Anatomi-Leksikon

Escherichia coli - E. coli

introduktion

Escherichia coli er en type bakterier, der findes i den menneskelige tyktarm, "Kolon", Er også permanent til stede i de sunde. E. coli udgør kun mindre end 0,1 procent af tarmfloraen i en sund krop.

I de fleste tilfælde forårsager disse bakterier ikke sygdom. Der er dog individuelle undertyper af Escherichia coli, der kan udløse en række sygdomme i og uden for tarmen. Disse kaldes "patogene stammer".

En hyppig infektion med patogene Escherichia coli stammer forekommer igennem drikkevand forurenet med fæces. De forskellige bakteriestammer angriber tarmene på forskellige måder og forårsager i de mest almindelige tilfælde Diarré, men kan også Urinvejsinfektioner, Sårinfektioner, Lungebetændelse, Meningitis og livstruende Blodforgiftning årsag.

Især Patienter med svagt immunsystem og børn i barndommen er en risikogruppe for alvorlige sygdomsforløb.

Escherichia coli i urinen

Hvis der er Escherichia coli-bakterier i urinen, indikerer dette a Urinvejsinfektion ned. Som regel er slimhinden i blære eller den urinrøret (urinrøret). De er mindre berørt urinleder (Ureter) og Nyre bækkenhvad der kaldes Bækkenbetændelse (Pyelonefritis) betegner.
Tre fjerdedele af alle urinvejsinfektioner er forårsaget af Escherichia coli Bakterier udløses, og især kvinder og piger påvirkes ofte på grund af den betydeligt kortere urinrør.

hovedårsagen

Coli-bakterier har mange mulige oprindelser og måder at kolonisere urinvejen på.
Dårlig hygiejne i kønsområdet, trafik eller kontakt med fækalt forurenet vand (for eksempel i offentlige svømmehaller) kan forårsage betændelse.

Kvinder påvirkes især ofte, fordi deres urinrør er særlig kort i modsætning til hannen, hvilket gør det meget lettere at komme ind i urinblæren.

Symptomer

Det Symptomer er den første svarer til normal infektion med feber og en generel sygdomsfølelse.
Der er også flankesmerter (normalt Nyresmerter), Smerter over skambenet og vigtigst af alt Brændende fornemmelse ved vandladning.
I sjældne tilfælde kan det Blod i urinen komme.

terapi

Det tilrådes at drikke meget for at skylle patogenerne ud og opvarme det berørte område med en varmt vandflaske. Hvis symptomerne ikke forbedres af sig selv efter et par dage, skal en læge konsulteres.

Nogle bakterielle infektioner kræver antibiotikabehandling.
Lægen vil ordinere et bredspektret antibiotikum, hvis han har mistanke om en vedvarende urinvejsinfektion forårsaget af Escherichia Coli.

Samtidig får han udført en urintest. Da bakterierne også er i urinen i tilfælde af en urinvejsinfektion, kan lægen bruge en urinprøve til at skabe en bakteriekultur ved at lade de eksisterende bakterier vokse i den ellers meget sterile urin.

Gennem målrettet tilsætning af forskellige antibiotika kan laboratorielægen bestemme, hvilket antibiotikum bakterierne er særligt følsomme over for. Denne undersøgelse er kendt som et "antibiogram".
Da denne proces tager flere dage, kan lægen ordinere et andet, mere effektivt antibiotikum efter et par dage.

profylakse

Som en sikkerhedsforanstaltning anbefales det at overholde særlig hygiejne, når du bruger toilettet, hvis det er muligt at tisse efter den seksuelle handling og bruge hygiejniske og friske trusseindlæg. Hvis det er muligt, bør maven ikke være hypotermisk, da dette svækker immunforsvaret og tillader infektioner.

Escherichia coli i blodet

Hvis bakterier som E. coli kommer ind i blodet, kan dette være en meget farlig tilstand. Med blodbanen kan bakterier vaskes ud i hele kroppen og påvirke forskellige organer. Derudover aktiveres immunsystemet meget stærkt af det store antal patogener. Hvis dette sker, taler man om sepsis (Blodforgiftning). Den stærke aktivering af immunsystemet fører til frigivelse af forskellige messenger-stoffer. Nogle af disse messenger-stoffer har en effekt på kredsløbssystemet.

