Intern Medicin

Lever- og galdeblæresygdomme

Leveren er det centrale metaboliske organ i den menneskelige krop.
Leversygdomme har derfor ofte vidtrækkende konsekvenser, da nedsat leverfunktion kan påvirke hele kroppen. Det "kardinale symptom" på leversygdom er gulsot (Gulsot), dvs. gulfarvning af huden. Dette opstår, fordi leveren ikke længere kan tilstrækkeligt omdanne og nedbryde det resulterende pigmentbilirubin, og dette kan f.eks. deponeret i huden.
Nedenfor finder du en klar forklaring af de vigtigste sygdomme i leveren og galdeblæren.

Klassificering af sygdomme i leveren og galdeblæren

Du finder sygdomme i leveren og galdeblæren klassificeret efter:

Betændelse i leveren
Strukturelle sygdomme i leveren
Galleblæresygdomme
Andre sygdomme i leveren og galdeblæren

Betændelse i leveren

Hepatitis C.

Leverinflammationer er opdelt i hepatitis A - E.
Hepatitis C er forårsaget af en specifik virus, hepatitis C-virus (HCV). Virussen overføres hovedsageligt via blodbanen, oftest til stofmisbrugere, der genbruger nåle eller som deler nåle. Seksuel transmission af virussen spiller en mindre rolle. Akut hepatitis C forbliver asymptomatisk hos 75% af patienterne. Problemet med hepatitis C er imidlertid, at den akutte infektion bliver til kronisk leverbetændelse i ca. 80% af tilfældene, hvilket igen kan blive cirrose og leverkræft. Så forløbet af en hepatitis C-infektion kan være dødeligt. Virussen kan bekæmpes med moderne aggressive stoffer, og en kur er mulig.

For detaljer, se Hepatitis C.

Hepatitis B.

Hepatitis B udløses igen af hepatitis B-virus (HBV). Det er den mest almindelige form for hepatitis.Hepatitis B-virussen findes i forskellige kropsvæsker hos de berørte, og seksuel transmission spiller en langt vigtigere rolle end ved hepatitis C. Overførslen fra mor til barn under fødsel eller mens amning også er til stede er muligt og er den mest almindelige infektionskilde i udviklingslande Sammenlignet med hepatitis C er hepatitis B normalt ikke kronisk, kun 10% af de inficerede udvikler kronisk hepatitis. En anden stor forskel er, at der er en vaccine mod hepatitis B, der indgives i Tyskland som en del af "6-fold vaccination" i den tidlige barndom og beskytter mod infektion.

For detaljer, se Hepatitis B.

Hepatitis A / D / E

Hepatitis A, D og E er sjældnere og mere prognostisk fremskredne leverinflammationer.
Hepatitis A er en typisk rejsesyge og er almindelig i feriedestinationer med lave hygiejnestandarder, f.eks. overføres gennem forurenet vand. Typiske symptomer inkluderer feber, diarré og opkast.
Hepatitis D er forårsaget af hepatitis D-virussen. En infektion med denne virus er kun mulig, hvis den pågældende allerede lider af hepatitis B! Derfor er hepatitis D generelt meget sjælden, da størstedelen af befolkningen ikke kan udvikle sygdommen.
I Tyskland overføres hepatitis E hovedsagelig gennem rått (vildt) svinekød (f.eks. Formalet kød). Det er vigtigt, at risikoen for infektion øges markant under graviditet, og at sygdomsforløbet hos gravide også er mindre gunstigt! Derfor bør gravide kvinder absolut undgå råt kød!

For mere detaljerede oplysninger, se Hepatitis A, Hepatitis D og Hepatitis E..

Strukturelle sygdomme i leveren

Fed lever

Hvis der er overdreven fedtlagring i levervævet, taler man på en fælles måde om en fedtlever. Som en del af denne omstrukturering af leveren kan der også opstå betændelse, som derefter kaldes steatohepatitis er udpeget. Den mest almindelige årsag til fedme i leveren er overdreven alkoholforbrug, hvorfor man generelt har en alkoholisk fedtlever (alkoholisk steatohepatitis, ASH) fra en ikke-alkoholisk fedtlever (ikke-alkoholisk steatohepatitis, NASH) adskiller sig. Patienter bemærker normalt kun sygdommen, når der udvikler en betændelse i leveren. Tilstedeværelsen af fedtlever øger også risikoen for udvikling af cirrose eller leverkræft meget drastisk.

