Gynækologi Og Obstetrics-

Gynækomasti

definition

Udtrykket gynecomastia henviser til forekomsten af, som regel, godartede forstørrelser af mælkekirtlen hos mænd. Generelt er gynecomastia ikke en uafhængig sygdom. Denne udvidelse af brystkirtlerne hos mænd er snarere et mulig ledsagende symptom på forskellige systemiske sygdomme.

Det kan også bruges i løbet af behandlingen medicin det mandlige bryst øges i volumen. I disse tilfælde er det en såkaldt skadelige lægemiddelvirkninger.
Generelt sondres der fra et medicinsk synspunkt mellem to former for gynekomasti, ægte og falsk gynecomastia:

Den falske gynecomastia er forårsaget af rene fedtforekomster i brystvævet (for eksempel gennem stærk Fedme eller i normal forstand Aldringsproces).

Ægte gynekomasti er multiplikationen af Kirtelvæv.

Sådanne ændringer i brystområdet repræsenterer store problemer for den ramte mand. De fleste patienter synes, at de kvindelige bryster er pinlige og grimme, hvilket ofte er resultatet mentale problemer og en stigende social tilbagetrækning. Tilstedeværelsen af gynekomasti har også en stadig mere forstyrrende indflydelse på partnerskabet og selvtillid.

Hvilken læge behandler sådan noget?

Mænd, der bemærker, at deres bryster vokser, bør bestemt konsultere en læge, der kan afklare årsagerne og udelukke en ondartet sygdom. Familielægen eller urologen tager en detaljeret anamnese (medicinsk historie) og kan videresende patienten til den respektive specialist. En endokrinolog (hormonlæge) udfører en særlig blodprøve for at konstatere hormonstatus, da en ubalanceret hormonbalance ofte er årsagen til gynecomastia. En gynækolog eller radiolog undersøger brystet ved hjælp af ultralyd (bryst ultralyd) for at udelukke kræft. Når diagnosen reel gynecomastia er bekræftet, og patienten gerne vil have det overskydende brystvæv kirurgisk fjernet, udfører en plastikkirurg proceduren.

at danne

I medicin er ændringer i det mandlige bryst opdelt i to klasser. Man taler om såkaldt normal (fysiologisk) og sygelige (patologisk) Ændringer. Klassen af fysiologiske stigninger i brystvolumen inkluderer:

Neonatal gynecomastia: kvindelige hormoner hos mor, der frigives gennem morkagen (Pudsekage) komme ind i det ufødte organisme, udløse en stigning i kirtelvæv.
Det overskydende brystvæv forsvinder normalt helt inden for de første måneder efter fødslen.

Gynækomasti i puberteten (se nedenfor): Det forekommer i løbet af den enorme ændring i hormoner i ungdomsårene og er forårsaget af den øgede omdannelse af hormonforløbere til kvindelige kønshormoner (Østrogener) udløst.
Denne form for gynecomastia løser ikke fuldstændigt hos alle berørte drenge.

Geriatrisk gynækomasti: Denne type gynækomasti er også induceret af ændringer i hormonbalancen. I modsætning til pubertal gynecomastia er denne ændring imidlertid relateret til den stigende andel af fedtvæv sammenlignet med den faldende kropsmasse.
Som et resultat øges omdannelsen af mandlige kønshormoner, der finder sted i fedtvæv (Androgener) til kvindelige hormoner (Østrogener). Når koncentrationen af østrogener i organismen stiger, øges antallet af androgener også. Denne kendsgerning er hovedsageligt relateret til testiklernes faldende funktionalitet.

Overvægt: Dette kan også føre til en stigning i volumen i brystområdet. I disse tilfælde er det imidlertid ikke en stigning i kirtelvæv, men snarere fedtvævaflejringer.

Patologisk (patologisk) Stigninger i brystvolumen er alle inkluderet i gruppen af ægte gynecomastia. Så det handler om "vækster”Af kirtelvævet, ikke om fedtvævaflejringer.

Patologisk gynækomasti i sig selv er ikke en sygdom, men kun et symptom på en forstyrrelse i organismen Triggeren kan være en mangel på mandlige kønshormoner (Androgener) eller et overskud af kvindelige hormoner (Østrogener) være.

Kroniske sygdomme såsom akut og / eller kronisk nyresvigt, nyreinsufficiens, leversvigt og alkoholafhængighed kan også stimulere væksten af brystkirtelvæv på lang sigt.