Da et stort antal af disse messenger-stoffer vises på én gang, kan cirkulationen blive overbelastet. Blodtrykket falder kraftigt. I dette tilfælde taler man om et septisk chok. Men bakterier som E. Coli i blodet behøver ikke altid føre til sepsis. Især i lavere koncentrationer er der ingen farlig overreaktion af immunsystemet. Hvis bakterier som E. Coli kan påvises i blodet uden sepsis, kaldes det bakteriæmi. Bakteræmi kan også være truende, da E. coli-bakterier kan komme ind i hele kroppen i blodbanen.

Læs mere om emnet: Bakterier i blodet - hvor farligt er det?

E. coli enteritis

I de fleste tilfælde vil kroppen komme sig fra en sygdom af Escherichia coli-bakterierne alene. Den mest almindelige sygdom forårsaget af E.Coli udløses, er tarmbetændelse, den såkaldte "Enteritis“.

Enteritis er en betændelse i tyndtarmen. Hvis maven er involveret, kaldes den gastroenteritis. Hvis tyktarmen er involveret, kaldes den enterocolitis. Forskellige Escherichia Coli-bakteriestammer kan forårsage tarmbetændelse. De bedst kendte repræsentanter forkortes som EHEC, EPEC, EIEC og ETEC. De angriber cellerne i tarmslimhinden på forskellige måder og udløser betændelsen. Imidlertid er det vigtigste symptom på alle Coli-bakterieinfektioner diarré.

De forskellige E. Coli stammer forekommer i alle aldersgrupper og i forskellige regioner i verden. For eksempel forekommer EPEC især hos små børn, hvor ETEC især forekommer i regioner med meget varme klimaer.

Næsten alle former for enteritis, der forårsager Coli-bakterier, aftager efter et par dage og kræver ingen antibiotikabehandling.

Terapi af enteritis af E. coli

Da det er forbundet med diarré, i nogle tilfælde svær, skal kroppen behandles symptomatisk så hurtigt som muligt for at modvirke tabet af væske forårsaget af diarréen. I de fleste tilfælde er det nok at drikke meget. Nogle gange skal du tilføje lidt salt til drikkevandet, da disse også elimineres af diarréen.

I alvorlige tilfælde skal kroppen gives intravenøst vand med elektrolytter, hvis patienten er for svag, og diarréen er for alvorlig til at blive fyldt op ved at drikke alene. I disse tilfælde skal behandlingen udføres som en indlæggelse på hospitalet.

Hvis sygdomsforløbet næppe forbedres over et par dage, kan lægen muligvis starte antibiotikabehandling efter yderligere undersøgelser.

I tilfælde af smerte og andre ledsagende symptomer kan smertestillende medicin tages for at lindre smerter under ledelse af en læge

Blodforgiftning fra E. coli

Som Blodforgiftning eller sepsis man beskriver den tilstand, hvor en Bakterier i blodet Har.
Normalt er bakterieinfektioner forårsaget af Escherichia Coli begrænsede på slimhinder, for eksempel af tarmene.
Kom ind i Blodstrømbetegnes betændelsen som generaliseret og det kan til tider være livstruende.

EN risiko for et septisk forløb, for eksempel Sårinfektioner repræsentere.
Når huden først er beskadiget, er stien ind i blodbanen åben. Bakterier kan opbygges i såret og forårsage betændelse i det berørte område og endda frigive bakterier i blodbanen.

En begyndende blodforgiftning kan genkendes ved pludselig svingende Temperatur> 38 ° C eller <36 ° C, ved en Puls> 90 / min, ved en Åndedrætsfrekvens> 20 / min eller meget høje niveauer af betændelse i blodprøven.

Med eksisterende og forværret sepsis kommer det til Begrænsninger i organfunktioner, i værste fald til svigt i de enkelte organer, hos særligt svage patienter eller i et alvorligt forløb. I det mest alvorlige tilfælde bliver det septisk stød Med Multipel organsvigthvilket i mange tilfælde er dødelig. Blodforgiftning kræver øjeblikkelig akut behandling på hospitalet.