For detaljer, se Fed lever.

Skrumplever i leveren

Lævercirrose er en nodulær ombygning af levervævet, der massivt begrænser leverfunktionen. Den mest almindelige årsag til levercirrose er alkoholmisbrug (50%) efterfulgt af leverbetændelse hepatitis C og B (25%). Sygdommen har vidtrækkende konsekvenser for hele kroppen, for eksempel udvikler åreknuder på mavevæggen og i spiserøret, fordi blodstrømmen gennem leveren er begrænset. Leverkræft udvikles relativt ofte fra skrumpelever i årenes løb. Der er ingen kur mod levervævsskade; patienter kan kun reddes med en levertransplantation.

Du kan finde detaljerede oplysninger på:

Skrumplever i leveren
Stadier af skrumpelever i leveren

Leverkræft / HCC

Leverkræft kaldes også Hepatocellulært karcinom (HCC). Leverkræft udvikles ofte gennem årene fra cirrose i leveren eller fra fedtlever. Kronisk alkoholmisbrug og infektioner med hepatitis B eller C er derfor de vigtigste risikofaktorer for udviklingen af tumoren. Hvis tumoren endnu ikke er spredt til andre dele af kroppen, kan patienter helbredes med delvis leverfjerning eller en levertransplantation.
Derudover er leveren det sted, hvor metastaser af andre tumorsygdomme (f.eks. Lunge- / brystkræft) forekommer hyppigst.

For detaljer, se Leverkræft.

Wilson sygdom

Wilsons sygdom er en medfødt genetisk metabolisk lidelse. Patienten har en forstyrrelse i kobbermetabolismen, hvorfor kobber primært opbevares i levervævet og hjernen. Kobberaflejring fører til vævsbeskadigelse i leveren, og patienter udvikler ofte levercirrose. Aflejringerne i hjernen kan forårsage symptomer såsom demens og muskelsvind (tremor). En livslang lavkobberdiæt og brug af kobberbindende medikamenter kan kontrollere sygdommen relativt godt, men i nogle tilfælde kan en levertransplantation være nødvendig.

For detaljer, se Wilson sygdom.

Leverfibrose

Leverfibrose er forskydningen af sunde leverceller med bindevæv. Dette får leveren til at miste sin funktion. Samlet set kan leverfibrose forstås som et indledende trin i levercirrose, fordi hvis den nodulære ombygning af leveren overtager, taler vi om levercirrhose. For at bestemme udviklingen af bindevævsændring, en ultralydundersøgelse eller en vævsprøve (biopsi) Hjælp.

For detaljer, se Leverfibrose.

Galleblæresygdomme

Galdesten

Galsten er aflejringer af visse dele af galden i galdeblæren eller galdekanalerne. De fleste tilfælde (ca. 90%) er kolesterolsten. Kolesterol udskilles med galden, men hvis kolesterolkoncentrationen i blodet er for høj, kan galdesyren ikke længere binde det fuldstændigt, og kolesterolsten falder ud. Risikofaktorer for galdesten inkluderer kvinder, fedme og alder over 40 år. Hos patienter med galdesten kan man først forsøge ikke at opløse stenene kirurgisk, for eksempel med chokbølgebehandling eller visse lægemidler. Hvis dette ikke lykkes, kan galdeblæren fjernes kirurgisk.

For mere information, se Galdesten.

Betændelse i galdeblæren

Hvis galdesten tilstopper galdekanalerne, udvikler galdeblærebetændelse normalt. Det er normalt det første symptom på galdesten, der tidligere forblev asymptomatisk. I 95% af tilfældene er galdesten grundlaget for en galdeblærebetændelse, men der er også "stenfri" betændelser. Symptomer på betændelse i galdeblæren er normalt svære smerter i øverste højre mave, som kan udstråle ind i skulderen samt kvalme og opkast. Gulsot kan også udvikle sig. Behandling af en galdeblæreinfektion består normalt af kirurgisk fjernelse af galdeblæren.

For detaljer, se Betændelse i galdeblæren.