Cystitis under graviditet

definition

En blæreinfektion hører til gruppen af ​​nedre urinvejsinfektioner. I en ung alder og i middelalder forekommer det meget hyppigere hos kvinder end hos mænd. Dette skyldes, at urinrøret hos kvinder er markant kortere, og bakterierne lettere kan komme ind i blæren udefra. For gravide kvinder er risikoen for at udvikle en blæreinfektion endnu højere end for ikke-gravide kvinder. 4-7% af kvinderne lider af cystitis mindst en gang under graviditeten. Under graviditet gælder forskellige regler for medicinbehandling end for ikke-gravide kvinder, da ubehandlede blæreinfektioner kan udgøre en risiko for det ufødte barn.

årsager

En blæreinfektion er forårsaget af bakterier, der kommer ind i urinblæren udefra via urinrøret. Der udløser de derefter en betændelsesreaktion. Hos kvinder sker dette meget oftere end hos mænd, fordi kvindens urinrør kun er ca. 5 cm lang. Bakterierne kommer hurtigere ind i blæren end hos mænd. Årsagen til ophobningen under graviditet er anatomisk: Under graviditet fører hormonelle ændringer til et fald peristaltikken (Bevægelse af musklerne) ureter. Derudover komprimeres det rigtige ureter af livmoderen, som bliver større og større. Begge disse fører til en mindre reduktion i urinstrømmen, bakterierne er mindre lette at skylle ud, og der opstår hurtigere en betændelsesreaktion.

Patogenerne, der forårsager en blæreinfektion, stammer i de fleste tilfælde af tarmfloraen. De vigtigste årsager til en infektion findes i forkert intim hygiejne. For eksempel, hvis bakterier fra anusområdet kommer til skeden og kan der via urinrøret til blæren efter at have gået på toilet. Brug af en vaskeklud til rengøring af vagina og anus kan også føre til forurening.

Andre årsager til udvikling af en blæreinfektion er visse seksuelle metoder, for eksempel analt samleje, der udføres direkte før vaginal samleje. Nogle kvinder er også meget følsomme over for samleje med en ny partner og udvikler en cystitis kort efterpå. Man taler om a Bryllupsrejse cystitis. Ud over graviditet er risikofaktorer for udvikling af en blæreinfektion nyresten, diabetes mellitus og permanente blærekateter.

Læs også vores artikel: Hvad er de typiske årsager til en urinvejsinfektion?

Hvad er de første tegn på en blærebetændelse?

De første tegn på en blærebetændelse adskiller sig fra kvinde til kvinde. Nogle kvinder klager oprindeligt over, at de er nødt til at gå på toilettet markant oftere end normalt, så der er en øget trang til at urinere. Andre bemærker en let trækning i underlivet først, hvilket forekommer hovedsageligt under vandladning. Undertiden bliver urinen rød først, selvom dette sjældent forekommer med en ren cystitis. Symptomer på en blæreinfektion kan også være en følelse af ubehag og træthed.

Læs også om dette Urinvejsinfektion

Symptomer

Cystitis er forbundet med relativt typiske symptomer. Der er alvorlig forbrænding og tegning i urinrøret med hver vandladning. Derudover føler de berørte kvinder et meget hyppigt behov for at urinere. Når de derefter går på badeværelset, er der næppe urin. Man taler om en teknisk jargon pollakiuria. Lejlighedsvis, i forbindelse med en blæreinfektion, bliver urinen rød på grund af blod (hæmaturi). Man taler så om en hæmoragisk cystitis (blodig blærebetændelse).

Smerte

Meget typisk for en blærebetændelse er den brændende smerte, der opstår under vandladning. Derudover kan træk i bækkensmerter også forekomme. Disse er også primært relateret til vandladning.

diagnose

Diagnosen cystitis stilles primært gennem en urintest. Den behandlende læge vil dog tage en kort medicinsk historie på forhånd. Han spørger måske, hvilke symptomer der findes, og hvornår de først dukkede op. Han vil spørge, om der var symptomer af denne art under graviditeten. Han vil også forhøre sig om graviditetens udvikling og muligvis prøve at finde ud af, hvad der kunne have været årsagen til blærebetændelse. Der kan også stilles spørgsmål til tidligere graviditeter.

Dette efterfølges af en fysisk undersøgelse med fokus på nedre del af maven. Derefter finder urinprøven sted. Midt-urin skal gives til dette. Dette betyder, at der efterlades noget urin først, før den resterende urin opsamles i en beholder. Urinen undersøges derefter enten ved hjælp af en urinstripetest eller på et laboratorium. Båndtesten viser nogenlunde, om der er en betændelsesreaktion i urinen. Han kan dog ikke sige nøjagtigt, hvor stort antallet af inflammatoriske celler er, og hvilken type bakterier det er.

Urintest på laboratoriet (urinstatus) kan give mere præcise oplysninger om antallet af inflammatoriske celler i urinen (leukocytter) gør. I tilfælde af gravide oprettes der normalt en urinkultur. Urinen undersøges nærmere, så de udløsende bakterier kan identificeres. Evalueringen af ​​en sådan urinkultur tager dog et par dage.

Hvor farlig er blærebetændelse for babyen?

