Ovariehyperstimuleringssyndrom

introduktion

Ovariehyperstimuleringssyndrom er en potentielt livstruende tilstand, der kan forekomme efter medicinsk indgriben.

Det er en overdreven stimulering af æggestokkene, der er placeret på æggestokkene. Denne overstimulering forekommer som et resultat af en hormonal stimulus, som også kan kaldes en trigger. Ovariehyperstimuleringssyndrom opstår hos nogle kvinder som et resultat af fertilitetsbehandling af grunde, der stadig er delvis uforklarlige. Mens milde former for ovariehyperstimuleringssyndrom kan behandles på ambulant basis, skal alvorlige former for sygdommen altid behandles som en ambulant på hospitalet.

årsager

Ovariehyperstimuleringssyndrom forekommer som et resultat af hormonel overstimulering af æggestokkene, eller mere præcist folliklerne.

Denne hormonelle stimulering af folliklerne udføres bevidst som en del af fertilitetsbehandling for kvinder med et uopfyldt ønske om at få børn. Den etablerede metode, hvor hormonet HCG gives, fører til ægløsning. Udløsningen af ​​ægløsning bruges blandt andet ved kunstig insemination.

Af uforklarlige grunde kan administration af HCG føre til en systemisk forøget permeabilitet af karene. Konsekvensen af ​​denne øgede permeabilitet er en til tider massiv fortrængning af væske ud af beholderne. Denne væskefortrængning kan føre til alvorlige konsekvenser, såsom vandopbevaring i maven og lungerne. Den vigtigste risikofaktor for udvikling af ovariehyperstimuleringssyndrom er polycystisk ovariesyndrom eller PCO-syndrom for kort. Denne metabolske forstyrrelse, der er forbundet med cyster på æggestokkene, kan have en tendens til at overdrivne efter hormonbehandling med HCG.

Sværhedsgrader

Alvorligheden af ​​ovariehyperstimuleringssyndromet bestemmes på baggrund af symptomerne og resultaterne af forskellige undersøgelser.

Der er generelt tre sværhedsgrader i henhold til klassificeringen af ​​Verdenssundhedsorganisationen. I fase I, den mildeste form, er der en let følelse af fylde og en ellers kun lidt begrænset generel tilstand. Ved ultralydundersøgelsen findes ovariecyster op til 5 cm i størrelse og en maksimal forstørrelse af æggestokkene op til 12 cm.

Trin II i ovariehyperstimuleringssyndromet er kendetegnet ved mere alvorlige symptomer, såsom kvalme og opkast, samt en distenseret mave. Den generelle betingelse er nu klart begrænset. Også på dette trin forstørres æggestokkene til en maksimal størrelse på 12 cm.

Trin III er et alvorligt klinisk billede, der undertiden kan være livstruende. Det ledsages af en ovarieforstørrelse på over 12 cm, åndenød på grund af vandopbevaring i lungerne, en massivt spændt mavevægt og tromboemboli.

Samtidige symptomer

I opfølgningen af ​​fertilitetsbehandling med HCG gives der altid information om mulige symptomer på ovariehyperstimuleringssyndrom.

Et begyndende hyperstimuleringssyndrom kan genkendes af symptomer som kvalme, en følelse af fylde eller endda opkast. Spænding af bugvæggen eller en følelse af "oppustethed" er også meget typisk for syndromet. Sådanne symptomer bør føre til den behandlende gynækolog efter administration af HCG.

Der sondres mellem et tidligt syndrom, der opstår umiddelbart efter HCG-administrationen, og et sent hyperstimuleringssyndrom, der opstår efter ca. 10 til 20 dage. Derfor bør man tage alvorlige klager, der opstår meget sent. Andre symptomer, der kan være tegn på ovariehyperstimuleringssyndrom, inkluderer åndenød, tæthed i brystet, smerter i arme eller ben og træthed.

Læs også:

• Tegn på trombose
• Vand i maven
• Dette er de symptomer, der hjælper dig med at identificere vand i dine lunger

terapi

Ovariehyperstimuleringssyndromet kan ikke behandles årsagssammenhæng, kun symptomatisk.

Poliklinisk behandling kan tilvejebringes for milde former for ovariehyperstimuleringssyndrom. Det betyder, at den berørte kvinde ikke behøver at blive indlagt på hospitalet. Behandlingen består især af fysisk hvile og væskebalance. De berørte skal sikre, at de drikker en stor mængde og spiser en diæt, der er så rig på protein som muligt. Dette skal modvirke tab af væske gennem de permeable karvægge. Derudover er det fornuftigt at bære anti-trombosestrømper og om nødvendigt modtage heparin-injektioner, især når der er ringe bevægelse og yderligere risikofaktorer for trombose. Selv med milde former for ovariehyperstimuleringssyndrom skal der altid foretages kontrol hos den behandlende gynækolog, så hvis symptomerne forværres, kan der fortsat udføres behandling på patienter.

I tilfælde af alvorlige former for syndromet foretages altid døgnbehandling med daglig kontrol af blodantal, koagulationsværdier, vægt og blodsalte (elektrolytter). Terapi med heparin, som delvist hæmmer blodkoagulation, er også vigtig. Dette er nødvendigt for at reducere den høje risiko for trombose ved ovariehyperstimuleringssyndrom. Endvidere kan ansamlinger af væske i maven (ascites) eller i lungemembranen (pleural effusion) punkteres og drænes. Dette kan lindre symptomer som tæthed i mavevæggen og åndenød. I betragtning af bivirkninger eller uønskede virkninger kan væsker eller et protein kaldet albumin administreres via venen. Denne terapi har til formål at kompensere for tabet af væske i karene.

diagnose

Diagnosen af ​​ovariehyperstimuleringssyndrom stilles på grundlag af klinisk udseende og klinisk undersøgelse.

Ovariehyperstimuleringssyndrom kan opdeles i tre sværhedsgrader, der bestemmes på baggrund af symptomerne og testresultaterne. Diagnosen stilles, hvis der efter ultralyd observeres symptomer som oppustethed, opkast og oppustethed i maven, såvel som ovarieforstørrelse, efter hormonel behandling med HCG. I avancerede stadier kan yderligere komplikationer diagnosticeres, såsom blodpropper (tromboemboli) i forskellige kar og vandopbevaring i maven eller lungerne.

Varighed og prognose

Varigheden af ​​ovariehyperstimuleringssyndrom afhænger af sværhedsgraden. Mild ovariehyperstimuleringssyndrom kan løse sig inden for et par dage. Det ufarlige kliniske billede forårsager ikke langvarig skade og heler uden konsekvenser.

I de avancerede stadier af syndromet kan der dog opstå livstruende situationer, og det er derfor, der altid skal overvåges nøje under patienter. Tiden indtil healing kan være mellem en og flere uger.