E. coli sepsis

Med sepsis spredes bakterier gennem blodbanen. Dette fører til en stærk aktivering af immunsystemet. Denne meget stærke immunreaktion kan være meget farlig, da den kan forringe cirkulationen eller beskadige organer. Hele kroppen er påvirket af infektionen. Sepsis er derfor en livstruende tilstand. E. coli-bakterier forårsager ca. 11-24% af al sepsis. E. coli er en udbredt bakterie, der koloniserer tarmene i en harmløs form, selv hos raske mennesker. Det er meget tilpasningsdygtigt og kan metabolisere en bred vifte af næringsstoffer. Plus, det deler sig meget hurtigt. En E. coli-bakterie kan fordobles i størrelse hvert tyve minut.

Former af E. coli, der er resistente over for almindelige antibiotika, findes ofte især på hospitaler. Alt dette gør det muligt for bakterien at forårsage farlig sepsis, hvis den kan komme ind i blodbanen. I begyndelsen af en sepsis er der normalt en lokal betændelse. Urinvejen er relativt tæt på anus. Derfor kan denne oprindelige betændelse i E. coli f.eks. Påvirke urinvejene. Hvis større mængder bakterier pludselig kommer ind i blodet fra denne lokale betændelse, kan dette udløse sepsis. Små børn og mennesker med et ikke fuldt funktionelt immunsystem, såsom patienter, der lider af aids, er særligt udsatte (se også: Blodforgiftning hos børn). Cirka 0,3% af alle patienter på hospitaler lider af sepsis. Blodforgiftning behandles med antibiotika og intensiv medicinsk behandling for at sikre patientens overlevelse.

Læs mere om emnet: Blodforgiftning

E. coli meningitis

Meningitis er betændelse i hjernehinderne. Dette kan udløses af en angreb med E. coli. Meningitis er en farlig infektion. Årsagen til dette er meninges direkte nærhed til det underliggende hjernevæv. Nyfødte under 3 måneder er særligt udsatte. E. coli anslås at være ansvarlig for 20% af al nyfødt meningitis. Infektionen kan forekomme under fødslen eller i de første par uger af livet. Hvis man tager den samlede befolkning i betragtning, er kun omkring 2% af alle tilfælde af meningitis forårsaget af en bakterie af slægten E. coli.

E. coli meningitis forekommer næsten aldrig hos raske voksne. Mennesker, hvis immunsystem er stærkt svækket, er særligt udsatte. Disse inkluderer AIDS-patienter eller personer, der har haft organtransplantation på grund af immunsuppression. Patienter, der har lidt alvorlige hovedskader, er også i fare på grund af den mulige infektionshavn. E. coli forårsager normalt en purulent betændelse i hjernehinderne. Det er her, det adskiller sig fra andre bakterier såsom Borrelia eller Treponema. Disse bakterier fører normalt til ikke-purulent meningitis. Behandling af meningitis forårsaget af E. coli udføres i indlæggelse. Der anvendes potente antibiotika.

Læs mere om emnet: Meningitis

E. coli prostatitis

Prostatitis er betændelse i prostata. Det kan f.eks. Udløses af E. coli. Ofte kan der imidlertid ikke påvises patogener. Hvis E. coli-bakterier er årsagen, inficeres prostatavævet, og bakterierne formere sig. Kroppen reagerer med et immunrespons. Man skelner mellem akut og kronisk prostatitis. I den akutte form er der feber med kulderystelser og brændende smerter ved vandladning. Ikke desto mindre er der ofte en stærk trang til at tisse.

Den kroniske form er mere langvarig. Smerten er mindre alvorlig, men forbliver i lang tid. Det kan føre til tab af libido eller erektil dysfunktion. Et bølgelignende forløb af klagerne er typisk. Både akut og kronisk prostatitis behandles med antibiotika. Behandling i op til seks uger er almindelig, især for kronisk bakteriel prostatitis. Ikke desto mindre var mere end halvdelen af de behandlede mænd symptomfri igen inden for seks måneder.

Læs mere om emnet: Prostatitis

Transmission af E. coli

Da Escherichia Coli-bakterier hovedsageligt findes i tarmene, er den mest almindelige overførselsvej via afføring eller mad.

Urinvejsinfektion med Coli-bakterier er et almindeligt problem, især blandt kvinder. En af de mest almindelige måder at overføre er forkert toilethygiejne, for eksempel ved at tørre i den forkerte retning. God håndhygiejne efter kontakt med fæces er også særlig vigtig.

