Betjening af en knæprotese

Kirurgisk forberedelse til knæproteseoperation

Siden knæprotese operation i anæstesi udføres, skal enten familielægen eller en internist bestemme egnetheden til anæstesi (Evne til at blive bedøvet). Dette gøres ved at kontrollere den generelle sundhedstilstand. Om nødvendigt skal der derefter træffes forskellige forholdsregler for evnen til anæstesi fremstille.

Dette kan f.eks

• stoppe visse blodfortyndende medicin såsom Marcoumar eller aspirin gennemsnit (normalt mindst 10 dage før operationen). Men også visse lægemidler mod unormalt højt blodsukker (Diabetes mellitus), for eksempel. Metformin, skal afbrydes 2 dage før operationen, mens det meste af blodtryksmedicinen fortsat kan tages. I sidste ende er disse beslutninger om, hvilken medicin der skal stoppes, og hvornår skal træffes sammen med huslægen og operationsklinikken.
• eller behandling af a Hjertefejl
• justering af blodtrykket forhøjet blodtryk
• eller en muligvis eksisterende stigning i blodsukkeret Diabetes

betyde.

Afklaringen af ​​evnen til at blive bedøvet og den tilknyttede generelle sundhedstilstand er essentiel for den postoperative prognose for knæproteseoperationen og dermed for hele sårhelingsprocessen.

Derudover kan der træffes forskellige andre forholdsregler, der enten påvirker selve proceduren eller rehabiliteringsfasen og således også påvirker den.

Nogle af disse foranstaltninger er anført nedenfor:

Autolog bloddonation:
Da øget blodtab ikke kan udelukkes under knæproteseoperation, og det normalt er en valgfri procedure, hvis operationstidspunkt er fastlagt på forhånd, er der muligheden for, at patienten donerer sit eget blod på forhånd.Dette forhindrer fremmed blod i at komme ind i din egen krop i tilfælde af, at det bliver nødvendigt med en blodoverføring, hvilket i sidste ende også eliminerer risikoen for overførsel af sygdomme gennem fremmed blod.

En autolog bloddonation foretages normalt på poliklinisk basis cirka to til fire uger før den planlagte procedure. Derefter tages 500 ml blod.
Cellsaver:
Hvis der anvendes cellebesparelsessystemer i operationsklinikken, er det ofte ikke nødvendigt at donere blod. Disse systemer renser patientens blod, der er mistet under knæproteseoperation, som derefter kan returneres til patienten i en oprenset tilstand. Dette minimerer blodtab for patienten. Indgivelse af fremmed blod bliver sjældent.

Aftale hos en knæspecialist?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

Kneleddet er et af de led, der har den største stress.

Derfor kræver behandlingen af ​​knæleddet (f.eks. Menisk tåre, bruskskader, korsbåndskade, løberens knæ osv.) En masse erfaring.
Jeg behandler en lang række knæsygdomme på en konservativ måde.
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du kan finde mig i:

• Lumedis - din ortopædkirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til onlineaftalen
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Yderligere information om mig selv kan findes hos Dr. Nicolas Gumpert

Fysioterapeutiske foranstaltninger:
Hvis der er alvorlig svækkelse af bevægelsen i løbet af operationen, skal der træffes fysioterapeutiske forholdsregler inden knæproteseoperationen. Her kan musklerne styrkes, men også bedre mobilitet, hvilket skal gøre det muligt for patienten at rehabilitere sig hurtigere og bedre efter protesen er blevet brugt.
Inpatientindlæggelse skal finde sted mindst en dag før operationen. I forbindelse med indlæggelse af indlagte patienter er der en detaljeret beskrivelse møde alle planlagte foranstaltninger, alle mulige komplikationer og Risici i stedet for.
Kirurgen eller beboeren undersøger patienten igen grundigt med hensyn til bevægelsesområdet og Bælte stabilitet i knæleddet. Røntgenbilleder, der bruges til præoperativ tegningsplanlægning og bestemmelse af sandsynlig protesemodel servere, oprettes.

Knæproteseoperation

Som en del af en Implantation af knæprotese forskellige kirurgiske trin skal udføres. Da ikke alle operationer forløber i henhold til det samme skema, er de afgørende og vigtigste trin i en knæproteseimplantation beskrevet nedenfor. De individuelle trin, der er nævnt nedenfor, hævder ikke at være komplette, og de er heller ikke opført kronologisk.

De er kun beregnet til at indikere, hvilke trin der normalt kan forventes under alle omstændigheder. Den faktiske driftstid er mellem 90 og 120 minutter. Da der altid er individuelle forskelle, er afvigelser både opad og nedad fuldstændigt mulige.

Det narcsnørehul Startes.