Derudover kan ægte gynecomastia forekomme som en uønsket medikamenteffekt i løbet af lægemiddelterapi. Relevante lægemidler inkluderer hormonpræparater, syreblokkere (for eksempel cimetidin, ranitidin og omeprazol), Calciumkanalblokkere, nogle neuroleptika og mange andre lægemidler.

Derudover er der i meget sjældne tilfælde tilstedeværelsen af en tumorøs ændring i brystet (Brystkræft) føre til en stigning i kirtelvæv hos mænd.

Forstørret bryst fra alkohol eller øl

Langvarig alkoholmisbrug fører til, at mænd mister deres typisk maskuline udseende og har forstørrede bryster. Overdreven alkoholforbrug kan føre til betændelse i leveren og til sidst cirrose, hvor leveren bliver hærdet og ikke længere kan fungere normalt. Som et resultat nedbrydes visse hormoner ikke længere, og testosteron omdannes i stigende grad til kvindelige kønshormoner. Alkohol hæmmer også sekretionen af kønshormonproducerende hormoner i hjernen, hvilket betyder, at der generelt er mindre testosteron i kroppen. Derudover aktiverer alkohol et enzym (aromatase), som omdanner mandlige til kvindelige kønshormoner og dermed fører til et overskud af østrogen. Som et resultat "mænd" og udvikler mænd gynecomastia.

i puberteten

Meget ofte er unge mænd påvirket af gynecomastia i puberteten, dette kaldes pubertetsgynecomastia. Mere end 60% af alle tilfælde af gynecomastia påvirker unge i puberteten. Dette er en standardvariant, da hormonbalancen forstyrres ved begyndelsen af produktionen af kønshormoner i puberteten. Testosteron produceres hos mænd fra østradiol, forløber for det kvindelige kønshormon østrogen. I nogle tilfælde kan koncentrationen af østradiol stige hurtigere end testosteron, og dermed dominerer virkningen af østradiol, der stimulerer væksten af brystkirtlen. Testosteron har den modsatte effekt.

Gynecomastia i puberteten kan forekomme på den ene eller begge sider og opløses normalt spontant inden for to til tre år. I sjældne tilfælde kan det dog vedvare og manifestere sig som ægte gynecomastia. Gynecomastia i puberteten er ikke en sygdom og kræver ikke behandling. Især i denne følsomme alder kan et forstørret bryst imidlertid forårsage alvorlig følelsesmæssig stress for de pågældende unge og være forbundet med høje lidelser.

Med bodybuildere

Gynækomasti er almindeligt hos styrkeatleter og bodybuildere, der tager anabole steroider eller testosteron for at opbygge muskler. I disse tilfælde er årsagen hormonel. Testosteron kan omdannes til østradiol, et kvindeligt kønshormon, i kroppen. Estradiol får mælkekirtlen til at stige i størrelse, og der forekommer gynecomastia.

årsager

Årsagerne til en stigning i brystvæv (Gynækomasti) kan være forskellige og afvige mellem de forskellige typer. I næsten alle former for denne stigning i brystvolumen spiller det hormonelle system imidlertid en afgørende rolle.

I mange tilfælde er der øget reaktion mellem brystkirtelvævet over for kvindelige kønshormoner, østrogenerne. Derudover kan en øget koncentration af østrogener i organismen stimulere kirtelvævet til at vokse. Disse stigninger i koncentrationen kan igen være forårsaget af udtalt stofskiftesygdomme, sygdomme i Hypofyse (Hypofyse og eller hypothalamus) eller Hormonbehandlinger skal udløses.

Læs også vores side Hypofysetumor.

Også tager Anabole steroider kan føre til dannelse af gynecomastia. Derudover kan gynecomastia også forekomme i løbet af puberteten, eller hvis en er til stede østrogenproducerende testikeltumor blive provoseret.

Derudover kan mandlige kønshormoner også have indflydelse på væksten i brystkirtlerne. Her spiller en androgenmangel imidlertid en afgørende rolle i udviklingen af gynecomastia. Den nedsatte produktion af mandlige kønshormoner kan være resultatet af en underaktiv testikel eller aldersrelateret. Derudover kan sygdomme i andre organer være årsagen. Disse gynecomastia-inducerende sygdomme inkluderer en Overaktiv eller underaktiv skjoldbruskkirtel, en Skrumplever i leveren eller en forstyrrelse i nyrefunktion. Uanset organdefekter kan indtagelse af store mængder hormoner gennem mad føre til udvikling af gynecomastia. Især forbrug spiller en afgørende rolle hormonbehandlet kød. En bilateral stigning i brystvæv kan i de fleste tilfælde tilskrives en af de netop nævnte årsager. Men hvis der er ensidig gynækomasti, skal tilstedeværelsen af en tumor (brystkræft; brystkræft) udelukkes.

