lymfom

definition

Lymfomer er ondartede sygdomme i den menneskelige krop Lymfesystem sammen, som for det meste er spredt over hele kroppen via Lymfevæske kan sprede sig og mellemmanden Lymfeknuder ændre ondt.

Årsager og former

I princippet er lymfomer / lymfomer opdelt i to forskellige grupper: Hodgkin-lymfomer (også kaldet Hodgkins sygdom) og ikke-Hodgkin-lymfomer (NHL). Med Hodgkins lymfom, det også Lymphogranulomatosis kaldes, er det en ændring af lymfeknude, der oprindeligt kun forekommer lokalt og kun påvirker en eller to lymfeknuder, men kan derefter påvirke andre organer i kroppen (knoglemarv og lever) i det videre løb.

Læs mere om emnet: Hodgkin-lymfom

Årsagen til ændringer i lymfeknuder er B-lymfocytter fra lymfeknudernes kimcentre, som begynder at dele sig i knudepunkterne på en ukontrolleret måde. I ikke-Hodgkin-lymfom er de forårsagende celler både B-lymfocytter og T-lymfocytter. Ikke-Hodgkins lymfomer klassificeres efter både deres malignitet og morfologiske kriterier. Ikke-Hodgkin-lymfomer, der opstår fra B-celler, ville være småcelle-lymfocytiske lymfomer (B-CLL), mantelcelle-lymfom, follikulært lymfom, marginalt zone B-cellelymfom af MALT-typen, plasmacytoma, stort B-celle lymfom og Burkitt lymfom. Ikke-Hodgkin-lymfomer forårsaget af T-celler er: T-celle CLL, mycosis-fungoider (Sézary syndrom), Angioimmunoplastisk T-celle-lymfom, ekstranodalt T-celle-lymfom og anaplastisk storcelle-lymfom.

Læs mere om emnet: Ikke-Hodgkin-lymfom

Det kronisk lymfocytisk leukæmi repræsenterer en undergruppe af ikke-Hodgkin-lymfomer. I modsætning til de andre ikke-Hodgkin-lymfomer, vandrer de ondartede celler altid ind i blodet og distribueres både via lymfesystemet og blodsystemet i kroppen og i organerne. Mens årsagen til ikke-Hodgkins lymfomer primært søges i skade på de menneskelige kromosomer, som hovedsageligt findes i alderdom, ved kronisk lymfocytisk leukæmi antages det hovedsageligt, at genetiske faktorer er arvelige. I Hodgkins lymfom er man meget usikker på årsagen og mistænker en forbindelse med Træbeskyttelsesmidler såsom Hårfarver. Også HIV og EBV En historie med infektion hos patienten ser ud til at være en medvirkende faktor i udviklingen af ​​Hodgkin-lymfom.

Symptomer

Et lymfom er et Kræft i lymfesystemet. Disse kan opstå i lymfeknuder eller i andre lymfekonstruktioner og i blodsystemet. Afhængig af lokaliseringen af ​​lymfom og den berørte struktur opstår forskellige symptomer.
Det meste af tiden viser imidlertid kun lymfomer meget sene symptomer, i nogle tilfælde udgør de endda som symptomfri Derfor opdages lymfomer ofte i sammenhæng med andre - for det meste rutinemæssige undersøgelser. Følgende afsnit ser på de generelle symptomer, der kan forekomme med lymfom. Ofte gennemgår lymfomer hævede lymfeknuder mærkbar.
Denne hævelse i lymfeknuder kan påvirke en eller flere lymfeknuder. Almindelige placeringer er nakke, det strimmel eller den Axillære rynker.
Ondartet hævelse af lymfeknuder i forbindelse med et lymfom, der ofte findes som smertefri, fast bagt og næppe eller slet ikke bevægelig. Berørte lymfeknuder kan forblive de samme i størrelse eller fortsætte med at vokse over tid. Lymfeknude hævelse er normalt asymmetrisk. Dette betyder, at normalt kun lymfeknuderne på den ene halvdel af kroppen i en bestemt region påvirkes.
Symmetrisk smertefuld hævelse af lymfeknuder i nakken for eksempel tale mere for en Smitsom sygdom end for kræft. I denne sammenhæng er det også vigtigt at understrege, at hævelser i lymfeknuder i langt de fleste tilfælde har en godartet årsag, såsom en infektion.

