Hormonerstatningsterapi i overgangsalderen

Hvad er hormonbehandling?

Den menneskelige krop producerer et væld af forskellige messenger-stoffer. Nogle af disse hormoner produceres kun på bestemte tidspunkter eller i visse livsfaser.

Kvindernes kønshormoner falder for eksempel hurtigt i overgangsalderen, og dette pludselige tab af hormoner fører til nogle symptomer, som hos nogle kvinder er så markante, at overgangsalderen bliver en sygdomsværdi.

Imidlertid kan hormonerne udskiftes kunstigt, så tabet af hormoner opstår mindre pludseligt, og kvinden kan tilpasse sig det. Dette kaldes hormonbehandling.

Hvornår giver hormonerstatningsterapi mening?

Den mest almindelige årsag til hormonbehandling er overgangsalderen.
Mange kvinder oplever hedeture, søvnløshed, humørsvingninger og andre symptomer i denne fase. Disse symptomer skyldes det pludselige fald i hormonproduktionen og kan derfor behandles med kunstigt tilførte hormoner.

Disse kunstigt tilførte hormoner er for det meste østrogenpræparater. Denne terapi anbefales dog kun til svære symptomer.
Hormonerstatningsterapi anbefales ikke som en beskyttelse mod sygdomme som osteoporose, da bivirkningerne er for stærke ved langvarig brug.

Andre årsager til hormonbehandling er forskellige sygdomme, der fører til begrænset hormonproduktion, selv i yngre år. En tidlig fjernelse af æggestokkene fører også til en slags overgangsalder (overgangsalder), som kan forhindres ved hormonbehandling.

Hormonudskiftningsterapi er også tilgængelig for mænd. I dette tilfælde kan testosteron erstattes, da mænd kan opleve en lignende ændring i hormonproduktionen med alderen.

Under kønsændrende interventioner hos transpersoner administreres hormoner af det ønskede køn også kunstigt.

Du kan også læse mere information om dette emne: En kvindes hormoner

Forberedelser til hormonbehandling

De hormoner, der anvendes i overgangsalderen, er for det meste østrogener og progestiner.
Østrogener kan gives i flere former:

• Den mikroniserede østradiol er et naturligt østrogen og kan gives gennem fordøjelsessystemet og huden.
• Estradiolvalerat er en forløber for østradiol og gives oralt (som en tablet, der kan sluges).
• Konjugerede østrogener fås fra hoppens urin og kan også tages i tabletform.
• Østriol er et svagt, men naturligt østrogen. Standarddoseringen virker ikke mod osteoporose. Estriol kan bruges som en salve direkte i kønsområdet og modvirke nedbrydningen af ​​slimhinden der.
• Ethinyløstradiol er et meget stærkt, kunstigt østrogen, der kun bruges til prævention og derfor ikke bruges i overgangsalderen.

Hver af disse aktive ingredienser sælges af forskellige forhandlere under forskellige navne. Det mest almindelige ordinerede lægemiddel er Presomen Compositum (med blandt andet konjugeret østrogen). Præparaterne Kliogest og Activelle (indeholder blandt andet østradiol) og Climopax (med konjugeret østrogen) anvendes også ofte. Den patch, der oftest er skrevet på, er Estragest. Ud over østrogenerne får kvinder antagonisten progestin. Dette er ikke nødvendigt, efter at livmoderen er fjernet.

I overgangsalderen hjælper ikke kun hormonbehandling med at lindre symptomerne, men også en række andre medicinske og homøopatiske terapimuligheder. Find ud af mere på: Overgangsalderen medicin eller overgangsalderen homøopati

Bivirkninger af hormonbehandling

Hormonbehandling er lægemiddelintervention i mange naturlige processer. Da dette øger risikoen for nogle sygdomme og bivirkninger, bør denne terapi kun anvendes til svære symptomer og kun så længe det er absolut nødvendigt.
Den permanente stimulering af livmoderen med østrogener kan føre til vævsdegeneration. Dette kan føre til kræft i livmoderslimhinden. Risikoen for at udvikle brystkræft eller æggestokkræft øges også.
Da hormonerne også har en indflydelse på kredsløbssystemet, kan der forekomme blodpropper, slagtilfælde og hjerteanfald. Da disse bivirkninger er potentielt livstruende, bør hormonerstatningsterapi kun anvendes under visse betingelser og i lave doser. Sandsynligheden for bivirkninger øges med brugsvarigheden.
Mere almindelige, men mindre alvorlige bivirkninger er let blødning, der ligner menstruation og en følelse af tæthed i brystet.
En øget risiko kan også observeres med galdeblæresygdomme. Ældre kvinder har også en højere risiko for at udvikle demens. Undersøgelser har også vist, at kvinder, der tager hormonpræparater, er lidt mere tilbøjelige til at udvikle lungekræft og dø.