Ubehandlet blærebetændelse under graviditet medfører adskillige risici. Den største risiko for den vordende mor er, at blæreinfektionen spreder sig. Bakterierne kan stige ind i nyrerne og udløse en betændelse i nyrens bækken. Dette er et alvorligt klinisk billede, der ofte er forbundet med en meget høj feber, kulderystelser og en markant reduceret generel tilstand. Hospitalbehandling kan være nødvendig, især for gravide kvinder. Rettidig antibiotikabehandling forhindrer normalt et sådant komplicerende kursus. Hvis blæreinfektionen efterlades ubehandlet, er den største risiko for barnet en øget sandsynlighed for for tidlig fødsel. For tidlig fødsel er rig med mange risici og kræver generelt tæt pleje og behandling på en speciel afdeling på hospitalet.

terapi

Cystitis under graviditet er lidt forskellig i terapeutiske aspekter fra cystitis hos en ikke-gravid kvinde. Dette har at gøre med det faktum, at cystitis altid betragtes som kompliceret hos gravide kvinder. Terapeutisk betyder dette, at enhver urinvejsinfektion hos den gravide skal behandles. Dette gælder også for tilfælde, hvor en rutinemæssig undersøgelse afslører en urinvejsinfektion, selvom den pågældende kvinde overhovedet ikke har symptomer (asymptomatisk bakteriuri). I henhold til retningslinjerne for forebyggende undersøgelser under graviditet udføres derfor en urinstatus månedligt. Hvis der findes en blæreinfektion, skal antibiotisk behandling påbegyndes. Hvis symptomerne er meget alvorlige i begyndelsen, kan yderligere milde smertestillende midler, såsom paracetamol (muligt under hele graviditeten) eller ibuprofen (kun i de første 6 måneder) administreres.

Læs mere om emnet: Bakterier i urinen - hvor farlig er det?

Hvilke antibiotika er tilladt?

Der skal udvises særlig omhu under graviditeten, da der er visse medikamenter, som den gravide ikke må tage. Dette hænger sammen med det faktum, at visse lægemidler kan have en skadelig virkning på det ufødte barn. De kaldes teratogene, det vil sige teratogent. Talrige antibiotika bør ikke anvendes under graviditet, hverken fordi de ikke er undersøgt tilstrækkeligt med hensyn til deres anvendelse under graviditet, eller fordi der er indikationer på en teratogen effekt. De valgte antibiotika til blærebetændelse hos den ikke-gravide kvinde er fosfomycin eller Nitrofurantoin. Nitrofurantoin bør dog ikke bruges under graviditet. Med hensyn til fosfomycin der er i øjeblikket ingen fuldstændig ensartet mening. Nogle forfattere ser dette antibiotikum som det første valg af medicin, andre kalder det kun et lægemiddel af det andet valg under graviditet, hvilket betyder, at det kun skal bruges, hvis noget taler imod brugen af ​​førstevalgsmedicin. Første valg af lægemidler inkluderer: antibiotika fra gruppen af penicilliner som for eksempel Amoxicillin eller Ampicillin og antibiotika fra gruppen af cefalosporiner såsom Cefuroxim eller cefixim.

Læs mere om emnet: Antibiotika i graviditet

Hjemmesag mod cystitis under graviditet

Der er flere hjemmemedisin, der kan hjælpe med at lindre symptomer på blærebetændelse. Først og fremmest er det vigtigt at drikke nok. Hvis der ikke er nogen sygdom, der forbyder dette, såsom alvorlig hjertesvigt (hjertesvigt), skal du drikke mindst to liter om dagen under blærebetændelse. Der er adskillige blære-og-nyre-te (såsom indisk blære og nyre-te), der siges at have en yderligere mild antiinflammatorisk virkning. Disse kan afprøves. Imidlertid siges vand eller andre te at være lige så effektive. Målet er at skylle patogenerne ud af urinvejene. Ud over at drikke nok giver en varm flaske med varmt vand, der anbringes på underlivet eller et badekar ofte lettelse. Ellers skal først og fremmest sikres passende fysisk hvile. Dette betyder dog ikke fuldstændig sengeleje. Stille ture i den friske luft er næsten altid gode for kroppen.

Læs mere om emnet her: Hudcreme til en blærebetændelse

Varighed af en cystitis

Varigheden af ​​en urinvejsinfektion varierer fra kvinde til kvinde. En urinvejsinfektion varer generelt ca. 1-2 uger. Dette betyder dog ikke, at den pågældende kvinde lider af de typiske symptomer i 2 uger. Efter påbegyndelse af antibiotikabehandling bliver symptomerne normalt markant mindre efter 1-3 dage, og efter ca. 1 uge skulle de generelt være forsvundet senest. Dette betyder dog ikke, at alle patogener er blevet fjernet fra urinvejene. I øvrigt kan blæreinfektioner forekomme igen og igen - til mange kvindes lidelser - man taler derefter om tilbagevendende urinvejsinfektioner. Der er nogle undersøgelser, der antyder, at regelmæssigt indtagelse af tranebærtilskud, for eksempel i form af juice eller tablet, reducerer risikoen for tilbagevendende blærebetændelse. Andre studier kunne imidlertid ikke bevise nogen fordel ved tranebær i forhold til placebo, så der ikke er nogen gyldige anbefalinger til dette.