• Patienten er "placeret" på ryggen på operationsbordet.
• En blodtryksmanchet placeres på patientens lår for at holde ham / hende i det, der er kendt som turneringen (Bloodlessness) at operere. Ud over det faktum, at patienten mister mindre blod, giver turnetterne i knæproteseoperationen også kirurgen et bedre overblik under selve operationen.
• Benet, der skal betjenes, er med Desinfektionsmiddel vaskes sterilt.
• Evaluering af Benakse, bevægelsesområdet og ligamentstabiliteten.
• Eksponering af kneleddet ved hjælp af et 20 cm langt, forreste, lige hudinsnit.
• Skæring af fællesoverfladerne på låret og tibialhovedet ved hjælp af specielle instrumenter. Denne proces er individuelt forskellig, selvom der er en standardiseret procedure for den. Denne teknologi skal altid tilpasses de individuelle forhold.
• Fjernelse af de slidte bruskoverflader, resterne af menisken og resterne af det forreste korsbånd. Når det er muligt, under knæproteseoperationer, forsøges der ikke at beskadige eller fjerne det bageste korsbånd (tidligere skader osv.). Beskyttelsen af ​​sidebåndapparatet (indeni og udvendigt) har prioritet i enhver henseende.
• Indsættelse af Prøveprotese. I løbet af denne indsættelse kan korrektioner i området for det omgivende bløde væv (ligamentøst apparat) blive nødvendigt. Hvis der bestemmes utilstrækkelig mobilitet eller utilstrækkelig ligamentstabilitet i knæprotesen, er de ovennævnte korrektioner nødvendige. Som regel skal disse forholdsregler træffes i tilfælde af forkert justering af benakse (korrektion af knæ eller knogler).
• Det Originale proteser er cementeret. Som regel startes det i spidsen for skinnebenet. Først derefter finder cementeringen sted i området med lårbenet.
• Så dybere liggende blå mærker kan undgås efter operationen af ​​knæprotesen, to såkaldte Gentil dræning Kan bruges. Disse afløb ligger direkte i såret og fjernes normalt efter den tredje postoperative dag. Denne hudlukning udføres ved hjælp af såkaldte hudklip, der fjernes efter 14 dage.
• Efter selve operationen åbnes turneringen. Grundig hemostase vil blive (skal) sikres.

Knæprotesemateriale

Kravene til materialet i en knæprotese er høje. Hun skal afgifter tåler hverdagen og moderat motion, god kompatibel og sikre jævn brug af samlingen. Tiår med videreudvikling af de anvendte materialer gør det muligt i dag lang levetid på 15-20 år med høj modstandsdygtighed og en relativt lav komplikationsgrad.

Cirka 150.000 samlede knæudskiftninger udføres i Tyskland hvert år. Ofte brugt derved specielle metallegeringersåsom cobalt-chromlegering, plastpolymerer og keramik.
Hos patienter med Metalallergier kan se til proteser titan Kan bruges.
Polyethylenet termoplastisk materiale foretrækkes at erstatte en proteses glidekomponenter på grund af dets høje slidstyrke og glidevne.

Bedøvelsen

Anæstesien:
Der er forskellige anæstetiske procedurer tilgængelige Knæproteseoperation til bortskaffelse:

• Delvis anæstesifor eksempel. Spinal anæstesi (Spinal anæstesi)
• generel anæstesi (Generel anæstesi)

Anæstesilægen (= anæstesilæge) påpeger detaljer og mulige risici ved den respektive anæstesiprocedure under en samtale. Den bedst egnede anæstesi bestemmes derefter på baggrund af individuelle omstændigheder.
Under ingen omstændigheder kan en sådan indgriben i lokalbedøvelse udføres.

Problemer og komplikationer

Under knæproteseoperation:

Selv på trods af den største pleje og under Betragtning alle individuelle komponenter er i Individuelle sager Komplikationer under en operation kan aldrig udelukkes. Komplikationer, der opstår som en del af en knæproteseimplantation, kan være af forskellige typer. For eksempel.

• Skader på tilstødende strukturer (Blodkar, følgende blomsterDer opstår nerveskader på ben, sener og / eller muskler), som derefter kan forblive delvist lammede eller kræve kirurgisk behandling.
• Brækkede knogler forekomme. Imidlertid er dette normalt kun tilfældet, hvis patienten er under osteoporose lider.