Du kan læse mere om bivirkningerne ved hormonerstatningsterapi her: Symptomer på livmoderhalskræft

Intermenstruel blødning

Kortvarige bivirkninger af hormonbehandling er intermenstruel blødning. Disse svarer til en normal menstruation og udgør ingen fare. Blødningen opstår, fordi hormonerne østrogen og progestin påvirker livmoderhinden. Derudover har mange menopausale kvinder uregelmæssig menstruationsblødning. Alvorligheden af ​​blødningen kan også variere meget. Derfor er blødningen ikke altid en bivirkning af behandlingen.

Vægtøgning

Rygtet om, at hormonbehandling fører til vægtøgning, har eksisteret i mange år, men det er virkelig bare et rygte. Mange kvinder går op i overgangsalderen, og dette er helt uafhængigt af hormonbehandling. Kroppens behov for kalorier aftager med alderen, og de fleste tilpasser ikke deres diæt til den nye metaboliske tilstand, hvilket igen fører til vægtøgning. Ikke kun kvinder er berørt af dette. I hvilket omfang vægtændringen sker varierer fra person til person.

Hårtab

Hårtab er et symptom, der kan have mange årsager. I overgangsalderen lider mange kvinder af øget hårtab, uanset hormonbehandling. Dog kan kvinder med kraftig intermenstruel blødning opleve anæmi på grund af jernmangel. Kroppen kæmper for at kompensere for blodtabet. Kroppen har brug for jern til produktionen af ​​ilttransportøren hæmoglobin. I tilfælde af mangel er kropsstrukturer, der ikke er så vigtige som hår, dårligt forsynet, og hårrødderne går i stykker. Dette symptom forsvinder helt, så snart kroppen har nok jern til rådighed igen.

Den følgende artikel fortsætter om dette emne: Hårtab hos kvinder

Brystkræft

Der er nogle celler i brystet og i livmoderen, der har dockingssteder for østrogener. Disse dockingsteder fører til vækststimulering ved kontakt med østrogener. Hvis hormonterapien er permanent irriteret, kan cellerne vokse og ændre sig på en ukontrolleret måde. Disse ændringer kan føre til kræft. Især når brystkræftbehandling allerede er overvundet, kan hormonbehandling betyde en tilbagevenden af ​​tumoren. Regelmæssig kontrol er vigtig her, og gynækologen skal være opmærksom på den pågældende kvindes sygehistorie.

Du kan læse mere om dette kliniske billede i den følgende artikel: Hvordan genkender du brystkræft?

Kontraindikation - Hvornår skal hormonbehandling ikke udføres?

Nogle sygdomme udelukker direkte behandling med østrogener. Disse inkluderer brystkræft og livmodercancer, da hormonerne her kan føre til øget tumorvækst. Koagulationsforstyrrelser og tromboser er også et udelukkelseskriterium, da hormonerne øger risikoen for trombose. Hvis du har vaginal blødning, skal årsagen til blødningen først bestemmes, før hormonbehandling kan startes. Med nogle leversygdomme er hormonbehandling ikke muligvis også mulig.

Hvor længe kan du få hormonbehandling?

Hormonerstatningsterapi involverer alvorlig interferens med nogle af kroppens funktioner. Behandlingsvarigheden skal holdes så kort som muligt, da risikoen for bivirkninger øges med brugsvarigheden og med kvindens alder. Med terapi, der varer længere end fem år, forbliver nogle af risiciene øgede, selv efter seponering.

Hvad skal man overveje, når man stopper?

Hormonsubstitutionsbehandling bør kun udføres så længe det er medicinsk nødvendigt, da sandsynligheden for bivirkninger øges, jo længere tid det tager.
Det første forsøg på at afbryde behandlingen kan startes efter ca. to år. Dette skal tilspidses over et par måneder. Dette betyder, at dosis reduceres først. Dette reduceres yderligere og yderligere og kan øges igen, hvis symptomerne blusser op igen. På denne måde kan kvindens krop tilpasse sig de faldende hormonniveauer. Nogle kvinder oplever ikke længere symptomer, fordi terapien kan bygge bro over den vanskelige fase, men nogle kvinder rapporterer også, at terapien kun har udsat problemerne.
De nøjagtige virkninger af hormonbehandling efter seponering forstås ikke fuldt ud. Undersøgelser har imidlertid allerede vist, at risikoen for at udvikle brystkræft er højere, selv efter fem års behandling end hos kvinder uden hormonbehandling. Især for ældre kvinder bør det overvejes at stoppe medicinen så tidligt som muligt.

Hvornår træder hormonbehandling ud?

Virkningen af ​​hormonerstatningsterapi afhænger af anvendelsestypen. Tabletter skal først absorberes gennem fordøjelseskanalen og der. Derefter skal disse gå gennem leveren, hvor meget af den aktive ingrediens allerede er fanget. Aktive ingredienser, der gives gennem huden, behøver ikke at gå gennem leveren først og kan derfor have en mere direkte virkning. I begyndelsen af ​​behandlingen skal der opbygges et bestemt niveau i kroppen, så effekten ikke starter med det samme med den første tablet, men varer i et par dage.