Flere symptomerder kan forekomme med lymfom er under betegnelsen B-symptomer samlet. Dette inkluderer feber, Nattsved og a generel træthed såsom Udmattelse.
Det feber er over 38 ° C høj og har ingen åbenbar grund som influenza. Nattsved forstås som en meget voldsom nattesved. Patienter rapporterer ofte flere gange om natten hendes natkjole at skulle ændre sig.
Et andet symptom på B-symptomet er uønsket vægttab. Dette symptomkompleks forekommer også i sammenhæng med andre sygdomme, men er faktisk meget almindeligt ved lymfom.
Desuden kan det føre til en såkaldt splenomegali, en hævelse af milten, kom. Dette forklares med det faktum, at milten er en vigtigt lymfatisk organ og er derfor mest påvirket af en lymfomsygdom. Splenomegali kan spredes hos patienter Smerter i venstre øvre del af maven at bemærke.
Nogle lymfomsygdomme, såsom nogle ikke-Hodgkin-lymfomer, fører til en Forskydning af knoglemarven.
Dette skaber en anæmisom manifesterer sig i en træthed. Også være færre blodplader såkaldte blodplader dannes, hvilket forårsager en forøget Blødningstendens opstår. I sidste ende udvikler man sig på grund af manglen på intakte hvide blodlegemer øget følsomhed over for infektion.
Andre specielle symptomer er f.eks Kløende hud på Hodgkin-lymfom eller det Opkastning af blod hvis du har maltlymfom.

På halsen

Lymfomer er især almindelige i Halsregion. For eksempel er 60-70% Lymfeknude hævelse som en del af en Hodgkin-lymfom lokaliseret til cervikale lymfeknuder. Et særligt stort antal lymfatiske veje løber i halsregionen. Der er også en masse lymfeknuder der.
Det meste af tiden bemærker de berørte en fast, hård hævelse i nakkensom kan være i forskellige størrelser. Ofte er de det hævede lymfeknuder i nakken smertefri og ikke rødmet. De kan overhovedet ikke flyttes eller kun meget lidt og tages med deres omgivelser.
Det kan adskille eller flere lymfeknuder på nakken påvirkes. Angrebet er for det meste asymmetrisk, den ene side af nakken er normalt mere påvirket end den anden. En symmetrisk angreb er imidlertid også principielt muligt meget mindre ofte.

hud

Der er lymfomder også deltager i vores Gør huden mærkbar kan. Et af disse symptomer er generaliseret, dvs. påvirker hele kroppen, Kløende hud som en del af det såkaldte Hodgkin-lymfom. Dette er en bestemt type lymfom.
Der er dog også lymfomer, der starter direkte fra huden og således påvirker den. De er kendt som kutan lymfom.
Det bedst kendte og mest almindelige kutane lymfom er Mycosis fungoides. Dette lymfom gennemgår tre stadier, hver med karakteristisk Ændringer i huden ledsaget.
I eksemstadiet, der ofte kan vare i årevis, dukker det op kløende og flassende udslætder præsenterer sig selv som resistente over for terapi. Se udslæt i infiltratstadiet plakagtig og brunlig ud. Der er stadig sund hud mellem de berørte hudområder. I tumorstadiet dannes nodulære, rødbrune tumorer inden i plakkerne. Disse er tilbøjelige til infektion og kan blive flassende og ulcerate.
I løbet af sygdommen påvirkes også lymfeknuder, indre organer og knoglemarv, så det andre symptomer såsom feber, vægttab, træthed, nattesved og hævelse af lymfeknuder.

diagnose

Først og fremmest bør lægen forsøge at bruge patientundersøgelsen (anamnesis) for at få information om sygdomsforløbet (lymfom), symptomerne og patientens første udseende. Han vil også spørge om tilstedeværelsen af ​​B-symptomer, som allerede kunne give de første indikationer af en ondartet sygdom. Derudover bør man informere om sagens historie om ondartede sygdomme og tidligere sygdomme hos patienten i anamneseintervjuet.