Efter knæproteseoperation:

• fornyet blødning og forbundet med det: Blå mærker (hæmatomer).
• EN infektion er hovedproblemet ved enhver operation. I tilfælde af implantation af knæprotese skal en infektion tages meget alvorligt på grund af de problemer, en infektion medfører. Under visse omstændigheder kan en revisionstiltag derefter være nødvendig. I meget ugunstige tilfælde skal hele implantatet fjernes og infektionsfokuset fjernes. I et så alvorligt tilfælde skulle en ny implantation af knæledet vente et par uger.
  Hvis en infektion viser sig at være meget alvorlig, kan det være nødvendigt at stive kneleddet. I processen mister knæet al kendt mobilitet, hvilket resulterer i begrænsninger i hverdagen.
  I meget sjældne tilfælde kan en infektion også føre til amputation at lede.
• trombose (= Blodpropper i blodkarene) kan føre til livstruende lungeembolismer. Af denne grund modtager som regel enhver patient profylaktisk terapi, for eksempel i form af såkaldte ”abdominale injektioner” og ”trombosestrømper”.
• Forskelle i benlængde kan være forårsaget af det nye knæled og kan derfor ikke undgås helt. Som regel er forskellen ikke stor, så den kan kompenseres ved hjælp af indlægssåler eller hælforøgelser.

• Løsning af protesen - I de fleste tilfælde indebærer denne komplikation en udskiftning af protesen og kan derfor have betydelige ulemper for patienten.

Smerter under knæartrosekirurgi

Smerter i forbindelse med knæproteseoperationer er meget typiske og manifesterer sig på forskellige tidspunkter i den terapeutiske behandlingsperiode.
Oprindeligt forekommer smerter i knæet, hvilket på grund af andre faktorer fører til indikation af knæprotese til operation.

Efter proceduren er knæet som regel stadig meget hævet og smertefuldt, fordi den omgivende nerve, hud og muskelvæv stadig er irriteret.
Når hævelsen aftager, aftager smerterne normalt også. Senest efter afslutningen af ​​rehabiliteringen skal patienterne være fri for smerter. JEG.
Hvis dette ikke er tilfældet, og smerten vedvarer eller gentager sig, skal årsagen findes, afklares og muligvis behandles.

Årsager til smerter efter en knæproteseimplantation kan på den ene side være tilstedeværelsen af ​​begrænset mobilitet, men også en løsnelse af protesen.

Førstnævnte kan være forårsaget af vedhæftninger og vedhæftninger i knæleddet, som skal fjernes eller behandles kirurgisk. Kalciumaflejringer i musklerne kan også forårsage smerter. Generelt er det ganske normalt, at kneleddet oplever moderat smerte igen og igen på grund af overdreven eller tidligere stress eller visse bevægelsesmønstre, indtil kneleddet har nået sin fulde kapacitet til stress og funktion.
Typiske smertefremmende bevægelser er for eksempel klatring af trapper.

Desuden kan løsnelse af protesen føre til smerter. På den ene side kan løsningen have naturlige årsager, nemlig tegn på slid og materialeslitage efter 10-15 år.
På den anden side kan de mindste partikler dog fjernes fra implantatet på grund af stærk friktion og stress og indlejret i vævet.
Kroppen reagerer med en betændelsesreaktion, som i sig selv kan være smertefuld, og med et implantat løsnes, hvilket også provoserer smerter. Som med næsten enhver kirurgisk procedure, kan ikke-sterilt arbejde føre til infektion på det kirurgiske sted eller dybere væv.

Læs mere om dette emne på: Smerter med knæprotese og smerter efter knæoperation

Handlingens varighed

Kirurgisk behandling af kneleddet med en knæprotese betragtes nu som en rutinemæssig procedure i de fleste klinikker med en ortopædisk afdeling.
Bortset fra forberedelsestid i form af opretholdelse af nøgternhed (6h før operation) selve proceduren tager ca. 1-2 timer.
Tidsmåling begynder, efter at patienten er blevet placeret, og benet, der skal opereres, evakueres, efterfulgt af induktion af anæstesi.

Knæproteseoperationen kan udføres i generel anæstesi eller Spinal anæstesi udløbe.

Selvfølgelig er 1-2 timer kun en guide. Hvis der opstår komplikationer, eller hvis proceduren er helt fri for komplikationer, kan proceduren tage mere eller mindre tid.
Varigheden afhænger altid af oplevelsen af ​​kirurgen og operativteamet, der hjælper ham.

Kirurgi omkostninger

I dag dækkes omkostningerne ved knæledsprotese heldigvis af både private og lovpligtige sundhedsforsikringsselskaber.

Knæprotesen, der skal implanteres alene, koster i gennemsnit ca. € 8.000 til € 16.000.
Priserne kan variere afhængigt af producenten. De samlede omkostninger er dog meget højere og beløber sig til op til € 30.000.

Ud over knæproteseimplantatet inkluderer omkostningerne også pleje og efterpleje. Prisforskelle kan også opstå afhængigt af anvendelsen af ​​processen.