er forskellige typer af stimuli, der kan testes. For det ene er disse visuelle stimulihvilket kan være særlig vigtigt i de tidlige stadier af MS, og som, hvis tiderne øges, antyder skader på synsnerven. Også somatosensoriske stimuli kan måles, dette er stimuli, der udløses på huden. Ligeledes kan akustiske stimuli målt og kan indikere skader på den auditive nerve.

Undersøgelse af cerebralt vand / CSF-diagnostik

Cerebral væske (væske) kan opnås gennem a Lændepunktion opnået og viser en unormal fund hos ca. 95% af patienterne med multipel sklerose.

Til dette formål indsættes en hul nål mellem to ryghvirvler i lænden og noget Taget fra nervevand. Dette evalueres derefter i et laboratorium og undersøges for bestemte parametre. Typisk for en MS-konstatering er den øgede forekomst af visse Proteinlegemer i nervevandet (monoklonale bånd). Også Betændelsesceller findes ofte forøget eller øget.

Læs mere om dette emne på: CSF-diagnostik

Gemme diagnosen

Der er definerede kriterier, der skal være opfyldt for at kunne stille en pålidelig diagnose af multipel sklerose. Disse kriterier kaldes McDonald-kriterierne.

Diagnosen bekræftes, hvis der kan bestemmes en rumlig og tidsmæssig spredning (formidling). Dette betyder, at fokuserne på betændelse skal vises forskellige steder i hjernen, og nye foci skal vises, når sygdommen skrider frem.

Alle symptomer skal overvejes, og andre tilstande, der kan udløse de samme symptomer, skal overvejes. Selvom både den tidsmæssige og den rumlige spredning af betændelsescentre i hjernen er typiske tegn på multippel sklerose, kan andre sygdomme også være forårsaget.

Du er måske også interesseret i: Disse symptomer hjælper dig med at genkende nervebetændelse