Under den fysiske undersøgelse bør der lægges stor vægt på at lede efter forstørrede lymfeknuder. Derudover skal der gennemføres en komplet fysisk undersøgelse med lytning til lungerne, undersøgelse af mave-tarm-systemet og blodtrykmåling. Lever- og miltforstørrelser undersøges ved palpering på den liggende patient. Dette skal efterfølges af en blodprøve (komplet blodtælling), der kan vise ændringer i blodlegemer.

Hvis der findes en forstørret lymfeknude, skal den fjernes til en vævsundersøgelse og undersøges på laboratoriet. Lokalbedøvelse er normalt tilstrækkelig her.
Hvis lymfeknuder i brystet påvirkes, er almindelig anæstesi og kirurgi normalt nødvendigt.
For at være i stand til at bestemme omfanget af sygdommen, hvis der er mistanke om en ondartet sygdom, vil der blive udført en computertomografi, hvor hævelse af lymfeknuder og involvering af organer som lever eller milt kan diagnosticeres.

For at finde ud af, om leveren eller milten er involveret, skal der først foretages en ultralydundersøgelse. For at bestemme, hvorvidt knoglesystemet påvirkes, udføres der også en skeletskintigrafi i løbet af undersøgelsesserien, hvor patienten injiceres med et radioaktivt middel, som derefter kan synliggøres på en film og dermed områder, der viser øget aktivitet ( Metastaser) kan repræsenteres. En lignende procedure anvendes til ikke-Hodgkin-lymfom.

Ved kronisk lymfocytisk leukæmi er blodprøver de vigtigste efter generelle medicinske undersøgelser. Det er absolut nødvendigt at udføre en blodudstrygning på patientens blod for at udføre en såkaldt immunofenotype.
Diagnosen af ​​kronisk lymfocytisk leukæmi betragtes som bekræftet, hvis mere end 5000 lymfocytter pr. Mikroliter kan påvises i blodudstrygningen, og lymfocytterne viser tegn på modenhed og meget specifikke overfladefunktioner.
Både en undersøgelse af knoglemarven og en prøveudtagning af en lymfeknude er kun nødvendig, hvis der skal foretages en differentiering fra Hodgkins lymfom, eller der skal foretages en nøjagtig vurdering af omfanget af det kliniske billede.

Læs mere om emnet: Knoglemarvspunk

Specielt til diagnose af ikke-Hodgkin-lymfom er Blodprøve Meget vigtigt, men også blodprøver udføres for andre lymfomer.
Dette gør det muligt at vurdere den generelle tilstand hos patienten, men også funktionen af ​​vigtige indre organer som leveren eller nyrerne. Blodprøven inkluderer tælling af blodudstrygning under mikroskopet, måling af sedimentationshastigheden (ESR), som ofte øges, og bestemmelse af blodproteiner (immunglobuliner).
Det kan stadig ses, om a Virusinfektion som kunne være ansvarlig for de forstørrede lymfeknuder. En over- eller underproduktion af de forskellige hvide blodlegemer og lymfocytter kan vises i blodtællingen. En lymfocytopeni, det vil sige et fald i Lymfocytter, dukker op hos omkring en fjerdedel af patienter med Hodgkin-lymfom. I immunhistokemi kan han Type lymfom kan bestemmes mere præcist. Denne procedure bestemmer Overflademarkører på cellerder giver information om typen lymfom.

frekvens

Hodgkin-lymfom (Lymfom) forekommer hos 100.000 mennesker i Tyskland 2-3 gange om året. Så Hodgkins sygdom (lymfom) en ret sjælden sygdom.
Mænd bliver syge lidt oftere end kvinder (forhold 3: 2). Der er to toppe i sygdom, der kan identificeres. På den ene side mellem 20 og 30 år, på den anden side efter 65 år.
I princippet kan sygdom dog forekomme i alle aldre.
Det Ikke-Hodgkin-lymfom forekommer meget hyppigere med 10-15 tilfælde pr. 100.000 mennesker i Tyskland. Også her påvirkes mænd noget oftere end kvinder.
Ikke-Hodgkin-lymfomer kan også forekomme i alle aldre. Jo ældre patienterne bliver, jo større er risikoen for en ny sygdom. I gennemsnit udvikler de fleste patienter ikke-Hodgkin-lymfom i en alder af 60.
Risikoen stiger også med alderen ved kronisk lymfocytisk leukæmi, som er mest almindelig hos 65-70-årige. Mænd er lidt mere tilbøjelige til at blive påvirket end kvinder. I løbet af regelmæssige blodprøver og rutineundersøgelser er gennemsnitsalderen ved diagnose faldet noget. Cirka 1/5 af patienterne er 55 år gamle.

