Noradrenalin
definition
Noradrenalin er et endogent messenger-stof (Senderen), som tilhører undergruppen af katocholaminer. Det er lavet af neurotransmitteren dopamin med deltagelse af et enzym (dopamin beta-hydroxylase). Derfor er dopamin også kendt som forløberen for noradrenalin. Produktionen finder primært sted i binyremedaljen, men også i centralnervesystemet og specialiserede nervefibre. Den kemisk beslægtede catecholaminadrenalin produceres også af dopamin i binyrerne.
For mere information om katekolaminer, læs følgende artikler: Dopamin, adrenalin og Katekolaminer
Noradrenalin er involveret i reguleringen af forskellige funktionelle systemer i kroppen. Her skal styringen af de kardiovaskulære funktioner understreges. Som et resultat anvendes noradrenalin regelmæssigt i akutmedicin, for eksempel fordi det har en stærk vasokonstriktoreffekt eller øger hjertefrekvensen og derfor bruges til at stabilisere kredsløbet.
Mangel på noradrenalin
Ud over dets virkninger på hjertet og blodkarrene påvirker noradrenalin subjektive faktorer som årvågenhed, koncentration og motivation. Et fald eller mangel på dette messenger-stof har en negativ effekt på dem. Situationen er ens med hensyn til dannelsen af nye minder i hukommelsen.
Derudover kunne forbindelser mellem en noradrenalinmangel og depression udvikles. Dette manifesterer sig i den etablerede lægemiddelterapi med antidepressiva, som hæmmer genoptagelse af noradrenalin i nervecellerne (SNRI = Selektive noradrenalin-genoptagelsesinhibitorer og SSNRI = Selektive serotonin- og noradrenalinoptagelsesinhibitorer). Som et resultat forbliver den tilgængelige mængde noradrenalin længere i rummet mellem to nerveceller og kan derfor i stigende grad binde til de specifikke receptorer, der er til stede. Bindingen forårsager forskellige biokemiske reaktioner i den tilsvarende celle, hvilket i dette tilfælde fører til en forbedret stemning. Derudover udtrykkes terapiens succes i en øget, motiverende drivkraft for den pågældende person.
Læs mere om dette emne: Serotonin / neurotransmitteres rolle i depression
En kronisk, patologisk mangel på noradrenalin kan være forårsaget af en relativt sjælden metabolisk sygdom. Dette er den såkaldte dopamin-beta-hydroxylase-mangel, som manifesterer sig i en mangel på syntese af noradrenalin fra dopamin. Karakteristisk øges dopaminniveauet i blodplasmaet, mens den påviselige mængde noradrenalin nedsættes som et resultat af den lave syntese. Terapeutisk administreres en anden forløber for noradrenalin, som kan omdannes til noradrenalin uden involvering af dopamin beta-hydroxylase. Den vigtigste bivirkning kan være en stigning i blodtrykket.
Noradrenalinreceptorer
De specifikke receptorer for noradrenalin og adrenalin kaldes adrenoceptorer. De to messenger-stoffer virker på to forskellige receptorsubtyper. På den ene side stimuleres alfa-receptorer, og på den anden side aktiveres beta-receptorer.
Alpha-1-receptorer er for det meste placeret på væggene i blodkarrene, hvilket sikrer tilførsel af nyrerne og mave-tarmkanalen. Hvis disse receptorer stimuleres, forårsager dette en indsnævring af blodkarrene (Vasokonstriktion), hvilket resulterer i en stigning i arterielt blodtryk.
Beta-1-receptorer findes i hjertet; deres aktivering fører til en stigning i hjertestyrke og puls. Derudover forbedres ledningen af den elektriske excitation i hjertet, hvilket fører til sammentrækning af muskelcellerne. Tilsammen resulterer disse effekter i mere effektiv hjerteaktivitet.
Blodkarrene i mave-tarmkanalen udtrykker hovedsageligt beta-2-receptorer, som når de aktiveres fører til en ekspansion af karene (Vasodilatation) og forbedrer således blodgennemstrømningen til organerne.
Receptorerne findes også i bronkierne, hvor der er en stigning i diameter (Bronkodilatation) årsag.
Øgede noradrenalin niveauer
For at evaluere det individuelle noradrenalin-niveau bestemmes dets mængde i patientens urin. Til dette formål opsamler patienten først sin urin udskilt i løbet af 24 timer, som bruges fuldt ud til målingen. Resultaterne fortolkes i forhold til de kendte referenceværdier. For en sund voksen er disse i området mellem 23-105 µg eller 135-620 nmol pr. Dag.
En øget udskillelse af noradrenalin indikerer en stigning i noradrenalinniveauet i blodet, hvilket kan være forårsaget af forskellige årsager.
På den ene side kan dette være resultatet af en hormonproducerende tumor i binyremedaljen, et feokromocytom. Disse er godartede i 85% af tilfældene og producerer normalt ukontrolleret noradrenalin og adrenalin og sjældent dopamin.
Desuden kan et neuroblastom, en ondartet tumor i nervecellerne i det adrenerge system, føre til en øget produktion af catecholaminer.
De mere almindelige årsager til øgede noradrenalin-niveauer inkluderer højt blodtryk og langvarig stress, selvom der ikke kan findes forskelle mellem psykologisk stress og overdreven fysisk anstrengelse. Denne stressrelaterede stigning i catecholaminer tolereres imidlertid ikke permanent af kroppen, hvilket manifesterer sig i en følelse af fysisk udmattelse.
dosering
Da noradrenalin forårsager dets virkninger i kroppen selv i små mængder, er en nøjagtig dosis af afgørende betydning i forbindelse med terapeutisk anvendelse i intensivmedicin. En særlig hurtig effekt opnås ved at administrere en bestemt dosis som en del af en enkelt dosis (Bolus) opnået intravenøst. Den stabile udvikling af de ønskede effekter sikres ved kontinuerlig infusion af mindre doser under anvendelse af en perfusorpumpe. For voksne administreres normalt en dosis på 0,01-1,0 µg / kg kropsvægt / min. Patientens individuelle dosis justeres ud fra det kliniske forløb.