Læs også om det Hvordan genkender du brystkræft hos mænd?

Hvilke stoffer forårsager gynecomastia?

At tage medicin, der påvirker den hormonelle balance, kan føre til dannelse af gynecomastia. Aktive stoffer, der hæmmer mandlige hormoner, såsom dem, der bruges til behandling af testikelkræft eller prostatatumorer, eller behandling med kvindelige hormoner stimulerer brystvækst.

Imidlertid kan andre medikamenter også føre til gynecomastia som en bivirkning. Disse er f.eks. Spironolacton, et medikament, der bruges til at øge udskillelsen af vand og som blodtrykssænkende middel, digitalispræparater (hjertemedicinering), H2-blokeringsmidler (mavebeskyttelse), kemoterapeutiske midler, opiater, psykotropiske lægemidler, antidepressiva, anabolske steroider, steroider og forskellige lægemidler såsom heroin og amfetaminer.

behandling

I alvorlige tilfælde er operation nødvendig.

Fra rent medicinsk synspunkt, hvis ægte gynecomastia er til stede, er ingen kirurgisk behandling generelt nødvendig. For de fleste af de berørte medfører imidlertid en sådan stigning i brystvæv alvorlig psykisk svækkelse. I mange tilfælde mister berørte mænd en enorm mængde selvtillid, og deres udseende bliver stadig pinligt. Resultatet er en stadig stigende social tilbagetrækning. At leve sammen med partneren lider også normalt af tilstedeværelsen af gynecomastia. I sådanne tilfælde a kirurgisk fjernelse af det overskydende brystvæv kan i høj grad forbedre patientens livskvalitet. Kirurgisk korrektion udføres normalt via et lille snit i det område af areola, hvorigennem adgang til Kirtelvæv oprettes. Det forøgede væv kan derefter blot suges af (i samme forstand som med en almindelig Fedtsugning). Ved enhver kirurgisk procedure skal det dog huskes, at gynecomastia kun er et symptom. Af denne grund a Søg efter årsagen indledes. Kun med passende behandling af det underliggende problem kan en fornyet stigning i brystkirtelvævet forhindres. På grund af dette er andre vigtige foranstaltninger inkluderet i behandlingen af gynecomastia. Hver berørt patient rådes til at ændre deres livsstil, især deres spisevaner. Det skal også være langsigtet Vægtreduktion og give afkald på alkohol blive søgt. På Lægemiddelafhængig gynecomastia skal om muligt skiftes til en alternativ medicin. Er der mangel på mandlige kønshormoner (Androgener), derefter a Hormonudskiftning bliver nødvendigt.

Hjemmesag mod gynecomastia

Bare en falsk eller pseudogynecomastiader har for meget fedtopbygning i brystet kan være selvbehandlende. Der er ingen rigtige hjemmemidler, men meget træning, udholdenhedsidræt og en sund diæt eller ændring i diæt kan reducere kroppens fedtprocent og dermed føre til en forbedring af gynecomastia. Derudover bør anabole steroider og væksthormoner ikke bruges til vægttræning, da disse fremmer brystvækst. Hvis der ikke er nogen forbedring på trods af disse foranstaltninger, er det sandsynligvis sand gynækomasti. Der skal derefter konsulteres en læge for at afklare den hormonelle status og mulige årsager til brystforstørrelsen. Hjemmesag hjælper ikke her, da kun en operation permanent kan fjerne den forstørrede brystkirtel.

Hvilke stoffer hjælper mod gynecomastia?

En ægte gynecomastia kan være forårsaget af en rodet hormonbalance. En læge kan udføre en blodprøve for at konstatere den hormonelle status og om nødvendigt ordinere medicin, der rebalancerer den hormonelle balance og således forhindrer progression af gynecomastia. Imidlertid fører administration af medicin ikke altid til en forbedring, det sidste trin er derefter kirurgisk fjernelse af det overskydende brystkirtelvæv.