terapi

Terapien for en lymfomsygdom afhænger af Type lymfom fra. Da lymfomer kan stamme fra forskellige celler og strukturer, Terapimuligheder er meget forskellige og er rettet nøjagtigt mod den berørte struktur.
De vigtigste grene af terapi er præsenteret i dette afsnit. Generelt kommer kemoterapi, Stamcelletransplantationer, strålebehandling såsom kirurgiske procedurer til brug.
I de såkaldte lavgradige ikke-Hodgkin-lymfomer, dvs. de mindre aggressive former, anvendes stråling i trin I og II. I tilfælde af lav kvalitet ikke-Hodgkin-lymfomer har stråling en meget god chance for en kur.
I de højere faser kan sygdommen imidlertid ikke heles. Bliv lindrende her vent og se procedurer og Polychemotherapies Brugt. Da cellerne vokser meget langsomt her, er kemoterapeutiske midler, der formodes at dræbe tumorcellerne, ikke meget effektive. Derfor kan de højere stadier ikke behandles kurativt.
Med det meget ondartede aggressive former ikke-Hodgkin-lymfom er i alle faser healing terapi tilgang muligt. Det vil også være en kemoterapi Brugt.
Klassisk kemoterapi bruges ofte sammen med a Immunterapi kombineret, hvor specifikke antistoffer rettet mod tumorceller administreres.
Der er dog undtagelser såsom kronisk lymfocytisk leukæmisom har sine egne terapeutiske tilgange.

Begge Hodgkin-lymfom prøver tumoren på hvert trin at behandle kurativt. Dette betyder, at terapi altid er en Helbredelse til målet har, selvom dette desværre ikke altid lykkes. Terapi med Hodgkin-lymfom er baseret på to vigtige søjler, nemlig strålebehandling og kemoterapi. I tilfælde af en mindre udbredt sygdom kan stråling være tilstrækkelig. I tilfælde af mere omfattende fund er kombination af kemoterapi med stråling. I alvorlige tilfælde a Stamcelletransplantation at være nødvendigt.

Varighed

Terapiens varighed afhænger af den ene side Type lymfom og på den anden side den valgte terapimulighed. EN Kemoterapi varer normalt flere måneder.
Også bestrålinger kan flere gange med et interval på nogle uger udføres.
Det nøjagtige behandlingsregime bestemmes individuelt, så du kan afgiv ikke et tæppeopslaghvor længe terapien i sidste ende vil vare.
En anden faktor, der spiller en vigtig rolle i varigheden af ​​terapien, er tilbagefaldet af sygdommen, også kendt som tilbagefald. Hvis sygdommen går tilbage, er yderligere terapeutiske foranstaltninger også nødvendige.

Bivirkninger af terapi

Ligesom næsten enhver behandling har lymfomterapi normalt Bivirkninger for patienten. Mange af de stoffer, der findes i kemoterapiprotokoller til behandling af lymfom, er cytostatisk. Dette er forskellige stoffer, der generelt har målet om At hæmme væksten og reproduktionen af ​​tumorcellerså kræft besejres. Disse stoffer er ofte meget aggressive og forårsager blandt andet kvalme, Opkastning, Hårtab, Betændelse i maven og tarmslimhinderne eller barnløshed.
De moderne kemoterapeutiske midler tolereres imidlertid meget bedre med passende ledsagende medicin, så bivirkninger minimeres.
Afhængigt af det anvendte stof er der også specifikke bivirkninger såsom skade på lungerne, nyrerne, blæren eller hjertet. En sjælden langtidskomplikation af kemoterapi er forekomsten af en sekundær tumor. Dette sker sjældent, men bør nævnes som en komplikation.