Kvinder får ofte en urinvejsinfektion med E. coli gennem samleje. Disse er enten bakterier fra din egen tarmflora, der kommer ind i urinrøret gennem samleje, eller partnerens tarmbakterier, der er på lemmerne på grund af dårlig hygiejne.

i Hospital sikrer primært spredning af bakterier utilstrækkelig håndhygiejne udgør et problem. Der anbefales det at bruge de medfølgende hånddesinfektionsmidler.
Derhjemme er det især vigtigt at vaske hænderne grundigt efter toilettet, før tilberedning og indtagelse af mad, efter kontakt med syge mennesker, men også efter kontakt med dyr.

Der er også en mulighed for infektion igennem forurenet mad. Potentielt belastet Mad skal derfor være tilstrækkelig lavede mad at dræbe patogener. Råt kød udgør altid en risiko for bakterielle infektioner. Den generelle bør ikke undervurderes Køkkenhygiejne. Skærebrætter, knive og alt, hvad der er kommet i kontakt med råt kød, skal skylles med varmt vand inden yderligere brug.

Fækalt forurenet vand er også en risikofaktor. I Tyskland er der ifølge drikkevandsforordningen ikke en eneste coli-bakterie til stede i 100 ml vand. I faser af E. coli-udbrud skal du især også gøre det offentlige svømmebassiner en risiko. Undgå at sluge for meget vand. Du bør bestemt tage et varmt brusebad efter at have besøgt swimmingpoolen.

Hvilket antibiotikum fungerer bedst mod E. coli?

Normalt kan E. coli-bakterier dræbes af en række forskellige antibiotika. Disse inkluderer cephalosporiner eller bredspektret penicilliner (se også: Ampicillin). De forhindrer syntesen af bakteriecellevæggen. Da humane celler ikke syntetiserer cellevægge, er bivirkninger sjældne. Såkaldte fluoroquinoloner (se også: Ciprobay®). Disse hæmmer et enzym, der kun findes i bakterier, hvilket er nødvendigt for at slappe af DNA'et. Da dette blandt andet er nødvendigt for DNA-replikation, kan E. coli-bakterierne ikke længere formere sig.

DNA-syntese er også angrebsstedet for forskellige antibiotika. Kombinationspræparatet cotrimoxazol (Cotrim®) indeholder to aktive ingredienser, der arbejder sammen for at forhindre DNA-syntese i E. coli. Ud over disse almindeligt anvendte antibiotika er der et antal mindre hyppigt anvendte antibiotika med forskellige virkninger. Imidlertid har nogle stammer af E. coli-bakterier nu en række resistensmekanismer. Disse forhindrer bakterierne i at blive dræbt af visse antibiotika. For at finde ud af, hvilket antibiotikum der er mest effektivt, udføres ofte en resistensprøve først.

Læs mere om dette: Behandling med antibiotika

Giftstof, der producerer E. coli

Der findes et antal forskellige stammer af E. coli. Nogle af disse stammer producerer toksiner. Dette er toksiner, der kan være skadelige for mennesker. Toksinproducerende E. coli stammer tilhører derfor de såkaldte patogene, dvs. sygdomsfremkaldende E. coli. Enterohaemorrhagic E. coli (EHEC) på grund af en epidemi i 2011. Denne stamme producerer de såkaldte verotoksiner. Verotoksiner beskadiger menneskelige celler. Selvom EHEC-bakterierne forbliver i tarmen, kommer toksiner, de producerer, ind i blodbanen. Blodig diarré udvikler sig. I alvorlige tilfælde kan nyreskade eller anæmi også være resultatet.

Ud over EHEC er der en række andre toksinproducerende stammer. Disse inkluderer også enterotoksiske E. coli (ETEC). De producerer to forskellige toksiner, hvoraf den ene kun deaktiveres ved temperaturer over 100 ° C. Begge toksiner forårsager massiv vandig diarré. Mange af de toksiner, der produceres af E. coli, er meget ens i struktur og virkningsmåde til andre bakterietoksiner. For eksempel er et af de toksiner, der produceres af ETEC, ca. 80% ens i strukturen med koleratoksinet. Dette udløser også vandig diarré. E. coli-type bakterier er i stand til at udveksle dele af deres DNA med hinanden. Dette inkluderer også DNA-sektioner, hvor forskellige toksiner er kodet. Dette gør det muligt for evnen til at producere toksiner for at sprede sig over populationer eller hoppe mellem stammer.