Mulige årsager til gynecomastia er enten for få mandlige hormoner (Androgenmangel) eller for mange kvindelige kønshormoner. En androgenmangel betyder, at der produceres færre mandlige kønshormoner, især testosteron. Denne mangel kan erstattes med at give kønshormoner som en del af hormonerstatningsterapi. Mænd producerer også kvindelige kønshormoner, der tjener som en forløber for produktionen af testosteron. Imidlertid kan en for høj produktion af kvindelige kønshormoner føre til en stigning i brystvæv og gynecomastia. I sådanne tilfælde kan lægemidler til inhibering af østrogen eller testosteron administreres direkte. Et overskud af hormonet prolactin har også en stimulerende effekt på brystvækst og kan behandles med dopaminantagonister.

Hvordan fungerer en operation?

Processen med en Andromastectomy (Brystkorrektion) til modellering af et fladt hanbryst afhænger af, om patienten lider af reel gynecomastia, dvs. en patologisk stigning i brystkirtelvævet eller fra en falsk pseudogynecomastia, hvor kun overskydende fedtvæv er akkumuleret i brystet. En blandet form mellem begge sygdomsformer er også mulig.

I en indledende samtale vil plastikkirurgen diskutere proceduren med patienten og forklare nøjagtigt, hvordan han vil gå videre. Ved ægte gynekomasti vælger lægen normalt at fjerne hele brystkirtlen for at forhindre, at den vokser igen efter operationen. Operationen finder sted under generel anæstesi eller i tilfælde af en mindre procedure også under lokalbedøvelse. Afhængigt af patientens tilstand anvendes forskellige metoder: fedtsugning, fjernelse af kirtelvævet eller en kombination af kirtelfjernelse og fedtsugning. Lægen foretager et eller flere snit i areola og skærer overskydende brystvæv og muligvis også fedtvæv ud. I nogle tilfælde kommer dette også Ultralydassisteret aspiration lipectomy (UAL) anvendes, hvor overskydende fedtvæv kondenseres af ultralyd og suges af.

Ved generel anæstesi indlægges patienten på hospitalet og kan normalt udskrives den næste dag. Eftervirkningerne af operationen inkluderer smerter, blå mærker, hævelse og følelsesløshed, som forsvinder efter et par uger. Derudover skal patienten bære en krop i flere uger efter proceduren, hvilket holder det nu flade bryst i form og understøtter heling.

Hvad koster en operation?

Prisen for en operation til fjernelse af en gynecomastia kirurgisk varierer fra person til person, da prisen afhænger meget af patientens tilstand, størrelsen på det forstørrede bryst og den involverede indsats.Normalt kan du forvente omkostninger mellem 2.000 og 3.000 euro.

Hvem bærer omkostningerne ved en operation?

Fjernelse af et forstørret mandebryst er i de fleste tilfælde en rent æstetisk operation, hvis omkostninger bæres af patienten alene. Udgifter til fedtsugning dækkes normalt ikke af sundhedsforsikring. Hvis lægen imidlertid bekræfter, at operationen er nødvendig fra et medicinsk synspunkt, dækker sundhedsforsikringsselskabet hele omkostningerne eller yder et tilskud. Især mænd, der lider af reel gynecomastia med en stigning i brystvæv, har en øget risiko for brystkræft. I sådanne tilfælde betaler sundhedsforsikringen kirurgiske omkostninger.

Hvilke ar bliver der tilbage efter operationen?

Arene, der er resultatet af fjernelse af gynecomastia, afhænger af patientens oprindelige tilstand (ægte eller falske gynecomastia) og den metode, der blev brugt under operationen. Generelt udvikles der imidlertid kun meget små ar, som heles godt og derefter næppe er synlige. Når brystkirtelvævet fjernes, foretages et lille snit i areolaen, som næsten er usynlig, efter at den er helet. Ved fedtsugning laves kun små punkteringer i folden under brystet, hvilket også næppe efterlader nogen ar.

Kan du træne gynekomasti væk?

Fantastisk pseudogynecomastia forårsaget af for meget fedt i brystet kan reduceres gennem træning. Hvis der på trods af vægttab og træning ikke er nogen forbedring, er det en reel gynekomasti med forstørret kirtelvæv. Sport og fysisk aktivitet hjælper ikke i dette tilfælde, da overskydende brystkirtelvæv ikke kan udøves væk. Kirurgisk indgreb for at reducere brystet er den eneste måde at fjerne det irriterende mandlige bryst.

For at reducere pseudogynecomastia skal procentdelen af kropsfedt reduceres. Dette fungerer bedst gennem udholdenhedsidræt og konditionstræning såsom løb og svømning skiftevis med muskeltræning. Mænd, der er overvægtige og har forstørrede bryster, bør søge råd fra et fitnesscenter, hvor deres kropsstatus kan vurderes og en individuel træningsplan kan oprettes. For at få en dejlig flad mands bryst, skal man først forsøge at reducere procentdelen af kropsfedt og derefter brystmusklen (M. pectoralis major og M. pectoralis minor) der skal opbygges specifikt gennem vægttræning.