Også strålebehandling kan forårsage bivirkninger og komplikationer. I tilfælde af lymfom er strålebehandling meget præcis, så kun de berørte områder bestråles. Strålingsdosis beregnes også nøjagtigt (Strålebehandling planlægning) så bivirkningerne og komplikationerne minimeres. Dette betyder, at strålebehandling tolereres godt.
Dog kan det også være akut kvalme, Opkastning, Rødhed i huden og Betændelse i slimhinderne komme. Strålingspneumonitis, som en, kan forekomme flere uger efter stråling Betændelse i lungerne forekomme igennem hoste, Stakåndet og Hoste blod kan mærkes.
I området med det bestrålede væv kan det føre til kronisk skade og en ledsagende Funktionelle begrænsninger, de omkringliggende organer kommer.
En anden malignitet, dvs. en ny tumorsygdom, forekommer sjældent som en langsigtet konsekvens.

Forventede levealder

Det Forventede levealder hos patienter med lymfom kan være meget forskellige, så ingen ensartede udsagn måske. Der er mange forskellige typer lymfom, der kan findes i deres Skelne mellem aggressivitet og dens chancer for bedring.
Mange lymfomer kan behandles godt, så nogle af dem stadig kan behandles helbredende op til et sent stadium af sygdommen.
Imidlertid har andre lymfomer en værre Vejrudsigtfordi de er særlig aggressive, eller de terapeutiske muligheder er særlig dårlige.
Det er dog generelt meget muligtpå trods af en lymfomsygdom at nå alderdom.

Læs mere om: Lymfomeprognose

Lymfom i hjernen

Der er lymfomer, der forekommer i hjernen. De er kendt som cerebral lymfom. Sammenlignet med andre hjernesvulster er de det meget sjælden og udgør kun ca. 2 til 3% af det samlede antal hjernesvulster.
Du kan uden for hjernen eller også opstår i hjernen og årsag forskellige symptomerdet af Lokalisering af tumoren i hjernen afhænger af.
Disse inkluderer f.eks kvalme, Opkastning, Hukommelsesproblemer, en hovedpine og Personlighed ændres.
Andre bevidsthedsforstyrrelser kan også forekomme. I sjældne tilfælde kan det også epileptiske anfald komme. Tegn på lammelse, Visuelle forstyrrelser eller Balanceforstyrrelser og svimmelhed er også mulig Tegn på en tumor i hjernen. Oftest er det cerebral lymfom Ikke-Hodgkin-lymfom.
I Diagnose er primært billedteknikker som den CT og MR prioritet. For pålidelig påvisning af tumoren, a biopsidvs. en vævsprøve kan udtages.
Terapi med cerebralt lymfom kan enten bestå af en enkelt kemoterapi eller en kombineret Kemoterapi og strålebehandling bestå. Kirurgi er ikke muligt, fordi lymfomer i hjernen ikke kan fjernes fuldstændigt.

Lymfom i lungerne

Lymfomer kan sprede sig og påvirke organer. Dette kaldes ”ekstranodalt” angreb. F.eks lunge har Hodgkins lymfom. Inddragelse af lungerne kan manifestere sig gennem symptomer som f.eks Stakåndet, at hoste eller Hoste blod at bemærke. Imidlertid behøver disse symptomer ikke at forekomme.
Oftere opdages lymfomer under rutinemæssige undersøgelser eller falder gennem den såkaldte B-symptomer kendetegnet ved træthed, feber, uønsket vægttab og nattesved.

Lymfom i maven

Et almindeligt lymfom i maven er den såkaldte MALT-lymfom. I denne type lymfom påvirkes slimhinden i maven.
I de fleste tilfælde går denne Type B gastritis og infektion med bakterien Helicobacter pylori foran. I op til 90% af tilfældene er der en infektion med Helicobacter pylori kontrollerbare.
MALT-lymfom er for det meste symptomatisk normalt. Bortset fra ikke-specifikke symptomer som mavesmerter og udmattelse bemærker patienterne normalt ikke meget. Det kan sjældent være Opkastning af blod komme. I blodprøven falder man anæmi på. Desuden kan det også Vægttab komme.
Det diagnose er gennem en Vævsekstraktion fra gastrisk slimhinde ved hjælp af en esophagogastroduodenoscopy, dvs. en afspejling spiserøret, i maven og tolvfingertarmen, sikret.
I de tidlige stadier af sygdommen kan en kur opnås ved a antibiotikabehandling af bakterien Helicobater pylori (Udeladelsesbehandling) henholdsvis. Kom, hvis sygdommen er fremskreden Kemoterapi, bestrålinger samt kirurgiske procedurer, der passer til scenen.