Paradoksalt nok kan ikke kun overvægtige mænd, men også veluddannede atleter have en forstørret brystkirtel. Vægttræning kombineret med brug af steroider og anabole steroider ændrer niveauerne af hormoner i kroppen og stimulerer brystvækst. Stop af medicinen kan få det forstørrede bryst til at trække sig tilbage. Derfor bør brug af sådanne kosttilskud undgås i vægttræning.

Læs mere om emnet: Muskelopbygning og anabole steroider

Hvad er forskellen med lipomastia?

Med en såkaldt Lipomastia for meget fedtvæv fører til forstørrelse af det mandlige bryst. Især hos overvægtige mænd med en forøget procentdel af kropsfedt dannes der ofte Lipomastia. Dette er en falske eller pseudogynecomastia, da brystforstørrelsen kun er forårsaget af fedtaflejringer og ikke af en patologisk stigning i brystkirtelvæv. En blandet form mellem lipomastia og gynecomastia er også mulig Lipogynecomastia. Lipomastia kan behandles ved at reducere procentdelen af kropsfedt eller i alvorlige tilfælde ved fedtsugning.

Flere symptomer

Gynecomastia kan påvirke den ene eller begge sider, hvilket får brystkirtlerne til at opsvulme. I nogle tilfælde er der også øget fedtvæv opbevaret i brystet, hvilket gør vævet blødt og kan hænge ned ("mands bryster"). De forstørrede brystkirtler kan være meget følsomme over for berøring, men kun sjældent forårsager de smerter for de berørte. Brystet kan føles fast og anspændt. Især brystvorten er ofte ekstremt følsom, og væske kan lække ud. Gynecomastia er et symptom og ikke en egentlig sygdom, så bivirkningerne varierer afhængigt af årsagen til det forstørrede bryst. Gynecomastia er ikke farlig og kræver derfor ikke behandling, men da symptomerne ligner meget brystkræft hos mænd, er det vigtigt at se en læge, hvis brystet er overvækst. Lægen stiller diagnosen gynecomastia og kan udelukke et patologisk fund med højopløselig ultralyd af brystet og muligvis også mammografi (særlig røntgenundersøgelse til tidlig påvisning af brystkræft). Derudover kan det forstørrede bryst være en stor psykologisk byrde. Mange mennesker er bange for latterliggørelse og undgår visse situationer, f.eks. Svømning eller sport. Dette kan føre til mindreværdskomplekser og endda depression. Det er derfor vigtigt, at mænd, der lider hårdt af gynækomasti, fortroliger med deres læge, og at en behandling kan findes sammen.

Smerte

Ved gynecomastia er den forstørrede brystkirtel og især brystvorten mere følsom over for berøring end normalt. Berøring af brystområdet kan også forårsage smerter hos de berørte, men dette er meget sjældent tilfældet. Gynecomastia er normalt ikke smertefuldt.

Skrumplever i leveren

Cirrhose i leveren er forårsaget af betændelse i leveren eller kronisk alkoholforbrug. Dette ødelægger levervævet og omdanner det til knoglevævstrukturer. Som et resultat kan leveren ikke længere udføre sine forskellige funktioner, herunder nedbrydning af kønshormoner. Alle kønshormoner er steroidhormoner, hvilket betyder, at de ikke er opløselige i vand, men kun i fedt og skal nedbrydes i leveren og udskilles i galden. Ved skrumplever i leveren akkumuleres østrogen, som også findes hos mænd, og testosteron omdannes i stigende grad til kvindelige kønshormoner. Som et resultat dominerer virkningen af østrogen: manden "feminiserer", og brystkirtlen begynder at vokse.

Gynecomastia med en klump i brystet

Mænd, der finder deres bryster vokser, bør bestemt se en læge, der kan undersøge brystet og udelukke en ondartet sygdom. I gynecomastia er der en patologisk stigning i brystkirtelvæv. Det overskydende væv kan mærkes og mærkes som en knude-lignende fortykning under brystvorten. Mærkbare klumper i brystet er derfor normale og ufarlige ved gynecomastia, men det er vigtigt at konsultere en læge for afklaring, da mænd også kan udvikle brystkræft.

Læs mere om emnet: Sådan genkendes brystkræft hos mænd